Liječenje i simptomi reakcije na inzulin kod dijabetesa tipa 1

Koje bih činjenice trebao znati o reakciji na inzulin?

Koja je medicinska definicija reakcije na inzulin?

Inzulinska reakcija nastaje kada osoba s dijabetesom postane zbunjena ili čak i nesvjesna zbog hipoglikemije (hipo = niska + glikol = šećer + emia = u krvi) uzrokovane inzulinom ili oralnim dijabetičkim lijekovima. (Imajte na umu da u ovom članku šećer u krvi i glukoza u krvi znače isto, a izrazi se mogu koristiti na isti način.)

Izrazi inzulinska reakcija, inzulinski šok i hipoglikemija (kada su povezani s osobom oboljelom od dijabetesa) često se upotrebljavaju naizmjenično.

Što se događa ako imate previše inzulina u tijelu?

U normalnoj fiziologiji tijelo je u stanju uravnotežiti razinu glukoze (šećera) u krvotoku. Kad osoba jede, a razina glukoze počne rasti, tijelo signalizira gušterači da luči inzulin. Inzulin "otključava vrata" stanicama u tijelu kako bi glukoza mogla biti iskorištena za energiju. Kad padne razina šećera u krvi, proizvodnja inzulina opada i jetra počinje stvarati glukozu.

U ljudi koji imaju dijabetes, gušterača nije u stanju proizvesti dovoljno inzulina da zadovolji potrebe tijela. Liječenje može uključivati ​​lijekove koji se uzimaju oralno (oralni hipoglikemici), inzulin ili oboje. Ravnoteža unosa hrane i lijekova nije automatska, a osoba s dijabetesom mora biti svjesna da previše lijekova ili premalo hrane mogu uzrokovati pad razine šećera u krvi.

Zanimljivo je da moždanim stanicama nije potreban inzulin za pristup glukozi u krvotoku. Mozganske stanice također ne mogu pohraniti višak glukoze, pa kada padne razina šećera u krvi, moždana funkcija jedan je od prvih dijelova tijela na koje utječu.

U reakciji na inzulin, razina šećera u krvi je obično ispod 50 mg / dL (ili 2, 78 mmol / L u jedinicama SI).

Što uzrokuje inzulinsku reakciju?

Inzulinske reakcije nastaju kada postoji neravnoteža unosa hrane i količine inzulina u tijelu. Oralni lijekovi protiv hipoglikemije mogu ostati aktivni u tijelu više od 24 sata. Učinci injiciranja koji se ubrizgavaju mogu biti kratki ili vrlo dugi, ovisno o vrsti. Čak i kod osoba čiji je dijabetes dobro kontroliran i reguliran lijekovima, različiti čimbenici mogu uzrokovati da nivo inzulina / glukoze varira iz normalnog raspona. Također, alkohol igra ulogu u izazivanju hipoglikemije?

Ljudi koji su imali dijabetes već 10-20 godina i / ili su bili dugoročno ili u velikim dozama inzulina skloniji su „inzulinskoj nesvjesnosti“. Oni mogu iznenada postati hipoglikemijski bez ikakvog upozorenja i trebali bi provjeriti šećer prije vožnje. Trebali bi razmotriti kontinuirani nadzor glukoze ili ručni čitač s 14-dnevnim flasterom koji im omogućuje čitanje šećera u krvi u bilo kojem trenutku.

Možda je najčešći uzrok reakcije na inzulin ili hipoglikemija propušteni obrok. Jednom kada se ubrizgava inzulin ili se uzima lijek protiv dijabetesa, njegov učinak treba uravnotežiti unosom kalorija iz hrane (osiguravajući glukozu da se veže s inzulinom). Ako se broj pojedenih kalorija smanji, razina glukoze u krvi opadne, a inzulin djeluje neprimjereno, što uzrokuje karakteristične simptome inzulinske reakcije. Reakcija inzulina može se javiti i vježbanjem. Kada osoba vježba, mišićnim ćelijama treba dodatna energija (glukoza), a ako se smanji unos hrane, razina šećera u krvi će pasti.

Drugi čest uzrok reakcije na inzulin je pogreška lijekova. Ako osoba koja ima dijabetes unosi previše inzulina ili uzima previše dijabetičkih lijekova, razina inzulina u krvi raste jer nema dovoljno glukoze u krvi da se veže na inzulin i dolazi do reakcije na inzulin.

