Liječenje upale testisa (orhitis), simptomi i uzroci

Činjenice i definicija orhitisa (upala testisa)

• Orhitis je upalno stanje jednog ili oba testisa u muškaraca, uglavnom uzrokovano virusnom ili bakterijskom infekcijom.
• Većina slučajeva orhitisa kod djece uzrokovana je infekcijom virusom zaušnjaka.
• Orhitis uzrokovan bakterijskom infekcijom najčešće se razvija iz napredovanja epididimitisa, infekcije epruvete koja nosi sjeme iz testisa. To se naziva epididimmo-orhitis.
• Većina slučajeva orhitisa zaušnjaka javlja se u prepubertalnih (mlađih od 10 godina) muškaraca, dok se većina slučajeva bakterijskog orhitisa javlja kod seksualno aktivnih muškaraca ili muškaraca starijih od 50 godina s benignom hipertrofijom prostate.

Orhitis uzrokuje

Orhitis kod djece najčešće se javlja kao posljedica virusne infekcije.

• Virus koji uzrokuje zaušnjake najčešće se navodi kao uzrok orhitisa.
• Otprilike jedna trećina dječaka će razviti orhitis od infekcije zaušnjaka.
• Najčešće se javlja kod mladih dječaka, a upala testisa se obično razvija 4-6 dana nakon početka zaušnjaka.
• Postoje slučajevi orhitisa zaušnjaka koji se javljaju nakon imunizacije cjepivom protiv zaušnjaka, ospica i rubeole (MMR), ali to je rijetko.
• Ostali manje uobičajeni virusni organizmi koji mogu izazvati orhitis uključuju varicelu, koksakkivirus, ehovirus i citomegalovirus (povezane s infektivnom mononukleozom).

Rjeđe orhitis može biti uzrokovan bakterijskom infekcijom. Općenito govoreći, većina slučajeva bakterijskog orhitisa nastaje zbog napredovanja i širenja epididimitisa (upala zavojne cijevi na stražnjoj strani testisa), bilo od spolno prenosive bolesti (STD), bilo od infekcije prostate ili mokraćnog sustava. Ovo se stanje naziva epididimom-orhitis.

• Bakterije koje mogu izazvati orhitis iz infekcije prostate ili mokraćnog sustava uključuju Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, te vrste Staphylococcus i Streptococcus .
• Bakterije koje uzrokuju spolno prenosive bolesti, poput gonoreje, klamidije i sifilisa, mogu izazvati orhitis kod seksualno aktivnih muškaraca, obično u dobi od 19-35 godina. Ljudi mogu biti u opasnosti ako imaju mnogo seksualnih partnera, uključeni su u rizična seksualna ponašanja, ako je njihov seksualni partner imao spolno prenosivu bolest ili ako osoba ima povijest spolno prenosivih bolesti.

Pojedinci mogu biti izloženi riziku za neseksualni orhitis ako nisu imunizirani protiv zaušnjaka, ako dobiju česte infekcije mokraćnog sustava, starije od 45 godina ili ako im kateter često stavi u mjehur.

Simptomi orhitisa

Simptomi povezani s orhitisom mogu biti od blagih do teških, a upala može uključivati ​​jedan ili oba testisa. Pacijenti mogu osjetiti brzi početak boli i oteklina ili se simptomi mogu pojaviti postupno. Simptomi orhitisa mogu uključivati ​​sljedeće:

• Oteklina testisa
• Crvenilo testisa
• Bol i nježnost testisa
• Groznica i zimica
• Mučnina
• Mučnina i umor
• Glavobolja
• Bolovi u tijelu
• Bol s mokrenjem

Kod epididimo-orhitisa simptomi se mogu pojaviti i napreduju postupnije.

• Epididimitis u početku uzrokuje lokalizirano područje boli i oteklina na stražnjoj strani testisa nekoliko dana.
• Kasnije se infekcija povećava i širi te zahvaća čitav testis.
• Moguća je bol ili peckanje prije ili poslije mokrenja i iscjedak iz penisa.

Kada potražiti medicinsku njegu za orhitis

Pojedinci koji dožive bol u testisima, crvenilo ili oticanje trebaju odmah potražiti medicinsku njegu i procjenu. Ne odgađajte medicinsku njegu jer druga hitna stanja, poput torzije testisa (uvrtanje spermatične vrpce), također su karakterizirana bolom i nježnošću testisa. Ako oboljeli muškarac ne može odmah vidjeti svog liječnika, idite na odjelu hitne pomoći. Također, ako je osoba izvršena procjenom i njihovo se stanje i dalje pogoršava, trebala bi potražiti medicinsku pomoć.

Dijagnoza orhitisa

Općenito govoreći, dijagnoza orhitisa može se utvrditi nakon što zdravstveni radnik obavi povijest i fizički pregled. Međutim, mogu se provesti slikovne studije i laboratorijska ispitivanja kako bi se procijenila i isključila druga zdravstvena stanja koja mogu biti slična simptomima orhitisa.

