Oralni herpes (hsv-1 & hsv-2) simptomi, liječenje čireva i slika

Oralni herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) Činjenice

Oralni herpes je virusna infekcija uglavnom usta i usana uzrokovana specifičnom vrstom virusa herpes simpleksa. Oralni herpes se također naziva HSV-1, tipa 1 herpes simplex ili herpes labialis. Virus uzrokuje bolne čireve na gornjoj i donjoj usni, gumi, jeziku, krovu usta, unutar obraza ili nosa, a ponekad i na licu, bradi i vratu. Rijetko može uzrokovati genitalne lezije. Može uzrokovati simptome poput natečenih limfnih čvorova, vrućicu i bolove u mišićima. Ljudi obično infekciju nazivaju "čirevima".

Smatra se da ponekad čireve uzrokuje HSV, ali to nije istina. Grlobolje se pojavljuju samo unutar usta, na jeziku i na mekom nepcu (krov usta), a ne na površinama kože. Iako se ponavljaju, nisu zarazne, obično se samoograničavaju i nemaju gotovo nikakvih komplikacija. Grlobolje nastaju zbog tvari koje iritiraju sluznicu usta.

Što je herpes simpleks (HSV)? Koji su stadiji zaraze HSV-1?

Postoje dvije vrste virusa herpes simpleksa (HSV), nazivaju ih HSV-1 i HSV-2. Ova dva virusa imaju izrazito različitu DNK, a oba izazivaju oralne i genitalne lezije. Međutim, HSV-1 uzrokuje oko 80% svih oralnih lezija i samo oko 20% genitalnih lezija, dok HSV-2 uzrokuje obrnuto (oko 80% genitalnih i 20% oralnih). Studije također pokazuju da kod adolescenata do 40% genitalnog herpesa uzrokuje HSV-1 zbog prijavljenih povećanih oralnih / genitalnih dodira (prijenos oralnim seksom).

Oralna herpes (HSV-1) infekcija (ili izloženost bez vidljive infekcije) je česta. Oko 65% američke populacije ima antitijela koja se mogu otkriti na HSV-1 do 40. godine. Ovaj članak će se usredotočiti na HSV-1 ili oralni herpes, a ne na HSV-2, također poznat kao genitalni herpes. Genitalni herpes smatra se spolnom bolešću (STD). Pored toga, virus HSV-2 ne smije se brkati s ljudskim papiloma virusom (HPV), uzrokom genitalnih bradavica, te nekim vrstama raka vrata maternice i drugih vrsta.

• HSV-1 utječe samo na ljude. Čireve na ustima najčešće se javljaju kod djece 1-2 godine, ali mogu utjecati na ljude u bilo kojoj dobi i bilo koje doba godine. Oralna upala HSV-1 naziva se i herpes gingivostomatitis.
• Ljudi ugovore HSV-1 dodirom zaražene sline, sluznice ili kože. Budući da je virus visoko zarazan, većina populacije je zaražena barem jednom herpes podvrsta HSV-1 prije odrasle dobi.
• Nakon što HSV-1 zarazi osobu, ona ima prilično jedinstvenu sposobnost da prođe kroz tri stadija.
  • 1. stadij - primarna infekcija: virus ulazi u kožu ili sluznicu, obično kroz male pukotine ili pukotine, a zatim se razmnožava. Tijekom ove faze mogu se razviti oralne čireve, žuljevi i drugi simptomi, poput vrućice.
    • Virus možda ne uzrokuje nikakve čireve i simptome. Ljudi možda ne znaju da imaju infekciju. To se naziva asimptomatska infekcija.
    • Asimptomatska infekcija javlja se dvostruko češće od bolesti sa simptomima.
  • 2. stadij - latencija: virus se sa zaraženog mjesta kreće do mase živčanog tkiva u kralježnici zvanoj ganglij dorzalnog korijena. Ondje se virus ponovno razmnožava, obično bez ikakvih simptoma, i postaje neaktivan, sve dok se reaktivira pod određenim tjelesnim stanjima (vidi fazu 3).
  • Treća faza - recidivi: Kad se ljudi suoče s određenim stresom (koji se također naziva okidač), emocionalnim ili fizičkim, virus se može reaktivirati i izazvati nove čireve i simptome. Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti ili potaknuti recidiv: stres, bolest, ultraljubičasto svjetlo (UV zrake uključujući sunčevu svjetlost), vrućica, umor, hormonalne promjene (na primjer, menstruacija), imunološka depresija i traume na mjestu ili živčanom području gdje su prethodne Došlo je do infekcije HSV-om.

