Simptomi oka, uzroci i liječenje spoja protiv spore iz spoja s kikirikijem

Koji su problemi s očima uzrokovani ankilozantnim spondilitisom?

Ankilozirajući spondilitis (AS) vrsta je progresivnog artritisa koji dovodi do kronične upale kralježnice i područja gdje kralježnica spaja zdjelicu (sakroilijakalni zglobovi). Ankilozirajući spondilitis primarno utječe na aksijalni kostur (kostur glave i trupa) i na pripadajuće ligamente i zglobove. Ankilozirajući spondilitis može zahvatiti i druge zglobove i organe u tijelu, uključujući oči, pluća, bubrege, ramena, koljena, kukove, srce i gležnjeve.

Izraz ankilozirajući spondilitis odnosi se na učvršćivanje i upalu kralježnice. Ankilozirajući spondilitis uzrokuje krutost, bol i bol oko kralježnice i zdjelice. Kralježnica se ukrućuje zbog upale zglobova između kostiju kralježnice. Ova upala može uzrokovati da se kralješci stapaju zajedno i na kraju može dovesti do potpunog spajanja kralježnice. Ova fuzija nastaje kada kralježnici (kralježnične kosti) zapravo zajedno narastu, spajajući kralježnicu uslijed kalcifikacije ligamenata i diskova između pojedinih kralježaka. Ako se kralješci spajaju, kralježnica gubi pokretljivost, ostavljajući kralješke krhkim i osjetljivim na prijelome. Ankilozirajući spondilitis također može uzrokovati zakrivljenost kralježnice.

Ankilozirajući spondilitis često se naziva oblikom upale koštane kralježnice koji se naziva seronegativna spondiloartropatija. U slučaju ankilozirajućih spondilitisa, izraz seronegativni znači da krvni testovi ne pokazuju prisutnost određenih čimbenika viđenih kod reumatoidnog artritisa. Izraz spondiloartropatija znači bolest koja pogađa zglobove kralježnice.

Ankilozirajući spondilitis primarno pogađa mlade odrasle osobe i češći je kod muškaraca nego kod žena. Ova bolest je također češća kod bijelaca, nego kod Afroamerikanaca. Pojava ankilozantnog spondilitisa najčešće je kod muškaraca u dobi od 17 do 35 godina. U žena se simptomi ankilozirajućeg spondilitisa često prvi put pojave tijekom trudnoće.

HLA-B27 Gene

Specifični gen za vrstu tkiva HLA-B27 prisutan je u mnogih ljudi koji imaju ankilozirajući spondilitis. Većina ljudi koji imaju ankilozirajući spondilitis većina ih ima i gen za HLA-B27. To, međutim, ne znači da će osoba automatski dobiti ankilozirajući spondilitis ukoliko ima gen. Iako mali postotak Amerikanaca ima gen za HLA-B27, manje od 1% populacije zapravo ima ili će razviti ankilozirajući spondilitis. Međutim, ako se misli da osoba ima ankilozirajući spondilitis, test krvi je koristan da se utvrdi ima li ta osoba gen za HLA-B27.

U ranim fazama ankilozirajućeg spondilitisa ponekad je teško odrediti definitivnu dijagnozu. Ako osoba ima specifične znakove i simptome ankilozantnog spondilitisa i on ima gen za HLA-B27, dijagnoza ankilozirajućih spondilitisa vjerojatno je točna.

Kako se liječe i dijagnosticiraju problemi s očima povezanim s AS-om?

Dijagnoza ankilozantnog spondilitisa postavlja se na temelju anamneze, fizikalnog pregleda, rendgenskih filmova i laboratorijskih ispitivanja.

Lijek za ankilozirajući spondilitis trenutno ne postoji; međutim, učinkovite mogućnosti liječenja mogu ublažiti bol i poboljšati stanje osobe. Opći pristup liječenju uključuje lijekove, fizikalnu terapiju i vježbanje.

Možda će biti potrebna kirurgija za liječenje problema uzrokovanih ankilozantnim spondilitisom u kralježnici i ostalim zglobovima tijela.

Ankilozirajući spondilitis može uzrokovati prednji uveitis

Oko 30% ljudi s ankilozantnim spondilitisom razvije anteriorni uveitis negdje tijekom svoje bolesti. Prednji uveitis je upala prednjeg dijela oka koja se naziva uvea, uključujući iris i cilijarno tijelo.

Uzrok prednjeg uveitisa nije poznat; međutim, imunološki odgovor povezan s ankilozantnim spondilitisom koji uzrokuje probleme sa kralježnicom najvjerojatnije je sličan upali koja se javlja kod prednjeg uveitisa.

