Rak rektalne kiseline: simptomi, znakovi, stadiji, stopa preživljavanja i liječenje

Činjenice raka rektalnog karcinoma

• Rak rektalne kiseline je rast abnormalnih karcinoma u donjem dijelu debelog crijeva koji povezuje anus sa velikim crijevima.
• Rektalni karcinom razvija se obično tijekom godina; njegov stvarni uzrok nije poznat, ali faktori rizika uključuju povećanje dobi (preko 50 godina), pušenje, obiteljsku anamnezu, dijetu s visokim udjelom masti ili povijest polipa ili kolorektalnog karcinoma ili upalne bolesti crijeva.
• Glavni simptom rektuma raka je krvarenje iz rektuma; ostali simptomi uključuju anemiju, umor, kratkoću daha, vrtoglavicu i / ili ubrzan rad srca, začepljenje crijeva, stolice malog promjera i gubitak težine.
• Za dijagnozu pregledi i testovi mogu uključivati ​​fekalno testiranje okultne krvi, endoskopiju, digitalni rektalni pregled, sigmoidoskopiju, CT / MRI snimanje, zajedno s rutinskim pretragama krvi i otkrivanje karcinoembrionskog antigena (CEA).
• Medicinski tretman ovisi o stadiju rektalnog karcinoma (I-IV. Stadij), pri čemu je IV najteža faza; dostupni su višestruki lijekovi za kemoterapiju koje odabire specijalista (onkolog) kako bi se prilagodio pojedinom stadiju raka rektuma; možda će biti potrebno konzultirati druge stručnjake.
• Kirurgija se koristi za liječenje i smanjenje simptoma, a kod nekih osoba može rezultirati remisijom raka.
• Zračna terapija se također koristi za ubijanje ili smanjivanje karcinoma rektuma.
• Praćenje je važno kako bi se osiguralo da se karcinom rektalne ne ponovi.
• Prevencija uključuje otkrivanje i uklanjanje prekanceroznih izraslina.
• Izgledi ili prognoze za osobe s karcinomom rektalne kosti su obično povezani s fazom karcinoma, a stadiji III i IV imaju najsiromašnije rezultate.

Što je karcinom rektalne žlijezde?

Rektum je donji dio debelog crijeva koji veže crijevo s anusom. Primarna funkcija rektuma je skladištenje formirane stolice u pripremi za evakuaciju. Kao i debelo crijevo, tri sloja rektalnog zida su sljedeći:

• Sluznica: ovaj sloj rektalne stijenke usmjerava unutarnju površinu. Sluznica je sastavljena od žlijezda koje luče sluz i pomažu u prolazu stolice.
• Muscularis propria: Ovaj srednji sloj rektalne stijenke sastavljen je od mišića koji pomažu rektumu da koordinira svoj oblik i stegne se da izbaci stolicu.
• Mesorectum: Ovo masno tkivo okružuje rektum.

Pored ova tri sloja, druga važna komponenta rektuma su okolni limfni čvorovi (koji se nazivaju i regionalni limfni čvorovi). Limfni čvorovi dio su imunološkog sustava i pomažu u provođenju nadzora nad štetnim materijalima (uključujući viruse i bakterije) koji mogu prijetiti tijelu. Limfni čvorovi okružuju svaki organ u tijelu, uključujući rektum.

Američko društvo za rak (ACS) procjenjuje oko 95.520 novih slučajeva raka debelog crijeva, a 39.910 novih slučajeva raka rektalnog raka dogodit će se 2017. 2017. Muškarci su vjerojatnije da će žene razviti karcinom rektalne dobi od ženskih (oko 23.720 muškaraca do 16.190 žena u 2017. godini). Najčešći tip karcinoma rektalne kiseline je adenokarcinom (98%), a to je karcinom nastao na sluznici. Stanice raka mogu se širiti i iz rektuma u limfne čvorove na putu do drugih dijelova tijela.

