Masna jetra (naša) prehrana, simptomi, uzroci i liječenje

Medicinska definicija bezalkoholne masne bolesti jetre (NASH)

Što je medicinska definicija bezalkoholne bolesti masne jetre?

Nealkoličnu masnu bolest jetre karakterizira povećano nakupljanje masti, posebno triglicerida, u stanicama jetre. Normalno je da jetra sadrži malo masti i sama po sebi to ne uzrokuje nikakve simptome. U nekih bolesnika višak masnoće može uzrokovati upalu koja se naziva steatohepatitis (steato = mast + hepar = jetra + itis = upala), iako ne postoji povezanost između prisutne masnoće i mogućnosti upale. Steatohepatitis može dovesti do ciroze (fibroza, ožiljci i stvrdnjavanje jetre). Postoji i povezanost s karcinomom jetre (hepatocelularni karcinom).

Simptomi masne bolesti jetre

Za većinu bolesnika NAFLD je benigna bolest i nije povezan s bilo kakvim simptomima. Tek kada jetra očituje znakove upale, bilo NASH ili alkoholni steatohepatitis, pacijent može osjetiti simptome. Kao i kod ostalih vrsta hepatitisa, početni simptomi su nespecifični i uključuju nelagodu, umor i punoću i nelagodu u gornjem dijelu trbuha.

Ako steatohepatitis napreduje do ciroze, mogu se razviti simptomi zatajenja jetre. Simptomi zatajenja jetre uključuju:

• žutica (zbog nakupljanja bilirubina),
• ascites i edemi (oticanje tijela) zbog smanjene proizvodnje proteina u jetri,
• povećane modrice i
• povezana mentalna konfuzija.

Što uzrokuje masnu bolest jetre? Kako izgleda jetra (slike)?

Masna jetra može se klasificirati kao alkoholna i bezalkoholna. Alkohol je izravan toksin za jetru i može izazvati upalu. Bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD) i steatohepatitis povezan s bezalkoholnim alkoholom (NASH) izrazito su različite bolesti i postoje mnogi potencijalni uzroci koji su povezani sa nakupljanjem masti u jetri.

Neki od uzroka masne jetre uključuju:

Dijeta: Potrošnja viška kalorija u prehrani (prekomjerni unos kalorija prevladava sposobnost jetre da metabolizira masti na normalan način, što rezultira nakupljanjem masti u jetri).

Bolesti: Masna jetra je također povezana s dijabetesom tipa II, pretilošću i visokim razinama triglicerida u krvi, celijakijom i Wilsonovom bolešću (abnormalnost metabolizma bakra).

Medicinski uvjeti: Brzo mršavljenje i pothranjenost.

Lijekovi: Lijekovi poput tamoksifena (Soltamox), ubrizgavanja amiodarona (Nestoron), oralnog amiodarona (Cordarone, Pacerone) i metotreksata (Rheumatrex Dose Pack, Trexall) povezani su s NAFLD-om.

Postoje dokazi koji ukazuju na postojanje povezanosti između inzulinske rezistencije i razvoja NAFLD-a. U ovoj situaciji, iako tijelo proizvodi adekvatan inzulin, sposobnost stanica da adekvatno koriste taj inzulin za metabolizaciju glukoze je nenormalna. Relativni višak glukoze tada se skladišti kao masnoća i može se akumulirati u jetri.

Slika jetre najveća žlijezda u tijelu

Ispiti i testovi za dijagnozu masne jetrene bolesti

Fizikalni ispit i medicinska povijest

Kada postoji zabrinutost zbog prisutnosti masne bolesti jetre, liječnik će pokušati pronaći temeljne uzroke i čimbenike rizika. Mogu se postavljati pitanja u vezi s konzumiranjem alkohola, upotrebom lijekova (bez recepta i bez recepta) i prošlom medicinskom anamnezom, posebno što se tiče prethodne povijesti virusnog hepatitisa (najčešće su A, B i C) i imunizacije protiv zaraznog hepatitisa. Probir za dijabetes može biti prikladan.

Fizikalnim pregledom može se otkriti povećana jetra koja se može palpirati ili osjetiti u trbuhu ispod desne granice rebra. Inače, može zahtijevati razvoj ciroze kako bi se utvrdio abnormalnosti prilikom fizičkog pregleda. Oni u početku mogu uključivati ​​žuticu ili žućkastu nijansu kože i očiju, gubitak mišića, prorjeđivanje kose, abnormalne krvne žile zvane paukova angiomata i splenomegaliju (povećana slezina).

