Što je rak jajnika? simptomi, liječenje, faze i stope preživljavanja

Činjenice raka jajnika

Rak nastaje kada stanice podliježu promjeni koja se naziva zloćudna transformacija. Počinju rasti i razmnožavati se bez normalnih kontrola. Kako se stanice rastu i množe, formiraju se mase koje se nazivaju zloćudni tumori ili karcinomi ili samo karcinomi. Rak se također može proširiti ili metastazirati sa svog mjesta nastanka u druga tkiva. Rak je opasan kako zbog lokalnog rasta, tako i zbog štete koju može uzrokovati i zbog mogućnosti širenja. Rakovi raka nadimaju zdrave stanice uzimajući im prostor i kisik i hranjive tvari potrebne za opstanak i funkcioniranje.

Rak jajnika nastaje kada se tumor formira u jednom ili oba jajnika žene. Jajnici su par malih organa koji proizvode i oslobađaju jajašce, ili ljudska jajašca. Jajnici proizvode i važne hormone poput estrogena i progesterona. Smješteni su u donjem dijelu trbuha (zdjelici), s obje strane maternice (maternice). Jajne stanice koje izbacuju jajnici putuju preko jajovoda do maternice, gdje muški spermiji mogu ili ne moraju biti oplođeni.

Nisu sve transformacije ili promjene "loše" ili zloćudne. Dobroćudna transformacija može stvoriti tumore. Benigni tumori mogu rasti na mjestu, ali nemaju potencijal za širenje. Na jajnicima se mogu razviti benigni tumori, kao i maligni tumori ili karcinomi.

U procesu koji se naziva metastaza, maligni tumori mogu upasti u invaziju na susjedne organe ili limfne čvorove ili mogu ući u krvotok i proširiti se na udaljene organe poput jetre ili pluća. Prisutnost metastaza ili metastatskih tumora zloban je nalaz zabilježen u naprednijim fazama raka jajnika.

Vrsta stanice koja je nastala zbog abnormalnog rasta određuje klasu tumora jajnika.

• Epitelni tumori: Ovi tumori nastaju iz sloja stanica koji liniju jajnika zvanog germinalni epitel. Većina svih karcinoma jajnika je epitela. To su najčešće kod žena koje su prošle kroz menopauzu (u dobi od 45-70 godina). Ti se epitelni tumori rijetko nalaze bez barem nekih dokaza širenja. Uz operaciju za liječenje ovih karcinoma koristi se i kemoterapija.
• Stromalni tumori: Stromalni tumori nastaju iz stanica vezivnog tkiva koje pomažu u formiranju strukture jajnika i stvaranju hormona. Obično je uključen samo jedan jajnik. Oni čine 5-10% karcinoma jajnika. Ti se tumori obično javljaju kod žena u dobi od 40-60 godina. Često je jedino kirurško uklanjanje tumora potrebno. Ako se tumor ipak proširio, žena treba kemoterapiju.
• Tumori zarodnih stanica: Tumori koji nastaju iz klijavih stanica (stanica koje proizvode jaje) čine oko 15% svih karcinoma jajnika. Ti se tumori razvijaju najčešće kod mladih žena (uključujući i tinejdžerke). Iako se 90% žena s ovom vrstom raka uspješno liječi, mnoge postaju trajno neplodne.
• Metastatski tumori: Samo 5% karcinoma jajnika proširilo se s drugih mjesta na jajnik. Najčešća mjesta s kojih se šire su debelo crijevo, dojka, želudac i gušterača.
• Unutar ovih glavnih klasa postoji mnogo različitih podvrsta tumora.

Beskancerozne (benigne) mase jajnika uključuju apscese ili infekcije, fibroide, ciste, policistične jajnike, mase povezane s endometriozom, ektopičnu trudnoću i druge.

• Od izrazito povećanih masa jajnika (> 4 cm) koje se nalaze kod žena koje još uvijek menstruiraju (nisu prošle kroz menopauzu), oko 20% je karcinom.
• Od izrazito povećanih masa koje se nalaze kod žena koje su bile kroz menopauzu, oko 45% -50% je kancer.

Učestalost raka jajnika uvelike varira. Globalno gledano, najviše stope imaju Skandinavija, Izrael i Sjeverna Amerika. Zemlje u razvoju i Japan imaju najniže stope.

