Plućni edem nasuprot emfizemu

Koja je razlika između plućnog edema i emfizema

Plućni edem je višak nakupine vodene tekućine u plućima. Ta tekućina otežava funkcioniranje pluća (za razmjenu kisika i ugljičnog dioksida sa stanicama u krvotoku).

Emfizem je kronična, progresivna bolest pluća koja uzrokuje kratkoću daha zbog prekomjerne inflacije alveola (zračnih vrećica u plućima). Kod emfizema oštećuje se ili uništava plućno tkivo koje sudjeluje u razmjeni kisika i ugljičnog dioksida. Emfizem spada u skupinu bolesti koja se naziva kronična opstruktivna bolest pluća ili KOPB (plućna se odnosi na pluća).

• Glavni simptom plućnog edema je kratkoća daha, koja može biti ozbiljna i pacijenti se mogu osjećati kao da propadaju. Ostali simptomi plućnog edema uključuju iskašljavanje pjegastog ispljuvka, postaje znojno i hladno i vlažno, zbunjenost, letargija, bol u prsima, glavobolja, povraćanje i loše donošenje odluka.
• Kratkoća daha je i najčešći simptom emfizema. Ostali simptomi emfizema uključuju kašalj, piskanje, smanjena tolerancija na vježbanje, "disanje usnom usnom šupljinom" (osoba s emfizemom može se potruditi da potpuno izdahne, u pokušaju da isprazni zarobljeni zrak. Stisne usne, ostavljajući samo mali otvor. Zatim, kada izdahnu, usne blokiraju protok zraka, povećavajući pritisak u kolabiranim dišnim putevima, i otvaraju ih, dopuštajući zarobljenom zraku da se isprazni).
• Plućni edem često se klasificira kao kardiogeni ili ne-kardiogeni. Kardiogeni plućni edem je najčešći tip, a ponekad se naziva i zatajenje srca ili kongestivno zatajenje srca. Nekardiogeni plućni edem rjeđi je i može ga uzrokovati zatajenje bubrega, udisani toksini, plućni edem na velikoj nadmorskoj visini (HAPE), nuspojave lijekova, nezakonita upotreba lijekova, sindrom respiratornog distresa odraslih (ARDS) ili upala pluća.
• Najčešći uzrok emfizema je pušenje cigareta. Ostali faktori rizika za emfizem uključuju manjak enzima koji se zove alfa-1-antitripsin, zagađenje zraka, reaktivnost dišnih putova, nasljednost, muški spol i dob.
• Liječenje kardiogenog plućnog edema uključuje kisik, intravenske diuretike, lijekove za srce i morfij za anksioznost. U hitnim slučajevima liječenje plućnog edema može uključivati ​​aparate za disanje s pozitivnim tlakom dišnih putova (CPAP, BiPAP) ili intubaciju (stavljanje cijevi u dišni put) i korištenje ventilatora.
• Liječenje akutnog kardiogenog plućnog edema usredotočeno je na smanjenje upale pluća i može se koristiti kratkotrajna mehanička ventilacija s CPAP, BiPAP ili ventilatorom. Potrebno je dijagnosticirati i liječiti temeljni uzrok plućnog edema.
• Liječenje emfizema uključuje prestanak pušenja, plućnu rehabilitaciju (vježbanje, tehnike disanja, obrazovanje i terapije), uporabu lijekova (uključujući bronhodilatatore, steroide i antibiotike) i kisika. Možda će biti potrebna hirurška terapija kod bolesnika s uznapredovalim emfizemom.
• Otprilike polovica bolesnika koji razviju kardiogeni plućni edem (zatajenje srca) umre u roku od 5 godina. Očekivani životni vijek uvelike varira za bolesnike s kardiogenim plućnim edemom, ovisno o uzroku.
• Emfizem je treći vodeći uzrok smrti u SAD-u. Ne postoji lijek za emfizem, ali postoje načini liječenja koji mogu usporiti napredovanje bolesti.

Što je plućni edem?

