Krvni testovi jetre, visoki i normalni simptomi, uzroci i rezultati.

• Vodič za temu testova krvi jetre

Što trebam znati o testovima jetre u krvi? Zašto se koriste?

Slika testa funkcije jetre IStock

Što su testovi jetre u krvi? Zašto se koriste?

Krvni su jetreni testovi dizajnirani tako da dokazuju da abnormalnosti, na primjer, upala, oštećenje stanica jetre, postoje ili se javljaju unutar jetre. Krvni testovi koji se najčešće koriste za bolest jetre su aminotransferaze (alanin aminotransferaza ili ALT i aspartat aminotransferaza ili AST).

Koji su znakovi i simptomi visokih testova krvi u jetri?

Osobe s blagim do umjerenim povišenjima AST-a i ALT-a mogu imati simptome ili blage sistemske simptome. To može uključivati ​​nelagodnost, umor, vrućicu, loš apetit, bol u trbuhu, žuticu (požutjelost kože), svrbež, mučninu ili povraćanje.

Koje su normalne i povišene (visoke) razine enzima jetre?

Normalna razina ALT kreće se od oko 7-56 jedinica / litra, i 10-40 jedinica / litra za AST. Povišena razina AST i ALT može značiti razinu oštećenja jetre kod osobe.

Koje bolesti i lijekovi uzrokuju povišene enzime jetre?

Česti uzroci povišenog ALT-a i AST-a su virusne infekcije jetre, zlouporaba alkohola, ciroza (od bilo kojeg kroničnog uzroka), hemokromatoza (preopterećenje željezom), šok i / ili zatajenje srca. Uobičajeni uzroci abnormalnih razina AST i ALT u širokom su rasponu (na primjer, toksini i autoimune bolesti).

Mnogi lijekovi mogu uzrokovati povišenu razinu AST-a i ALT-a u krvi, a neki lijekovi mogu uzrokovati ozbiljnu štetu, na primjer, acetaminofen (Tylenol).

Što su AST i ALT (Aminotransferaze)?

Aminotransferaze su enzimi (proteini koji pomažu u ubrzavanju kemijskih reakcija u tijelu) koji se nalaze uglavnom u jetri, ali i u drugim tkivima, poput mišića. Oni su dio normalnih metaboličkih procesa u jetri i odgovorni su za prijenos aminokiselina (komponenti koje grade proteine) iz jedne molekule u drugu. ALT je prethodno bio poznat kao serumska glutamično-pirvična transaminaza (SGPT), a AST kao serumska glutaminska-oksaloocatna transaminaza (SGOT).

Koji su simptomi abnormalne razine enzima jetre?

Simptomi blagog do umjerenog povišenja jetrenih enzima mogu se razlikovati od uopšte bez simptoma do generaliziranih simptoma koji uključuju nelagodnost, umor, vrućicu, loš apetit, bol u trbuhu, žuticu (požutjelost kože), svrbež, mučninu ili povraćanje.

Koje su normalne i povišene (visoke) razine AST i ALT?

Koje su normalne razine AST i ALT?

Normalne razine AST i ALT mogu se neznatno razlikovati ovisno o referentnim vrijednostima za svaki laboratorij. Uobičajeno je da se raspon normalnog AST-a kreće između 10 do 40 jedinica po litri, a ALT između 7 do 56 jedinica po litri. Blaga visina uglavnom se smatra 2-3 puta većom od normalnog raspona. U nekim uvjetima, ovi enzimi mogu biti povišeni u području 1000-ih.

Koje su povišene (visoke) razine AST i ALT?

Povišena razina jetrenih enzima općenito znači neki oblik oštećenja ili ozljede jetre (ili jetre). Ove razine mogu biti akutno povišene (kratkotrajno) što ukazuje na nagle ozljede jetre, ili mogu biti povišene kronično (dugoročno) što sugerira trajnu ozljedu jetre. Uz trajanje, značajna je i vrijednost abnormalnog povišenja aminotransferaza. U nekim uvjetima povišica može biti blaga, u skladu s blagom ozljedom ili upalom jetre. Mogu biti i znatno povišene, možda i do 10 do 20 puta veće od normalnih vrijednosti, što sugerira značajnija oštećenja jetre.

Bolesti koje uzrokuju povišene jetrene enzime u krvi

Najčešće bolesti koje izazivaju abnormalno povišeni ALT i AST su akutni virusni hepatitisi, poput hepatitisa A ili B, kronični virusni hepatitis, takav hepatitis B ili C, ciroza jetre (ožiljak jetre zbog dugotrajne upale jetre), oštećenje jetre uslijed zlouporabe alkohola ili alkoholne masne jetre, hemokromatoza (genetsko stanje koje uzrokuje dugotrajno oštećenje jetre uslijed nakupljanja željeza u jetri) i smanjeni protok krvi u jetri (od šoka ili zatajenja srca).

