Niski t (niski testosteron) simptomi, uzroci i liječenje

Činjenice s niskim testosteronom

• Nizak testosteron je izraz koji liječnici koriste za opisivanje ispod normalne razine hormona testosterona kod pojedinaca.
• Simptomi niskog testosterona uključuju poremećaje erekcije kod muškaraca kao najčešći simptom; postoje i mnogi drugi simptomi koji se mogu javiti i kod muškaraca i kod žena (na primjer, slaba spolna sposobnost, gubitak koštanog i mišićnog tkiva, depresija).
• Uzroci niskog T su brojni; neki su razvrstani u primarne, sekundarne ili tercijarne uzroke, a drugi zbog osnovnih bolesti ili stanja i / ili životnih čimbenika.
• Za simptome niskog T-a treba potražiti medicinsku njegu.
• Nisko-T se pretpostavlja dijagnozom kliničkih znakova i simptoma; definitivna dijagnoza obično se kod odraslih muškaraca postavlja krvnom pretragom koja određuje razinu testosterona.
• Liječenje kod muškaraca provodi se propisivanjem testosteronskih snimaka ili testosterona koji se mogu lokalno adsorbirati kroz kožu ili desni.
• Komplikacije niskog T su brojne i uključuju erektilnu disfunkciju, depresiju, gubitak koštane gustoće, gubitak mišića i mnoge druge.
• Izgledi za pacijente s niskim T-om mogu biti u rasponu od dobrog do lošeg, ovisno o spolu, dobi i reakciji pojedinca na liječenje.
• Nizak T se kod nekih pojedinaca ne može spriječiti obično zbog genetskih ili osnovnih bolesti; međutim, kod drugih pojedinaca nizak T može se spriječiti ili odgoditi promjenom načina života i izborom.

Što je niski testosteron (low-T)?

Nizak testosteron je izraz koji liječnici koriste za opisivanje nenormalne razine hormona testosterona. Kada se na odgovarajući način izmjeri, smatra se da je niski testosteron ispod 300 ng / dl kod muškaraca, iako neki liječnici sugeriraju da je normalan raspon 270 - 1070 ng / dl. Ostali pojmovi za nizak T uključuju hipogonadizam (primarni, sekundarni i tercijarni, ovisno o uzroku niskog T) i manjak testosterona (TD).

Testosteron je steroidni hormon koji se proizvodi u nadbubrežnoj žlijezdi obaju spolova te u testisima muškaraca i jajnicima žena. Testosteron je u velikoj mjeri odgovoran za formiranje i održavanje karakteristika muškog spola, uključujući i razvoj većih kostiju i mišića kod muškaraca. Razina testosterona kod ljudi regulirana je hormonima koji se oslobađaju iz mozga; u muškaraca hipotalamus i hipofiza u mozgu povećavaju testosteron tijekom puberteta i razvijaju se muške karakteristike (na primjer, povećanje penisa, dlake na licu, interes za seks).

Iako se velika većina problema s niskim testosteronom usredotočuje na odrasle muškarce, nizak nivo T nije ograničen na odrasle muškarce. Međutim, definicija i karakterizacija niskog T u ženama manje je jasna nego kod odraslih muškaraca.

Proizvodnja testosterona dio je endokrinog sustava tijela.

Ilustracija endokrinog sustava

Što uzrokuje nizak testosteron?

Uzroci niske T su mnogobrojni i mogu se podijeliti u tri kategorije: primarni, sekundarni i tercijarni.

Primarni tipovi niskog T ili primarnog hipogonadizma odnose se na ozljede ili zatajenje organa koji su glavni proizvođači testosterona, testisa i jajnika. Uzroci primarnih niskih T uključuju ozljede skrotalnih ili testisa, neoblijeđene testise, zaušnjake, orhitis, kemoterapiju ili zračenje, kromosomske nepravilnosti, zatajenje jajnika ili kirurško uklanjanje i starenje.