• Plućni edem doslovno znači suvišno prikupljanje vodene tekućine u plućima. (plućna = pluća + edem = višak tekućine). Međutim, pluća su složen organ i postoje mnogi uzroci nakupljanja viška tekućine. Bez obzira na uzrok, tekućina otežava funkcioniranje pluća (za razmjenu kisika i ugljičnog dioksida sa stanicama u krvotoku).
• Zrak ulazi u pluća kroz usta i nos, putujući kroz dušnik (dušnik) u bronhijalne cijevi. Ove se cijevi granaju na progresivno manje segmente dok ne dođu do slijepih vrećica zvanih alveoli. Ovdje se zrak odvaja od crvenih krvnih stanica u kapilarnim krvnim žilama mikroskopski tankim stijenkama alveolusa i jednako tankom stijenkom krvnih žila.
• Zidovi su toliko tanki da molekule kisika mogu napustiti zrak i prenijeti se na molekulu hemoglobina u crvenoj krvnoj stanici, u zamjenu za molekulu ugljičnog dioksida. To omogućava prenošenje kisika u tijelo koje se koristi za aerobni metabolizam, a također omogućuje uklanjanje otpadnog proizvoda, ugljičnog dioksida iz tijela.
• Ako višak tekućine uđe u alveolus ili ako se tekućina nakupi u prostoru između stijenke alveola i kapilarnog zida, molekule kisika i ugljičnog dioksida imaju veću udaljenost za putovanje i možda se neće moći prenijeti između pluća i krvotoka.
• Ovaj nedostatak kisika u krvotoku uzrokuje primarni simptom plućnog edema, a to je kratkoća daha.

Što je emfizem?

Emfizem je dugotrajna, progresivna bolest pluća koja prije svega uzrokuje kratkoću daha zbog prekomjerne inflacije alveola (zračnih vreća u plućima). U osoba s emfizemom oštećuje se ili uništava plućno tkivo uključeno u razmjenu plinova (kisik i ugljični dioksid). Emfizem je uključen u skupinu bolesti koja se naziva kronična opstruktivna bolest pluća ili KOPB (plućna se odnosi na pluća). Emfizem se naziva opstruktivna bolest pluća jer protok zraka pri izdisaju usporava ili zaustavlja jer prenapuhani alveoli ne izmjenjuju plinove kada osoba udiše zbog maloga ili nikakvog pomicanja plinova iz alveola.

Emfizem mijenja anatomiju pluća na nekoliko važnih načina. Djelomično je to posljedica uništenja plućnog tkiva oko manjih dišnih putova. Ovo tkivo obično drži ove male dišne ​​putove, nazvane bronhiole, otvorenima, omogućujući zraku da izdiše pluća na izdisaju. Kad je ovo tkivo oštećeno, ti se dišni putovi kolapsiraju, pa se pluća otežavaju, a zrak (plinovi) ostaju zarobljeni u alveolama.

Normalno plućno tkivo izgleda kao nova spužva. Emfizemična pluća izgledaju poput stare korištene spužve, s velikim rupama i dramatičnim gubitkom „proljeća“ ili elastičnosti. Kada se pluća ispruže tijekom inflacije (udisanja), priroda istegnutog tkiva želi se opustiti do svog stanja mirovanja. U emfizemu je ova elastična funkcija oslabljena, što rezultira zamkom zraka u plućima. Emfizem uništava ovo spužvasto tkivo pluća, a također ozbiljno utječe na male krvne žile (kapilare pluća) i dišne ​​putove koji teku cijelim plućem. Dakle, utječe ne samo protok zraka, već i protok krvi. To dramatično utječe na sposobnost pluća da ne samo isprazni zračne vrećice zvane alveoli (pleuralni za alveolus), već i da krv teče kroz pluća kako bi primila kisik.

KOPB kao skupina bolesti jedan je od vodećih uzroka smrti u Sjedinjenim Državama. Za razliku od bolesti srca i drugih češćih uzroka smrti, čini se da stopa smrti od KOPB raste.

Koji su simptomi plućnog edema naspram emfizema?

Plućni edem

Kratkoća daha najčešći je simptom plućnog edema i nastaje zbog neuspjeha pluća da tijelu osiguraju adekvatan kisik. U većini slučajeva kratkoća daha ili dispneja (dis = abnormalno + pnea = disanje) postupno se javljaju. No, ovisno o uzroku, može se pojaviti akutno. Na primjer, bljesni plućni edem koji ima nagli početak često je povezan sa srčanim udarom.

Kratkoća daha može se u početku očitovati poteškoćama u obavljanju aktivnosti koje su nekada bile rutinska. Može postojati postupno smanjenje tolerancije na tjelovježbu, kada je potrebno manje aktivnosti za pojavu simptoma. Uz kratkoću daha, neki će bolesnici s plućnim edemom također piskati.

Ortoneja i paroksizmalna noćna dispneja dvije su inačice kratkoće daha koje se mogu vidjeti u kombinaciji s plućnim edemom.