Oralni herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) Slike

Herpes Tzanckov bris pokazuje proširene jezgre koje zauzimaju veći dio stanice. Foto: NIH

Oralni herpes: nakupine mjehurića izbijaju na usnama, jeziku i u ustima. Većina ljudi je prije odrasle dobi zaražena barem jednom podtipom herpesa.

Što je uzrok prehlade (HSV-1, Herpes Simplex virus-1)?

Herpes simplex virus (HSV) je virus DNA koji uzrokuje čireve u i oko usta. Dvije vrste herpesa mogu uzrokovati ove čireve.

• Herpes simplex virus (tip 1, herpes-1 ili HSV-1) uzrokuje oko 80% slučajeva oralne herpes infekcije. Nema dokaza da virusi HSV-1 mutiraju u viruse HSV-2.
• Drugi virus herpes simpleksa (tip 2, herpes-2 ili HSV-2) uzrokuje ostalih 20% i uzrokuje većinu genitalnih herpes infekcija.

Ti herpes virusi ulaze u tijelo kroz male posjekotine, ogrebotine ili pucanje kože ili sluznice. Period inkubacije za herpes simplex infekcije je oko tri do šest dana. Prijenos (širenje) virusa je osoba na osobu i vjerojatnije je da će se dogoditi ako su prisutni mjehurići ili lezije. Većina uđe nakon što nezaražena osoba ima izravni kontakt s osobom koja nosi virus (bilo s uočljivim lezijama ili bez njih). Jednostavno dodirivanje zaražene osobe često je način na koji su djeca izložena. Adolescenti i odrasli često su izloženi dodiru s kožom, ali svoju prvu izloženost mogu dobiti poljupcem ili seksualnim kontaktom (oralni i / ili genitalni kontakt), posebno za HSV-2. Statističke studije pokazuju da je oko 80% -90% ljudi u Americi bilo izloženo HSV-1, a oko 30% je bilo izloženo HSV-2. Obično se zarazno razdoblje nastavlja dok ozdravljenja ne zacijele. Neki ljudi (procjenjuju se na 30% -50%) povremeno izbacuju virus herpesa dok imaju malo ili nimalo pridruženih simptoma ili znakova.

Oralne lezije (i genitalne lezije) mogu se ponovno pojaviti. To se događa zato što su HSV virusi i dalje živi, ​​ali postoje u živčanim stanicama u tihom, neaktivnom (uspavanom) stanju. Povremeno uvjeti u tijelu (vidjeti gornju fazu 3) omogućuju HSV-u da se aktivno množi, što rezultira novim usjevima lezija.

HSV virusi množe se u ljudskoj stanici prevladavajući i koristeći većinu funkcija ljudskih stanica. Jedan od koraka umnožavanja HSV-a je preuzimanje jezgre ljudske stanice i promjena njegove strukture. Izmijenjeno jezgro (uvećano i lobulirano ili višenamjensko) ono se zapravo koristi da se dijagnosticira infekcija herpesom jednostavnim mikroskopskim pregledom. Razlog za nastanak čireva je taj što tijekom sazrijevanja mnoge čestice HSV-a ruše membranu ljudske stanice dok se izbacuju iz stanice.