Lijekovi koji uzrokuju nenormalnu razinu enzima jetre u krvi

• Namjerno predoziranje lijekovima, poput acetaminofena (oštećenje jetre Tylenola).
• Acetaminofen (Tylenol ili drugi lijekovi s Tylenol komponentom, kao što je Vicodin).
• Neki lijekovi protiv bolova, na primjer, diklofenak (Voltaren) i naproksen (Naprosyn, Anaprox, Aleve, Naprelan).
• Lijekovi za snižavanje kolesterola, statini, na primjer, atorvastatin (Lipitor) i simvastatin (Zocor).
• Neki antibiotici, na primjer, sulfonamidi i nitrofurantoin (Macrodantin; Furadantin; Macrobid).
• Neki lijekovi protiv tuberkuloze, na primjer, izoniazid (Nydrazid, Laniazid, INH).
• Neki lijekovi protiv gljivica, na primjer, flukonazol (Diflucan) i itrakonazol (Sporanox).
• Neki psihijatrijski lijekovi, na primjer, triciklički antidepresivi.
• Neki lijekovi protiv napadaja, na primjer, fenitoin (Dilantin), karbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) i valproična kiselina (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon).

Koji su manje uobičajeni uzroci nenormalnih enzima jetre?

Uz već spomenute, postoje i mnogi drugi uzroci abnormalno povišene razine enzima u jetri u krvi. Neki od ovih uvjeta uključuju:

• Trovanje divljim gljivama.
• Wilsonova bolest, zbog prekomjernog nakupljanja bakra u jetri.
• Metastatski rak u jetri (rak se proširio iz drugog organa u jetru).
• Rak jetre (hepatocelularni karcinom).
• Auto-napad imunološkog hepatitisa (vlastiti imunološki sustav tijela napada stanice jetre).
• Trudnoća
• Upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.
• Žučni kamenci.
• Pretilost, koja može uzrokovati infiltraciju masti u stanicama jetre, uzrokujući upalu (zvanu masnu jetru ili steatohepatitis)
• Manjak alfa-1-antitripsina.

IQ kviz bolesti jetre

Koji testovi i postupci dijagnosticiraju uzroke nenormalne razine enzima jetre?

Najvažniji korak u procjeni bolesnika s nenormalnom razinom jetrenih enzima je temeljita medicinska anamneza i potpuni liječnički pregled. Svi pacijentovi lijekovi, uključujući lijekove bez recepta (OTC i biljni lijekovi).

Bilo koja povijest transfuzije krvi (pogotovo ako je učinjena davno kada je pregled darivane krvi bila mnogo manje stroga), povijest intravenske (injekcije) ili intranazalnog (snort) upotrebe droga ili dijeljenja igala, tetovaže, seksualni kontakt s nekim s mogućim virusom hepatitis, konzumacija alkohola, putovanje u inozemstvo i moguća konzumacija kontaminirane hrane trebaju biti upitni. Nadalje, osim jetrenih testova (transaminaza) potrebno je izmjeriti i druge testove za provjeru funkcija jetre, poput ploče za koagulaciju krvi, razine albumina i ukupne vrijednosti bilirubina, kao i kompletnu krvnu sliku. Provjeravanje virusnih hepatitisa također se rutinski obavlja kako bi se otkrile moguće aktivne infekcije jetre (akutne ili kronično aktivne) ili da bi se utvrdio imunitet protiv ovih virusa bilo prethodnim infekcijama ili cijepljenjem.

U mnogim slučajevima liječnik može naložiti i ultrazvuk jetre za procjenu strukture jetre i bilijarnog stabla, kao i traženje eventualnih kamenaca u žuči koji mogu uzrokovati bolest jetre.

Praćenje nenormalnih razina enzima u krvi

Jetreni testovi prate se ovisno o stupnju, trajanju i uzroku abnormalnosti. Na primjer, kod osobe koja ima kroničnu (dugotrajnu) infekciju hepatitisom B ili C, specijalista za jetru (hepatolog) može se odlučiti za nadzor tih razina svaka 3 do 6 mjeseci kako bi se osiguralo da one ne porastu. S druge strane, ako je zdrava osoba u bolnici viđena zbog predoziranja Tylenolom, tada je treba nadzirati vrlo pažljivo, a razine ALT i ALT mogu se izraditi nekoliko puta dnevno kako bi se pratio njihov trend i usmjeravala terapija,

Ostali testovi krvi u jetri kojima se mjeri nenormalna razina enzima u krvi

Postoji nekoliko drugih jetrenih enzima koji obavljaju važne funkcije, ali mnogi od njih nisu rutinski mjere u krvnim pretragama. Alkalna fosfataza se vrlo često izvještava s transaminazama kao dio krvne pretrage metaboličkog panela. Ova molekula obično se nalazi u stijenci unutar i izvan bilijarnih kanala (cijevi slične strukturi unutar jetre koje spajaju jetrene stanice zajedno i na kraju se spajaju iz žučnog kanala, spajajući jetru sa žučnim mjehurom). Povišenje ovog enzima može ukazivati ​​na ozljede ili upalu ovih epruveta (kanala). Česti uzroci za to su opstrukcija žučnog mjehura i određeni lijekovi.

Postoje i drugi jetreni enzimi kao što su laktat dehidrogenaza (LDH), glutamat dehidrogenaza i gama-glutamiltranspeptidaza (GGT), koji se rutinski klinički ne mjere.

Koliko će vremena trebati da se dobiju rezultati (tumačenje) testova krvi jetre?

Razine ALT i AST dobivaju se izravno iz uzorka krvi koji se šalje u laboratorij na mjerenje. Rezultati su obično dostupni u roku od nekoliko sati do dana i podnose se liječniku koji ga naručio na pregled.