Kao i rak debelog crijeva, prognoza i liječenje karcinoma rektalne kiseline ovise o tome koliko je duboko rak upao u rektalni zid i okolne limfne čvorove (njegov stadij ili opseg širenja). Međutim, iako je rektum dio debelog crijeva, položaj rektuma u zdjelici predstavlja dodatne izazove u liječenju u usporedbi s karcinomom debelog crijeva.

Ovaj članak govori samo o problemima vezanim za adenokarcinom rektalne kiseline.

Koji su uzroci raka rektalne kiseline i čimbenici rizika?

Rak rektalne kosti obično se razvija tijekom nekoliko godina, prvo raste kao prekancerozni rast nazvan polip. Neki polipi imaju sposobnost pretvaranja u rak i počinju rasti i prodirati kroz zid rektuma. Stvarni uzrok raka rektalne kosti nije jasan. Međutim, sljedeći su faktori rizika za razvoj karcinoma rektalne kiseline:

• Povećava dob
• Pušenje
• Obiteljska povijest raka debelog crijeva ili rektuma
• Dijeta s visokom masnoćom i / ili dijeta uglavnom iz životinjskih izvora (dijeta koja se obično nalazi u razvijenim zemljama kao što su Sjedinjene Države)
• Osobna ili obiteljska anamneza polipa ili kolorektalnog karcinoma
• Upalne bolesti crijeva

Obiteljska anamneza je faktor u određivanju rizika od raka rektalne kosti. Ako je obiteljska anamneza kolorektalnog karcinoma prisutna u rođaka prvog stupnja (roditelja ili braće i sestara), tada bi endoskopija debelog crijeva i rektuma trebala započeti 10 godina prije dijagnoze rođaka ili u dobi od 50 godina, ovisno što se prvo dogodi, Često zaboravljeni faktor rizika, ali možda i najvažniji, nedostatak je probira za rak rektalne kiseline. Rutinski pregled raka debelog crijeva i rektuma najbolji je način za prevenciju raka rektalne kiseline. Genetika može igrati ulogu kao Lynch sindrom, nasljedni poremećaj poznat i kao nasljedni nonpolyposis kolorektalni karcinom ili HNPCC, povećava rizik od mnogih karcinoma, uključujući rektalni. Iako su infekcije ljudskim papiloma virusom (HPV) više povezane s analnim karcinomom i karcinomom pločastih stanica oko anusa i analnog kanala, neke studije pokazuju da se one mogu povezati i s karcinomom rektuma. Budući da su neki karcinom rektuma mogu biti povezani s HPV infekcijama, moguće je da bi cijepljenje protiv HPV-a moglo smanjiti mogućnost dobivanja nekih vrsta rektalnog karcinoma.

Koji su simptomi i znakovi raka rektalnog karcinoma?

Rektalni karcinom može uzrokovati mnoge simptome i znakove zbog kojih osoba mora potražiti medicinsku skrb. Međutim, karcinom rektalne kiseline može biti prisutan i bez ikakvih simptoma, što naglašava važnost rutinskog zdravstvenog pregleda. Simptomi i znakovi kojih treba biti svjestan uključuju sljedeće:

