Kako izgleda karcinom dojke na mamogramu?

Pitajte doktora

Jučer sam dobila prvi mamograf, i srećom, nije pokazao kvržice niti masu koja bi se odnosila na liječnika. Moje pitanje je kako je znala da nema ništa loše? Mamograf je izgledao kao sivo-bijeli nered i ne mogu zamisliti da od njega dobijem korisne informacije. Kako mogu znati je li kvrga zabrinjavajuća? Kako izgleda karcinom dojke na mamogramu?

Odgovor liječnika

Mamogram je u osnovi rendgenska slika dojke. Dojka je komprimirana između dvije čvrste, ravne površine kako bi se tkivo proširilo van. Mamogram može pokazati promjene na dojkama, poput kalcifikacija, masa ili drugih simptoma koji mogu biti rak. Nenormalnosti poput karcinoma tumora obično se pojavljuju svjetlije jer su gušće.

Kalcifikacije su naslage kalcija unutar tkiva dojke i izgledaju poput malih bijelih mrlja. Masa (kvržica ili tumor) također se može primijetiti na mamografiji kao sjena nepravilnog oblika. Masa može biti i ne karcinomi, poput ciste napunjene tekućinom ili čvrstog benignog tumora (fibroadenoma).

Mamografima se također može odrediti gustoća dojke, koja pokazuje raspodjelu vlaknastih i žljezdanih tkiva u dojci naspram masnog tkiva. Guste dojke su česte i povezane su s većim rizikom od raka dojke. Žene bez problema s dojkama obično imaju pregledni mamograf. Za žene koje imaju povijest problema s dojkama, može se izvesti ciljani mamogram kako bi se bolje procijenilo određeno područje dojke. Ponekad liječnik može zatražiti posebne mamografije.

• Dijagnostički mamogram: Ako su rezultati skrining mamografije nejasni, nenormalni ili ako se žele dobiti dodatne slike, žena se moli da vrati dijagnostički mamogram, koji se sastoji od dodatnih slika od onih snimljenih u skrining mamogramu.
• Duktogram: Ako su potrebni dodatni pregledi iz određenih razloga, kao što je krvavi iscjedak iz bradavice, liječnik može zatražiti duktogram. Sastoji se od mamografije koja se vrši nakon što se tanka plastična cijev postavi u otvor kanala u bradavicu i primijeni mala količina bojila.
• Pneumocistografija: Ova mamografija se izvodi nakon što je cista ispražnjena fino-igličnom aspiracijom i biopsijom jezgre, obično nakon što je cista viđena na ultrazvuku ili ako se cista može osjetiti.
• Stereotaktička mamografija: Na temelju mamografija uzetih iz dva kuta, računalna karta prikazuje točno mjesto masa ili kalcifikacija. Ova tehnika omogućava, nakon lokalne anestezije, metalnu žicu s malim kukom na kraju umetnuti u grudicu dojke. Žica zatim vodi kirurga tijekom operacije kako bi u potpunosti uklonila tumor i okolno zdravo tkivo. Nakon uklanjanja uzima se novi film dojke kako bi se osiguralo uklanjanje svih sumnjivih tkiva. Međutim, može se obaviti stereotaktična biopsija u kojoj mali računalno upravljani sustav usmjerava postavljanje igle u leziju ili kvržicu za uzorkovanje u laboratorij.
  • Razvijena su dva instrumenta za dobivanje stereotaktične biopsije dojke: mammotome i napredni instrument za biopsiju dojke (ABBI). Oba instrumenta koriste okretni nož koji sječe uzorke tkiva s ostatka dojke. Svaka vrsta biopsije ima različite prednosti i nedostatke, ali njihova je točnost slična ako se dobro provede.
• Drugi se postupci ograničavaju, a neki su u kliničkim ispitivanjima. Ovi se postupci mamografije koriste za poboljšanje dijagnostičke točnosti mamograma i jesu kako slijedi: 3D mamografija, MRI mamografija, pozitronska emisijska tomografija (PET scan mamografija) i difuzna optička tomografija (svjetlost umjesto X-zraka proizvodi mamograf). Svaki specijalizirani test ima prednosti i nedostatke; radiolog koji radi test može objasniti potrebu za takvim novim testom.
• Ponekad bi se žena mogla prisjetiti nakon nekoliko dana jer radiolog jednostavno želi biti siguran da su slike dojki najbolje moguće i za bolju procjenu određenih područja dojke. U takvim slučajevima mogu se provesti posebna mamografska ispitivanja.
• Ako se pronađe karcinom, na raspolaganju su brojne mogućnosti liječenja, uključujući operaciju, radioterapiju, hormonsko liječenje i kemoterapiju. Mogućnost liječenja mora se temeljiti na individualnoj ženi i vrsti i veličini raka dojke.
• Koje bolesti ili poremećaji mogu dijagnosticirati mamografiju?
• Sva sumnjiva područja na mamogramu povećat će se i pregledati. Radiolog koji čita mamogram razmotrit će sva zauzeta stajališta. Općenito, ako radiolog može vidjeti definirane rubove u sumnjivom području, može ukazivati ​​na benigne ili bezopasne ozljede. Ako nisu definirane, mamograf može ukazivati ​​na malignu ili kanceroznu leziju. Očito je da je iskustvo liječnika koji ocjenjuje mamogram osnovno za razlikovanje benignih lezija od zloćudnih.
• Mamogram može pokazati bijele točke nazvane - prema njihovoj veličini - kalcifikacijama i mikrokalcifikacijama. Prvo su male naslage kalcijevih soli koje se iz grudi pojavljuju iz više razloga. Drugi su vrlo sićušni i mogu se raštrkati po grudima ili skupiti u malene grozdove i obično nastaju uslijed starenja ili nekanceroznih uzroka (na primjer, od starenja arterija dojke, starih ozljeda ili upala). