Bol u koljenu: uzroci bolova u koljenu, teški tretmani boli u koljenu

Što biste trebali znati o bolovima u koljenu?

Slika upale u koljenu koja uzrokuje bol u koljenu od strane iStocka

• Bol u koljenu jedna je od najčešćih mišićno-koštanih tegoba koja ljude dovodi do svog liječnika.
• Uz današnje sve aktivnije društvo, broj problema s koljenom se povećava. Bol u koljenu ima širok izbor uzroka i liječenja.

Anatomija koljena

Glavna funkcija zgloba koljena je savijanje i ispravljanje za pomicanje tijela. Koljeno je više od običnog zgloba. Također se okreće i okreće. Kako bi izveo sve ove radnje i podržao cijelo tijelo dok to radi, koljeno se oslanja na brojne strukture, uključujući kosti, ligamente, tetive i hrskavicu.

• kosti
  • Zglob koljena uključuje tri kosti.
  • Bedrena kost ili bedro obuhvaća gornji dio zgloba.
  • Jedna od kostiju potkoljenice (područje teleta), tibija, pruža donji dio zgloba.
  • Čašica za koljeno ili patela vozi se duž prednje strane bedrene kosti.
  • Preostala kost u teletu, fibula nije izravno uključena u zglobu koljena, ali je blizu vanjskog dijela zgloba (ponekad je ta kost uključena u zglobu koljena i zbog toga će zglob biti opisan kao koji uključuje četiri kosti).
• ligamenti
  • Ligamenti su vlaknasti zavoji koji povezuju kosti međusobno.
  • Koljeno uključuje četiri važna ligamenta, od kojih sva četiri povezuju butnu kost i tibija:
    • Prednji križni ligament (ACL) i zadnji stražnji križni ligament (PCL) pružaju prednjem i stražnjem dijelu (prednji i stražnji) i rotacijsku stabilnost koljena.
    • Medijalni kolateralni ligament (MCL) i bočni kolateralni ligament (LCL) koji se nalaze duž unutarnje (medijalne) i vanjske (bočne) strane koljena pružaju medialnu i bočnu stabilnost koljena.
• tetive
  • Tetive su vlaknaste trake slične ligamentima.
  • Umjesto da kosti spajaju s drugim kostima kao što rade ligamenti, tetive spajaju mišiće s kostima.
  • Dvije važne tetive u koljenu su (1) tetiva kvadricepsa koja povezuje mišić kvadricepsa, koji leži na prednjem dijelu bedara, patelu i (2) patelarna tetiva koja povezuje patelu s tibijem (tehnički je ovo ligament jer spaja dvije kosti).
  • Kvadricepse i patelarne tetive, kao i sama patela, ponekad se nazivaju i ekstenzorski mehanizam, a zajedno s mišićima kvadricepsa olakšavaju produženje nogu (ispravljanje).
• Hrskavica
  • Hrskavične strukture nazvane menisci (jedan je meniskus) linije na vrhu tibije i leže između tibije i dva zgloba na dnu butne kosti (bedreni kondilomi).
  • Menisci pružaju i prostor i jastuk za zglob koljena.
• bursae
  • Bursae (jednina je bursa) su vrećice pune tekućine koje pomažu u stvrdnjavanju koljena. Koljeno sadrži tri važne skupine bursa.
    • Prepatellarna bursa leži ispred patele.
    • Aserinska bursa nalazi se na unutarnjoj strani koljena oko 2 inča ispod zgloba.
    • Infrapatellarna bursa nalazi se ispod patele.

Koji su kućni lijekovi protiv bolova u koljenima?

U liječenju mnogih vrsta boli u koljenu zajednički je cilj prekid upalnog ciklusa. Upalni ciklus počinje ozljedom. Nakon ozljede upala napada invaziju na koljeno, što uzrokuje daljnju ozljedu, daljnju upalu i tako dalje. Ovaj ciklus upale dovodi do stalne ili progresivne boli u koljenu. Ciklus se može prekinuti borbom protiv upale (lijekovima ili drugim terapijama) i ograničavanjem daljnje ozljede tkiva.

Neki uobičajeni lijekovi za kućnu njegu koji kontroliraju upalu i pomažu u prekidu upalnog ciklusa su zaštita, odmor, led, kompresija i povišenost. Ovaj režim rezimira se mnemološkom cijenom.