• Orthopnea opisuje kratkoću daha dok leži ravno. Neki se pacijenti s ortopedomom mogu poslužiti dva ili tri jastuka kako bi se pripremili noću ili pribjegli spavanju u počivalištu.
• Simptome paroksizmalne noćne dispneje pacijent općenito opisuje kao buđenje usred noći, kratko disanje, s potrebom da hodaju okolo i možda stoje uz prozor.

Manjak kisika u tijelu može uzrokovati značajne tegobe, što dovodi do respiratorne krize, daha za zrakom i osjećaja da ne možete disati. Zapravo, ako ima dovoljno tekućine u plućima, može se osjećati kao utapanje. Pacijent može početi iskašljavati pjenušav ispljuvak, postati izrazito znojen, svjež i vlažan. Manjak kisika može utjecati i na druge organe. Zbunjenost i letargija od nedostatka isporuke kisika u mozak; i angina (bol u prsima) iz srca, obje mogu biti povezane s masivnim plućnim edemom i respiratornim zatajenjem.

Plućni edem nastaje zbog zatajenja lijevog srca, pri kojem se pritisak vraća u krvne žile pluća, ali neki pacijenti imaju pridruženi desni zastoj srca. Kod zatajenja srca desnog tlaka dolazi do povratnog pritiska u venama tijela, a može doći do nakupljanja tekućine u stopalima, gležnju i nogama, kao i na bilo kojim drugim ovisnim područjima poput križnice, ako pacijent sjedi dulje vrijeme.

Pacijenti s plućnim edemom visoke nadmorske visine mogu također razviti edem cerebralne cerebralne visine (upala i oteklina mozga). To može biti povezano s glavoboljom, povraćanjem i lošim odlučivanjem.

Emfizem

Kratkoća daha najčešći je simptom emfizema. Kašalj, koji je ponekad uzrokovan stvaranjem sluzi i šištanjem, također mogu biti simptomi emfizema. Možda ćete primijetiti da vam tolerancija na vježbanje s vremenom opada. Emfizem se obično razvija sporo. Možda nemate akutnih epizoda kratkoće daha. Polagano pogoršanje je pravilo i može proći nezapaženo. To se posebno događa ako pušite ili imate druge medicinske probleme koji ograničavaju vašu sposobnost vježbanja.

Jedan od značajnih znakova emfizema je "disanje usne usne". Osoba s emfizemom bori se da potpuno izdahne, pokušavajući isprazniti zarobljeni zrak. Pune usne, ostavljajući samo mali otvor. Zatim, kada izdahnu, usne blokiraju protok zraka, povećavajući pritisak u kolabiranim dišnim putevima, i otvaraju ih, dopuštajući zarobljenom zraku da se isprazni.

Osobe s emfizemom mogu razviti "prsni koš", pri čemu udaljenost od prsnog koša do leđa, koja je obično manja od udaljenosti do strane, postaje izraženija. To je izravni rezultat zraka koji ostaje zarobljen iza začepljenih dišnih puteva.

Što uzrokuje plućni edem naspram emfizema?

Plućni edem

Plućni edem često se klasificira kao kardiogeni ili ne-kardiogeni.

Kardiogeni plućni edem

Kardiogeni plućni edem je najčešći tip, a ponekad se naziva i zatajenje srca ili kongestivno zatajenje srca.
Možda će biti korisno razumjeti kako krv teče u tijelu kako biste shvatili zašto bi se tekućina „vratila“ u pluća. Funkcija desne strane srca je primanje krvi iz tijela i ispumpavanje u pluća gdje se uklanja ugljični dioksid i talog kisika. Ta se svježe oksigenirana krv zatim vraća na lijevu stranu srca koja ga pumpa u tkiva u tijelu i ciklus započinje iznova.

Plućni edem česta je komplikacija aterosklerotske (koronarne arterije) bolesti. Kako se krvne žile koje opskrbljuju hranjive tvari u srčanom tkivu progresivno sužavaju, srčani mišić možda neće dobiti dovoljno kisika i hranjivih tvari da bi učinkovito i adekvatno pumpao pumpu. To može ograničiti sposobnost srca da pumpa krv koju prima iz pluća u ostatak tijela. Ako se dogodi srčani udar, dijelovi srčanog mišića umiru i zamjenjuju ga ožiljnim tkivom, što dodatno ograničava sposobnost pumpanja srca ostavljajući ga nesposobnim da ispuni svoje radne potrebe.