• Krvarenje (najčešći simptom; prisutan u oko 80% pojedinaca s karcinomom rektuma)
• Vidjeti krv pomiješanu sa stolicom znak je da se mora odmah potražiti medicinska pomoć. Iako mnogi ljudi krvare zbog hemoroida, u slučaju rektalnog krvarenja i dalje treba obavijestiti liječnika.
• Promjena crijevnih navika (više plina ili prekomjerne količine plina, manje stolice, proljev)
• Produljeno rektalno krvarenje (možda u malim količinama koje se ne vide u stolici) može dovesti do anemije, uzrokujući umor, kratkoću daha, grčevitost ili ubrzan rad srca.
• Opstrukcija crijeva
• Rektalna masa može narasti toliko velika da onemogućuje normalan prolazak stolice. Ova blokada može dovesti do osjećaja jake opstipacije ili boli pri naprezanju crijeva. Osim toga, zbog blokade mogu se pojaviti bolovi u trbuhu, nelagoda ili grčevi.
• Veličina stolice može se činiti uskom tako da se može kretati oko rektalne mase. Stoga, olovka tanke ili uske stolice može biti još jedan znak opstrukcije od raka rektuma.
• Osoba s karcinomom rektalne kosti može osjetiti da stolica ne može biti potpuno evakuirana nakon utroba.
• Gubitak kilograma: Rak može uzrokovati gubitak kilograma. Neobjašnjivo mršavljenje (u nedostatku dijeta ili novog programa vježbanja) zahtijeva medicinsku procjenu.

Imajte na umu da ponekad hemoroidi (natečene vene u analnom području) mogu oponašati bol, nelagodu i krvarenje koje se vide kod analno-rektalnog karcinoma. Pojedinci koji imaju gore navedene simptome trebali bi dobiti liječnički pregled svog analno-rektalnog područja kako bi bili sigurni da imaju točnu dijagnozu.

Pitanja koja treba postaviti liječniku o raku rektalne kosti

Ako je osobi dijagnosticiran rak rektuma, liječniku se trebaju postaviti sljedeća pitanja:

• Gdje se nalazi moj rak?
• Koliko se rak proširio? (Koji je stadij raka?)
• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Koji je ukupni cilj liječenja u mom slučaju?
• Koji su rizici i nuspojave predloženog liječenja?
• Imam li pravo na kliničko ispitivanje?
• Kako mogu otkriti da li ispunjavam uvjete za kliničko ispitivanje?

Koji stručnjaci dijagnosticiraju i liječe rak rektalne kiseline?

Ovisno o opsegu ili progresiji bolesti, može se savjetovati sa specijalistima poput hitne medicine, patologa, gastroenterologa, onkologa, radiologa i kirurga.

Kako profesionalci u zdravstvu dijagnosticiraju karcinom rektalne kiseline?

Odgovarajući kolorektalni probir koji vodi do otkrivanja i uklanjanja prekanceroznih rastova jedini je način za sprječavanje ove bolesti. Screening testovi za rektalni karcinom uključuju sljedeće:

• Fekalni test okultne krvi (FOBT) ili fekalni imunokemijski testovi (FIT): rani rektalni karcinom može oštetiti krvne žile rektalne sluznice i prouzrokovati da mala količina krvi curi u izmet. Izgled stolice se možda neće promijeniti. Ispitivanje fekalne okultne krvi zahtijeva postavljanje male količine stolice na poseban papir koji dobiva liječnik. Liječnik tada na taj papir primjenjuje kemikaliju kako bi utvrdio ima li krvi u uzorku stolice. Statistički podaci sugeriraju da su testovi 95% točni (pozitivni) kod pacijenata s karcinomom rektuma. Međutim, test može biti pozitivan i u nekim dobroćudnim uvjetima.
• Endoskopija: Tijekom endoskopije, liječnik ubacuje fleksibilnu cijev s kamerom na kraju (koja se naziva endoskop) kroz anus i u rektum i debelo crijevo. Tijekom ovog postupka, liječnik može vidjeti i ukloniti abnormalnosti na unutarnjoj oblozi debelog crijeva i rektuma.

Ako se sumnja na karcinom rektalne kosti, tumor se može fizički otkriti ili digitalnim rektalnim pregledom (DRE) ili endoskopijom.

