Slike varikoznih vena, ublažavanje bolova, simptomi i operacija

Što je definicija varikoznih vena? Što biste trebali znati o njima?

Vene su krvne žile koje vraćaju deoksigeniranu krv iz vanjskih dijelova tijela natrag u srce i pluća. Kad vene postanu nenormalno guste, pune zavoja ili zarasla ili proširene, nazivaju ih varikozne vene. To se najčešće događa u venama na nogama i bedrima. Kod varikoznih vena zadebljani, uvijeni ili prošireni dijelovi vene nazivaju se varikoziteti. Varikozne vene mogu se oblikovati bilo gdje u tijelu, ali najčešće se nalaze u nogama. Varikozne vene imaju tendenciju nasljeđivati ​​se i postaju izrazitije kao osoba u dobi.

Vene u nozi su površne ili duboke. Površne vene i njihove grane su blizu kože. U ovu kategoriju spadaju i komunikator ili perforatorne vene koje povezuju površne vene s dubokim venama. Duboke vene obuhvaćene su mišićnim i vezivnim tkivom, što pomaže ispumpavanju krvi u venama i natrag u srce. Vene imaju jednosmjerne ventile kako bi se spriječilo razvijanje varikoziteta. Općenito, krv putuje od površnih vena do dubokih vena. Odatle krv putuje mrežom većih vena natrag prema srcu.

Slike varikoznih vena

Sustav venske krvi u nozi.

Proširene vene. Fotografiju dao veinclinics.com.

Varikozne vene, blage.

Znakovi i simptomi varikoznih vena

Varikozne vene relativno su lako prepoznati i mogu biti kozmetička smetnja mnogim ljudima. Izlaze ili ispupčuju se ispod kože i osjećaju se užad. Noge često boli i osjećaju tešku i svrbež. Simptomi se mogu pojačati nakon dugog dana stajanja u nogama. Osoba može imati jaku bol pri stajanju ili čak imati grčeve u nogama noću. Varikozne vene mogu biti izraženije ili se prvi put pojavljuju tijekom menstruacije ili trudnoće, a mogu biti i mučnije tijekom ovih vremena.

Neki ljudi uopće nemaju simptome vericose vena. U prvom redu, oni su samo kozmetički problem. Varikozne vene su sklone razvoju površinskih tromboflebita, što je krvni ugrušak zajedno s upalom segmenta vene. Krvne ugruške u površnim venama lako je otkriti i uznemiriti, ali obično su bezopasni.

Osoba može osjetiti područje nježnosti i boli u varikoznoj veni, zajedno s crvenilom i oteklinom. Područje se također može osjećati tvrdo ili čvrsto.

Ponekad takva područja mogu predstavljati infekciju unutar vene, pa je dobra ideja posjetiti zdravstvenog radnika ako osoba razvije bilo koji od ovih simptoma.

Ovo se stanje ne smije brkati s tromboflebitisom dubokih vena (DVT), što je krvni ugrušak u dubokoj veni. Tromboflebitis dubokih vena (DVT) ozbiljniji je zbog mogućnosti ugruška da putuje prema srcu i prenoći u plućima (plućna embolija). Ovo stanje zahtijeva hitan prijem u bolnicu na liječenje lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Uzroci varikoznih vena

Postoje mnoge teorije zašto se varikoziteti pojavljuju u venama, ali konsenzus je da su neispravni / oštećeni ventili u venama. Ventili sprječavaju povratni protok krvi u veni. Oni drže krv u veni da se kreće prema srcu. Nejasno je što uzrokuje da ventili djeluju manje učinkovito. Neki stručnjaci misle da naslijeđeni problemi uzrokuju da neki ljudi imaju premalo ventila ili ventila koji ne rade pravilno. Neki ljudi mogu se roditi s nepravilnostima venskog zida. Slabost koja rezultira može predisponirati da se ventili odvoje i postanu nepropusni, što uzrokuje da ventili slabo funkcioniraju, pa kada osoba ustane, protok krvi zapravo se obrne i teče niz površne vene, kad bi trebala teći prema gore, prema srcu.

Kada se mišići koji okružuju duboke vene skupe, ispraznivši dublje vene, dolazi do nakupljanja pritiska. To uzrokuje još više protoka krvi na pogrešan način iz dubokih prema površinskim venama kroz neispravne ventile u perforatornim venama. To povećava pritisak u površnim venama i uzrokuje varikozitete.

Mnogi čimbenici mogu pogoršati varikozne vene.

Trudnoća je povezana s povećanjem volumena krvi. Također, dodani pritisak na vene u nogama težinom rastuće maternice i opuštajući učinci hormona estrogena i progesterona na stijenke vena doprinose razvoju varikoznih vena tijekom trudnoće.

Dugo stajanje.