Uzroci sekundarnog niskog T ili sekundarnog hipogonadizma povezani su s regulacijom testosterona u hipofizi, a tercijarni niski T ili tercijarni hipogonadizam povezan je s hipotalamusom (žlijezdom unutar mozga koja regulira hipofizu i druge žlijezde) regulacijom testosterona. Većina uzroka sekundarnog i tercijarnog niskog T-a ista je kod hipofize i hipotalamusa; osim toga, uzroci mogu utjecati na oboje istovremeno. Uzroci sekundarnog i tercijarnog niskog T uključuju:

• Tumori povezani s hipofizom ili hipotalamusom
• Kemoterapija tumora u blizini
• Malformacije žlijezda
• Smanjen protok krvi u žlijezdama iz bilo kojeg razloga
• Upala žlijezda uslijed bolesti (HIV, tuberkuloza, sarkoidoza)
• Uzimanje anaboličkih steroida za poboljšanje performansi ili mišićne mase (sportaši, bodybuilderi)

Postoje i drugi uzroci koji smanjuju testosteron koji se ne uklapa dobro u gornje kategorije. Najistaknutija je pretilost, kod koje masne stanice pospješuju pretvorbu testosterona u estrogen. Bolesti poput dijabetesa, bubrežne bolesti, KOPB, visokog krvnog tlaka i stila života koji uključuju pušenje i zlouporabu droga također doprinose niskom T-u.

Ostali manje česti uzroci su modificirani stanični receptori za testosteron i neobični stanični mehanizmi koji se rijetko identificiraju.

Koji su simptomi niskog testosterona?

Postoje mnogi znakovi i simptomi niskog T-a. Najčešći znak i simptomi koje muškarce dovode kod svojih liječnika je erektilna disfunkcija (slaba ili ne postoji erekcija penisa). Međutim, postoje i mnogi drugi znakovi i simptomi:

• Smanjeni seksualni nagon
• Smanjeni ili odsutni orgazam
• Smanjena ili odsutna spontana erekcija
• Gubitak ili smanjenje dlaka na stidnima, pazuhu ili na licu
• Depresija
• Smanjenje veličine testisa
• Nelagodnost ili povećanje grudi
• Vruće bljeskovi ili znojenje
• Smanjenje čvrstoće
• Poremećaji spavanja
• Smanjenje memorije

Ostali znakovi mogu se vidjeti kod pregleda ili testova koje provodi liječnik

• Anemija (smanjenje crvenih krvnih zrnaca)
• Osteoporoza
• Smanjena ili odsutna proizvodnja sperme; neplodnost
• Povećana tjelesna masnoća (indeks tjelesne mase)

Mnogi od gore navedenog mogu se vidjeti kod žena sa niskim T-om, osim kod muškaraca specifičnih simptoma.

Kviz niskog testosterona IQ

Kada osoba treba potražiti medicinsku njegu zbog niskog testosterona?

Osoba bi trebala potražiti medicinsku skrb ako primijeti bilo koji od simptoma (kao što je prethodno raspravljano) koji su povezani s niskim T-om. Muškarci koji imaju poremećaj erekcije trebali bi potražiti medicinsku njegu, a ne oslanjati se na lijekove ili lijekove koji se oglašavaju na TV-u ili Internetu ili bilo gdje drugdje kako bi sami liječili problem.

Žene koje imaju simptome trebaju ih razgovarati sa OB / GYN liječnikom ili endokrinologom.

Kako se dijagnosticira niski testosteron?

Nisko-T pretpostavlja se dijagnozom osobe u povijesti znakova i simptoma (vidi simptome s niskim T-om ranije) i fizičkim pregledom.

Za muškarce je dostupan krvni test koji može otkriti razinu testosterona i pruža osnovu za konačnu dijagnozu za nizak T. Normalne vrijednosti variraju od 270 - 1070 ng / dl, ali definicija "normalnog" malo varira ovisno o stručnjacima. Većina mjerenja krvnih pretraga vrši se ujutro jer je tada najveća dnevna proizvodnja testosterona kod muškaraca.

Krvni testovi na ženke u rezultatima su više promjenjivi (neki istraživači sugeriraju da žena ima oko jedne trećine do jedne osmine muškog nivoa testosterona) tako da je dijagnoza teža i često zasnovana na simptomima i fizičkim nalazima.