• Digitalni rektalni pregled provodi liječnik pomoću podmazanog prsta u rukavici umetnutog kroz anus kako bi se osjetio rak na rektalnom zidu. Ne mogu se osjetiti svi karcinom rektuma na ovaj način, a otkrivanje ovisi o tome koliko je tumor od anusa. Ako se digitalnim rektalnim pregledom otkrije abnormalnost, tada se provodi endoskopija za daljnju procjenu raka.
• Fleksibilna sigmoidoskopija je umetanje fleksibilne cijevi s kamerom na kraju (koja se naziva endoskop) kroz anus i u rektum. Endoskop omogućava liječniku da vidi cijeli rektum, uključujući i sluznicu rektuma.
• Kruta sigmoidoskopija je umetanje krutog optičkog opsega umetnutog kroz anus i u rektum. Krutu sigmoidoskopiju obično provodi ili gastroenterolog ili kirurg. Prednost krute sigmoidoskopije je u tome što se može dobiti preciznije mjerenje udaljenosti tumora od anusa, što može biti relevantno ako je potrebna operacija.
• Može se izvesti kolonoskopija. Za kolonoskopiju se kroz anus ubacuje fleksibilni endoskop u rektum i debelo crijevo. Kolonoskopija omogućava liječniku da vidi abnormalnosti u cijelom debelom crijevu, uključujući rektum.

Budući da je dubina rasta raka u rektalnu stijenku važna za određivanje liječenja, tijekom endoskopije može se izvesti endoskopski ultrazvuk (EUS). Endoskopski ultrazvuk koristi ultrazvučnu sondu na vrhu endoskopa koja omogućuje liječniku da vidi koliko je duboko prodirao rak. Osim toga, liječnik može izmjeriti veličinu limfnih čvorova oko rektuma tijekom endoskopskog ultrazvuka. Na temelju veličine limfnih čvorova može se predvidjeti da li se rak proširio na limfne čvorove. Jednom kada se uoči abnormalnost endoskopije, dobiva se uzorak za biopsiju pomoću endoskopa i šalje se patologu. Patolog može potvrditi da je abnormalnost rak i treba liječenje. Nakon izvršene biopsije osoba može imati male krvarenja. Ako je ovo krvarenje teško ili traje dulje od nekoliko dana, o tome treba odmah obavijestiti liječnika. Rentgenom prsnog koša i CT-om prsnog koša, abdomena i zdjelice najvjerojatnije se provodi da bi se vidjelo je li se rak proširio dalje od rektuma ili okolnih limfnih čvorova. MRI se također koristi za određivanje stupnja širenja raka.

Rutinske krvne studije (na primjer, CBC, testovi jetrene funkcije, razina B-12) provode se kako bi se procijenilo kako osoba može tolerirati nadolazeće liječenje.

Pored toga, dobiva se test krvi nazvan CEA (karcinoembrionski antigen). CEA se često proizvodi kolorektalnim karcinomom i može biti korisno mjerilo djelovanja liječenja. Nakon tretmana liječnik može redovito provjeravati razinu CEA kao jedan pokazatelj je li se rak vratio. Međutim, provjera razine CEA nije apsolutni test za kolorektalni karcinom, a drugi uvjeti mogu uzrokovati porast razine CEA. Isto tako, normalna razina CEA nije jamstvo da rak više nije prisutan. Također, test za antigen protiv raka (CA) 19-9 može se koristiti za praćenje bolesti.

Kako liječnici određuju stadijum raka rektalnog raka?

Liječenje i prognoza karcinoma rektalne kiseline ovise o stadiju raka koji je određen slijedećim trima aspektima:

• Koliko je tumor duboko upao u zid rektuma
• Bilo da izgleda da limfni čvorovi imaju rak kod njih
• Je li se rak proširio na bilo koje drugo mjesto u tijelu (organi koji se rak rektalnog opsega šire i uključuju jetru i pluća.)