• ZAŠTITITE koljeno od daljnjih trauma.
  • To se može učiniti s paddingom za koljena.
  • Na primjer, jastučić preko zgloba koljena pomaže u kontroli simptoma nekih ozljeda koljena (primjer je oblik bursitisa
  • ponekad nazvano kućnim pomoćnim koljenom) sprječavanjem daljnjih ponavljajućih ozljeda prepatellarnih bursa.
• Opustite koljeno.
  • Odmor smanjuje ponavljajući napor koji je postavljen na koljeno po aktivnosti.
  • Odmor oboje daje vremenu koljenu da ozdravi i pomaže u sprečavanju daljnjih ozljeda.
• ICE koljeno.
  • Zaleđivanje (primjena hladnim) koljeno smanjuje oticanje i može se koristiti kako za akutne, tako i za kronične ozljede koljena.
  • Većina vlasti preporučuje glačanje koljena dva do tri puta dnevno u trajanju od 20 do 30 minuta.
  • Koristite ledenu vrećicu ili vrećicu smrznutog povrća postavljenu na koljeno.
• SVOJITE koljeno s nosačem koljena ili omotačem.
  • Kompresija pomaže u postizanju dva cilja:
    • Prvo, kompresija je drugi način za smanjenje oteklina.
    • Drugo, u nekim ozljedama koljena može se upotrijebiti kompresija kako bi se patela uskladila i mehanika zgloba ostala netaknuta.
• PODELITE koljeno.
  • Povišenje također pomaže u smanjenju oteklina.
  • Elevacija djeluje s gravitacijom kako bi pomogla tekućini koja bi se inače akumulirala u toku koljena natrag u središnji cirkulaciju.
  • Podignite nogu kad sjedite ili koristite naslon za podizanje nogu.
• Lijekovi za kontrolu boli bez recepta: uobičajena sredstva za ublažavanje boli kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput naproksena
• (Aleve ili Naprosyn) i ibuprofen (Advil ili Motrin) također igraju ulogu u liječenju bolova u koljenu.
  • Ovi lijekovi izravno kontroliraju bol i, u većim dozama, djeluju kao protuupalno sredstvo, pomažući zaustaviti upalu. Kao i svi lijekovi, međutim, i ovi lijekovi imaju potencijalne nuspojave.
  • Ne smijete koristiti NSAID ako imate problem s krvarenjem ili čirima na želucu, visokim krvnim tlakom ili nekom bubrežnom bolešću.
  • Acetaminofen (Tylenol) se također može koristiti za kontrolu boli u koljenu, ali nema protuupalna svojstva NSAID-a. Ipak, ovaj je tretman koristan u mnogim vrstama boli u koljenu poput artritisa.
  • Ako morate uzimati bilo koji od ovih lijekova više od sedam dana, trebali biste procijeniti bol u koljenu od strane zdravstvenog radnika.

Kada nazvati doktora zbog bolova u koljenu

Kad odlučujete hoćete li nazvati liječnika, za većinu dugotrajnih ozljeda koljena dobro je pravilo. Ako simptomi nisu nestali nakon isprobavanja tri do sedam dana PRICE terapije i bez protuupalnih lijekova protiv boli, trebali biste zakazati sastanak sa svojim liječnikom ili sportskim liječnikom ili ortopedskim stručnjakom (za kosti i mišiće) kako bi dodatno procijeniti bol. Ovo se pravilo može primijeniti i na nove ozljede koljena koje nisu onesposobljene. Svaka ozljeda koljena koja vam onemogućuje hodanje treba procijeniti što je prije moguće. Imajte na umu da bi ovo pravilo trebalo služiti samo kao vodič. Ako ste zabrinuti zbog boli, trebali biste nazvati liječnika.

Kada ići u bolnicu zbog bolova u koljenima

• Ako ne možete hodati na koljenu i imali ste traumatičnu ozljedu, trebate odmah otići u bolničko odjeljenje za hitne slučajeve ili u centar za hitnu skrb na pregled liječnika zbog mogućnosti prijeloma ili značajnije ozljede ligamenta ili tetive.
  • Mnogi prijelomi mogu zahtijevati imobilizaciju u određenom položaju ili operaciju.
  • Odlaganje liječniku može otežati ozdravljenje.
• Ostali znakovi i simptomi koji zahtijevaju procjenu hitnosti:
  • Groznica (koja može ukazivati ​​na infekciju)
  • Nepodnošljiva bol
  • Drenaža
  • Velike rane
  • Probijanje rana
  • Oticanje, ako uzimate sredstvo za razrjeđivanje krvi (varfarin ili Coumadin) ili imate poremećaj krvarenja (poput hemofilije)
  • Oteklina koja je povezana s crvenilom i osjećajem topline koljena