• Otprilike 14 240 žena u Americi umire svake godine od raka jajnika.
• Petogodišnja stopa preživljavanja veća je od 75% ako se dijagnoza raka dogodi prije nego što se proširio na druge organe. Međutim, stopa petogodišnjeg preživljavanja pada na 20% kada se rak proširio na gornji dio trbuha.
• U Sjedinjenim Državama otprilike jedna od 56 žena razvije karcinom jajnika. Svake godine se dijagnosticira oko 22.280 novih slučajeva u SAD-u.

Koji su simptomi i znakovi raka jajnika?

Rak jajnika je teško dijagnosticirati, jer se simptomi često ne javljaju do kasne bolesti. Simptomi se ne pojavljuju sve dok tumor nije narastao dovoljno velik da može izvršiti pritisak na druge organe u trbuhu ili dok se rak ne proširi na udaljene organe. Simptomi nisu nespecifični, što znači da mogu biti posljedica mnogo različitih stanja. Rak obično nije prvo što se smatra kod žene koja ima simptome.

Jedini rani simptom bolesti može biti menstrualna nepravilnost. Simptomi koji dolaze kasnije uključuju sljedeće:

• Bol u zdjelici ili pritisak
• Bol kod snošaja
• Oteklina i nadimanje u trbuhu
• Učestalost mokraćnog sustava
• Zatvor
• Ascites: Skupljanje tekućine u trbuhu, pridonoseći distenziji trbuha i kratkoći daha
• Gubitak apetita
• Osjećaj pun nakon što pojedete malo
• Plin i / ili proljev
• Mučnina i povračanje
• Nenormalnosti u menstruaciji, pubertalni razvoj i nenormalni rast kose (s tumorima koji luče hormone)

Koji su uzroci i čimbenici rizika za rak jajnika?

U većini slučajeva raka jajnika ne postoji utvrdiv uzrok; međutim, obiteljska povijest ipak igra važnu ulogu.

• Rizik za život američkih žena od raka jajnika je nizak.
• Ako jedan rođak prvog stupnja - majka, sestra ili kćer - ima bolest, rizik se povećava.
• Rizik se može popeti na 50% ako dvojica rođaka prvog stupnja imaju bolest.
• Ako žena ima karcinom jajnika, a njezina kći razvije rak jajnika, kćer će vjerojatno rak razviti u relativno mladoj dobi (mlađoj od 60 godina).

Rak jajnika povezan je s tri nasljedna sindroma.

• Sindrom karcinoma dojke
• Sindrom nasljednog nespolisnog kolorektalnog karcinoma
• Sindrom specifičan sindrom raka jajnika

Sindrom karcinoma dojke: Mutacija gena zvanog BRCA1 povezana je s povećanim rizikom i od karcinoma dojke i jajnika.

• Neke žene koje imaju ovu mutaciju razviju rak jajnika.
• Druga mutacija, koja uključuje gen BRCA2, također povećava rizik od raka jajnika, ali u manjoj mjeri.
• Te su mutacije nasljedne, što znači da se mogu prenijeti s jedne generacije na drugu.
• U tragove koji mogu ukazivati ​​na prisutnost ovih mutacija uključuju se članovi obitelji koji imaju rak jajnika ili karcinom dojke (posebno one kojima je dijagnosticiran ovaj karcinom kad su mlađi od 50 godina), rodbinu s rakom dojke i jajnika ili muškog rođaka s dojkom Rak.
• U tijeku je izrada preciznijih procjena rizika od raka i bolja genetska ispitivanja za nositelje ovih gena.

Sindrom nasljednog nespolisnog kolorektalnog karcinoma (HNPCC) (Lynch sindrom II): Ovaj je genetski sindrom nazvan "sindromom obiteljskog karcinoma" i povezan je s karcinomom debelog crijeva koji se razvija kod ljudi mlađih od 50 godina.

• Ostali organi koji mogu biti uključeni uključuju maternicu, jajnik, dojku, želudac i gušteraču.
• Mutirani gen uzrokuje ovaj sindrom.
• Žene s ovim sindromom imaju šansu za razvoj raka jajnika.

Sindrom specifični sindrom karcinoma jajnika: To je najmanje uobičajeno od tri sindroma, a stručnjaci o njemu još uvijek ne znaju puno. Ovaj sindrom može biti posljedica mutacija gena BRCA1 .