Postoji nekoliko načina za postavljanje raka rektalnog karcinoma; Dukeova klasifikacija (prvi sustav koji ima fazu rektalnog karcinoma), stadijski sustav I-IV i TNM klasifikacija (TNM predstavlja T, mjesto tumora; N, čvorove u koje su upadale tumorske stanice i M, metastaze tumorskih stanica na drugi organi). TNM klasifikacija je vrlo detaljna; mnogi liječnici odlučuju se koristiti pojednostavljenijim stadijima I-IV. Ovaj članak će predstaviti ovaj sustav. Općenito, sve klasifikacije ili scenski sustavi opisuju isti proces razvoja raka.

Faze rektalnog karcinoma su sljedeće:

• Stadij I: Tumor uključuje samo prvi ili drugi sloj rektalne stijenke, a nisu uključeni limfni čvorovi.
• II stadij: Tumor prodire u mesorektum, ali ne sudjeluju limfni čvorovi.
• III stadij: Bez obzira koliko duboko tumor prodire, limfni čvorovi su uključeni u rak (ovaj stadij se može podijeliti na IIIa, IIIb i IIIc, ovisno o tome koliko je rak porastao kroz tkivo rektalne kosti ili kroz njegov zid).
• IV stadij: Uvjerljivi dokazi o raku postoje i u drugim dijelovima tijela, izvan rektalnog područja.

Lokalizirani rektalni karcinom uključuje stupnjeve I-III. Metastatski rektalni karcinom je IV stadij. Ciljevi liječenja lokaliziranog karcinoma rektalne kiseline su osigurati uklanjanje svih karcinoma i spriječiti recidiv raka, bilo u blizini rektuma, bilo gdje drugdje u tijelu.

Koji su medicinski tretmani za rak rektalne kiseline?

Vjerojatno je kirurgija jedini korak u liječenju ako se dijagnosticira karcinom rektalne faze I faze.

Rizik da se rak vrati nakon operacije je nizak, pa se kemoterapija obično ne nudi. Ponekad, nakon uklanjanja tumora, liječnik otkriva da je tumor prodro u mesorektum (faza II) ili da limfni čvorovi sadrže stanice raka (stadij III). U ovih se osoba nudi kemoterapija i terapija zračenjem nakon oporavka od operacije kako bi se smanjila mogućnost vraćanja raka. Kemoterapija i terapija zračenjem koje se daje nakon operacije naziva se adjuvantna terapija.

Ako početni pregledi i testovi pokažu da osoba ima rak rektalne faze II ili III, tada treba razmotriti kemoterapiju i terapiju zračenjem prije operacije. Kemoterapija i zračenje koje se daje prije operacije naziva se neoadjuvantna terapija. Ova terapija traje otprilike šest tjedana. Neoadjuvantna terapija provodi se kako bi se smanjio tumor tako da se on može potpuno ukloniti operativnim zahvatom. Pored toga, osoba će vjerojatno bolje podnijeti nuspojave kombinirane kemoterapije i zračenja ukoliko se ta terapija primjenjuje prije operacije, a ne nakon nje. Nakon oporavka od operacije, osoba koja je prošla neoadjuvantnu terapiju trebala bi se sastati s onkologom kako bi razgovarali o potrebi za više kemoterapije. Ako je karcinom rektalne kiseline metastatski, tada bi se operacija i terapija zračenjem izvodili samo ako postoje trajno krvarenje ili začepljenje crijeva iz rektalne mase. Inače je samo kemoterapija standardni tretman metastatskog karcinoma rektalne kiseline. U ovom trenutku metastatski rektalni karcinom nije izlječiv. Međutim, prosječno vrijeme preživljavanja za osobe s metastatskim karcinomom rektalne zemlje produljilo se u posljednjih nekoliko godina zbog uvođenja novih lijekova.

Koji lijekovi liječe rak rektalne kosti?