Pored toga, mogu se napraviti i drugi testovi (krv, snimanje) kako bi se dijagnosticiralo da li nizak T ima sekundarne ili tercijarne uzroke ili ako osnovne bolesti doprinose razvoju simptoma ili inhibiraju proizvodnju testosterona.

Što je liječenje niskog testosterona?

U muškaraca se liječenje niske T-temelje na dva pristupa.

1. Ako postoje osnovni uzroci niskog T-a (na primjer, HIV, tumori, kemoterapija, dijabetes, pretilost), liječnik treba započeti individualizirano liječenje ovih osnovnih uzroka.
2. Razina niskog T može se nadopuniti hormonima koje je propisao liječnik. Preporuke stručnjaka razlikuju se o liječenju hormonima; neki preporučuju liječenje ako su razine 300ng / dl, dok druge preporučuju početak liječenja ako su razine na 230 ng / dl. Iako istraživači sugeriraju da oko 70% muškaraca u dobi od 70 i više godina ima nizak T, neki istraživači sugeriraju da hormonsko liječenje možda nije učinkovito u ovoj dobnoj skupini. Međutim, kad se propisuje, hormonska terapija (testosteron) može se dati u obliku injekcije, implantata na pelete, na kožnom flasteru, u obliku gela nanesenog na kožu ili u obliku oralnog gela ili kita nanesenog na desni.

U SAD-u ne postoji odobrena FDA metoda za zamjenu testosterona kod žena. Međutim, neki liječnici još uvijek mogu propisati neki oblik testosterona ženama, ali djelotvornost i sigurnost ovog liječenja nisu dokazane.

Korištenje topičkih hormona treba obaviti s pažnjom. Žene ne bi trebale doći u kontakt s kožom koja je tretirana testosteronom koji se može apsorbirati jer se hormon može apsorbirati i kroz njihovu kožu. To bi moglo uzrokovati da žene razviju muške osobine.

Koje su komplikacije niskog testosterona?

Komplikacije od niskog T razlikuju se kod pojedinaca. Za odrasle muškarce najčešći simptom erektilne disfunkcije može dovesti do stresa, depresije ili bračnog razdora i slabog spolnog nagona, osim za erektilnu disfunkciju penisa; slične komplikacije mogu se pojaviti i kod žena. Uz to se može smanjiti mišićna masa, gustoća kostiju i plodnost.

Nedavna istraživanja sugeriraju vezu između terapije testosteronom i povećanog rizika od srčanih bolesti. Na primjer, studija iz 2014. izvijestila je da terapija testosteronom može povećati rizik od srčanog udara kod muškaraca starijih od 65 godina, kao i kod mlađih muškaraca koji imaju povijest srčanih bolesti. O uporabi testosterona treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Kakva je prognoza (prognoza) za osobu s niskim testosteronom?

U odraslih muškaraca izgled pacijenta s niskim T-om može biti u dobrom i fer; ovisno o reakciji osobe na liječenje i njezinoj dobi (stariji pacijenti također ne mogu reagirati na liječenje). Oni pacijenti kojima je dijagnosticirano i liječeno kasno u procesu bolesti mogu pretrpjeti gubitak mišića i osteoporozu.

Prognoza za žene je manje jasna; dok FDA ne odobri protokol liječenja i / ili lijeka, tretmani testosteronom ovisit će o individualno dizajniranim off-label ili eksperimentalnim protokolima za svaku žensku osobu i njezine liječnike.

Kako se spriječava niski testosteron?

Nizak T koji je uzrokovan genetskim čimbenicima ne može se spriječiti, a nizak T ne može se spriječiti ako je temeljni uzrok bolest uzrokovana nasljeđenim genetskim čimbenicima ili potrebnim tretmanima kao što je kemoterapija. Međutim, neki uzroci koji mogu rezultirati niskim T-om, poput pretilosti, pušenja i zlouporabe droga, mogu se izbjeći promjenom životnog stila osobe. Ove promjene mogu spriječiti ili odgoditi početak niskog T-a. Pored toga, rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti gubitak mišića i kostiju.