Žgaravica (refluks kiseline, gerd): uzroci, simptomi i lijekovi

Što je žgaravica?

Žgaravica je peckanje u sredini grudnog koša iza prsne kosti i u sredini trbuha. Nastaje kada kiselina i drugi sadržaji u želucu putuju po jednjaku i nadražuju tkiva. Neispravan ventil u želucu omogućuje da kiselina i sadržaj želuca pobjegnu i uzrokuju osjećaj pečenja. Otprilike 60 milijuna Amerikanaca pati od ove bolesti najmanje jednom mjesečno. Otprilike 15 milijuna Amerikanaca pati od toga dnevno. Jedenje začinjene hrane i prejedanje uobičajeni su čimbenici simptoma. Probava je drugi naziv za žgaravicu.

Donji jednjak sfinktera

Kada progutate hranu, ona putuje niz jednjak i prolazi kroz mišićni prsten poznat kao donji ezofagealni sfinkter (LES). Ova se struktura otvara kako bi hrana mogla proći u želudac. Treba ostati zatvoren kako bi zadržao želučani sadržaj tamo gdje im pripada. Ako je ventil slab ili oštećen na neki način, može se otvoriti i omogućiti želučanom sadržaju i kiselini da se vrate ili vraća u jednjak. Kiseli refluks proizvodi osjećaj pečenja.

Što uzrokuje kvar ventila?

Kod nekih ljudi donji ezofagealni sfinkter opušta se u pogrešno vrijeme ili postaje oslabljen. To omogućava želučanom sadržaju da pobjegne i putuje po jednjaku. To uzrokuje peckanje, iritaciju i bol. Iznenađujuće, nisu svi koji imaju refluks kiseline osjećaju peckanje. Drugi put, peckanje u području prsa i trbuha uzrokovano je drugim stanjem osim refluksa. Ponekad se bol u prsima može pojaviti zbog srčanog udara ili drugih ozbiljnih stanja. Kiseli refluks glavni je simptom gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD), ali GERD je povezan s drugim simptomima poput mučnine, suhog kašlja, promuklosti, grlobolje, problema s gutanjem i osjećaja kvržice u grlu. Posavjetujte se s liječnikom ako osjetite bol, peckanje ili iritaciju u prsima ili trbuhu.

Što su GERD simptomi?

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) je stanje čiji je glavni simptom (peckanje ili nelagoda u prsima) uzrokovan refluksom kiseline. Ovaj refluks izaziva peckanje u prsima, obično nakon jela. Napad može trajati i do nekoliko sati. Ležanje i savijanje mogu pogoršati simptome. Snažan refluks može uzrokovati dodatne simptome, uključujući probleme s gutanjem, osjećaj da se nešto zaglavilo u grlu ili prsima ili kiseli okus u stražnjem dijelu grla. Refluks može potaknuti kratkoću daha, napade astme i kronični kašalj. Bol u prsima uzrokovana refluksom može oponašati bol u prsima koja se javlja tijekom srčanog udara. Liječnik obično može jednostavno dijagnosticirati refluks tako što pacijenta traži da opiše svoje simptome.

Tko dobiva žgaravicu?

Svatko u bilo kojoj dobi može dobiti žgaravicu, ali određeni čimbenici čine vjerojatnije stanje. Čimbenici rizika mogu oslabiti ili oštetiti LES. Na količinu proizvedene želučane kiseline mogu utjecati drugi faktori. Oni s povećanim rizikom za ovo stanje uključuju trudnice, prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo i osobe koje puše ili su izložene drugom pušenju. Određeni lijekovi povećavaju rizik. Čak i nošenje previše odjevene odjeće može povećati rizik od refluksa.

Imate li GERD ili nešto drugo?

Povremena žgaravica obično nije razlog za zabrinutost, ali jak, trajan refluks kiseline može biti opasan. Jaka žgaravica koja se javlja najmanje dva puta tjedno može ukazivati ​​na GERD koji treba liječiti. Kronični GERB može uzrokovati čireve, ožiljke i upale u jednjaku. Također može promijeniti stanice koje usmjeravaju jednjak. To je poznato kao Barrettov jednjak i povećava rizik od razvoja raka jednjaka.

Imate li noćne simptome?

