Liječenje raka žučnog mjehura

Činjenice o liječenju raka žučnog mjehura

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom žučnog mjehura.
• Koriste se tri vrste standardnog liječenja:
  • kirurgija
  • Terapija radijacijom
  • kemoterapija
• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.
  • Senzibilizirajuće zračenje
• Liječenje raka žučnog mjehura može uzrokovati nuspojave.
• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.
• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.
• Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Koje su različite vrste liječenja raka žučnog mjehura?

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom žučnog mjehura. Različite vrste liječenja dostupne su bolesnicima s karcinomom žučnog mjehura. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati trenutni tretman ili dobiti informacije o novim načinima liječenja bolesnika s karcinomom. Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se tri vrste standardnog liječenja:

kirurgija

Rak žučnog mjehura može se liječiti holecistektomijom, operacijom uklanjanja žučnog mjehura i nekih tkiva oko njega. U blizini se mogu ukloniti limfni čvorovi. Laparoskop se ponekad koristi za usmjeravanje operacije žučnog mjehura. Laparoskop je pričvršćen na video kameru i ubačen kroz rez (luk) u abdomen.

Kirurški instrumenti su umetnuti kroz druge luke za obavljanje operacije. Budući da postoji rizik da se stanice karcinoma žučnog mjehura šire u te luke, tkivo koje okružuje mjesta luka također se može ukloniti. Ako se rak proširio i ne može se ukloniti, sljedeće vrste palijativne operacije mogu ublažiti simptome:

Bilijarni bypass: Ako tumor blokira žučni kanal, a žuč se nakuplja u žučnom mjehuru, može se obaviti bilijarni bypass. Tijekom ove operacije liječnik će prerezati žučni mjehur ili žučni kanal u području prije blokade i zašiti ga u tanko crijevo kako bi stvorio novi put oko blokiranog područja.

Endoskopsko postavljanje stenta: Ako tumor blokira žučni kanal, može se izvršiti operacija stavljanja stenta (tanke cijevi) za drenažu žuči koja se nakupila u tom području. Liječnik može staviti stent kroz kateter koji izvodi žuč u vrećicu na vanjskoj strani tijela ili se stent može kretati oko blokiranog područja i isušiti se
žuč u tanko crijevo.

Perkutana transhepatička bilijarna drenaža: Postupak koji se provodi radi isušivanja žuči kada postoji blokada i postavljanje endoskopskog stenta nije moguć. Da bi se locirala blokada, radi se rendgenski snimak jetre i žučnih kanala. Slike napravljene ultrazvukom služe za usmjeravanje postavljanja stenta, koji je ostavljen u jetri da iscuri žuč u tanko crijevo ili vrećicu za prikupljanje izvan tijela. Ovaj se postupak može obaviti za ublažavanje žutice prije operacije.

Terapija radijacijom

Zračna terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske X-zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:

Vanjska zračna terapija koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili u blizini raka.

Način davanja terapije zračenjem ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. Vanjska zračna terapija koristi se za liječenje raka žučnog mjehura.

kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja stanica. Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu dospjeti do stanica raka u tijelu (sistemska kemoterapija). Kad se kemoterapija postavi izravno u cerebrospinalnu tekućinu, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Način na koji se daje kemoterapija ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi.

Koji su tretmani u kliničkim ispitivanjima raka žučnog mjehura?

Klinička ispitivanja proučavaju načine poboljšanja učinka zračenja na tumorske stanice, uključujući sljedeće:

Terapija hipertermije : tretman u kojem je tjelesno tkivo izloženo visokim temperaturama da bi oštetilo i ubilo stanice raka ili da bi stanice karcinoma postale osjetljivije na učinke radioterapije i nekih lijekova protiv raka.

Radiosenzibilizatori : Lijekovi koji tumorske stanice čine osjetljivijima na terapiju zračenjem. Davanje zračne terapije zajedno s radiosenzibilizatorima može ubiti više tumorskih stanica.

Liječenje raka žučnog mjehura može uzrokovati nuspojave.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka.

Liječenje raka mjehura prema vrsti

Lokalizirani karcinom žučnog mjehura

Liječenje lokaliziranog karcinoma žučnog mjehura može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje žučnog mjehura i dijela tkiva oko njega.
  • Također se mogu ukloniti dio jetre i obližnji limfni čvorovi.
  • Zračna terapija sa ili bez kemoterapije može uslijediti nakon operacije.
• Zračna terapija sa ili bez kemoterapije.
• Kliničko ispitivanje radioterapije radiosenzibilizatorima.

Neponovljiv, rekurentni ili metastatski karcinom žučnog mjehura

Liječenje neselektivnog, rekurentnog ili metastatskog karcinoma žučnog mjehura obično je unutar kliničkog ispitivanja. Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Perkutana transhepatička bilijarna drenaža ili postavljanje stenta za ublažavanje simptoma uzrokovanih blokiranim žučnim kanalima.
  • Nakon toga može uslijediti zračenje kao palijativno liječenje.
• Kirurgija kao palijativno liječenje za ublažavanje simptoma uzrokovanih blokiranim žučnim kanalima.
• Kemoterapija.
• Kliničko ispitivanje novih načina davanja palijativne terapije zračenjem, poput davanja zajedno s terapijom hipertermije, radiosenzibilizatorima ili kemoterapijom.
• Kliničko ispitivanje novih lijekova i kombinacija lijekova.