Gojaznost ili rašireni trbuh.

Naprezanje: Kronična opstipacija, zadržavanje mokraće od povećane prostate, kronični kašalj ili bilo koja druga stanja koja osobe naprežu tijekom dužeg vremenskog razdoblja uzrokuje porast sile koja se prenosi na vene nogu i može rezultirati varikoznim venama. Ovi mehanizmi također doprinose stvaranju hemoroida, koji su varikoziteti smješteni u rektalnom i analnom području.

Prethodna operacija ili trauma nogu: Ovi uvjeti prekidaju normalne kanale protoka krvi.

Starost: Općenito, većina starijih osoba pokazuje određeni stupanj pojave varikoznih vena.

Kada nazvati liječnika za krvne vene

Ako osoba ima varikozne vene i ima bilo koji od ovih simptoma i znakova, potražite zdravstvenog stručnjaka.

Upala, promjene boje kože ili ulceracija kože ili oteklina na teletu ili nozi tipičniji su za probleme povezane s dubljim venama, posebno krvnim ugruškom. Neobjašnjiva bol ili oticanje u nozi posebno upućuje na stvaranje ugruška u krvi. Proširene vene same po sebi obično ne uzrokuju bubrenje nogu.

Proširene vene same su relativno bezopasne, ali s vremena na vrijeme mogu uzrokovati manje probleme. Ako je koža iznad vene tanka ili razdražena, manja trauma od izbočina ili čak brijanje može joj rastrgati venu i prouzrokovati krvarenje. U ovom slučaju podizanje nogu i vršenje pritiska nekoliko minuta trebali bi biti dovoljni za zaustavljanje krvarenja. Ako to ne učini, pacijent će možda trebati posjetiti bolnički odjel za hitne slučajeve. Ako bolesnik u bilo kojem trenutku osjeća bol u prsima ili ima poteškoće s disanjem, to može ukazivati ​​na postojanje ugruška u krvnim žilama srca ili pluća. Pacijent treba odmah otići u odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici.

Varikozne vene ne moraju nužno značiti da će osoba na kraju imati ugrušak krvi ili da ih je krvni ugrušak nekako uzrokovao. U rijetkim slučajevima, ugrušak povećava pritisak u venama blokirajući protok krvi. Taj povišeni tlak uzrokovat će povratni protok krvi kroz oslabljene ventile, stvarajući varikozne vene. Iz tog razloga, pacijent treba vidjeti zdravstvenog radnika ako je noga otečena ili ako pacijent osjeća pogoršavajuću bol u nozi ili ako bi trebao iznenada razviti varikozne vene i nema neki od uobičajenih čimbenika rizika kao što su trudnoća.

5 pitanja koje liječniku trebate postaviti o varikoznim venama

1. Koje su mogućnosti liječenja za liječenje varikoznih vena?
2. Koliko su čarape od crijeva korisne u sprečavanju ili liječenju varikoznih vena? Koliko dugo treba nositi ove čarape?
3. Koliko dugo treba nositi čarape?
4. Koji lijekovi, ako postoje, dostupni su za liječenje varikoznih vena?
5. Koje mjere opreza treba poduzeti tijekom trudnoće?

Ispiti, testovi i postupci dijagnoze varikoznih vena

Postavljanje dijagnoze varikoznih vena relativno je lak zadatak. Lako ih je prepoznati po karakterističnoj pojavi na fizičkom pregledu. Zdravstveni radnik će najvjerojatnije uzeti temeljitu anamnezu i pregled ne samo u pogledu opsega pacijentovih varikoznih vena, već i potencijalnih čimbenika rizika.

On ili ona može napraviti bilo koji od nekoliko jednostavnih testova kako bi identificirao točke obrnutog protoka krvi. Najjednostavniji test koristi samo manžetnu za krvni tlak. Drugi korisni uređaj koji pomaže u lokalizaciji opsega problema je Dopplerov ultrazvuk. Ovaj ručni uređaj presvlači se po površini nogu kako bi se preslikali vene i neispravni ventili. Ovaj je uređaj sličan onima koji se koriste u trudnoći za prepoznavanje fetusa u razvoju. Dupleksno skeniranje, sličan ali detaljniji test, također se može učiniti kako bi se isključila prisutnost ugrušaka u dubljim venama. Venografija magnetske rezonance još je jedan test koji se izvodi kad je dubinski test skeniranja nejasan. Ovaj test može čak potražiti krvne ugruške u dubokim venama.

Krvni (laboratorijski) testovi nisu od pomoći u postavljanju dijagnoze varikoznih vena.

Praćenje nakon dijagnoze varikoznih vena općenito je potrebno samo ako osoba razmišlja o operaciji ili skleroterapiji. U suprotnom, pratite zdravstvenog radnika samo ako se pojave ozbiljni ili pogoršani simptomi.