Sljedeći kemoterapijski lijekovi mogu se koristiti na različitim točkama tijekom terapije:

• 5-fluororouracil (5-FU): Ovaj se lijek daje intravenski bilo kao kontinuirana infuzija pomoću pumpe za lijekove ili kao brze injekcije po rutinskom rasporedu. Ovaj lijek ima izravne učinke na stanice karcinoma i često se koristi u kombinaciji s terapijom zračenjem, jer stanice raka čine osjetljivijim na učinke zračenja. Nuspojave uključuju umor, proljev, čireve na ustima i sindrom ruku, stopala i usta (crvenilo, ljuštenje i bol na dlanovima i stopalima).
• Kapecitabin (Xeloda): Ovaj se lijek daje oralno, a tijelo ga pretvara u spoj sličan 5-FU. Kapecitabin ima slične učinke na stanice raka kao 5-FU i može se upotrebljavati samostalno ili u kombinaciji s terapijom zračenjem. Nuspojave su slične intravenskim 5-FU.
• Leukovorin (Wellcovorin): Ovaj lijek povećava učinke 5-FU i obično se primjenjuje neposredno prije primjene 5-FU.
• Oksaliplatin (Eloxatin): Ovaj se lijek daje intravenski jednom u dva ili tri tjedna. Oksaliplatin je u posljednje vrijeme postao najčešći lijek koji se koristi u kombinaciji s 5-FU za liječenje metastatskog karcinoma rektuma. Nuspojave uključuju umor, mučninu, povećani rizik od infekcije, anemiju i perifernu neuropatiju (trnce ili utrnulost prstiju i nožnih prstiju). Ovaj lijek može također izazvati privremenu osjetljivost na hladne temperature do dva dana nakon primjene. Udisanje hladnog zraka ili ispijanje hladnih tekućina treba izbjegavati ako je moguće nakon primanja oksaliplatina.
• Irinotekan (Camptosar, CPT-11): Ovaj se lijek daje intravenski jednom u dva do dva tjedna. Irinotekan se također često kombinira s 5-FU. Nuspojave uključuju umor, proliv, povećani rizik od infekcije i anemiju. Budući da i irinotekan i 5-FU uzrokuju proljev, ovaj simptom može biti ozbiljan i o tome treba odmah prijaviti liječniku.
• Bevacizumab (Avastin): Ovaj se lijek daje intravenski jednom svaka dva do tri tjedna. Bevacizumab je antitijelo na vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) i daje se za smanjenje protoka krvi u karcinom. Bevacizumab se koristi u kombinaciji s 5-FU i irinotekanom ili oksaliplatinom za liječenje metastatskog karcinoma rektuma. Nuspojave uključuju visoki krvni tlak, krvarenje iz nosa, krvne ugruške i perforaciju crijeva.
• Cetuksimab (Erbitux): Ovaj se lijek daje intravenski jednom tjedno. Cetuksimab je antitijelo na receptor za epidermalni faktor rasta (EGFR), a daje se jer karcinom rektalne kiseline ima velike količine EGFR na staničnoj površini. Cetuksimab se koristi sam ili u kombinaciji s irinotekanom za liječenje metastatskog karcinoma rektalne kosti. Nuspojave uključuju alergijsku reakciju na lijekove i osip na koži poput akni. U tijeku su klinička ispitivanja za procjenu ovog antitijela za liječenje lokaliziranog karcinoma rektuma.
• Vincristin (Vincasar PFS, Oncovin): Mehanizam djelovanja ovog lijeka nije u potpunosti poznat; je poznato da inhibira diobu stanica.
• Panitumumab (Vectibix): Ovo se rekombinantno monoklonsko antitijelo veže na receptor ljudskog epidermalnog faktora rasta (EGFR) i koristi se za liječenje kolorektalnog karcinoma koji je metastazirao nakon liječenja kemoterapijom.

Dostupni su lijekovi za ublažavanje nuspojava kemoterapije i tretmana antitijelima. Ako se pojave nuspojave, potrebno je obavijestiti onkologa kako bi se mogli odmah otkloniti.