Noćna žgaravica može biti posebno opasna. Buđenje s kiselim okusom u ustima, kašalj ili grlobolja mogu ukazivati ​​na noćni refluks kiseline. Ne samo da ometa san, već i jednjak može podnijeti veću štetu. To je zato što kad legnete nekoliko sati, kiselina ima puno vremena da ostane u jednjaku i ošteti tkivo. Kad smo budni, gutamo slinu tokom dana. Slina pomaže neutralizirati želučanu kiselinu. Mi prirodno gutamo manje sline kada spavamo, pa se želučana kiselina ne neutralizira.

Lijekovi protiv žgaravice kod kuće

Puno možete učiniti kako biste spriječili simptome žgaravice kod kuće. Jedite male obroke kako biste izbjegli prejedanje. Ne jedite u roku od 3 do 4 sata od spavanja. Dajte sebi dovoljno vremena za probavu kako se želučani sadržaj noću ne bi mogao ponovo stvoriti u jednjaku. Ne jedi kasno u noć. Želite ići u krevet praznog stomaka. Ako jedete prije spavanja, kiselina i hrana mogu putovati po jednjaku kada legnete i izazvati gori. Podignite glavu vašeg kreveta za približno 6 do 8 inča. To omogućava da gravitacija radi u vašu korist i pomaže želučanom sadržaju da ostane tamo gdje im pripada.

Izvršite promjene u prehrani

Vrste hrane koju jedete mogu prouzročiti probavne nelagode. Ako ste skloni refluksu kiseline, izbjegavajte jesti začinjenu hranu, kiselu hranu i drugu hranu koja izaziva refluks jer opuštaju LES. Poznata hrana za okidač uključuje rajčicu, češnjak, agrumi, luk, čokoladu, paprenu mentu i masnu hranu. Izbjegavanje pijenja alkohola. Možda ćete moći tolerirati normalno začinjena jela tako što ćete umanjiti toplinu u jelu. Odaberite blaže verzije svojih omiljenih začinjenih jela koja će manje vjerojatno isprovocirati vaše simptome.

Odaberite napitke mudro

Kao što hrana može izazvati simptome žgaravice, tako i konzumiranje određenih pića. Rajčica i agrumi mogu izazvati refluks, pa se od ove hrane mogu stvarati i sokovi. Ne pijte sok od rajčice, sok od naranče ili grejpfrut. Ostala pića koja mogu dovesti do refluksa uključuju čaj, kavu, alkohol i sodu te gazirana pića. Svi su različiti. Neki će možda moći bez problema konzumirati ove napitke, ali neki će možda pronaći da njihovo pijenje izaziva simptome. Drugi će možda moći konzumirati ove napitke umjereno, a da ne utječu na njihovo stanje. Malo eksperimentirajte i učinite ono što vam odgovara.

Budite pametni u vezi s vježbom

Dobivanje odgovarajuće fizičke aktivnosti potrebno je za održavanje vašeg cjelokupnog zdravlja, ali vrste aktivnosti u kojima se bavite mogu utjecati na simptome refluksa kiseline. Vježbe koje povećavaju pritisak u trbuhu mogu natjerati sadržaj želuca natrag u jednjak. Joga poze koje invertiraju tijelo, poput pasa prema dolje i uzglavlja mogu izazvati simptome. Vježbe u trbuhu, poput škripa, također povećavaju intra-abdominalni tlak i mogu vam dovesti do refluksa. Vježba je sjajna. Samo pripazite da odaberete vježbu koja zadržava sadržaj vašeg trbuha tamo gdje i pripada.

Neka gravitacija radi za vas

Ljudi provode otprilike jednu trećinu svog života spavajući. Noćni refluks posebno je opasan jer želučana kiselina može doći u kontakt s jednjakom više sati noću dok spava, oštećuje i erodira tkivo. Spavajte na način da gravitacija djeluje na vas i zadržava želučanu kiselinu na svom mjestu. Drvene daske stavite ispod glave madraca kako biste podigli glavu za oko 6 do 8 inča. Drugi dobri načini za podizanje glave uključuju spavanje na klinastom jastuku ili spavanje s više jastuka ispod glave. Također možete primijetiti da je spavanje na vašoj lijevoj strani bolje za sprečavanje refluksa nego spavanje na vašoj desnoj strani.