• Ultrazvukom zahvaćenog testisa mogu se naložiti da isključe druga stanja (na primjer, torzija testisa, apsces ili epididimitis) koji mogu uzrokovati slične simptome.
• Rektalnim pregledom zdravstveni radnik može provjeriti prostatu na infekciju. Ovaj test je potreban jer će se liječenje antibioticima primjenjivati ​​dulje vrijeme ako infekcija uključuje prostatu.
• Može se dobiti uzorak pražnjenja iz mokraćne cijevi, cjevčica koja tvori otvor na kraju penisa kako bi se utvrdilo koje su bakterije odgovorne za infekciju ako se sumnja na spolno prenosivu bolest.
• Rad krvi i analiza mokraće mogu se dobiti ovisno o pacijentovim simptomima.

Orhitis za njegu kod kuće

Kućna njega, uz pravi medicinski tretman, mogu poboljšati simptome.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi bez recepta, kao što su ibuprofen (na primjer Advil ili Motrin) ili naproksen (Aleve) i acetaminofen (Tylenol), mogu pomoći kod bolova. Lijekovi protiv bolova protiv opojnih droga mogu se propisati po nahođenju liječnika koji pružaju zdravstvenu zaštitu ako je bol jaka.
• Podizanje skrotuma s prikopčanim kratkim hlačama ili atletskim navijačem može povećati udobnost.
• Nanesite paketiće leda na skrotalno područje.
  • Led se ne smije izravno nanositi na kožu jer to može uzrokovati opekline od smrzavanja. Umjesto toga, led treba zamotati u krpu, a zatim nanijeti na skrotum.
  • Pakovanja leda mogu se primjenjivati ​​10-15 minuta istodobno, nekoliko puta dnevno, prva 1-2 dana. To će pomoći smanjiti oticanje (i bol).

Liječenje orhitisa

Medicinski tretman orhitisa ovisi o temeljnom uzroku infekcije, posebno je li uzrokovan bakterijskim ili virusnim organizmom.

Osobe s bakterijskim orhitisom ili bakterijskim epididimom-orhitisom zahtijevaju liječenje antibioticima. Za liječenje infekcije neophodna je terapija antibioticima.

• Većina muškaraca može se liječiti antibioticima kod kuće 10-14 dana. Dulji tečajevi mogu biti potrebni ako je uključena i prostata.
• Ako pacijent ima visoku temperaturu, povraća, ako je jako bolestan ili razvija ozbiljne komplikacije, pacijentu će možda trebati prijem u bolnicu zbog IV antibiotika.
• Mladi, seksualno aktivni muškarci trebaju osigurati liječenje svih svojih seksualnih partnera ako se utvrdi uzrok SPB. Trebali bi ili koristiti kondome ili se suzdržati od seksualnih odnosa dok svi partneri ne završe kompletan antibiotik i nemaju simptome.
• Propisani antibiotici ovisit će o dobi bolesnika i osnovnom uzroku bakterijske infekcije. Antibiotici koji se obično koriste mogu uključivati ​​ceftriakson (rocefin), doksiciklin (Vibramicin, Doryx), azitromicin (Zithromax) ili ciprofloksacin (Cipro).

Ako se utvrdi da je uzrok orhitisa virusnog porijekla, antibiotici se neće propisati. Zaušnjaci zaušnjaka općenito će se poboljšati u razdoblju od 1-2 tjedna. Pacijenti bi trebali liječiti simptome gore opisanim tretmanima kućne njege.

Pojedinci kojima je dijagnosticiran orhitis trebali bi pratiti svog liječnika koji će osigurati poboljšanje i nadzirati razvoj mogućih komplikacija. Određeni pacijenti mogu zahtijevati upućivanje urologu. Nazovite zdravstvenog liječnika ili idite na odjeljenje hitne pomoći ako se simptomi osobe pogoršaju u bilo kojem trenutku tijekom liječenja.

Prevencija orhitisa

Mogu se poduzeti određene mjere za smanjenje rizika od razvoja orhitisa.

• Imunizacija protiv zaušnjaka može spriječiti zarazni orhitis.
• Izaberite da nećete imati seks u rizičnim situacijama u kojima pojedinci mogu biti izloženi spolno prenosivim bolestima. Korištenje kondoma smanjuje učestalost spolno prenosivih bolesti.
• Muškarcima starijim od 50 godina treba pregledati prostatu tijekom godišnjih fizičkih pregleda.

Prognoza orhitisa

Općenito govoreći, većina slučajeva virusnog orhitisa i bakterijskog orhitisa liječenih antibioticima poboljšati će se bez komplikacija. Međutim, određene potencijalne komplikacije s kojima se može suočiti uključuju:

• Neke osobe s orhitisom mogu osjetiti skupljanje (atrofiju) zahvaćenog testisa
• Oslabljena plodnost, ili rijetko sterilnost
• Ponavljane epizode epididimitisa
• Scrotalni apsces
• Ako se ne liječi, rijetko dolazi do gubitka testisa ili smrti.