Kad srčani mišić ne može učinkovito pumpati, dolazi do povratne krvi koja se vraća iz pluća u srce; ova podrška stvara porast tlaka u krvnim žilama pluća, što rezultira viškom tekućine koja curi iz krvnih žila u plućno tkivo.

Primjeri ostalih stanja u kojima srčani mišić možda ne funkcionira adekvatno (ovaj popis ne uključuje sve):

• kardiomiopatija (nenormalno funkcionira srčani mišić);
• prethodna virusna infekcija;
• problemi sa štitnjačom i
• zlouporaba alkohola ili droga.

Dvije najčešće kardiomiopatije su ishemijske (zbog slabog krvotoka srčanog mišića kao što je gore opisano) i hipertenzivne. U hipertenzivnoj kardiomiopatiji, loše liječen visoki krvni tlak rezultira zadebljanjem srčanog mišića kako bi srce moglo da pumpa krv protiv povišenog tlaka. Nakon nekog vremena, srce se više neće moći nadoknaditi i ne uspijeva se držati radnog opterećenja; kao rezultat, tekućina izlazi iz krvnih žila u plućno tkivo.

Drugi uzrok plućnog edema su stanja mitralnog i aortnog srca. Normalno se srčani zalisci otvaraju i zatvaraju u odgovarajuće vrijeme kada srce pumpa, omogućujući protok krvi u odgovarajućem smjeru. Kod valvularne insuficijencije ili regurgitacije, krv curi u pogrešnom smjeru. Kod stenoze srčanih zalistaka, ventil se sužava i ne dopušta ispuštanje dovoljno krvi iz komore srca, izazivajući pritisak iza njega. Neuspjeh mitralnih i aortnih zalistaka smještenih na lijevoj strani srca može rezultirati plućnim edemom.

Nekardiogeni plućni edem

Nekardiogeni plućni edem rjeđi je i javlja se zbog oštećenja plućnog tkiva i naknadne upale plućnog tkiva. To može uzrokovati da tkivo koje usmjerava strukture pluća nabrekne i istječe u alveole i okolno plućno tkivo. Opet, to povećava udaljenost potrebnu za prolazak kisika kako bi došao do krvotoka.

Slijedi nekoliko primjera uzroka nekardiogenog plućnog edema.

• Zatajenje bubrega : U ovoj situaciji bubrezi ne uklanjaju višak tekućine i otpadnih proizvoda iz tijela, a višak tekućine nakuplja se u plućima.
• Udisani toksini : udisani toksini (na primjer, amonijak ili plin klora i udisanje dima) mogu prouzrokovati izravno oštećenje plućnog tkiva.
• Plućni edem na velikoj visini (HAPE) : HAPE je stanje koje se javlja kod ljudi koji vježbaju na visinama iznad 8 000 ft, a da se prethodno nisu prilagodili velikoj visini. Obično utječe na rekreativne planinare i skijaše, ali može se primijetiti i kod dobro kondicioniranih sportaša.
• Nuspojave lijekova : Oni se mogu pojaviti kao komplikacija predoziranja aspirinom ili primjenom nekih lijekova s ​​kemoterapijom.
• Upotreba nedozvoljenih droga : Nekardiogeni plućni edem primjećen je kod pacijenata koji zloupotrebljavaju nedozvoljene droge, posebno kokain i heroin.
• Respiratorni distres sindrom kod odraslih (ARDS) : ARDS je glavna komplikacija koja se primjećuje kod žrtava traume, kod bolesnika sa sepsom i šokom. Kao dio pokušaja tijela da odgovori na krizu, protuupalni odgovor napada pluća bijelim krvnim stanicama i drugim kemikalijama upalnog odgovora, što uzrokuje da tekućina ispuni zračne prostore pluća.
• Pneumonija : Bakterijske ili virusne upale pluća su prilično česte; međutim, povremeno se slože jer se skuplja tekućina u dijelu pluća koji je zaražen.