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od raka jajnika uključuju sljedeće:

• Starost veća od 50 godina
• Nema trudnoće
• Upotreba lijekova za plodnost: Neka su ispitivanja pokazala da uporaba lijekova za plodnost povećava rizik od raka jajnika, ali rezultati ispitivanja nisu bili konzistentni.
• Aškenazi židovsko nasljeđe
• Europska (bijela) baština: Bijele žene imaju veću vjerojatnost da imaju rak jajnika od žena Afroamerikanaca.
• Izloženost azbestu
• Ponovljeno izlaganje genitalija talku
• Zračenje područja zdjelice
• Neki virusi, posebno virus koji uzrokuje zaušnjake

Neka otkrića sugeriraju da estrogen može promovirati rak jajnika kod žena koje su prošle kroz menopauzu. Godinama je rizik od raka povezan s primjenom hormonske nadomjesne terapije podijelio medicinsku zajednicu. Nalazi istraživanja 2002. i početkom 2003. godine pokazali su da nadomjesno liječenje hormonima ne daje mnoge prednosti za koje se vjerovalo da imaju, a povećava i rizik od srčanih bolesti. Stručnjaci više ne preporučuju dugoročno nadomjesno hormonsko liječenje za većinu žena, mada se to pitanje može razmatrati ovisno o slučaju.

Neki čimbenici smanjuju rizik od raka jajnika.

• Čini se da svaki čimbenik koji inhibira ovulaciju (oslobađanje jajeta iz jajnika) štiti od razvoja raka jajnika. To može biti zbog toga što ovulacija remeti sloj epitela jajnika. Kako se stanice dijele radi popravljanja štete, može doći do nekontrolirane podjele i malignih promjena.
• Terminska trudnoća (koja traje punih devet mjeseci) značajno smanjuje rizik od raka jajnika. Kako se povećava broj trudnoća, smanjuje se i rizik od raka jajnika.
• Upotreba oralnih kontraceptiva (kontracepcijske pilule) smanjuje rizik od raka jajnika.
• Dojenje smanjuje rizik od raka jajnika, a rizik se smanjuje s povećanjem trajanja dojenja.
• Uklanjanje jajnika prije karcinoma smanjuje rizik od nastanka jajnika na nulu. Međutim, i dalje se mogu javiti slučajevi usko povezanog stanja koji se zove primarni peritonealni karcinom zbog embrionalnih ostataka formacije jajnika. Ovo može uzeti u obzir kod žena s nasljednim rizikom od karcinoma. Stručnjaci bi ovu odluku trebali temeljiti na genetskom testiranju i savjetovanju.
• Imati ženine "cjevčice" (vezivanje cjevčica) kako bi se spriječila trudnoća.
• Histektomija smanjuje rizik od raka jajnika.

Pitanja koja treba postaviti liječniku o raku jajnika

Ako osjeti bol u trbuhu, natečenost ili nadimanje koji se ne objašnjava jednostavnom konstipacijom, netolerancijom na laktozu ili drugim bezopasnim stanjem, žena bi trebala odmah posjetiti svog liječnika. Zapravo, ako je starija od 40 godina ili ima obiteljsku anamnezu karcinoma dojke ili jajnika, ove simptome treba pripisati zatvoru ili drugim stanjima tek nakon što joj pružatelj zdravstvene zaštite odbaci mogućnost raka jajnika.

Žena bi trebala ići u najbližu bolničku odjelu za hitne slučajeve, ako ima bilo koji od sljedećih simptoma:

• Snažna bol u trbuhu
• Bol u trbuhu s groznicom
• Stalno povraćanje ili proljev (posebno s krvlju)
• Teškoće u disanju
• Nenormalno krvarenje iz vagine

Simptomi, faze, liječenje i rizici raka jajnika

Koji su pregledi i testovi za rak jajnika?

Mnogi se pregledi i testovi koriste kako bi se utvrdilo ima li žena karcinom jajnika.

Fizikalni pregled: Svaka bi žena trebala imati godišnji zdjelični ispit u kojem zdravstveni radnik osjeća (palpira) jajnike.

• Jajnici su obično mali, posebno kod žena koje su prošle kroz menopauzu i nalaze se duboko u zdjelici. Jajnike normalne veličine teško je osjetiti. Zbog toga zdjelični ispit nije baš učinkovit u otkrivanju ranog karcinoma jajnika.
• Masa dovoljno velika da se osjeti može predstavljati uznapredovalu bolest. Češće su to bezopasni izrastaji ili druga nekancerozna stanja.

