Rak bubrega: simptomi, stopa preživljavanja, znakovi, stadiji i liječenje

Činjenice o tranzicijskom staničnom karcinomu bubrežne karlice i uretera

• Prelazni stanični karcinom bubrežne zdjelice i uretera je bolest u kojoj se maligne (karcinom) stanice formiraju u bubrežnoj zdjelici i ureteru.
• Zlouporaba određenih lijekova protiv boli može utjecati na rizik od prijelaznog staničnog karcinoma bubrežne zdjelice i uretera.
• Znakovi i simptomi tranzicijskog staničnog karcinoma bubrežne zdjelice i uretera uključuju krv u mokraći i bol u leđima.
• Testovi koji ispituju trbuh i bubrege koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje tranzicijskog staničnog karcinoma bubrežne zdjelice i uretera.
• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.
• Prelazni stanični karcinom bubrežne zdjelice i uretera je bolest u kojoj se maligne (karcinom) stanice formiraju u bubrežnoj zdjelici i ureteru.

Što su bubrežna zdjelica i ureter?

Bubrežna zdjelica gornji je dio uretera. Ureter je duga cijev koja povezuje bubreg s mjehurom. Postoje dva bubrega, po jedan sa svake strane kralježnice, iznad struka. Bubrezi odrasle osobe dugački su oko 5 i široki 3 inča i oblikovani su poput bubrežnog zrna. Sitne tubule u bubrezima filtriraju i čiste krv. Izvlače otpadne proizvode i stvaraju urin. Urin se sakuplja u sredini svakog bubrega u bubrežnoj zdjelici. Urin prelazi iz bubrežne zdjelice kroz ureter u mjehur. Mjehur zadržava urin dok ne prođe kroz uretru i ne napusti tijelo.

Bubrežna zdjelica i ureteri obloženi su prijelaznim stanicama. Te stanice mogu mijenjati oblik i istezati se bez raspada. U tim ćelijama započinje prijelazni karcinom. Prelazni stanični karcinom može se oblikovati u bubrežnoj zdjelici ili ureteru ili oboje.

Rak bubrežnih stanica je češća vrsta raka bubrega.

Što uzrokuje ovu vrstu karcinoma bubrega?

Zlouporaba određenih lijekova protiv boli može utjecati na rizik od prijelaznog staničnog karcinoma bubrežne zdjelice i uretera.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktorom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; nepostojanje faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da bi mogli biti u opasnosti. Čimbenici rizika za tranzicijski stanični karcinom bubrežne zdjelice i uretera uključuju sljedeće:

• Dugo vrijeme zlouporabljavamo određene lijekove protiv bolova, uključujući lijekove protiv bolova.
• Izloženo je određenim bojama i kemikalijama koje se koriste u izradi kože, tekstila, plastike i gume.
• Pušenje cigareta.

Koji su znakovi i simptomi karcinoma bubrega i zdjelice?

Znakovi i simptomi tranzicijskog staničnog karcinoma bubrežne zdjelice i uretera uključuju krv u mokraći i bol u leđima.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani prelaznim staničnim karcinomom bubrežne zdjelice i uretera ili drugim stanjima. U ranim fazama možda neće biti znakova ili simptoma. Znakovi i simptomi mogu se pojaviti kako tumor raste. Provjerite sa svojim liječnikom imate li nešto od sljedećeg:

• Krv u mokraći.
• Bol u leđima koja ne nestaje.
• Izuzetni umor.
• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.
• Bolno ili učestalo mokrenje.

Kako se dijagnosticira ova vrsta raka bubrega?

Testovi koji ispituju trbuh i bubrege koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje tranzicijskog staničnog karcinoma bubrežne zdjelice i uretera.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti:

• Fizički pregled i povijest : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Uzet će se i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošle bolesti i liječenja.
• Analiza mokraće : test za provjeru boje urina i njegovog sadržaja, poput šećera, proteina, krvi i bakterija.
• Ureteroskopija : postupak pregleda unutar zdjelice i bubrežne zdjelice radi provjere abnormalnih područja. Ureteroskop je tanak instrument sličan cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Ureteroskop se uvodi kroz mokraćnu cijev u mjehur, mokraćnu cijev i bubrežnu zdjelicu. Kroz ureteroskop se može umetnuti alat za uzimanje uzoraka tkiva koji se mogu provjeriti pod mikroskopom zbog znakova bolesti.
• Citologija urina : Laboratorijski test u kojem se u mikroskopu provjerava uzorak urina na nenormalne stanice. Rak bubrega, mjehura ili uretera može proliti stanice raka u mokraću.
• Intravenozni pielogram (IVP) : niz X-zraka bubrega, uretera i mokraćnog mjehura radi provjere raka. Kontrastna boja ubrizgava se u venu. Dok se kontrastna boja kreće kroz bubrege, uretere i mjehur, uzimaju se X-zrake kako bi se vidjelo ima li blokada.
• CT skeniranje (CAT skeniranje) : postupak koji donosi niz detaljnih slika područja unutar tijela, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije pojavili. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija.
• Ultrazvuk : postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa i stvaraju odjek. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Ultrazvuk abdomena može se učiniti kako bi se dijagnosticirao karcinom bubrežne zdjelice i uretera.
• MRI (snimanje magnetskom rezonancom) : postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput zdjelice. Ovaj postupak se također naziva nuklearno magnetskom rezonancom (NMRI).
• Biopsija : uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerili ima li znakova raka. To se može učiniti tijekom ureteroskopije ili operacije.

