Hiatalna kila: simptomi, operacija, prehrana, liječenje i uzroci

Što je hiatalna hernija?

Hijatalna kila je stanje u kojem gornji dio želuca strši u prsnu šupljinu kroz otvor dijafragme zvan hiatus jednjaka. Ovaj otvor je obično samo dovoljno velik da primi jednjak. S slabljenjem i povećanjem, otvaranje (ili hernija) može omogućiti prijelaz prema gore (hernija) ili čak zahvat gornjeg želuca iznad dijafragme.

• Hiatalna kila je uobičajeno stanje. Do 60. godine čak 60% ljudi to ima u određenoj mjeri.
• Postoje 2 vrste hiatalne hernije.
  • Klizni tip, kao što mu ime govori, nastaje kada spoj između želuca i jednjaka klizne kroz ezofagealni hiatus u trenucima pojačanog pritiska u trbušnoj šupljini. Kad se pritisak oslobodi, želudac se s gravitacijom vraća dolje u normalan položaj.
  • Fiksni tip (ili parazofagealni) podrazumijeva da nema klizanja gore i dolje. Dio želuca ostaje zaglavljen u prsnoj šupljini.

Što uzrokuje herniaciju hernije?

Sumnjivi uzroci ili faktori koji pridonose

• gojaznost
• Loše sjedeće držanje (kao što je nagnječenje)
• Česti kašalj
• Naprezanje sa konstipacijom
• Često savijanje ili teško podizanje
• Nasljedstvo
• Pušenje
• Kongenitalne oštećenja

Koji su simptomi i znakovi hiatalne hernije?

Za većinu ljudi hijatalna kila sama po sebi ne izaziva nikakve simptome.

Simptomi mogu uključivati:

• Bol u prsima ili pritisak
• Žgaravica
• Poteškoće s gutanjem
• Kašalj
• podrigivanje
• štucanje
• Bol: Ponekad, hijatalna kila uzrokuje bol u prsima ili bolove u gornjem dijelu trbuha kada želudac postane zarobljen iznad dijafragme kroz uski hipeus jednjaka.
• Ostali uzroci: Rijetko, s fiksnom hijatalnom hernijom, prekida se opskrba krvlju u zarobljeni dio želuca, što izaziva veliku bol i ozbiljnu bolest. To se naziva zadavljena hijatalna kila, a prava je medicinska hitnost.

• Hiatalna kila uzrokuje i simptome nelagode kada je povezana sa stanjem zvanim gastroezofagealna refluksna bolest, obično zvanom GERD. Ovo stanje karakterizira regurgitacija želučanih kiselina i probavnih enzima u jednjak kroz oslabljeni sfinkter koji bi trebao djelovati kao jednosmjerni ventil između jednjaka i želuca. Smatra se da hiatalna kila pridonosi slabljenju ovog mišića sfinktera.
• • Iako je istina da hiatalna kila ili GERB mogu uzrokovati bol u prsima sličnu angini (ili srčanoj boli), uključujući pritisak u prsima koji može zračiti na ruku ili vrat, nemojte pretpostaviti da je takva bol uzrokovana manje ozbiljnim stanjem ove dvojice. Kada ste u nedoumici, sigurnije je da će vas odmah posjetiti liječnik kako bi se najprije isključili ozbiljniji problemi.

Kada potražiti medicinsku njegu zbog hiatalne hernije

Kada nazvati liječnika

• Kada su simptomi hijatalne kile novi, trajni (neće nestati) ili ozbiljni
• Kad nije jasno što uzrokuje vaše simptome

Kada treba ići u bolnicu

• Kada imate prsni pritisak ili bol, pogotovo ako znate srčane bolesti ili ove čimbenike koronarnog rizika: dijabetes, pušenje, visoki kolesterol, visoki krvni tlak, stariji od 55 godina, muški spol ili obiteljska povijest ranih srčanih udara ili angine ( prije starosti 55 godina)
• Povraćanje krvi
• Tamne, tarnate stolice
• Palpitacije (osjetite otkucaje srca u prsima) ili osjećaj nesvjestice
• Kašalj i groznica
• Kratkoća daha
• Nemogućnost lakog gutanja čvrste hrane ili tekućine

Ispiti i testovi na herniativnoj herniji

Prvi posjet zbog simptoma hiatalne hernije može opravdati testove koji će prvo isključiti ozbiljnije i po život opasne uzroke, poput srčanih bolesti.