Kako dijagnosticirati bol u koljenu

• Povijest: Čak i u današnjem svijetu tehnologije liječnici se oslanjaju na detaljnu povijest i pregled više nego ijedan test.
  • Liječnik će obično htjeti znati točnu prirodu boli.
    • Gdje je u koljenu tvoja bol?
    • Kako se osjeća bol?
    • Je li se to dogodilo prije?
    • Što ga čini boljim ili lošijim?
    • Koliko dugo imate bolove u koljenu?
  • Liječnik će također htjeti znati nešto o vama.
    • Imate li većih medicinskih problema?
    • Koliko je aktivan vaš životni stil?
    • Kako se nazivaju lijekovi koje uzimate?
  • Liječnik će htjeti znati o svim povezanim simptomima.
    • Imate li još uvijek normalan osjećaj u stopalu i potkoljenici?
    • Jeste li imali groznicu?
• Sistematski pregled
  • Vjerojatno će vam liječnik odbiti u potpunosti iskritizirati koljeno.
  • Liječnik će tada pregledati koljeno i pritisnuti ga oko koljena kako bi točno vidio gdje je nježno.
  • Osim toga, liječnik može obaviti niz manevara za stres ligamenta, tetiva i meniscija koljena i procijeniti integritet svakog od njih. Iskusni zdravstveni radnik moći će na osnovu ovog pregleda postaviti preliminarnu dijagnozu.
  • Ovi maniri mogu uspostaviti potencijalne ozljede tetiva, ligamenta ili meniskusa.
• Rendgenski i CT snimci
  • Ovisno o vašoj anamnezi i pregledu, liječnik može predložiti rentgenske zrake koljena. X-zrake pokazuju lomove (slomljene kosti) i dislokacije kosti u koljenu, kao i artritične promjene i nenormalno velike ili male zglobove.
  • Rijetko liječnik može naložiti CT pretragu (trodimenzionalni rendgenski snimak) koljena kako bi precizno odredio prijelom ili deformitet.
  • I rendgenski i CT snimci izvrsni su za dijagnosticiranje prijeloma. Međutim, obojica su također loši u procjeni mekih tkivnih struktura koljena, poput ligamenata, tetiva i meniscija.
• MR
  • Magnetska rezonanca (MRI) koristi velike magnete za stvaranje trodimenzionalne slike koljena.
  • Za razliku od CT skeniranja, MRI ne prikazuju kosti i prijelome dobro.
  • Također za razliku od CT skeniranja, MRI su izvrsni za procjenu ligamenta i tetiva za ozljede.
• Uklanjanje tekućine
  • Koljeno i sve bursae koljena ispunjene su tekućinom.
  • Ako vaši simptomi sugeriraju infekciju, upalu ili određene vrste artritisa, vaš liječnik može koristiti iglu za uklanjanje tekućine iz koljena.
  • Uklanjanje tekućine ponekad će smanjiti bol koju ste doživjeli i omogućiti vam da savijete koljeno.
  • Ta će se tekućina potom analizirati kako bi se bolje razjasnila dijagnoza i otkrila infekcija.
  • Kristali, koji sugeriraju kristalni artritis, često se mogu vidjeti pod mikroskopom.
• Krvni testovi: Liječnik također može izabrati da provede određene krvne pretrage kako bi procijenio znakove infekcije ili bolesti poput reumatoidnog artritisa i dijabetesa.
• Artroskopija
  • Ortopedski kirurg može izabrati artroskopiju ako imate kroničnu bol u koljenu.
  • Ovo je kirurški postupak gdje će liječnik fiberoptičnu kameru postaviti unutar samog zgloba koljena.
  • Radeći to, kirurg može vidjeti male čestice u koljenu ili pažljivije pregledati oštećene menisce ili hrskavice.
  • Liječnik će također moći popraviti štetu brijanjem ispucane hrskavice ili uklanjanjem čestica s koljena dok kamera prikazuje unutrašnjost vašeg koljena.

Uzroci, simptomi, znakovi, liječenje, prognoza i vrste akutne boli u koljenima

Nervi koji pružaju osjećaj koljenu potiču iz donjeg dijela leđa, a također pružaju osjećaj kuka, nogu i gležnja. Bol od dublje ozljede (koja se naziva upućena bol) može se prenijeti duž živca koji se osjeća na površini. Bol u koljenu, dakle, može nastati od samog koljena ili se preusmjeriti iz stanja kuka, gležnja ili donjeg dijela leđa. Svi sljedeći izvori boli u koljenu proizlaze iz samog zgloba koljena.

Općenito, bol u koljenu je neposredna (akutna) ili dugotrajna (kronična). Akutni bolovi u koljenu mogu biti uzrokovani akutnom ozljedom ili infekcijom. Kronični bolovi u koljenu često su posljedica ozljeda ili upale (poput artritisa), ali mogu biti uzrokovane i infekcijom.