Emfizem

• Pušenje cigareta daleko je najopasnije ponašanje kod kojeg ljudi razvijaju emfizem, a uz to je i najneuporabljiviji uzrok. Ostali faktori rizika uključuju nedostatak enzima koji se zove alfa-1-antitripsin, zagađenje zraka, reaktivnost dišnih putova, nasljednost, muški spol i dob.
• Važnost pušenja cigareta kao faktora rizika za razvoj emfizema ne može se preuveličati. Dim cigarete pridonosi ovom procesu bolesti na dva načina. Uništava plućno tkivo, što dovodi do opstrukcije protoka zraka, te uzrokuje upalu i iritaciju dišnih putova što može pridonijeti opstrukciji protoka zraka.
• Uništavanje plućnog tkiva događa se na više načina. Prvo, cigaretni dim izravno utječe na stanice u dišnim putevima odgovorne za čišćenje sluzi i drugih izlučevina. Povremeno pušenje privremeno ometa djelovanje sitnih dlačica nazvanih cilija koje usmjeravaju dišne ​​putove. Kontinuirano pušenje dovodi do duže disfunkcije cilija. Dugotrajno izlaganje cigaretnom dimu uzrokuje da cilija nestane iz stanica koje obloge prolaze kroz zračne prolaze. Bez konstantnog gibljivog cilija, sluznice se ne mogu očistiti iz donjih dišnih putova. Nadalje, dim uzrokuje pojačano lučenje sluzi u isto vrijeme kada se smanjuje sposobnost čišćenja sekreta. Nastalo nakupljanje sluznice može bakterijama i drugim organizmima pružiti bogat izvor hrane i dovesti do infekcije.
• Imunološke stanice u plućima, čiji je posao sprečavanje i borba protiv infekcije, također su pod utjecajem cigarete. Ne mogu se boriti protiv bakterija jednako učinkovito ili očistiti pluća od mnogih čestica (poput katrana) koje sadrži cigaretni dim. Na ovaj način cigaretni dim postavlja scenu za česte infekcije pluća. Iako ove infekcije možda nisu ni dovoljno ozbiljne da bi zahtijevale medicinsku njegu, upala uzrokovana imunološkim sustavom koji stalno napada bakterije ili katran dovodi do oslobađanja destruktivnih enzima iz imunoloških stanica.
• Tijekom vremena, enzimi koji se oslobađaju tijekom ove trajne upale dovode do gubitka proteina koji su odgovorni za održavanje pluća elastičnim. Uz to se uništava i tkivo koje razdvaja zračne ćelije (alveole) jedna od druge. Tijekom godina kroničnog izlaganja cigaretnom dimu, smanjena elastičnost i uništavanje alveola dovode do sporog uništavanja plućne funkcije.
• Alfa-1-antitripsin (poznat i kao alfa-1-antiproteaza) tvar je koja se bori protiv destruktivnog enzima u plućima koji se zove tripsin (ili proteaza). Trippsin je probavni enzim, koji se najčešće nalazi u probavnom traktu, gdje se koristi za pomoć tijelu u probavi hrane. Oslobađaju ga i imunološke stanice u pokušaju uništavanja bakterija i drugih materijala. Osobe s nedostatkom alfa-1-antitripsina ne mogu se boriti protiv destruktivnih učinaka tripsina kad ga ispuštaju u pluća. Uništavanje tkiva tripsinom proizvodi slične učinke kao i kod pušenja cigareta. Plučno tkivo se polako uništava, smanjujući na taj način sposobnost pluća da rade pravilno. Neravnoteža koja se razvija između tripsina i antitripsina rezultira efektom "nevinog promatrača". Strani predmeti (npr. Bakterije) pokušavaju se uništiti, ali ovaj enzim uništava normalno tkivo jer drugi enzim (antiproteaza) koji je odgovoran za kontrolu prvog enzima (proteaza) nije dostupan ili slabo funkcionira. To se naziva "nizozemskom" hipotezom formiranja emfizema.
• Zagađenje zraka djeluje na sličan način kao i cigaretni dim. Zagađivači uzrokuju upalu u dišnim putevima, što dovodi do uništenja plućnog tkiva.
• Bliski srodnici osoba s emfizemom imaju veću vjerojatnost da će sami razviti bolest. To je vjerojatno zato što se osjetljivost tkiva ili reakcija na dim i druge nadražujuće tvari mogu naslijediti. Uloga genetike u razvoju emfizema ostaje, međutim, nejasna.
• Pokazalo se da je nenormalna reaktivnost dišnih putova, poput bronhijalne astme, faktor rizika za razvoj emfizema.
• Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti emfizem nego žene. Točan razlog za to nije poznat, ali sumnjaju se razlike između muških i ženskih hormona.
• Starija dob je faktor rizika za emfizem. Funkcija pluća normalno opada s godinama. Stoga, postoji razlog da što je osoba starija, veća je vjerojatnost da će imati dovoljno uništavanja plućnog tkiva da proizvede emfizem.