Slike

Ultrazvuk: Ako je prisutna masa, liječnik može preporučiti ultrazvučni pregled kako bi otkrio o kakvoj je masi.

• Ultrazvučnim snimanjem se mogu otkriti male mase i može se razlikovati je li masa kruta ili napunjena tekućinom (cistična).
• Čvrsta ili složena masa (koja sadrži i cistične i čvrste komponente) može biti kancerozna.
• Čini se da uključivanje Dopplerove tehnologije za identificiranje određenih obrazaca povezanih s tumorima poboljšava korisnost ultrazvučnih pregleda.
• Ako ultrazvuk pokaže čvrstu ili složenu masu, sljedeći korak je dobivanje uzorka mase da bi se vidjelo je li to karcinom.

Mnoge studije pregledale su vrijednost ultrazvučnih pregleda za rak jajnika kod žena koje nemaju simptome. Iako je ultrazvuk identificirao mnoge mase, vrlo je malo tih masa (otprilike jedna na 1.000) bilo karcinom. Nadalje, mnoge žene podvrgnule su se nepotrebnim operacijama samo kako bi otkrile dobroćudne mase.

CT (računalna tomografija) skeniranje: Ako ultrazvuk otkriva čvrstu ili složenu masu, može se obaviti CT pretraga zdjelice.

• CT pretraga je vrsta X-zraka koja pokazuje mnogo veće detalje u 3 dimenzije.
• CT pretraga daje više informacija o veličini i opsegu tumora. Također može pokazati je li se tumor proširio i na druge organe u zdjelici.

Laboratorijski testovi

Zdravstveni radnik također provodi laboratorijske testove za prikupljanje podataka o ženskom zdravstvenom stanju i otkrivanje tvari koje u krv ispuštaju karcinom jajnika (tumorski biljezi).

Zdravstveni radnik može zatražiti test trudnoće ako postoji mogućnost da bi žena mogla biti trudna. Trudnoća se može otkriti provjerom razine beta-HCG u krvi, hormona koji se dramatično povećava tijekom trudnoće.

• Masa jajnika tijekom trudnoće može biti povezana s ektopičnom trudnoćom (trudnoća izvan maternice) ili mogu biti normalne strukture koje proizvode druge hormone važne u gestaciji.

Vjerojatno će se ženina krv provjeriti i na tumorske markere. Zdravstveni radnici sumnjivi da je prisutan karcinom jajnika obično provode CA-125 test.

• Razina najčešće proučavanog tumorskog markera, CA-125, povišena je u više od 80% žena s uznapredovalim karcinomom jajnika i u oko 50% žena s ranim karcinomom jajnika.
• Na razinu ove markerske vrijednosti mogu utjecati brojni čimbenici, uključujući dob, menstrualni status i stanja poput endometrioze, trudnoće, bolesti jetre i kongestivnog zatajenja srca.
• Rak dojke, gušterače, debelog crijeva i pluća također izdvaja marker CA-125.
• Budući da na ovaj marker može utjecati toliko mnogo faktora koji nemaju nikakve veze s karcinomom jajnika, ovaj se marker ne koristi za rutinsko promatranje žena koje nemaju simptome.

Zdravstveni radnici ne preporučuju genetski skrining za žene bez rodbine prvog stupnja ili samo jednog rođaka s karcinomom jajnika.

• Žene s dvije ili više rođaka s karcinomom dojke ili jajnika trebaju se uputiti liječniku za genetiku kako bi razgovarali o genetskom testiranju.
• Članove obitelji s nasljednim karcinomom debelog crijeva koji nisu polipolizirani (HNPCC ili Lynch sindrom II) također treba uputiti stručnjaku.

Koji su stadiji raka jajnika?

Biopsija i stadija

Rak jajnika dijagnosticira se uzimanjem uzorka tumora (biopsija). Tumorski materijal pregledava patolog, liječnik koji se specijalizirao za dijagnosticiranje bolesti promatrajući stanice pod mikroskopom. Postoji nekoliko načina za prikupljanje biopsije jajničke mase.