Akutna bol u koljenu

• Prijelomi (slomljene kosti)
  • Opis: Prijelomi bilo koje kosti koljena su traumatične ozljede koje su obično uzrokovane umjerenim do velikim silama (poput automobilskih nesreća ili kontaktnih sportova).
  • Simptomi i znakovi: Prijelomi mogu biti praćeni oticanjem ili modricama, ali su gotovo uvijek izuzetno bolni i nježni. Bol je obično toliko jaka da ljudi nisu u stanju hodati ili čak staviti težinu na koljeno.
  • Ocjena: Prijelomi su hitni slučajevi i treba ih pregledati liječnik. Ova će evaluacija općenito uključivati ​​rendgenski snimak i druge relevantne studije. Kašnjenje u procjeni može rezultirati pomicanjem fragmenata prijeloma i pripadajućih ozljeda.
  • Liječenje: Ovisno o određenom prijelomu, liječnik može preporučiti imobilizaciju (s lijevom ili žlijebom) ili operaciju da je popravi.
  • Prognoza: Prijelomi često zacjeljuju bez dugoročnih problema. Međutim, neki prijelomi su komplicirani artritisom ili ozljedom arterija ili živaca koji mogu biti ozbiljni.
• Iskrivljeni i rastrgani kolateralni ligamenti
  • Opis: Medijalni kolateralni ligament (MCL) je najčešće ozlijeđeni ligament u koljenu. Kao i svi ligamenti, i ovaj se ligament može istegnuti ili rastrgati. Istegnuti ligament može se djelomično rupturirati. Izrubljeni ligament potpuno je puknut.
  • Simptomi i znakovi: Teška MCL uganuća ili suze često stvaraju suzenje ili pucanje duž unutarnje linije zgloba koljena. Također možete primijetiti nestabilnost i oticanje koljena. Snaga od vanjskog (bočnog) koljena do unutarnjeg (medijalnog) koljena tipično je odgovorna za ovu ozljedu za razliku od rjeđe ozlijeđenog LCL-a, koji je obično rezultat unutarnje i vanjske sile. Općenito, modrice se javljaju na mjestu udara. Iskrivljeni i rastrgani ligamenti javljaju se nasuprot točki udara. Ozljede MCL-a i LCL-a uobičajene su u kontaktnim sportovima, ali mogu nastati i zbog uvijanja koljena posađenim stopalom, poput skijanja. Ozlijeđeni medialni i bočni kolateralni ligamenti obično su nježni na unutarnjem i na vanjskom koljenu.
  • Procjena: Nakon anamneze i fizikalnog pregleda često se preporučuje konzervativni tretman s mirovanjem, primjena hladnih obloga i podizanje zahvaćenih ekstremiteta. Uz trajne simptome, liječnik može predložiti MRI pretragu ili artroskopiju kako bi se dodatno procijenio ozlijeđeni ligament.
  • Liječenje: Za blago iscjedak, rana rehabilitacija kompresijom, ledom, povišenjem, protuupalnim sredstvima i lijekovima za kontrolu boli, zajedno s režimom vježbanja, uključujući stacionarni bicikl i vježbe za jačanje nogu, mogu biti sve što vam treba. Takav režim vježbanja treba biti pod nadzorom liječnika ili fizikalnog terapeuta, jer se moraju izbjegavati određene vježbe. Za razliku od uganuća, za najbolje rezultate suze često zahtijevaju kirurški popravak.
  • Prognoza: Dugoročni izgledi za ozljede ligamenta ovise o težini ozljede i oporavku od bilo kojeg kirurškog popravka.
• Ispirani i rastrgani križni ligamenti
  • Opis: Ozljeda prednjeg križnog ligamenta (ACL) je uobičajena sportska ozljeda koja je uglavnom uzrokovana tvrdim zaustavljanjem ili nasilnim uvijanjem koljena. Posteriorni križni ligament (PCL) je jači od ACL i mnogo rjeđe rastrgan. PCL zahtijeva jake snage, poput onih proizvedenih kada armaturna ploča u prometnoj nesreći udari o koljeno. Zbog ovih silnih sila, PCL ozljede često su povezane s drugim ozljedama ligamenta i kostiju.
  • Simptomi i znakovi: Ako vam pukne ACL, možda ćete čuti pop. Također ćete primijetiti kako vam koljeno popušta ili postaje nestabilno i osjetit ćete bol. To će, gotovo uvijek, biti praćeno izrazitim oticanjem koljena tijekom sljedećih nekoliko sati, jer ACL naglo krvari kada se rastrga.
  • Liječenje: Kirurški popravak preporučuje se sportašima koji zahtijevaju povratak u natjecanje. Konzervativni tretman i vezivanje koljena mogu se pokazati dovoljnima za one koji ne zahtijevaju toliko od koljena.
• Rupcije tetive