Važno je naglasiti da KOPB često nije samo emfizem ili bronhitis, već različita kombinacija obojega.

Kakvo je liječenje plućnog edema naspram emfizema?

Plućni edem

Osobe koje imaju novu, neobjašnjivu kratkoću daha trebaju odmah potražiti medicinsku njegu. Ako se čini da je pojedinac u nevolji, potrebno je aktivirati sustav hitne medicinske pomoći (nazovite 911, ako je dostupan). Osobe koje reagiraju na hitnoj osnovi, medicinski liječnici i medicinski radnici mogu pružiti početno liječenje koje spašava život na mjestu događaja i uputiti se u bolnicu.

Kod plućnih edema na velikoj visini prvi je cilj liječenja spuštanje i dovođenje zahvaćene osobe na manju visinu, ako je moguće.

Kada je pacijent u respiratornom nevolju, početno liječenje će se dogoditi u isto vrijeme ili čak i prije postavljanja dijagnoze. Zdravstveni radnik će procijeniti je li dišni put otvoren i je li disanje adekvatno; u protivnom može postojati potreba da odahne pacijent dok tretman ne postane učinkovit. Krvni tlak će možda trebati biti podržan lijekovima dok se stanje disanja ne poboljša.

U situacijama u kojima postoji luksuz vremena za procjenu pacijenta, kao što je slučaj u uredu ili ambulanti, liječenje plućnog edema može uključivati ​​minimiziranje čimbenika rizika koji su ga uzrokovali.

Kod kardiogenog plućnog edema nastoje se smanjiti količinu rada srca i nastojati smanjiti količinu tekućine koju srce mora ispumpati. To bi trebalo smanjiti količinu nakupine tekućine u plućima i ublažiti simptome.
U akutnoj situaciji kisik je prvi lijek koji može pomoći smanjiti dispneju ili kratkoću daha.

Intravenozni diuretici su lijekovi prve linije koji pomažu bubrezima u uklanjanju suvišne tekućine iz tijela. Čak i kod zatajenja bubrega, ovi lijekovi mogu pomoći izbacivanju tekućine iz pluća za kratko vrijeme.

Smanjenje radnog napora srca može biti od pomoći u akutnoj situaciji. Nitroglicerin (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) može se koristiti za smanjenje radnog opterećenja srca dilatacijom krvnih žila i smanjenjem količine krvi koja se vraća u srce. Enalapril (Vasotec) i kaptopril (Capoten) primjeri su lijekova koji šire periferne arterije i smanjuju otpor protiv kojeg srčani mišić mora pumpati.

Morfij se može smatrati da olakšava tjeskobu i pomaže kod osjećaja kratkoće daha.

Ako je pacijent u respiratornom zatajenju, mogu se koristiti strojevi za disanje s pozitivnim tlakom u dišnim putevima (CPAP, BiPAP) za prisiljavanje zraka u pluća. Ovo je kratkotrajno rješenje (koristi se do nekoliko sati) dok lijekovi ne djeluju.

U bolesnika koji postanu somnolentni (pospani) ili više ne mogu samostalno disati, može biti potrebna intubacija (stavljanje cijevi u dišni put) i uporaba ventilatora.

U nekardiogenom plućnom edemu fokus će biti na smanjenoj upali pluća. Iako se mogu uzeti u obzir gornji lijekovi, može se naznačiti kratkotrajna mehanička ventilacija sa CPAP, BiPAP ili ventilatorom. Potrebno je dijagnosticirati osnovni uzrok plućnog edema i to će usmjeriti daljnju terapiju.

Emfizem

Liječenje emfizema može biti u mnogim oblicima. Dostupni su različiti pristupi liječenju. Općenito, liječnik će vam propisati postupne postupne postupke, ovisno o ozbiljnosti vašeg stanja.