Što nosiš stvari, previše

Promjene u načinu života mogu imati iznenađujuće učinke na simptome refluksa kiseline. Odjeća koju nosite može utjecati na vaše simptome. Odjeća koja dobro prianja, stvara pritisak na trbuh i može prisiliti da vam kiselina i hrana u stomaku dođu do jednjaka. Izbjegavajte nošenje uskih hlača, remena, oblikovane odjeće i ograničavajuće odjeće koja vrši pritisak na vaš trbuh. Nosite labave hlače, košulje i druge vrste odjeće kako biste sebi osigurali dovoljno prostora za poticanje pravilne probavne funkcije. Ovi stilovi također mogu spriječiti refluks.

Upravljanje simptomima tijekom trudnoće

Otprilike 30% do 50% žena žali se na žgaravicu tijekom trudnoće. Simptomi su pogoršani tijekom drugog i trećeg tromjesečja kada ženin trbuh raste. Povećani intra-abdominalni tlak i promjena hormona tijekom trudnoće povećavaju rizik od žgaravice i refluksa kiseline. Neke žene mogu olakšati svoje simptome promjenom životnog stila. To uključuje jedenje nekoliko malih obroka dnevno umjesto tri velika glavna obroka. Trudnice ne bi trebale jesti prženu hranu ili začinjenu hranu. Trudne dame ne bi trebale ležati odmah nakon jela. Iako je za liječenje simptoma žgaravice dostupno nekoliko lijekova bez recepta, trudnice se trebaju konzultirati sa svojim liječnicima prije uzimanja lijekova kako bi bile sigurne za fetus.

Antacidi za ublažavanje žgaravice

Antacidi su lijekovi koji neutraliziraju želučanu kiselinu. Oni su jedna vrsta tretmana bez recepta za ublažavanje osjećaja pečenja. Rolaids, Maalox i Mylanta su nekoliko vrsta OTC antacida. Antacidi su dobra opcija ako imate povremene žgaravice i blage simptome i nelagodu. Uzmite ove lijekove prema uputama i ne prekoračite preporučenu dozu. Ne pretjerujte s antacidima ili ne uzimajte više nego što je naznačeno na naljepnici, jer to može rezultirati nuspojavama, uključujući zatvor ili proljevom. Ako patite od jake žgaravice ili dugogodišnje žgaravice, antacidi možda nisu odgovarajući izbor liječenja.

Što su H2 blokatori?

Blokatori H2 još su jedna mogućnost liječenja za otklanjanje žgaravice. Dostupne su bez recepta i na recept. Kao što im ime govori, blokiraju proizvodnju želučane kiseline. H2 blokatore treba uzimati 30 minuta prije obroka kako bi bili najučinkovitiji. Neki liječnici mogu preporučiti uzimanje blokatora H2 i antacida za kontrolu simptoma. Još jedna prednost H2 blokatora je ta što pomažu u zacjeljivanju jednjaka, preokrenuvši štetu nanesenu želučanom kiselinom. Primjeri H2 blokatora uključuju ranitidin (Zantac), cimetidin (Tagamet), nizatidin (Aksid) i famotidin (Pepcid).

Što su inhibitori protonske pumpe (PPI)?

Inhibitori protonske pumpe lijekovi su koji smanjuju količinu želučane kiseline koju želudac proizvodi. Učinkovitiji su za ublažavanje žgaravice od H2 blokatora. Oni također djeluju bolje kako bi pomogli zacjeljivanju jednjaka. Dostupne su i inačice ovih lijekova bez recepta i na recept. Treba ih uzimati na prazan stomak. Primjeri PPI uključuju lanzoprazol (prevacid), pantoprazol (Protonix), esomeprazol (Nexium), omeprazol (Prilosec, Zegerid) i Rabeprazol (AcipHex). PPI se ne smije uzimati dugoročno niti u visokim dozama, jer je to povezano s povećanim rizikom od prijeloma zgloba, kralježnice i kukova.

Koji je tretman žgaravice pravi za vas?

Vrsta liječenja žgaravice koja je prikladna za vas ovisi o raznim čimbenicima. Učestalost i ozbiljnost simptoma važni su aspekti. Neki lijekovi pružaju olakšanje od trenutnih simptoma, dok su drugi lijekovi dizajnirani tako da spriječe simptome prije nego što se pojave. Ako niste sigurni koje liječenje žgaravice treba poduzeti, razgovarajte s liječnikom. Vaš liječnik može procijeniti vaše stanje i uzeti u obzir bilo koja dodatna zdravstvena stanja koja imate i lijekove koje uzimate te dati odgovarajuću preporuku za liječenje.