Koji su stadiji tranzicijskog staničnog karcinoma bubrežne karlice i uretera?

Nakon što je dijagnosticiran tranzicijski stanični karcinom bubrežne zdjelice i uretera, provode se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar bubrežne zdjelice i uretera ili na druge dijelove tijela.

Postupak kojim se utvrđuje da li se rak proširio unutar bubrežne zdjelice i uretera ili na druge dijelove tijela naziva se stadžija. Podaci prikupljeni iz procesa inscenacije određuju stadij bolesti. Važno je znati u kojoj je fazi planiranje liječenja. Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u postupku inscenacije:

• CT skeniranje (CAT skeniranje) : postupak koji donosi niz detaljnih slika područja unutar tijela, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije pojavili. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija.
• Ureteroskopija : postupak pregleda unutar zdjelice i bubrežne zdjelice radi provjere abnormalnih područja. Ureteroskop je tanak instrument sličan cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Ureteroskop se uvodi kroz mokraćnu cijev u mjehur, mokraćnu cijev i bubrežnu zdjelicu. Kroz ureteroskop se može umetnuti alat za uzimanje uzoraka tkiva koji se mogu provjeriti pod mikroskopom zbog znakova bolesti.

Kako se ova vrsta raka bubrega širi u tijelu?

Postoje tri načina na koji se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je i započeo, rastući u obližnja područja.
• Limfni sustav. Rak se širi odakle je počeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile do drugih dijelova tijela.
• Krv. Rak se širi odakle je počeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti odakle je počeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak širi na drugi dio tijela, to se zove metastaza. Stanice raka odvajaju se od mjesta na kojem su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje kroz limfne žile i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
• Krv . Rak dospijeva u krv, putuje kroz krvne žile i tvori tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je iste vrste raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se tranzicijski stanični rak uretera proširi na pluća, stanice karcinoma u plućima su zapravo stanice raka uretera. Bolest je metastatski rak uretera, a ne rak pluća.

Koji su stadiji tranzicijskog staničnog karcinoma bubrežne zdjelice ili uretera?

Sljedeće faze koriste se za tranzicijski stanični karcinom bubrežne zdjelice i / ili uretera:

Stadij 0 (papilarni karcinom i karcinom u Situ)

U fazi 0, nenormalne stanice nalaze se u tkivu koje oblaže unutrašnjost bubrežne zdjelice ili uretera. Te nenormalne stanice mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 dijeli se na stupanj 0a i stadijum 0 se, ovisno o vrsti tumora:

• Stadij 0a može izgledati poput sićušnih gljiva koje rastu iz tkiva koje oblaže unutrašnjost bubrežne zdjelice ili uretera. Stadij 0a naziva se i neinvazivni papilarni karcinom.
• Stadijum 0 je ravni tumor na tkivu koje oblaže unutrašnjost bubrežne zdjelice ili uretera. Stadij 0 se također naziva karcinom in situ.

I faza

U stadiju I rak se formirao i proširio se kroz sluznicu bubrežne zdjelice i / ili uretera, u sloj vezivnog tkiva.

II stadij

U fazi II, rak se proširio kroz sloj vezivnog tkiva na mišićni sloj bubrežne zdjelice i / ili uretera.

III stadij

U fazi III, rak se proširio:

• Od bubrežne zdjelice do tkiva ili masti u bubregu; ili
• Od uretera do masti koja okružuje ureter.

Stadij IV

U fazi IV, rak se proširio na barem jedno od sljedećeg:

• Organ u blizini.
• Sloj masti koji okružuje bubreg.
• Jedan ili više limfnih čvorova.
• Udaljeni dijelovi tijela, poput pluća, jetre ili kosti.

Prelazni stanični karcinom bubrežne zdjelice i uretera je također opisan kao lokalizirani, regionalni ili metastatski:

Lokalizirani

Rak se nalazi samo u bubregu.

Regionalni

Rak se proširio na tkiva oko bubrega i na obližnje limfne čvorove i krvne žile u zdjelici.

metastatskim

Rak se proširio i na ostale dijelove tijela.