• Laparoskopija je uobičajeni prvi korak u potvrđivanju mase i dobivanju uzorka tkiva za biopsiju. Laparoskopska operacija radi se pod općom anestezijom. Koristi malene posjekotine i posebno dizajnirane instrumente za ulazak u trbuh ili zdjelicu. (Ova vrsta operacije široko se koristi za uklanjanje žučnog mjehura.)
• Ako je masa mala, tijekom laparoskopije je moguće ukloniti čitavu masu. Obično kirurg ukloni cijeli jajnik.
• Ako je masa veća od 2, 75 inča (složena cistična i čvrsta masa) ili 3, 5 inča (kruta masa) na ultrazvuku, uklanjanje će vjerojatno zahtijevati konvencionalnu ili otvorenu operaciju. Ovaj postupak, nazvan istraživačka laparotomija, uključuje izradu većeg ureza u koži i trbušnim mišićima kako bi se dobio pristup zdjeličnoj regiji.

Ako je nalaz biopsije pozitivan na rak, provest će se daljnji postupci postupnog postavljanja.

• Etažiranje je sustav kojim se tumori klasificiraju prema veličini, lokaciji i opsegu širenja, lokalnom i udaljenom.
• Faza je važan dio planiranja liječenja, jer tumori najbolje reagiraju na različite tretmane u različitim fazama.
• Stadiranje je također dobar pokazatelj prognoze.
• Postupak obično zahtijeva slikovne studije, laboratorijske testove i istraživačku laparotomiju.

Karcinom jajnika klasificiran je u stupnjeve I do IV. Stadiji I, II i III dalje su opisani slovima A, B ili C, ovisno o lokaciji tumora, prisutnosti metastaza i drugim čimbenicima. Rak stadija IV nije podjeljen.

• Stadij I: Rak je ograničen na jedan (IA) ili oba (IB) jajnika. Tumor može biti na površini jajnika, ili može biti prisutan ascites (IC).
• II stadij: Rak se nalazi izvan jajnika (zdjelični produžetak) i proširio se u maternicu ili jajovod (IIA) ili druga područja u zdjelici (IIB). Tumor može uključivati ​​kapsulu jajnika, ili tekućina u abdomenu može sadržavati zloćudne stanice (IIC).
• III stadij: Rak se proširio na zdjelične organe i možda na limfne čvorove. Mikroskopske "sjemenke" raka nalaze se na peritonealnim površinama trbuha (IIIA), ili na malim implantatima tumora na peritonealnim površinama trbuha (IIIB). Trbušni implantati mogu biti veći ili mogu biti uključeni limfni čvorovi (IIIC).
• IV stadij: Rak se proširio na trbušne organe (jetra, slezina) ili su maligne stanice u tekućini koja okružuje pluća ili su vidljive kao metastaze na druge organe izvan trbuha i zdjelice.

Što je liječenje raka jajnika?

Liječenje karcinoma jajnika treba biti pod vodstvom iskusnog ginekološkog onkologa (specijalista za ženske bolesti).

Kirurgija je uobičajeno prvo liječenje raka jajnika. Kad god je to moguće, operacija se izvodi u vrijeme istraživačke laparotomije. Operacija je pauzirana, dok patolog brzo pregledava tkiva biopsije. Izvještaj patologa određuje strukture pogođene rakom i ako ih treba ukloniti. To spašava ženu od podvrgavanja još jednoj operaciji.

• U slučaju tumora I faze, ženama koje žele zatrudnjeti u budućnosti mogu se ukloniti samo zahvaćeni jajnici i jajovod. Ženama koje ne žele zatrudnjeti uklanjaju se oba jajnika, oba jajovoda i maternica. Ovo je histerektomija s dvostranom (dvostranom) salpingo-oohorektomijom. Obično se ovim postupkom uklanjaju limfni čvorovi koji okružuju ove organe i omentum. Ako je tip tumorskih stanica posebno zabrinjavajući (tumori stupnja 3 i tumori svih faza IC), obično se daje i kemoterapija.
• Liječenje karcinoma faze II uključuje uklanjanje maternice, jajnika i jajovoda, resekciju (djelomično uklanjanje) bilo kojeg tumora u području zdjelice i resekciju bilo koje druge strukture zahvaćene rakom. Preporučuje se kemoterapija. Najbolji tretman u ovom trenutku uključuje sredstvo na bazi platine (karboplatin) i paklitaksel (Taxol). Ta se sredstva mogu primijeniti u šest ciklusa od po tri tjedna. Drugi se planeri mogu također koristiti za primjenu ovih lijekova.
• Tretiranje III faze identično je liječenju u fazi II, osim što se agresivnija kemoterapija i eventualno eksperimentalni tretmani daju u sklopu kliničkog ispitivanja. Neke žene mogu biti kandidati za izravno trbušno liječenje. Ova vrsta liječenja naziva se intraperitonealnom terapijom. Ovu vrstu terapije je teže poduzeti, ali može poboljšati preživljavanje.
• Liječenje faze IV uključuje opsežnu deblokiranju i kemoterapiju s više sredstava.