Kućna njega za varikozne vene

Tretmani su dostupni za varikozne vene. Mnoge su stvari jednostavne stvari koje osoba započinje odmah, na primjer:

1. Podignite noge što je više moguće. Ako osoba može tijekom dana odmarati polusatne pauze, učini to. Važno je podići noge iznad razine srca kako biste postigli maksimalan učinak, i to svaki put oko pola sata.
2. Nosite kompresijske čarape (poput TED crijeva ili Jobst čarapa). Ključno je staviti ih ujutro prije hodanja i prije nego što vene postanu natečene. Ako ih osoba isproba i osjeti pogoršavajući bol, pogotovo nakon hodanja, uklonite ih i posjetite zdravstvenog radnika. Osoba može imati problema s opskrbom krvi u nogama (arterijska opskrba koja osigurava kisik).
3. Ako je osoba prekomjerna težina, pokušajte smršavjeti . Jedite zdravu prehranu s visokim sadržajem vlakana i malo masti i soli može pomoći.
4. Izbjegavajte alkohol, što može dovesti do širenja vena u nogama.
5. Potražite zdravstvenog stručnjaka ako osoba ima zdravstvenih problema poput kroničnog opstipacije, zadržavanja mokraće ili kroničnog kašlja. Rješavanje uvjeta koji su uzročnici naprezanja može pomoći kod varikoznih vena.
6. Izbjegavajte nošenje uske odjeće poput pojasa ili remena.
7. Ne prekrižite noge dok sjedite .
8. Hodanje je dobra vježba, i Može pomoći mišićima da istera krv iz dubljeg venskog sustava.
9. Ako se osoba vozi na putovanju, putuje zrakom duže vrijeme ili cijeli dan radi za stolom, pokušajte ustati i hodati naokolo svaki sat kako biste omogućili mišićima da ispumpaju krv iz vena,

Liječenje varikoznih vena

Sclerotherapy

Skleroterapija uključuje ubrizgavanje kemikalije u venu koja je oblijeva i stvara ožiljak. Skleroterapija nije u potpunosti uspješna u ublažavanju simptoma i sprečavanju stvaranja više varikoznih vena. Komplikacije povezane sa skleroterapijom uključuju alergijske reakcije na upotrijebljene kemikalije, ubod ili peckanje na različitim mjestima ubrizgavanja, upalu, kožne ulceracije i trajno obezbojenje kože. Zavoji često ostaju na mjestu čak tri tjedna. Nošenje kompresijskih čarapa obično se preporučuje nakon skleroterapije. Liječnici koji provode ovaj postupak moraju imati stručno usavršavanje i iskustvo kako bi se izbjegle komplikacije.

laseri

Laseri se koriste kao lijek za varikozne vene, ali često se koriste u liječenju manjih vena, medicinski nazvanih telangiektazijama. Te su vene male, mjere samo do 1 milimetar u promjeru i predstavljaju proširene kapilare. Korištenje lasera za liječenje ovih manjih žila može uzrokovati promjene u boji ili teksturi kože. Često je potrebno više tretmana. Tehnika je manje korisna u liječenju većih varikoziteta.

Ako osoba ima površinski tromboflebitis, zdravstveni radnik obično će preporučiti tople obloge i lijekove protiv bolova. Dodatni tretman ovisi o tome misli li liječnik da pacijent može imati infekciju.

Kirurgija za varikozne vene

Na raspolaganju je nekoliko kirurških zahvata za ublažavanje varikoznih vena, ali nisu svi koji imaju varikozne vene kandidat za operaciju.

• Ako je pacijentica trudna ili je nedavno trudna, preporučuje se pričekati najmanje 6 tjedana nakon poroda prije nego što razmotrite ovu opciju, jer će mnoge varikozne vene koje su se pojavile tijekom trudnoće izblijediti.
• Ako vene smetaju pacijentu samo iz kozmetičkih razloga, a pacijenta ne muče bol ili upala, tada operacija možda nije najbolja opcija.
• Kirurgija je obično rezervirana za ljude koji ili ne dobivaju olakšanje od tehnika kućne njege ili promjena načina života, ili koji iz kozmetičkih razloga žele isprobati druge metode osim skleroterapije ili laserskog tretmana kako bi vene bile manje istaknute.

Većina operativnih zahvata izvodi se ambulantno. Operacija uključuje ili vezivanje vena (vezanje) ili skidanje ili ublažavanje (povlačenje) manjih grana. Uz bilo koju operaciju, postoje rizici i koristi. O njima treba razgovarati sa zdravstvenim radnikom i sa uključenim stručnjakom. Do recidiva varikoznih vena dolazi, a može biti posljedica nekompetentnih perforatornih vena ili neuspjeha vezanosti vene više u prepona.