Kućni lijekovi ne liječe rak rektalne kiseline, ali neki mogu pomoći pacijentu u upravljanju nuspojavama bolesti i liječenjem. Na primjer, čaj od đumbira može pomoći u smanjenju mučnine i povraćanja, dok slani krekeri i gutljaji vode mogu smanjiti proljev. Međutim, od pacijenata se traži da prije upotrebe razgovaraju o bilo kojim kućnim lijekovima.

Koje vrste kirurgije liječe rak rektalne kosti?

Kirurško uklanjanje tumora i / ili uklanjanje rektuma temelj je kurativne terapije za lokalizirani karcinom rektalne regije. Uz uklanjanje tumora rektuma, uklanjanje masti i limfnih čvorova na području rektalnog tumora potrebno je i umanjiti vjerojatnost da će bilo koje stanice raka ostati iza.

No, rektalna operacija može biti teška jer se rektum nalazi u zdjelici i nalazi se blizu analnog sfinktera (mišića koji kontrolira sposobnost zadržavanja stolice u rektumu). Kod dublje invazivnih tumora i kada su uključeni limfni čvorovi, kemoterapija i terapija zračenjem obično se uključuju u tečaj liječenja kako bi se povećala vjerojatnost da su sve mikroskopske stanice raka uklonjene ili ubijene.

Moguće su četiri vrste operacija, ovisno o mjestu tumora u odnosu na anus.

• Transanalna ekscizija: Ako je tumor malen, smješten blizu anusa i ograničen samo na sluznicu (unutarnji sloj), tada je moguće izvršiti transanalnu eksciziju, gdje se tumor uklanja kroz anus. Ovim postupkom se ne uklanjaju limfni čvorovi. Na koži se ne prave incizi.
• Mesorektalna kirurgija: Ovaj kirurški postupak uključuje pažljivu disekciju tumora iz zdravog tkiva. Mesorektalna kirurgija se provodi uglavnom u Europi.
• Mala prednja resekcija (LAR): Kada se rak nalazi u gornjem dijelu rektuma, tada se vrši niska prednja resekcija. Ovaj kirurški zahvat zahtijeva rez na trbuhu, a limfni čvorovi se obično uklanjaju zajedno sa segmentom rektuma koji sadrži tumor. Dva kraja debelog crijeva i rektuma koji su zaostali mogu se spojiti, a normalno djelovanje crijeva može se nastaviti nakon operacije.
• Abdominoperinealna resekcija (APR): Ako se tumor nalazi blizu anusa (obično unutar 5 cm), možda će biti potrebno izvršiti abdominoperinealnu resekciju i ukloniti analni sfinkter. Tijekom ovog postupka uklanjaju se i limfni čvorovi (limfadenektomija). S abdominoperinealnom resekcijom nužna je kolostomija. Kolostomija je otvor debelog crijeva na prednjem dijelu trbuha, gdje se izmet uklanja u vrećicu.

Koji drugi oblici terapije liječe rak rektalne kosti?

Zračna terapija koristi visokoenergetske zrake koje su usmjerene na stanice karcinoma kako bi ih ubile ili smanjile. Za karcinom rektuma zračenje se može koristiti ili prije operacije (neoadjuvantna terapija) ili nakon operacije (adjuvantna terapija), obično u kombinaciji s kemoterapijom.

Ciljevi zračenja su sljedeći:

• Stisnite tumor kako biste olakšali njegovo kirurško uklanjanje (ako se daje prije operacije).
• Ubijte preostale stanice raka nakon operacije kako biste smanjili rizik da se rak vrati ili širi.
• Liječite sve lokalne recidive koji izazivaju simptome, poput bolova u trbuhu ili začepljenja crijeva.

Tipično se zračenje liječi svakodnevno, pet dana u tjednu, do šest tjedana. Svaki tretman traje samo nekoliko minuta i potpuno je bezbolan; slično je snimanju rendgenskog filma.