Nakon završetka kemoterapije, žena može podvrći "operaciji drugog pregleda". Njezin će kirurg pregledati preostale zdjelične i trbušne strukture kako bi utvrdili preostale karcinome. Uzorci tekućine i tkiva mogu se uzeti za provjeru ima li preostalih stanica raka.

Koje je praćenje za rak jajnika?

Žena koju vidi liječnik, na odjelu za hitne slučajeve ili u klinici za koju kažu da bi mogla imati masu u jajniku trebala bi odmah pristupiti kao što je preporučeno za dodatna ispitivanja. Rano otkrivanje raka jajnika je ključno kako bi se osigurala bolja šansa za dugoročno preživljavanje i dobru kvalitetu života.

Nakon bilo koje vrste operacije uklanjanja masne jajnike, žena se pružaju detaljna uputstva o tome kako se brinuti o sebi kod kuće, kao i informacije o odgovarajućoj daljnjoj njezi.

Ako se žena uspješno liječila od raka jajnika, trebat će joj redovite fizičke preglede do kraja života i vjerojatno će biti zakazano da će joj se provjeriti razina CA-125 svaka tri do četiri mjeseca.

• Čak i ako se uklone jajnici i drugi zdjelični organi, zaostali karcinom može ostati neotkriven.
• U cilju ranog otkrivanja recidivirajućih karcinoma, liječnik treba zakazati redovite posjete, čak i ako nisu prisutni simptomi.

Kako mogu spriječiti rak jajnika?

Čini se da svaki čimbenik koji sprečava ovulaciju (oslobađanje jajeta) smanjuje rizik od raka jajnika.

• Uzimanje oralnih kontraceptiva (kontracepcijske pilule)
• Trudnoća
• Počevši menstrualni ciklus kasnije u adolescenciji
• Rana menopauza
• Ligacija cijevi (veže cijevi)

žena ima jaku obiteljsku povijest raka jajnika ili zna da ima mutaciju gena BRCA1 ili HNPCC (Lynch sindrom II), možda će htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti uklanjanja jajnika nakon porođaja ili nakon porođaja starost 35-40 godina.

Mnogi screening testovi dostupni za rak jajnika ne otkrivaju ranu bolest. Zapravo, američka radna skupina za preventivne službe ne preporučuje rutinski skrining, jer nema dokaza da probir smanjuje ozbiljnost bolesti ili broj smrtnih slučajeva uslijed raka jajnika. Sama po sebi, svaka metoda ispitivanja nije savršena. Međutim, ako se zajedno koriste, ovi testovi mogu pridonijeti ranijoj dijagnozi.

Kakva je prognoza za rak jajnika?

Graf predstavlja 5-godišnju stopu preživljavanja za svaki stadij raka jajnika. Postotak preživjelih podijeljen je s podvrstama faze (A, B ili C), osim na stupanj IV koji nije podijeljen. Ovi podaci su iz Međunarodne federacije za ginekologiju i akušerstvo (FIGO), koja objavljuje izvještaj o rezultatima liječenja iz cijelog svijeta koji se odnose na razne vrste raka koji pogađaju žene.

Statistika karcinoma jajnika

Graf predstavlja 5-godišnju stopu preživljavanja za svaki stadij raka jajnika. Postotak preživjelih podijeljen je s podvrstama faze (A, B ili C), osim na stupanj IV koji nije podijeljen. Ovi podaci su iz Međunarodne federacije za ginekologiju i akušerstvo (FIGO), koja objavljuje izvještaj o rezultatima liječenja iz cijelog svijeta koji se odnose na razne vrste raka koji pogađaju žene. Kliknite za veću sliku.