Postoje mnogi drugi mogući uzroci prednjeg uveitisa, ali kada je prisutan ankilozirajući spondilitis, razvoj prednjeg uveitisa najvjerojatnije je povezan s ankilozantnim spondilitisom.

Koji su simptomi prednjeg uveitisa?

Simptomi prednjeg uveitisa mogu uključivati ​​crvenilo očiju, osjetljivost na svjetlost (fotofobija), suzenje, bol u očima i zamagljen vid. Pražnjenje iz očiju je neuobičajeno. Bol u očima povezana s prednjim uveitisom opisuje se kao duboka i pogoršava je jakim svjetlom.

Očni simptomi se obično razvijaju tijekom nekoliko sati. Prednji uveitis povezan s ankilozantnim spondilitisom može se pojaviti na jednom ili oba oka i ima tendenciju da se ponavlja.

Dijagrami oka. Kliknite za veću sliku.

Kako se liječi prednji uveitis?

Oftalmolog (liječnik specijaliziran za njegu oka i kirurgiju) koji će pregledati osobu s prednjim uveitisom dobit će povijest bolesti koja uključuje specifična pitanja o prisutnosti boli u donjem dijelu leđa. Zapravo, oftalmolog može biti prvi liječnik koji je postavio dijagnozu ankilozantnog spondilitisa.

Oftalmolog također obavlja cjelovit pregled očiju kod osobe s prednjim uveitisom. Ispitivanje uključuje test oštrine vida, ispitivanje zjenice, ispitivanje sljepoočnicom, mjerenje intraokularnog tlaka i pažljiv pregled stražnjeg dijela oka nakon dilatacije zjenica.

Liječenje prednjeg uveitisa obično se sastoji od dilatacijskih kapljica koje se nazivaju cikloplegičari. Cikloplegične kapljice ubadaju zjenicu i ublažavaju bol uzrokovanu spazmom šarenice. Cikloplegične kapljice za oči također privremeno paraliziraju mehanizam fokusiranja oka. Cikloplegične kapljice za oči uključuju sljedeće:

• Tropicamid (Mydriacyl, Opticyl, Tropicacyl)
• Ciklopentolat (Ciklologil)
• Homatropin (Isopto Homatropine)
• Scopolamine oftalmološki (Isopto Hyoscine)
• Atropin (Isopto Atropine)

Dodatni lijekovi koji se mogu koristiti uključuju jedno ili više sljedećeg:

• Protuupalne kapi
  • Kortikosteroidi (prednizolon)
  • Nesteroidne protuupalne kapi (flurbiprofen, ketorolac, bromfenak, nepafenak)

U određenim slučajevima mogu se koristiti oralni nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena i oralnih kortikosteroida poput prednizona. Pogledajte članak Razumijevanje ankilozirajućih spondilitisnih lijekova za više informacija.

Povremeno, ozbiljnost upale može zahtijevati liječenje kortikosteroidnim injekcijama oko oka. Ako je intraokularni tlak (pritisak unutar oka) povišen, mogu se zahtijevati dodatne kapi za oči da bi se tlak smanjio.

Osoba koja pruža primarnu njegu može preporučiti druge oralne imunosupresivne lijekove koji se uzimaju zajedno s kapljicama za oči koje je propisao oftalmolog. U rekordirajućim slučajevima mogu se razmotriti injekcije imunomodulirajućih lijekova poput infliksimaba, etanercepta ili adalimumaba.

Komplikacije ponavljanih epizoda prednjeg uveitisa uzrokovane ankilozantnim spondilitisom mogu uključivati ​​adheziju šarenice na leću (što znači da se šarenica zalijepi za leću), stvaranje katarakte, glaukom i edem makule. Makularni edem je oticanje središta mrežnice i može uzrokovati smanjen vid. Da bi se smanjila pojava ovih komplikacija, oftalmolog pažljivo promatra osobu i odmah liječi sve epizode prednjeg uveitisa.

Nekim ljudima koji imaju rekurentni prednji uveitis može biti potrebno kontinuirano liječenje kapljicama, kako bi se spriječili ovi recidivi. Osobe s ankilozantnim spondilitisom moraju shvatiti da bilo kakvo crvenilo ili bol u očima zahtijeva brzu pozornost svog oftalmologa.

Oftalmolog se obično savjetuje s liječnikom primarne njege, reumatologom (liječnikom koji je specijaliziran za bolesti zglobova, mišića i kostiju) ili s oboje, a zajedno će koristiti timski pristup u upravljanju njegom osoba s ankilozantnim spondilitisom i prednjim uveitisom. Ankilozirajući spondilitis je kronično stanje koje zahtijeva da osoba bude svjesna i razumije proces bolesti, kao i da bude aktivni sudionik u procesu liječenja. Pažljiva pažnja ovom stanju najčešće rezultira uspješnom kontrolom i očuvanjem funkcije.