Glavne nuspojave zračenja za rak rektalne kože uključuju blagu iritaciju kože, proliv, iritaciju rektalnog ili mjehura i umor. Ove nuspojave obično nestaju ubrzo nakon završetka liječenja.

Kemoterapija i zračenje često se daju za rak rektalne faze II i III. Predoperativna kemoterapija i zračenje se ponekad izvode kako bi se smanjila veličina tumora.

Praćenje rektalnog karcinoma

Budući da postoji rizik da se rektalni karcinom vrati nakon tretmana, potrebna je rutinska praćenja. Nadzorna skrb obično se sastoji od redovnih posjeta liječniku radi pregleda fizikalnih pregleda, krvnih pretraga i slikovnih studija. Pored toga, kolonoskopija se preporučuje godinu dana nakon dijagnoze karcinoma rektalne kosti. Ako su nalazi kolonoskopije normalni, postupak se može ponoviti svake tri godine.

Je li moguće spriječiti rak rektalne kosti?

Odgovarajući kolorektalni probir koji vodi do otkrivanja i uklanjanja prekanceroznih rastova jedini je način za sprječavanje ove bolesti. Screening testovi za rektalni karcinom uključuju test fekalne okultne krvi i endoskopiju. Ako je obiteljska anamneza kolorektalnog karcinoma prisutna u rođaka prvog stupnja (roditelja ili braće i sestara), tada bi endoskopija debelog crijeva i rektuma trebala započeti 10 godina prije dijagnoze rođaka ili u dobi od 50 godina, ovisno što se prvo dogodi,

Kakva je prognoza raka rektalnog karcinoma? Koje su stope preživljavanja raka rektalne faze?

Izgledi za oporavak od raka rektuma jedinstveni su za svakog pojedinca. Mnogi čimbenici su uključeni u razmatranje šanse za preživljavanje nakon rektalnog liječenja raka.

Dugotrajno preživljavanje općenito ovisi o stadiju raka u vrijeme dijagnoze i liječenja.

Prema stupnju, slijedeće aproksimacije vjerojatnosti preživljavanja (životnog vijeka) pet godina nakon liječenja su sljedeće:

• I faza: Vjerojatnost da budem živ za pet godina je otprilike 70% -80%.
• II stadij: Vjerojatnost da živimo za pet godina je otprilike 50% -60%.
• III stadij: Vjerojatnost da živimo za pet godina je oko 30% -40%.
• IV stadij: Vjerojatnost da živimo za pet godina je manja od 10%.

Te procjene životnog vijeka variraju ovisno o načinu na koji skupine liječnika izračunavaju statistiku.

Grupe za podršku rektalnog karcinoma i savjetovanje

Dijagnosticiran rak je fizički i emocionalno iskustvo. Postoje brojne mogućnosti podrške u lokalnoj zajednici i šire, kako za osobe s dijagnozom raka, tako i za njihove obitelji i prijatelje. Američko društvo za borbu protiv raka pruža informacije o lokalnim skupinama potpore. Osim toga, socijalni radnici, savjetnici, psihijatri i svećenstvo također mogu biti od pomoći u pružanju informacija i druženja kroz teška vremena uzrokovana dijagnozom karcinoma.

Gdje netko može dobiti više informacija o raku rektuma?

Američko društvo protiv raka
(800) ACS-2345 (227-2345)

Nacionalni institut za rak
Ured za javne upite NCI-ja
6116 Executive Boulevard, soba 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
(800) 4-rak (422-6237)

Ljudi koji žive s rakom
Američko društvo za kliničku onkologiju
Ulica Duke 1900., apartman 200
Aleksandrija, VA 22314
703-797-1914

Američki nacionalni instituti za zdravlje, Nacionalni institut za rak, rak debelog crijeva i rektuma

Nacionalni zdravstveni instituti SAD-a, Nacionalni institut za rak, klinička ispitivanja