  • Opis: I kvadriceps i patelarne tetive mogu djelomično ili u potpunosti puknuti. Ruptura tetive kvadricepsa obično se događa kod rekreativnih sportaša starijih od 40 godina (ovo je ozljeda koju je predsjednik Clinton pretrpio dok je trčao), a puknuće patelarne tetive obično se događa kod mlađih osoba koji su imali tendonitis ili steroidne injekcije u koljeno.
  • Simptomi i znakovi: Ruptura ili kvadricepsa ili patelarne tetive uzrokuje bol (posebno kada pokušavate udarati ili produžiti koljeno). Oni ljudi s potpunim rupturama nisu u stanju produžiti koljeno. Patela se također često ne nalazi prema gore (s puknućem patelarne tetive) ili prema dolje (s puknućem tetive kvadricepsa). Pacijent obično može primijetiti razliku u izgledu kada uspoređuje koljena.
  • Liječenje: Rupture tetive trebaju se hitno procijeniti. Na puknuće tetive obično je potreban kirurški popravak. Djelomična ruptura može se tretirati samo klizanjem.
• Ozljede meniska
  • Opis: Ozljede meniskusa su obično traumatične ozljede, ali mogu nastati i zbog prekomjerne upotrebe. Često će se komad meniskusa otkinuti i plutati u zglobu koljena.
  • Simptomi i znakovi: Meniskalne ozljede mogu dovesti do začepljenja koljena u određenom položaju ili kliknuti ili protrljati kroz njegov raspon pokreta. Ozljede meniskusa mogu također dovesti do toga da koljeno popušta. Znojenje obično prati ove simptome, iako je oteklina mnogo rjeđa nego kod ozljede ACL.
  • Liječenje: Meniskalne ozljede često zahtijevaju artroskopski kirurški popravak. Koljena za zaključavanje ili koljeno koje "daje" treba procijeniti na artroskopskom popravku.
• Dislokacija koljena
  • Opis: Dislokacija koljena je istinska opasnost koja prijeti udovima. Ovo je također rijetka ozljeda. Dislokacija koljena uzrokovana je posebno snažnim udarcem u koljeno. Donja noga postaje potpuno pomaknuta u odnosu na gornji dio. To se pomicanje proteže i često suzuje ne samo ligamente koljena, već i arterije i živce. Neliječene ozljede arterija ostavljaju potkoljenicu bez dovoda krvi. U ovom slučaju može biti potrebna amputacija. Ozljede živaca, s druge strane, mogu ostaviti potkoljenicu održivom, ali bez snage ili osjećaja.
  • Ova ozljeda može biti posljedica nesreće na motornom vozilu u kojoj pacijentovo koljeno ili noga udari u instrumentnu ploču.
  • Simptomi i znakovi: dislokacija koljena je ozbiljno bolna i uzrokuje očitu deformaciju koljena. Mnoge dislokacije smanjuju se ili se vraćaju spontano u anatomsko usklađivanje. Kako se to dogodi, mnogi će izvijestiti da se osjećaju dosadno.
  • Liječenje: Ako dislokacija koljena nije vraćena na svoje mjesto (smanjena), liječnik će odmah smanjiti dislokaciju. Medicinski tretman, međutim, ne prestaje ovdje. Hoće li se dislokacija smanjiti sama od sebe ili je ponovno uspostavljena u bolnici, zahtijeva daljnju procjenu i njegu. Nakon smanjenja, osobe s tim ozljedama promatrane su u bolnici, gdje obično rade brojne testove kako bi se osiguralo da nije došlo do ozljede arterija ili živaca. Ako se pronađe takva ozljeda, ona se mora odmah popraviti u operacijskoj sali.
• Dislocirana koljenasta čašica (patela)
  • Opis: Česta ozljeda uzrokovana izravnom traumom ili snažnim ispravljanjem nogu, poput ozljede koja se dogodi prilikom služenja u odbojci ili tenisu. Patelarna dislokacija je češća kod žena, gojaznih, klečenih ljudi i kod osoba s koljenastim koljenima visokog konja.
  • Simptomi i znakovi: Ako imate ovu ozljedu, primijetit ćete da se patela ne nalazi na mjestu i možda ćete imati poteškoća sa savijanjem ili istezanjem koljena.
  • Liječenje: Liječnik će vratiti patelu na svoje mjesto (smanjiti dislokaciju). Čak i ako se patela vrati na svoje mjesto, ipak, za lom joj je potrebno X-snimkom. Nakon smanjenja patele i osiguravanja odsutnosti prijeloma, liječnici će tretirati ove ozljede tako što će koljeno puštati tri tjedna kako bi se meka tkiva oko patele zacijelila, praćena vježbama za jačanje kako bi se patela održala u skladu.