Bit će uzeta temeljita povijest radi utvrđivanja pridruženih simptoma, okolnosti i faktora rizika za razne bolesti. Obavijestite liječnika o hrani ili aktivnostima koje pomažu ili pogoršavaju simptome.

Kompletan fizički ispit usredotočit će se na probavni, plućni (pluća) i kardiovaskularni (srčani) sustav. Rektalni pregled i test stolice na krv mogu biti potrebni kako bi se utvrdilo ima li krvarenja iz probavnog trakta.

• Početni testovi
  • Elektrokardiogram (EKG) za traženje električnih smetnji srca od bolesti
  • Rentgen prsnog koša u potrazi za pneumonijom, urušenim plućima ili drugim problemima u prsima
  • Krvni testovi za traženje anemije, infekcije ili ozljede srca, gušterače ili jetre
  • Ostali testovi koji se usredotočuju na kardiovaskularni i plućni organski sustav ako sumnja i dalje ostaje velika za probleme na tim područjima
• Mogući naknadni testovi
  • Barijumu gutanje ili gornju GI rentgensku snimku može izvesti radiolog (popijete nešto kontrastnog materijala i snimite rendgenske zrake).
  • Endoskopiju može obaviti gastroenterolog. Dugi optički fiberoptik prolazi kroz usta i u želudac tražeći čir, tumor ili druga oštećenja tkiva. Ponekad je potrebna biopsija.

Medicinsko liječenje i kirurgija za herniaciju hernije

• Medicinski tretman protiv hiatalne kile može uključivati ​​antacide na recept, poput lansoprazola (Prevacid), omeprazola (Prilosec) ili rabeprazola (Aciphex).
• Kirurški tretmani su rijetko potrebni, osim u slučaju hitnosti, kao što je zadavljena hijatalna hernija ili agresivna konzervativna terapija nije uspjela.
• Neki ljudi ne reagiraju na kućnu njegu ili medicinski tretman i traže savjet općeg kirurga ili torakalnog kirurga o najnovijim mogućnostima. Raznim tehnikama pokušali su se s određenim uspjehom popraviti nedostaci hiatalne hernije.

Promjene životnog stila i prehrane za hijatalnu herniju

Promjene u načinu života često su potrebne kako bi se izbjegli simptomi hijatalne kile.

• Izmijenite svoje aktivnosti :
  • Smanjite teško dizanje, naprezanje, savijanje.
  • Poboljšajte držanje u sjedećem položaju; ne sluti se.
  • Vježbajte više.
  • Smršaviti.
  • Spavajte na nagibu, s glavom u krevetu podignutom 4-6 centimetara na blokove.
  • Izaberite stojeće aktivnosti nakon obroka, a ne sjedenje ili ležanje.
• Izmijenite prehranu . Izbjegavajte sljedeće:
  • Kofein
  • Čokolada
  • Pržena ili masna hrana
  • nana
  • Alkohol
  • Obroci u roku od 2-3 sata prije spavanja
  • Veliki obroci (jesti manje obroke češće)
• Pokušajte s lijekovima bez recepta . Prije nego što započnete terapiju kod kuće, prvo se obratite svom liječniku ili ljekarniku ako uzimate druge lijekove, trudni ste ili imate druga zdravstvena stanja.
  • Antacidi poput Mylante, Maalox, Gaviscon ili Tums za akutne simptome
  • Antacidi kao što su Zantac, Tagamet, Pepcid ili Aksid za sprečavanje simptoma

Praćenje hiatalne hernije

• Slijedite plan liječenja o kojem razgovarate s liječnikom.
• Pridržavajte se termina za daljnje testove ili ispite.
• Započnite potrebne promjene načina života.

Prevencija herniacije hernije

• Mršavite, ako imate prekomjernu težinu.
• Izbjegavajte prekomjerno naprezanje, savijanje i naginjanje.
• Pokušajte s drugim promjenama načina života koje su predložene u odjeljku Briga o sebi.

Prognoza herniacije hernije

Ako se liječi na odgovarajući način i promijene načina života, učinci hiatalne kile možete umanjiti na minimum. Ako se ne liječi, mogu se pojaviti komplikacije poput zadavljene hiatalne kile.

• Kod hijatalne kile povezane s GERB-om, komplikacije mogu uključivati ​​krvarenje, perforaciju jednjaka i uvelike povećani rizik za rak jednjaka (jedan od ozbiljnijih oblika karcinoma).