Prijenos HSV-1 nastaje izravnim izlaganjem slini ili kapljicama formiranim u dahu zaraženih osoba. Pored toga, kontakt kože s lezijama na zaraženom pojedincu može proširiti bolest na drugog pojedinca. Iako je za prijenos virusa obično potreban blizak osobni kontakt, moguće je prenijeti HSV-1 kada ljudi dijele četkice za zube, čaše za piće ili jedu pribor.

Koji su faktori rizika za oralni herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Nažalost, svi su u opasnosti da dobiju HSV-1 infekciju. Većina djece u dobi od 6 mjeseci do 3 godine izložena je HSV-1 jednostavno kontaktom s drugim ljudima. U dobi od 14-49 godina zaraženo je oko 60% stanovništva, a do 60. godine oko 80% -85% stanovništva zaraženo je HSV-1.

Što su oralni herpes (HSV-1, Herpes Simplex virus-1) simptomi i znakovi?

• Period inkubacije: Za HSV-1, vrijeme između kontakta s virusom i pojave simptoma, razdoblje inkubacije, je dva do 12 dana. Većina ljudi u prosjeku ima oko tri do šest dana.
• Trajanje bolesti: Znakovi i simptomi trajat će dva do tri tjedna (vrijeme ozdravljenja). Mogu se pojaviti vrućica, umor, bolovi u mišićima i razdražljivost.
  • Bol, bolne usne, peckanje, peckanje ili svrbež javljaju se na mjestu infekcije prije nego što se čireve pojave. To su rani simptomi (prodrome). Ponekad se ovi simptomi javljaju prije pojave čireva, izbočina, lezija nalik na prištiće ili žuljeva (herpes ili herpetični stomatitis). Nakon toga, nakupine ili grupe bolnih mjehurića (također nazvane mjehurići vrućice) ili vezikule izbijaju ili curi s bistrom do žućkastom tekućinom koja može prerasti u žućkastu koru. Ti se mjehurići brzo raspadaju i izgledaju kao sićušni plitki sivi čirevi na crvenoj bazi. Vrućni mjehurići su manji od čira na raku. Nekoliko dana kasnije postaju zdrobljene ili ljuskave te postaju sušniji i žutiji.
  • Oralne čireve: Najintenzivnija bol koju uzrokuju te čireve javlja se od početka i može otežati jesti i piti.
    • Čirevi se mogu pojaviti na usnama, gumama, grlu (uzrokujući grlobolju), prednjem dijelu ili ispod jezika, unutarnjoj strani obraza i krovu usta.
    • Oni također mogu produžiti niz bradu i vrat.
    • Desni mogu biti blago natečene, crvene boje i mogu krvariti.
    • Limfni čvorovi na vratu često nabubre i postanu bolni.
    • Ljudi u tinejdžerskim i 20-im godinama mogu razviti bolno grlo s plitkim čirima i sivkastim premazom na krajnicima.

Kada bi netko trebao potražiti medicinsku njegu zbog prehlade?

Kada nazvati liječnika

• Budući da su prehlade bolne, ljudi mogu imati poteškoća s jelom ili pićem. Kako bi spriječili dehidraciju, ljudi bi trebali nazvati svog liječnika ako ne mogu adekvatno jesti ili piti.
• Ako se pojave bilo koji od ovih simptoma koji sugeriraju dehidraciju, treba dobiti medicinsku njegu:
  • Smanjenje mokrenja (manje mokre pelene kod dojenčadi)
  • Mamurluk
  • Razdražljivost
  • Suha usta
• Obavijestite liječnika ako postoji nesigurnost o tome što su oralne čireve.
• Ako je dijete mlađe od 6 tjedana, obavijestite liječnika ako se pojave prehlade. Teške infekcije ili komplikacije bolesti javljaju se češće u dojenčadi. Na primjer, osim što utječe na usta, HSV-1 može ići u mozak i stvoriti štetu.
• Osobe čiji je imunološki sustav oslabljen, također bi trebali nazvati svog liječnika ako se pojave čireve. Ako je imunološki sustav osobe oslabljen, vjerojatnije je da će imati ozbiljne komplikacije ili infekcije bolesti. Trudnice se trebaju odmah posavjetovati ako se primijeti infekcija HSV-om, posebno ako su blizu termina.