Avulzija: Avulzija zahtijeva mnogo sitnih ureza i uklanjanje varikoznih vena koje su bile istaknute na koži.

Skidanje: Skidanje uključuje najmanje dva ureza, jedan na preponi i jedan na koljenu. Uređaj za tuneliranje stavlja se ispod kože između dviju točaka, a safenu venu povlači se ili se izvlači iz tunela. Ova tehnika neće ostaviti samo ožiljke od ureza, već i značajnu količinu modrica i eventualno krvarenje. Krvarenje se lako kontrolira tlačnim pregradama i odmah se zaustavlja. Modrice su obično uočljive već nekoliko tjedana.

Za uklanjanje vena potrebno je razdoblje oporavka od 5-10 dana prije povratka u redovnu rutinu. Za samo vezivanje vena nekoliko je slobodnih dana više nego dovoljno. Postoji mogućnost trajne ukočenosti od oštećenja živaca u koži (iz tog razloga obično je oduzeta samo vena do koljena, a ne vena ispod koljena). Oboljenje je samo blage prirode i ne uzrokuje nikakve buduće probleme.

Endovaskularna laserska terapija

Endovenska laserska terapija je tehnika kojom se laser koristi za uništavanje vena. Postupak se obično izvodi u ordinaciji liječnika i traje oko 30-45 minuta. Mali laser prolazi u venu uz navođenje iz ultrazvučnog stroja. Laser se tada zapalio i cijela vena je fibrozirana. Laser se aktivira na više mjesta i cijeli postupak se izvodi s nekom lokalnom anestezijom.

Oporavak je brz i uključuje minimalnu bol. Postupak je relativno nov i osim blage modrice i ukočenosti, kratkoročno nisu primijećeni nikakvi drugi učinci.

Radiofrekventna ablacija: Ablacija je slična tehnika endovaskularnom laseru, ali koristi toplinu za uništavanje vena. Sonda se postavlja u venu pod ultrazvukom i jednom kada se postavi, vena se zagrijava po cijeloj dužini. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom i traje oko 30 minuta. Kratkoročni rezultati odlični su primjenom radiofrekventne ablacije.

Vezanje: Ovo je prije bio kirurški tretman varikoznih vena prije nego što su postali dostupni novi gore opisani načini liječenja. Obično je izvršio rez na preponi i vezivanje potkožne vene gdje ulazi u femoralnu venu. Vezana je samo na ulazu. Postupak se može izvesti pod lokalnom anestezijom.

Prognoza i lijek za varikozne vene

Varikozne vene koje osoba sada nema neće nestati ako se ne liječe, kao što su skleroterapija ili ligacija i skidanje. Ponekad se vene mogu činiti istaknutijima, poput toplog vremena. Međutim, jednom kada se pojave, neće nestati sami.

Ključna je prevencija. Što ranije osoba započne modifikacije načina života opisane u prethodnoj raspravi o samo-njezi kod kuće, veće su šanse da se spriječe stvaranje novih varikoznih vena. U nekim slučajevima varikozne vene mogu biti jedna faza u kontinuiranom funkcioniranju kroničnih loših vena.

Neki ljudi mogu napredovati od simptoma, do razvoja varikoznih vena, a zatim i do problema sa oticanjem nogu i na kraju do čira uzrokovanih zastojem protoka krvi. Mali broj tih ljudi imat će duboke venske ugruške kao uzrok njihovih znakova i simptoma, ali većina to neće. Teži problemi, kao što su čir na koži, imaju tendenciju vrlo teško u potpunosti spriječiti. Jednom kada se ovi ulkusi pojave, vrlo ih je teško izliječiti. Čak i kada se eliminiraju, ti se ulkusi ponavljaju

Krvni ugrušak dubokog vena ima potencijal putovanja kroz krvotok i smjestiti se u pluća. To se naziva plućna embolija. Pulmonalna embolija ne nastaje iz varikoznih vena. Plućna embolija može biti opasna po život, jer krvni ugrušak može prekinuti cirkulaciju krvi. Uobičajeni simptomi plućne embolije su bolovi u prsima i kratkoća daha.

Prevencija varikoznih vena

Osoba ne može promijeniti svoje gene, ali osoba može držati pod nadzorom tjelesnu težinu, vježbati, jesti zdravu prehranu s visokim sadržajem vlakana i pokušati se držati gubitka udobne odjeće kada je to moguće. Ako je pojedinac genetski predodređen za razvoj varikoznih vena, one se mogu pojaviti usprkos svim naporima.

Čarape TED (tromboembolija-odvraćajuće) najbolje su nehirurško liječenje varikoznih vena. Sprječavaju raspadanje kože i pogoršanje varikoziteta. Većina ljudi ima smanjeno oticanje u stopalima i manji umor na kraju dana kada koriste TED čarape.