Poremećaji ovih endokrinih žlijezda također mogu utjecati na ravnotežu inzulina i glukoze u tijelu.

Koji su simptomi inzulinske reakcije?

Simptomi reakcije na inzulin nastaju zbog smanjene funkcije moždanih stanica zbog nedostatka glukoze u krvotoku. Što duže hipoglikemija traje, teži su simptomi.

Blagi simptomi inzulinske reakcije

• vrtoglavica
• razdražljivost
• glad
• neodlučnost
• znojenje
• ubrzan rad srca

Umjereni simptomi inzulinske reakcije

• zbunjenost
• glavobolja
• loša koordinacija

Teški simptomi inzulinske reakcije

• nesvijest
• napadaji
• koma
• moždani udar poput simptoma
• može doći do hipotermije (niska tjelesna temperatura) ako hipoglikemija potraje duže vrijeme

Što je noćna (dok spava) reakcija na inzulin?

Neki ljudi s dijabetesom imaju noćnu (noćnu) hipoglikemiju. Znakovi i simptomi noćne hipoglikemije uključuju:

• depresija,
• poteškoće s buđenjem ujutro,
• rane jutarnje glavobolje ili razdražljivost,
• noćno znojenje i
• povećani apetit i debljanje.

U noćnoj hipoglikemiji, razina šećera u krvi nakon buđenja može biti povišena kao rezultat pokušaja tijela da nadoknadi nisku razinu šećera u krvi nekoliko sati prije. To se ponekad naziva i fenomen Somogyi. Pokušaji snižavanja jutarnje razine šećera u krvi prilagodbom posredovanja ili doziranja inzulina mogu rezultirati paradoksalnim pogoršanjem problema.

Simptomi, uzroci i liječenje dijabetesa tipa 1

Vremena reakcije na inzulin

Pojava znakova i simptoma općenito je iznenadna i unutar nekoliko sati nakon injekcije inzulina kratkog djelovanja. Napad se može javiti mnogo sati nakon ubrizgavanja dugotrajnih inzulinskih pripravaka ili s oralnim lijekovima. U ovom slučaju može biti teže ocijeniti simptome koji su povezani s hipoglikemijom.

Kada potražiti medicinsku njegu zbog inzulinske reakcije

Većina osoba s dijabetesom iskusila je reakciju na inzulin već nakon početne dijagnoze jer se prehrana i lijekovi ili doziranje inzulina prilagođavaju njihovom načinu života.

Kad god je osoba bez svijesti, bez obzira na uzrok, nazovite 911 ili vaš lokalni telefonski broj za hitne slučajeve kako biste aktivirali odgovore hitne medicinske službe.

Ako pogođeni pojedinac ostane zbunjen, čak i nakon jela ili pića radi ispravljanja niskog šećera u krvi, trebao bi dobiti medicinsku njegu.

Osobe sa šećernom bolešću koje uzimaju hipoglikemijske lijekove za sulfonilureju, poput glipizida (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), gliburida (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase) ili glimepirida (Amaryl), trebale bi kontaktirati svog liječnika ili potražiti hitnu medicinsku njegu ako doživljavaju inzulinsku reakciju. Ovi lijekovi mogu ostati aktivni u tijelu duže vrijeme, a promatranje u bolnici može biti potrebno.

Reakcije inzulina, posebno one koje se javljaju noću ili rano ujutro, treba prijaviti svom liječniku zdravstvene zaštite. Osobe s dijabetesom trebale bi voditi evidenciju o svojim očitavanjima šećera u krvi, jer je to važno sredstvo za pomoć u održavanju šećera u krvi pod dobrom kontrolom i smanjuje rizik od dugoročnih komplikacija dijabetesa.

Kako se dijagnosticira inzulinska reakcija?

Nizak šećer u krvi povezan sa simptomima hipoglikemije potvrđuje reakciju na inzulin.

Sljedeći je korak otkrivanje zašto je došlo do reakcije na inzulin. Povijest koju je liječnik uzeo od pacijenta, prolaznika i obitelji. Često ljudi koji su bili oko pogođene osobe mogu vam pomoći u utvrđivanju razloga reakcije. Daljnje testiranje i daljnje praćenje ovisit će o situaciji. Osoba koja se odmah probudi i vrati se u normalnu funkciju s korekcijom šećera u krvi, možda neće trebati dodatna ispitivanja. Pojedinac koji i dalje ima promjene mentalnog statusa poput zbrke, letargije, kome ili simptoma nalik na moždani udar vjerojatno će zahtijevati dodatnu njegu i testiranje.