Uzroci, simptomi, znakovi, liječenje, prognoza i vrste kroničnih bolova u koljenima

• Artritis: Artritis koljena je upalni poremećaj zgloba koljena koji je često bolan. Artritis ima mnogo uzroka.
  • osteoartritis
    • Opis: Osteoartritis nastaje degeneracijom hrskavice u koljenu. U svom ekstremnom obliku, menisci (hrskavica) će biti potpuno erozirani, a femur će se trljati o tibiji, kost na kosti.
    • Simptomi i znakovi: Osteoartritis (OA) uzrokuje kronično bolno koljeno koje je često bolnije od aktivnosti. Može biti ukočen pri produljenom sjedenju i može se povećati zbog stvaranja novih kostiju na rubu degenerirane hrskavice.
    • Liječenje: Liječenje je usmjereno na kontrolu bola s bezrezervnim sredstvima za ublažavanje bolova. Protuupalni lijekovi, bilo bez recepta, bilo prema receptu liječnika, također su korisni. Opipanje koljena može biti korisno za mobilnije pacijente. Injekcije hijaluronske kiseline (viskozupplementacija; Synvisc-One) mogu biti od pomoći za ublažavanje kronične boli od OA. Teža OA može se liječiti opojnim lijekovima protiv bolova ili nadomještanjem zgloba koljena sintetičkim zglobom.
  • Reumatoidni artritis
    • Opis: Reumatoidni artritis (RA) je bolest cijelog tijela koja pogađa mnoge zglobove, uključujući i koljeno. Ljudi koji imaju ovu bolest često imaju i članove obitelji koji pate od nje.
    • Simptomi i znakovi: Pored bolova u koljenu, reumatoidni artritis može stvoriti jutarnju ukočenost i bol u ostalim zglobovima. Koljeno može biti toplo na dodir i natečeno.
    • Liječenje: Liječenje uključuje lijekove protiv bolova, protuupalne lijekove i lijekove na recept. (Ovi lijekovi ili pokušavaju usporiti napredovanje bolesti ili pokušati suzbiti imunološki sustav ili smanjiti upalu.) Noviji lijekovi, nazvani biologics, su bjelančevine koje posebno ciljaju tvari koje potiču reumatoidnu upalu. Zdravstveni radnik će morati procijeniti koji od ovih lijekova je najprikladniji za vas.
    • Prognoza: Za najbolje ishode važno je rano procijeniti i liječiti bolesnike s reumatoidnim artritisom. To će obično uključivati ​​temeljitu procjenu od strane reumatologa.
  • Kristalni artritis (giht i pseudogout)
    • Opis: Ovi teško bolni oblici artritisa uzrokovani su kristalima koji nastaju u koljenu i ostalim zglobovima. Ovi kristali mogu nastati kao rezultat oštećenja apsorpcije ili metabolizma različitih prirodnih tvari, poput mokraćne kiseline (koja stvara giht) i kalcijevog pirofosfata (pseudogout).
    • Simptomi i znakovi: giht i pseudogout uzrokuju brzo nastajanje, izrazito upalni zglob koljena. Koljeno može biti izvrsno bolno, natečeno i toplo uz gubitak raspona pokreta.
    • Liječenje: Liječenje je usmjereno na kontrolu upale protuupalnim lijekovima i na pomoć metabolizmu različitih kemikalija koje mogu dovesti do stvaranja kristala. Treba izbjegavati alkohol, a promjene prehrane povezane s gihtom mogu biti uspješne u izbjegavanju pojave plamena.
• Burzitis
  • Opis: Kao posljedica traume, infekcije ili kristalnih naslaga mogu se upaljene razne burse na koljenu.
  • Simptomi i znakovi: Akutna ili kronična trauma uzrokuje bolno i često natečeno koljeno od upale bursa. Posebno čest bursitis je prepatellarni bursitis. Ova vrsta bursitisa javlja se kod ljudi koji rade na koljenima. Često se naziva kućnim pomoćnicama koljena ili slojem tepiha. Druga vrsta bursitisa je anserinski bursitis. Aserinska bursa nalazi se oko 2 inča ispod koljena duž medijalne strane koljena. Iako se češće pojavljuje kod prekomjerne težine i kod žena, utječe i na sportaše i ostale. Anserin bursitis često izaziva bol u regiji bursa i često je gori sa savijanjem koljena ili noću spavanjem.
  • Liječenje: Liječenje obično uključuje kućnu njegu s PRICE terapijom i nesteroidnim antiregijama. Teški oblici, međutim, mogu se liječiti periodičnim ubrizgavanjem steroida u bursu.
  • Prognoza: Uz optimalno liječenje i upravljanje, pacijenti obično rade vrlo dobro.
• Infekcija (ili zarazni artritis)
  • Opis: Mnogi organizmi mogu zaraziti koljeno. Gonoreja, uobičajena spolno prenosiva bolest, može zaraziti koljeno, kao i uobičajeni organizmi koji borave na normalnoj koži, posebno kada je imunološki sustav potisnut od osnovnih bolesti ili određenih lijekova.
  • Simptomi i znakovi: Infekcija koljena uzrokuje bolno oticanje koljena. Pored toga, ljudi koji razviju takvu infekciju tipično se žale na vrućicu i groznicu. Manje teške infekcije možda nemaju pridružene groznice.