Kada treba ići u bolnicu

Znakovi i simptomi dehidracije obično zahtevaju odlazak u bolnicu za hitne slučajeve. Dojenčad, osobito mlađa od 6 tjedana ili ako se čini da dijete usporava izlučivanje urina ili smanjuje unos tekućine, treba procijeniti njihov pedijatar ili u hitnom centru ako se pojave oralne čireve. Pojedinci s imunološkom supresijom (na primjer, pacijenti koji su podvrgnuti kemoterapiji, bolesnici s HIV-om ili pacijenti s karcinomom) trebali bi se obratiti liječnicima ako sumnjaju na infekciju HSV-1.

Kako liječnici dijagnosticiraju oralni herpes (HSV-1, Herpes Simplex virus-1)?

Liječnik će temeljiti pretpostavljivu dijagnozu na podacima koje daje pacijent i na fizičkom pregledu. Karakterističan izgled herpes herpes ostavlja malo sumnje u dijagnozi, pa je za dijagnozu ključan tipičan izgled čireva. Ovakav izgled pomaže u razlikovanju oralnog herpesa od oralnog trbuha, šindre, gonoreje i sifilisa. Pored toga, ispucale ili izgorjele usne mogu nalikovati oralnom herpesu, ali mrlja tkiva (Tzanckov razmaz, vidi dolje) ne pokazuje promjene stanica uzrokovane virusima. Daljnje ispitivanje obično nije potrebno, ali se ponekad provodi.

Ako je potrebna konačna dijagnoza, jer, na primjer, infekcija uključuje druge organske sustave, liječnik može provesti laboratorijske pretrage navedene u nastavku:

• Uzorak (tkivo ili tekućina) iz čireva radi identificiranja virusa kao HSV
• Analiza virusne kulture
• Test obojenja zvan Tzanckov razmaz (pokazuje nespecifične promjene jezgre stanice zbog HSV-a)
• Studije antigena i antitijela (serološki i PCR testovi kako bi se utvrdilo je li infekcija uzrokovana HSV-1 ili HSV-2)

Postoje li oralni herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) kućni lijekovi?

• Koristite acetaminofen (Tylenol, Panadol) ili protuupalne lijekove poput ibuprofena (Excedrin, Advil, Motrin) za vrućicu i bolove u mišićima. Postoje podaci koji ukazuju da acetaminofen može potaknuti razvoj astme kod neke djece, tako da bi roditelji trebali provjeriti kod svog dječjeg liječnika prije nego što bi koristili lijekove bez recepta koji sadrže acetaminofen.
• Pijte puno tekućine kako biste spriječili dehidraciju.
• Izbjegavajte fizički kontakt s lezijama i bilo kakvim lezijama.

Za blage infekcije, samo-njega može biti prikladna za liječenje. Drugi tretmani nazvani "kućni lijekovi" ne smatraju se lijekovima, ali mogu olakšati ili ubrzati oporavak. Ti lijekovi uključuju gel aloe vere, pastu od kukuruznog škroba i čajeve ili listove metvice. Hladni oblog može smanjiti bol. Ne postoji lijek za infekciju. Osobe s ozbiljnim simptomima infekcije, posebno djecu, treba procijeniti medicinskim skrbnikom.

Postoje li tretmani i lijekovi za oralni herpes (HSV-1, Herpes Simplex virus-1)?

Liječenje uključuje lijekove protiv vrućice (vidi gore, protuupalni lijekovi) i uzimanje puno tekućine.