• Prestanite pušiti : Iako nije strogo liječenje, većina liječnika daje ovu preporuku osobama s emfizemom (i svima). Prestanak pušenja može zaustaviti napredovanje bolesti i trebao bi u određenoj mjeri poboljšati rad pluća. Funkcija pluća pogoršava se s godinama. U osoba podložnih razvoju KOPB, pušenje može rezultirati petostrukim pogoršanjem funkcije pluća. Prestanak pušenja može vratiti funkciju pluća iz ovog brzog pogoršanja u normalnu stopu nakon prestanka pušenja. Liječnik će možda moći propisati lijekove koji će pomoći u razbijanju ovisnosti, a također može preporučiti terapije ponašanja, poput grupa za podršku. Vi i vaš liječnik trebali biste raditi na pronalaženju pristupa koji rezultira uspješnim prestankom pušenja cigareta, a time i početkom poboljšanog rada pluća i kvalitete života.
• Lijekovi protiv bronhiranja : Ovi lijekovi, koji uzrokuju da se zračni prolazi potpuno otvore i omoguće bolju razmjenu zraka, obično su prvi lijekovi koje će liječnik propisati za emfizem. U vrlo blagim slučajevima, bronhodilatatori se mogu koristiti samo po potrebi za epizode kratkoće.
  • Najčešći bronhodilatator za blage slučajeve emfizema je albuterol (Proventil ili Ventolin). Djeluje brzo, a 1 doza obično pruža olakšanje za 4-6 sati. Albuterol je najčešće dostupan kao inhalator s odmjerenom dozom ili MDI, a to je oblik koji se najčešće koristi za bolesnike s blagim emfizemom, s povremenom kratkoćom daha. Kad se koristi u tu svrhu, neki ljudi nazivaju svoj inhalator albuterola lijekom "za spašavanje". Djeluje da ih spasi od ozbiljnijeg napada kratkoće daha.
  • Ako imate nedostatak daha u mirovanju, liječnik može propisati davanje albuterola u redovito zakazanim intervalima, bilo kroz MDI, bilo putem nebulizacije. Nebulizacija uključuje disanje u tekućem medikamentu koji se isparava neprekidnim protokom zraka (na isti način na koji cijela soba isparivač uzrokuje da kapljice tekućine uđu u zrak strujom zraka kroz vodu). Nebulirani albuterol može se propisati nakon što zakazane doze putem inhalatora više nisu dovoljne za ublažavanje kratkoće daha.
  • Ipratropij bromid (Atrovent) je još jedan bronhodilatacijski lijek koji se koristi za relativno blagi emfizem. Slično albuterolu, dostupan je i u inhalatoru i kao tekućina za nebulizaciju. Za razliku od albuterola, ipratropij bromid obično se daje u planiranim intervalima. Stoga se obično ne propisuje u "spasilačke" svrhe. Atrovent, međutim, traje dulje od albuterola i često pruža veće olakšanje. Tiotropij (Spiriva) je dugo djelujući oblik ipratropija. Pokazalo se da ovaj lijek jednom dnevno rezultira manjom hospitalizacijom i mogućim povećanim preživljavanjem kod nekih bolesnika s KOPB-om.
  • Dostupni su metilksantini (teofilin) ​​i drugi bronhodilatacijski lijekovi koji imaju različita svojstva koja ih mogu učiniti korisnim u određenim slučajevima. Teofilin (Theo-Dur, Uniphyl) je lijek koji se daje oralno (u tabletama). Može imati trajni učinak na održavanje otvorenih prolaza za zrak. Razine teofilina moraju se pratiti krvnim pretragama. Ovaj se lijek danas rjeđe koristi zbog uskog terapijskog prozora. Previše teofilina može proizvesti predoziranje; premalo, i neće biti dovoljno olakšanja kratkoće daha. Pored toga, drugi lijekovi mogu komunicirati s teofilinom, mijenjajući razinu krvi bez upozorenja. Iz tog razloga, liječnici sada propisuju teofilin nakon što pažljivo razmotre njegove mogućnosti drugih interakcija lijekova. Ako uzimate teofilin, uzmite lijek kako je propisano i provjerite sa svojim liječnikom prije nego što započnete s novim lijekovima. Neke nove studije sugeriraju da vrlo niska doza teofilina može imati i protuupalna svojstva. Teofilin se nekada široko propisao; trenutno se propisuje rijetko i obično samo u posebnim okolnostima zbog uskog raspona učinkovitosti, potrebe praćenja razine krvi i interakcije s drugim lijekovima.
• Steroidni lijekovi : smanjuju upalu u tijelu. Koriste se za ovaj učinak u plućima i drugdje, a dokazano je da imaju koristi od emfizema. Međutim, neće se svi ljudi odazvati na steroidnu terapiju. Steroidi se mogu davati oralno ili inhalirati preko MDI ili drugog oblika inhalatora.
• Antibiotici : Ovi se lijekovi često propisuju osobama s emfizemom koji imaju povećanu kratkoću daha. Čak i kad rendgen prsa ne pokazuje upalu pluća ili dokaz o infekciji, ljudi liječeni antibioticima imaju kraću epizodu kratkoće. Sumnja se da infekcija može igrati ulogu u akutnom napadu emfizema, čak i prije nego što infekcija pogorša u pneumoniju ili akutni bronhitis.
  • Podaci sada upućuju na to da kada pacijenti sa KOPB-om iznenada pogoršaju simptome kašlja i kratkoće daha (koja se također naziva pogoršanjem), kratka i neposredna primjena steroida i antibiotika može smanjiti hospitalizaciju.
• Kisik : Ako imate nedostatak daha i odlazite na bolničko odjeljenje za hitne slučajeve, često vam daju kisik. Možda će biti potrebno dati kisik stavljanjem epruvete u dušnik i puštanjem aparata da pomogne disanju (također se naziva i intubacija u trakici). U nekim će slučajevima možda biti potrebno i da primate kisik i kod kuće. Postoje kućni spremnici s kisikom na raspolaganju i prijenosni uređaji koji vam omogućuju da budete mobilni i da se bavite uobičajenim svakodnevnim aktivnostima.
• Hirurške opcije su dostupne nekim osobama s uznapredovalim emfizemom.
  • Operacija za smanjenje volumena pluća (LVRS) : Iako možda nema smisla da bi smanjenje veličine pluća moglo pomoći kratkoći daha iz emfizema, važno je zapamtiti da emfizem uzrokuje abnormalno širenje stijenke prsnog koša, što smanjuje učinkovitost disanja. Ovaj zahvat je učinkovit samo ako su uključena oba gornja režnja pluća. Uklanjanje ovog zahvaćenog pluća omogućava bolje širenje donjeg dijela pluća. U odabranoj skupini bolesnika s emfizemom to može poboljšati kvalitetu života tijekom godina. U tijeku su novije studije pomoću jednosmjernih ventila postavljenih u dišne ​​putove za simulaciju ovog smanjenja volumena. Trenutno se proučava učinkovitost ovog manje invazivnog postupka.
  • Transplantacija pluća : ljudima s najnaprednijom bolešću transplantacija jednog ili oba pluća može dati skoro izlječenje. Transplantacija donosi sa sobom još niz rizika i koristi. Međutim, ljudi koji se podvrgnu transplantaciji morat će uzimati lijekove kako bi spriječili odbacivanje transplantacije od strane tijela. Također, ne ispunjavaju se svi za transplantaciju, a oni koji to rade ograničeni su nedostatkom dostupnih organa.