  • Liječenje: Nova oteklina i bol u koljenu moraju se procijeniti na infekciju na temelju mišljenja liječnika. Liječenje obično uključuje intenzivnu antibiotsku terapiju i može uključivati ​​aspiraciju zgloba ili kiruršku drenažu infekcije.
  • Prognoza: Izgledi ovise o tome koliko rano je započela odgovarajuća antibiotska terapija. Infekcija u zglobu koljena može dovesti do trajnog oštećenja hrskavice.
• Patellofemoralni sindrom i chondromalacia patella
  • Opis: Ova dva stanja predstavljaju spektar bolesti uzrokovanih maltretiranjem patele.
  • Simptomi i znakovi: Stanje se obično javlja kod mladih žena, a također i kod sportaša oba spola i starijih osoba. Kod patelofemoralnog sindroma, patela se trlja oko unutarnje ili vanjske butne kosti, a ne ravno kroz sredinu. Kao rezultat toga, patelofemoralni zglob na unutarnjoj ili vanjskoj strani može se upaliti, uzrokujući bol koja je lošija od aktivnosti ili dužeg sjedenja. Kako stanje napreduje dolazi do omekšavanja i propadanja zglobne hrskavice na donjoj strani patele, a sindrom se naziva hondromalacijska patela.
  • Liječenje: Njega u kući pomoću PRICE terapije, NSAR-a i vježbi (poput podizanja ravnih nogu) koje uravnotežuju mišiće oko patele djeluju kod većine ljudi. Drugi mogu imati koristi od komercijalnih nosača luka (za luk stopala) ili ortotskih nosača koji ispravljaju mehaniku stopala i mogu smanjiti nenormalne sile na koljenu. Teški slučajevi patelofemoralnog sindroma ili kondromalacije mogu se liječiti kirurški kroz različite postupke.
• Jumperovo koljeno
  • Opis: Tendonitis (upala tetive) kvadricepske tetive u gornjoj točki patele, u koji se umetne, ili tendonitis patelarne tetive ili na donjoj točki patele, ili na mjestu gdje se ubacuje na tibiju (koja se naziva tibijalna gipkost, oko 2 inča ispod koljena na prednjoj strani), naziva se koljeno skakača. Skakačevo koljeno tako je nazvano jer se obično vidi kod košarkaša, odbojkaša i ljudi koji se bave drugim sportovima u skoku.
  • Simptomi i znakovi: Jumperovo koljeno uzrokuje lokaliziranu bol koja je gori od aktivnosti. Obično boli više dok skačete gore nego kad sletite jer skakanje stavlja veći stres na tetive koljena.
  • Liječenje: Kućna terapija uz režim PRICE zajedno s protuupalnim lijekovima osnova je liječenja. Posebno su važni odmor, led i lijekovi s nesteroidnim protivnetnim lijekovima koji će pomoći zaustaviti bol i prekinuti ciklus upale. Nakon što kontrolirate bol, polako biste trebali započeti s režimom vježbanja za jačanje mišića kvadricepsa i mišića potkoljenice te nastaviti sportski odabir nekoliko tjedana prije početka.
• Osgood-Schlatterova bolest
  • Opis: Osgood-Schlatter bolest javlja se najčešće kod adolescenata koji sudjeluju u sportovima gdje ponavljajuće produženje koljena uzrokuje upalu i ozljede tibialnog tuberkla (same kosti). Može se pojaviti i kod sportaša koji je obično povezan sa skokovima rasta tijekom puberteta.
  • Simptomi i znakovi: Djeca koja pate od ovog sindroma prijavljuju bol na tibialnom tuberkulu (tiberni tubercle je izbočeni gumb na prednjoj strani tibije, nekoliko centimetara ispod koljena, gdje se pričvršćuje patelarna tetiva). Ova je bol obično jača kod istezanja nogu. Tiberni tubercle nježan je na dodir i s vremenom počinje više strpati jer kronična upala potiče rast kostiju.
  • Liječenje: Osgood-Schlatterova bolest je samoograničeno stanje koje se obično razrješava čim kost prestane rasti s krajem adolescencije (u dobi od oko 17 godina u muškaraca i 15 godina u žena). Liječenje uključuje PRICE i terapiju NSAID-om. U teškim slučajevima, koljenje koljena nekoliko tjedana može pomoći smanjiti bol i zaustaviti ciklus upale.
• Sindrom ilitiobibijalnog pojasa
  • Opis: Vlaknasti ligament, nazvan iliotibialni pojas, proteže se od vanjske strane zdjelične kosti prema van tibije. Ako je ta traka tijesna, može se trljati o donji vanjski dio femura (bočni bedreni epikondil).
  • Simptomi i znakovi: trkači na daljinu obično pate od ovog stanja. Ovi se trkači žale na bolove u koljenu, obično na boku epikondila bočnog zgloba. Rano će bol obično nastupiti tijekom 10-15 minuta vožnje i poboljšati se s odmaranjem.
  • Liječenje: Najvažniji aspekt liječenja sindroma iliotibialnog pojasa je istezanje iliotibijalnog pojasa. Jedan od načina za to je da desnu nogu postavite iza lijeve, dok lijevu stranu stojite oko 2-3 metra od zida. Zatim se nagnite prema lijevoj strani 20-30 sekundi pomoću zida kako biste se pomogli. Uz istezanje iliotibialnog pojasa, PRICE terapija i NSAID mogu biti od neke pomoći.