• Za ublažavanje bolova povezanih s oralnim žuljevima i lezijama može se propisati lokalni anestetik, poput viskoznog lidokaina (Dilokain, Nervokain, Ksilokain, Zilaktin-L).
• Oralni ili IV lijekovi postoje za HSV, ali se ne preporučuju osobama s normalnim imunološkim sustavom. Koristi se samo za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, dojenčad mlađu od 6 tjedana ili osobe s teškim bolestima.
• Nekim ljudima može biti potreban prijem u bolnicu.
  • Oni s ozbiljnom lokalnom infekcijom
  • Ljudi čija se infekcija proširila na druge organe
  • Osobe oslabljenog imunološkog sustava
  • Dehidrirani pojedinci kojima je potrebna IV hidratacija
  • Dojenčad mlađa od 6 tjedana

Blage i komplicirane erupcije herpes simpleksa ne zahtijevaju liječenje. Teška infekcija može zahtijevati liječenje antivirusnim sredstvom. Oralni antivirusni lijekovi uključuju

• aciklovir (Zovirax),
• valaciklovir (Valtrex),
• famciklovir (Famvir) i
• topička krema za aciklovir ili penciklovir (Denavir) može skratiti napade rekurentnih HSV-1 ako se primjenjuje rano, obično prije nego što se pojave lezije.

Ovi lijekovi mogu zaustaviti replikaciju virusa u koži, ali ne eliminiraju HSV iz tijela ili spriječiti kasnije izbijanja (ponovna aktivacija HSV-a). Ovi lijekovi se češće koriste kod HSV-2 infekcija. Većina istražitelja savjetuje da se savjetuju sa stručnjakom za zarazne bolesti kada je ljudima koji su zaraženi HSV-om potrebna hospitalizacija. Nalazi istraživanja pokazuju da laserski tretmani mogu ubrzati zacjeljivanje i produljiti vrijeme prije nego što se sve čireve ponovo pojave.

Koje vrste liječnika liječe oralni herpes?

Neki pacijenti neće zahtijevati liječnika koji ih mora liječiti. Međutim, pedijatri, liječnici primarne njege, liječnici hitne medicine, stomatolozi, dermatolozi i povremeno liječnici zaraznih bolesti liječe infekcije HSV-1.

Je li potrebno praćenje nakon liječenja Herpes Labialisom?

Pijte puno tekućine.

• Koristite lijekove protiv bolova prema uputama liječnika.
• Upotrijebite lijekove za kontrolu vrućice.
• Pazite na znakove i simptome dehidracije.
• Ako se pojave znakovi dehidracije, odmah potražite liječničku pomoć.

Je li moguće spriječiti oralni herpes (HSV-1, Herpes Simplex virus-1)?

Da biste smanjili vjerojatnost stjecanja HSV-1, izbjegavajte dodirivanje sline, kože ili sluznice ljudi koji imaju lezije HSV-1. Prevenciju genitalnog HSV-a moguće je izvesti kondomi iz lateksa, ali zaštita nikada nije 100%. Spermicidi ne štite od HSV-a. Neki kliničari preporučuju korištenje zubnih brana (malih kvadratića od lateksa) za vrijeme oralnog seksa, ali poput kondoma nisu 100% zaštitni.

Postoji li oralna herpes cjepiva?

U Engleskoj se testira eksperimentalno cjepivo protiv HSV-1 koje bi se moglo naći na tržištu u skoroj budućnosti. Trenutno ne postoji lijek za HSV-1.

Kakva je prognoza oralnog herpesa (HSV-1, Herpes Simplex virus-1)?

Čirevi i simptomi oralnog herpesa u potpunosti nestaju u dva do tri tjedna bez ožiljaka. Međutim, čireve se mogu pojaviti u određenim stresnim situacijama. Rijetko se neke komplikacije razvijaju kod nekoliko pojedinaca:

• Atopijski ekcem
• Encefalitis
• Keratoconjunctivitis
• upala grla
• Hepatitis
• Herpes whitlow (HSV blister ili oštećenja na prstu)