Rekurentni tranzicijski stanični karcinom bubrežne zdjelice i uretera

Rekurentni prijelazni stanični karcinom bubrežne zdjelice i uretera je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u bubrežnoj zdjelici, ureteru ili drugim dijelovima tijela.

Koje su mogućnosti liječenja ove vrste raka bubrega?

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (mogućnost oporavka) ovisi o stadiju i stupnju tumora.

Mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij i stupanj tumora.
• Tamo gdje je tumor.
• Je li bolesnikov drugi bubreg zdrav.
• Ponovi li se rak.

Većina karcinoma tranzicijske stanice bubrežne zdjelice i uretera može se izliječiti ako se pronađe rano.

Različite vrste liječenja dostupne su pacijentima s tranzicijskim staničnim karcinomom bubrežne zdjelice i uretera. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati trenutni tretman ili dobiti informacije o novim načinima liječenja bolesnika s karcinomom. Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koristi se jedna vrsta standardnog liječenja:

kirurgija

Jedan od sljedećih kirurških zahvata može biti postupak koji se može koristiti za liječenje prijelaznog staničnog karcinoma bubrežne zdjelice i uretera:

• Nefroureterektomija : operacija za uklanjanje cijelog bubrega, uretera i manžete mjehura (tkiva koje povezuje ureter sa mjehurom).
• Segmentarna resekcija uretera: kirurški postupak za uklanjanje dijela uretera koji sadrži rak i dio zdravog tkiva oko njega. Potom se krajevi uretera ponovno učvršćuju. Ovaj se tretman koristi kada je karcinom površan i samo u donjoj trećini uretera, u blizini mokraćnog mjehura.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažetak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava.

strujnog udara

Fulguracija je kirurški postupak koji uništava tkivo pomoću električne struje. Za uklanjanje raka ili zapaljivanje tumora strujom se koristi alat s malom žičanom petljom na kraju.

Segmentarna resekcija bubrežne zdjelice

Ovo je kirurški postupak uklanjanja lokaliziranog karcinoma iz bubrežne zdjelice bez uklanjanja cijelog bubrega. Segmentna resekcija može se učiniti kako bi se spasila funkcija bubrega kad je drugi bubreg oštećen ili je već uklonjen.

Laserska operacija

Kao nož za uklanjanje raka koristi se laserski snop (uski snop jake svjetlosti). Laserski zrak se također može koristiti za ubijanje stanica raka. Ovaj se postupak može nazvati i laserskom fulguracijom.

Regionalna kemoterapija i regionalna biološka terapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja stanica. Biološka terapija je tretman koji koristi bolesnikov imunološki sustav u borbi protiv raka; tvari koje je napravio u tijelu ili izrađene u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje tjelesne prirodne obrane od raka. Regionalno liječenje znači da se antikancerogeni lijekovi ili biološke tvari stavljaju izravno u organ ili tjelesnu šupljinu kao što je trbuh, tako da lijekovi utječu na stanice raka u tom području. Klinička ispitivanja su proučavanje kemoterapije ili biološke terapije primjenom lijekova smještenih izravno u bubrežnu zdjelicu ili ureter.

Klinička ispitivanja

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka.

Klinička ispitivanja održavaju se u mnogim dijelovima zemlje.

Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Neki se testovi koji su učinjeni kako bi se dijagnosticirao rak ili otkrili stadij raka mogu ponoviti. Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro djeluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih ispitivanja.

Neki će se testovi nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju i naknadni testovi ili provjere.

Mogućnosti liječenja za različite vrste karcinoma tranzicijske stanice bubrežne zdjelice i uretera

Lokalizirani tranzicijski stanični karcinom bubrežne zdjelice i uretera

Liječenje lokaliziranog karcinoma prijelazne stanice bubrežne zdjelice i uretera može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (nefroureterektomija ili segmentarna resekcija uretera).
• Kliničko ispitivanje fulguracije.
• Kliničko ispitivanje laserske operacije.
• Kliničko ispitivanje segmentarne resekcije bubrežne zdjelice.
• Kliničko ispitivanje regionalne kemoterapije.
• Kliničko ispitivanje regionalne biološke terapije.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o kliničkim ispitivanjima koja bi mogla odgovarati vama.

Regionalni tranzicijski stanični karcinom bubrežne zdjelice i uretera

Liječenje regionalnog tranzicijskog karcinoma bubrežne zdjelice i uretera obično se provodi u kliničkom ispitivanju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o kliničkim ispitivanjima koja bi mogla odgovarati vama.

Metastatski i rekurentni prijelazni karcinom bubrežnih zdjelica i uretera

Liječenje metastatskog karcinoma prijelazne stanice bubrežne zdjelice i uretera obično se provodi u kliničkom ispitivanju, koje može uključivati ​​i kemoterapiju.

Liječenje rekurentnog prijelaznog karcinoma bubrežne zdjelice i uretera obično se provodi u kliničkom ispitivanju, koje može uključivati ​​kemoterapiju.