Plućna rehabilitacija je vjerojatno najučinkovitija terapija za bolesnike s KOPB-om s emfizemom. Gradificirana tjelesna vježba, pravilna tehnika disanja, edukacija o bolesti i dostupnim terapijama osnažuju pacijenta. Poboljšava kvalitetu života i smanjuje hospitalizacije.

Kakva je prognoza za plućni edem u odnosu na emfizem?

Plućni edem

Kardiogeni plućni edem zahvaća čak 2% američke populacije i čini stotine tisuća primanja u bolnicu. Nastavlja se istraživanje na raznim lijekovima koji pomažu u liječenju pacijenata s akutnim respiratornim distresom. Uvode se i ocjenjuju novi lijekovi poput nesiritida (Natrecor) koji pomažu u liječenju ove bolesti.

U međuvremenu, obrazovanje stanovništva ostaje glavni oslonac u pokušaju smanjenja rizika od srčanih bolesti i kasnijeg razvoja plućnog edema i zatajenja srca.

Emfizem

Emfizem je kronična bolest donjeg dišnog sustava, treći vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. To je kronična, progresivna bolest koja utječe na kvalitetu života barem koliko i na duljinu života.

Slično mnogim kroničnim bolestima, na prognozu utječe previše varijabli koje se ovdje trebaju raspravljati. Ne postoji lijek, ali postoje učinkovite metode liječenja, koje mogu usporiti napredovanje bolesti i omogućiti normalan život.

Ukratko, dijagnoza emfizema nije smrtna kazna. Umjesto toga, medicinsko stanje bi vas trebalo potaknuti da preuzmete aktivnu ulogu u upravljanju svojom bolešću. Prestanak pušenja najbolji je prvi korak. Redovne posjete liječniku i uzimanje lijekova na propisani način također su vrlo važni. Međutim, prognoza se smanjuje ako pojedinac odluči nastaviti pušiti.