Njega kod kuće zbog inzulinske reakcije?

Većina ljudi koji imaju dijabetes ili članovi njihovih obitelji mogu prepoznati rane simptome inzulinske reakcije i mogu samostalno liječiti situaciju. U idealnom slučaju, za potvrdu dijagnoze uzeti će se krvni test za prste, ali također je razumno odmah piti nešto sa šećerom (na primjer, voćni sok, običnu sodu ili vodu sa stolnim šećerom). Glukozne tablete i šećerni rezanci također se lako probavljaju i mogu pružiti trenutnu glukozu u krvotoku.

Hitne medicinske službe (nazovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve) treba aktivirati ako je pogođena osoba u nesvijesti ili ima poteškoća da ostane budna. NEMOJTE pokušavati stavljati hranu ili piće u usta nesvjesne osobe jer postoji opasnost da će se aspirirati u pluća što uzrokuje upalu pluća.

Razumno je pokušati utrljati šećer ili neku drugu slatku tvar unutar obraza ili duž linije desni. Šećer se brzo apsorbira kroz ta mjesta, a to može biti dovoljno da probudi pacijenta.

Glukagon je lijek za ubrizgavanje koji može podići razinu šećera u krvi. Mnogi ljudi s dijabetesom nose injekciju glukagonske olovke za hitne slučajeve, a često su i članovi njihovih obitelji obučeni kako dati injekciju za liječenje niske razine šećera u krvi. Pacijent ne može uvijek shvatiti da se događa reakcija i njegove rodbinu treba podučiti kada i kako ubrizgati glukagon. Nakon ubrizgavanja glukagona, ljudi su podvrgnuti još goroj reakciji i trebali bi pokušati unositi šećer čim izađu iz početne reakcije.

Ako se zahvaćeni pojedinac vrati u normalu, testove šećera u krvi u prstima treba redovito provjeravati (svakih 15-20 minuta) kako biste bili sigurni da razine ponovo ne počinju padati. Osoba ne smije ostati sama u slučaju ponovne pojave hipoglikemije.

Što je liječenje inzulinskom reakcijom?

Povećanje razine šećera u krvi je liječenje inzulinske reakcije. Osoblje za hitne slučajeve može započeti intravensku liniju i ubrizgati ampulu D50W, visoko koncentriranu otopinu glukoze. Ako pacijent uzima dugotrajno djelujući inzulin ili oralni hipoglikemijski lijek, IV linija može se ostaviti na mjestu i otopina dekstroze (vrsta šećera) može se kontinuirano infuzirati.

Pacijenti koji su stariji, imaju osnovnu bolest koja je prouzročila hipoglikemiju ili uzimaju lijekove dugog djelovanja, možda će trebati daljnje promatranje, dodatno liječenje i prijem u bolnicu.

Bolesnici koji su hladni (hipotermični) zbog dugotrajne reakcije na inzulin mogu zahtijevati ponovno zagrijavanje.

Većina pacijenata može se otpustiti kući nakon kraćeg razdoblja promatranja. Kad je EMS uključen kod kuće, ako se pacijent probudi i vrati u normalu s liječenjem glukozom, možda neće trebati prijevoz do bolnice ako postoji odgovorna odrasla osoba koja se može brinuti o njima kod kuće.

Kako spriječiti reakciju inzulina?

Osobe s dijabetesom trebaju biti budne kako bi održale razinu šećera u krvi unutar normalnih granica. Dijeta, tjelovježba i pravilno doziranje inzulina moraju se neprestano nadzirati kako bi se spriječile hipoglikemije i reakcije na inzulin.

Kakva je prognoza za inzulinsku reakciju?

Reakcije inzulina su uobičajena situacija i obično se lako liječe s malim posljedicama.

Ako se epizoda dogodi kada pacijent vozi, koristi teške strojeve ili na bilo koji drugi način sudjeluje u potencijalno rizičnoj situaciji, može doći do ozljeda.

Pacijenti mogu razviti značajno oštećenje organa ako šećer u krvi dulje vrijeme ostane nizak.