Kako znati da li ste neplodni?

Pitajte doktora

Moj suprug i ja pokušavamo zatrudnjeti već otprilike šest mjeseci i nismo imali sreće. Nisam siguran kad bismo trebali zakazati sastanak na pregled i nekako izbjegavam dijagnozu jer se bojim da će biti loše. Kako znati da li ste neplodni? Kako provjeravaju plodnost žene?

Odgovor liječnika

Specijalist plodnosti je obično opstetričar-ginekolog (specijalista ženskog reproduktivnog zdravlja) s naprednim obrazovanjem, istraživanjem i profesionalnim vještinama reproduktivne endokrinologije. Ovi visoko obučeni i kvalificirani liječnici stručnjaci su koji će vidjeti neplodnost.

Parovi će možda poželjeti razgovarati sa zdravstvenim radnikom radi upućivanja u kliniku u kojoj liječnici i osoblje prolaze ovu posebnu obuku. Uz to, klinike za plodnost često imaju specijaliziranu opremu i tehnologiju snimanja potrebnu za postavljanje dijagnoze i za testiranje sperme i druge specijalizirane testove pravo u ured.

Američko društvo za reproduktivnu medicinu potražite kod stručnjaka i klinike u vašem području. Liječnik primarne njege ili ginekolog također će vas moći uputiti u kliniku za plodnost.

Neplodnost je problem koji uključuje oba partnera. Stoga specijalist za neplodnost ocjenjuje i ženu i muškarca. Testiranje na neplodnost obično se ne provodi tek nakon što je par pokušao zatrudnjeti najmanje 1 godinu ako je žena mlađa od 35 godina ili starija od 35 godina i ako nije začela tijekom šestomjesečnog pokušaja.

Povijest bolesti

Zdravstveni radnik će uzeti kompletnu medicinsku povijest. Od parova se može tražiti sljedeće informacije:

• Kompletna medicinska povijest i za muškarca i za ženu
• Bilo da žena nikad nije bila trudna (primarna neplodnost) ili je bila trudna i sada ne može začeti (sekundarna neplodnost)
• Koliko dugo par pokušava zatrudnjeti
• Povijest ženinih prethodnih trudnoća, ako ih ima
• Koliko često par ima snošaj
• Menstrualna povijest žene
• Trenutni medicinski tretman za muškarca i ženu

Sistematski pregled

Zdravstveni radnik može obaviti fizički pregled oba partnera, uključujući sljedeće aspekte:

• Rutinski krvni tlak, puls i temperatura
• Visina i težina
• Pregled spolnih organa
• Ispitivanje hormona
• Žena: Ultrazvučni pregled zdjelice tražeći mase, ispitivanje cervikalne sluzi
• Muškarac: Genitalni pregled, veličina testisa, hernije

Medicinski radnik raspravljat će o nalazima povijesti bolesti i fizikalnom pregledu. Ponekad bi potpuna procjena neplodnosti mogla potrajati do dva menstrualna ciklusa prije nego što se utvrde faktori koji uzrokuju neplodnost.

Daljnje testiranje za muškarce

Od muškog partnera bit će zatraženo da preda uzorak sjeme za kompletnu analizu sjemena. Iako je muškarac u prošlosti rodio dijete, od njega će se još tražiti da pošalje uzorak sjeme jer se njegov reproduktivni sustav možda promijenio.

Uzorak sjemena može se prikupiti u laboratoriju (u privatnoj sobi putem masturbacije). Ako se uzorak uzme kod kuće, mora se prikupiti u sterilnom plastičnom spremniku i dostaviti u laboratorij na tjelesnoj temperaturi ne više od 60 minuta nakon ejakulacije.

Neki muškarci ne mogu proizvesti uzorak sjeme kroz masturbaciju. Stoga se uzorak može prikupiti spolnim odnosom, koristeći se posebnim nespermicidnim kondomom koji je dao laboratorij. Da biste postigli najbolje rezultate, uzorak sjeme treba uzeti 3 do 5 dana nakon perioda bez spolnog odnosa.

Muškarac ne može proizvoditi spermu iz različitih razloga. Može stvoriti malo sperme ili sperme koja ima oštećenja koja im onemogućavaju dosezanje ili oplodnju jajašca.

Daljnje testiranje za žene

Nekoliko stanja može utjecati na sposobnost žene da zatrudni. Zdravstveni radnik će ocijeniti cijeli reproduktivni sustav.
Maternični vrat igra ključnu ulogu u transportu sperme nakon snošaja. Proizvodnja, količina i karakteristike cervikalne sluzi mijenjaju se u skladu s koncentracijom estrogena, ovisno o menstrualnom ciklusu.

Maternica je konačno odredište embrija i mjesto na kojem se fetus razvija do porođaja. Stoga maternica može biti povezana s primarnom neplodnošću ili s problemima trudnoće i preuranjenim porođajem. Ostali problemi utječu na razvoj i rad maternice (točnije na endometrij ili unutarnji sloj maternice).

Jajnici ne mogu otpustiti jajašca. Fallopijske cijevi mogu biti blokirane. Liječnik će htjeti procijeniti sve dijelove reproduktivnog sustava.

Zdravstveni radnik može koristiti bilo koji od nekoliko postupaka za ispitivanje ženinih reproduktivnih organa:

• Pregled zdjelice: ovo je opći fizički pregled u kojem liječnik osjeća maternicu zbog utvrđenih masa i pregledava cerviks.
• Histerosalpingogram: Ovo je slikovno istraživanje maternice i jajovoda nakon što se kontrastna boja ubrizgava kroz grlić maternice. Pokazuje oblik maternice i ako su jajovodne cijevi otvorene. Boja se na rendgenu pokazuje bijelom bojom. Ovaj se test obično provodi prije ovulacije, tako da boja ne uništi jaje ili razvija embrij. Ženi se prije liječenja mogu dati lijekovi protiv bolova, jer neke žene doživljavaju blagu bol.
• Ultrazvuk: Ultrazvuk zdjelice postao je važno sredstvo u procjeni i praćenju neplodnih žena. To je način da se zvukovima vala otkriju fibroidi maternice, polipi endometrija, ciste na jajnicima i ostale nepravilnosti u zdjelici. Sonohystogram ili fiziološka infuzijska sonografija (SIS) test je koji kombinira ultrazvuk sa fiziološkom otopinom ubrizganom u maternicu.
• Snimanje magnetskom rezonancom (MRI): Ovo je još jedan postupak slikovnice sličan rendgenu koji koristi magnetske valove za stvaranje slika unutarnjih organa.
• Histeroskopija: Ovo je metoda izravnog gledanja unutrašnjosti maternice instrumentom.
• Laparoskopija: Ovo je kirurški postupak koji omogućuje liječniku da izravno vidi unutar zdjelice sitnim instrumentima umetnutim kroz male rezove u trbuhu.
• Biopsija endometrija: Ovaj test uključuje uklanjanje malog komada tkiva s maternice maternice kateterom umetnutim kroz cerviks. Ovaj test može vam pomoći utvrditi je li menstrualni ciklus normalan i je li došlo do ovulacije.

Neplodnost može biti uzrokovana tolikim različitim problemima da je izvan svega što je moguće raspravljati u njima.