Čimbenici rizika za bol u koljenu

Svaka aktivnost koja bi mogla ozlijediti koljeno rizični je faktor za razvoj boli u koljenu. Izvođenje napornih atletskih aktivnosti bez odgovarajućeg zagrijavanja može povećati rizik od bolova u koljenu.

Pretilost je faktor rizika za osteoartritis koljena. Pušenje je faktor rizika za reumatoidni artritis.

Komplikacije boli u koljenu

Glavna komplikacija boli u koljenu je nedovoljna pokretljivost i sposobnost hodanja. Dugotrajna bol u koljenu koja je uzrokovana bolestima zgloba koljena može dovesti do trajnog oštećenja koljena i gubitka funkcije.

Kako spriječiti bol u koljenu

Bol u koljenu ima mnoštvo uzroka. Mnogo je vrsta boli teško spriječiti, ali možete učiniti neke općenite stvari kako biste smanjili vjerojatnost da zadobijete ozljedu koljena.

• Ostanite vitki
  • Ako ostanete vitki, smanjujete snage postavljene na koljeno tijekom atletike i svakodnevnog hodanja, a prema nekim medicinskim istraživanjima mogu smanjiti osteoartritis.
  • Održavanje tjelesne težine također može smanjiti broj ozljeda ligamenta i tetiva iz sličnih razloga.
• Ostani udubljen, drži se u formi
  • Mnogi problemi s koljenom nastaju zbog uske ili neuravnotežene muskulature. Istezanje i jačanje, dakle, također pomažu u sprečavanju bolova u koljenu.
  • Istezanje sprečava da vam se koljeno ne previše stegne i pomaže u sprečavanju i patelofemoralnog sindroma i sindroma iliotibijalne trake.
  • Ojačane vježbe, posebno kvadricepsa (ravne podizanje nogu i produžeci nogu dvije su izvrsne vježbe, ali pogledajte knjigu o vježbanju i vježbanju za više) mogu vam pomoći u sprečavanju ozljeda koljena.
• Vježbajte mudro
  • Ako imate kroničnu bol u koljenu, razmislite o plivanju ili vodenim vježbama.
  • U vodi sila uzgona podržava dio naše težine, tako da koljena ne moraju.
  • Ako nemate pristup bazenu ili ne uživate u vodenim aktivnostima, barem pokušajte ograničiti aktivnosti napornog udaranja i uvijanja poput košarke, tenisa ili trčanja.
  • Možete otkriti da će vam bolna koljena djelovati ako igrate košarku ili tenis svaki dan, ali nećete ako svoje sportske tegobe ograničite na dva puta tjedno.
  • Što god radili, poštujte i slušajte svoje tijelo. Ako vas boli, promijenite ono što radite.
  • Ako ste umorni, razmislite o stajanju; mnoge ozljede nastaju kada su ljudi umorni.
• Zaštitite koljeno
  • Nošenje odgovarajuće zaštite za aktivnosti pri ruci može vam pomoći izbjeći ozljede koljena.
  • Kada igrate odbojku ili postavljate tepih, štiteći koljena mogu uključivati ​​jastučiće za koljena.
  • Tijekom vožnje zaštita koljena može uključivati ​​nošenje sigurnosnog pojasa kako biste izbjegli ozljede koljena na komandnoj ploči kao i ozljede drugih dijelova tijela.