Krvni testovi

Krvni testovi mogu biti korisni kao skrining testovi na upalu jetre, premda studije jetrene funkcije poput serumskih transaminaza (AST, ALT) mogu biti normalne ili povišene i ne moraju nužno biti povezane s težinom jetrene bolesti. Ostali testovi jetre poput alkalne fosfataze i bilirubina često su normalni. Seritski feritin (mjera skladištenja željeza) može biti nenormalan. U bolesnika s NAFLD-om i NASH-om, razina kolesterola, uključujući trigliceride, često je povišena.

Imaging studija

Ultrazvuk jetre može otkriti obrasce koji sugeriraju masnu infiltraciju jetre. Kompjuterizirana tomografija (CT pretraga) i snimanje magnetskom rezonancom (MRI skeniranje) također su korisni u procjeni masne jetre.

Biopsija jetre

Konačna dijagnoza masne bolesti jetre može se potvrditi samo biopsijom jetre, gdje se iglom ubacuje u jetru kroz trbušni zid kako bi se dobio komad tkiva koji se analizira pod mikroskopom.

IQ kviz bolesti jetre

Liječenje i kirurgija za masnu bolest jetre

Liječenje masne bolesti jetre je u smanjenju potencijalnog izlaganja riziku jetri. Za one koji imaju alkoholnu bolest jetre, apstiniranje od alkohola je neophodno. Za osobe s NALFD-om ili NASH-om, odgovarajuća prehrana, gubitak tjelesne težine, kontrola dijabetesa i kontrola kolesterola / triglicerida važni su kako za liječenje tako i za sprječavanje napredovanja bolesti od NAFLD-a do NASH-a i od NASH-a do ciroze.

Bolesnici s celijakijom koji drže strogu dijetu bez glutena mogu preokrenuti nakupljanje masti u jetri.

Kardiovaskularne vježbe mogu pomoći u promicanju mršavljenja, a trening s utezima može povećati mišićnu masu. To ne samo da poboljšava metabolizam i potiče gubitak kilograma, već i povećanje mišićne mase pomaže senzibiliziranju stanica na inzulin i smanjuje otpornost na inzulin.

Pacijent i liječnik trebaju zajedno raditi na izradi plana koji uključuje promjene životnog stila. Uravnotežena prehrana, povećana tjelesna aktivnost i vježbanje i lijekovi, ako je potrebno za kontrolu razine kolesterola i šećera u krvi, mogu minimizirati čimbenike rizika koji dovode do infiltracije masnih stanica jetre.

Iako je u tijeku mnogo istraživanja, trenutno ne postoje lijekovi za koje je dokazano da su učinkoviti kod masnih jetrenih bolesti; međutim, lijekovi za kontrolu i snižavanje razine kolesterola i triglicerida mogu se koristiti u kombinaciji s prehranom i vježbanjem.

Bolesnike s masnom bolešću jetre treba redovito promatrati prilikom praćenja posjeta liječniku kako bi se nadzirala njihova funkcija jetre i napredovali do ozbiljnijih poremećaja u jetri. Budući da su gubitak težine, prehrana i tjelesna aktivnost najvažniji alati za minimiziranje rizika od masnih bolesti jetre i najučinkovitiji su tretmani, savjetovanje s dijetetičarom i fizičkim trenerom možda je prikladno.

Kada biste trebali potražiti medicinsku njegu zbog masne bolesti jetre?

Budući da je masna bolest jetre asimptomatska do pojave upale jetre, dijagnoza se često postavlja slučajno. Zdravstveni radnik može primijetiti blago povećanu jetru na fizičkom pregledu ili bi probirni krvni testovi mogli pokazati blage nepravilnosti rada jetre.

Pacijenti koji imaju oticanje trbuha, žuticu i lako modrice trebaju potražiti medicinsku njegu, iako uzrok ne mora nužno biti steatohepatitis ili ciroza.

Prevencija masne bolesti jetre

Bolest masne jetre moguće je spriječiti s zdravstvenim načinom života, uključujući uravnoteženu prehranu, kontrolu tjelesne težine, izbjegavanje prekomjerne konzumacije alkohola i redoviti program tjelesnog vježbanja. To ne jamči uspjeh u prevenciji bolesti jer neki ljudi ipak mogu razviti bolest jetre.

Prognoza masne bolesti jetre

U tijeku su istraživačke studije radi boljeg razumijevanja, sprečavanja i kontrole masne bolesti jetre. Postoji dovoljno dokaza koji ukazuju na to da su NAFLD, NASH i alkoholni steatohepatitis reverzibilni i da je moguće napredovanje u cirozu. Provode se brojna istraživačka ispitivanja kako bi se razumjeli čimbenici odgovorni za nakupljanje masti u jetri i kako bi se istražili novi i stari lijekovi koji su možda učinkoviti u liječenju.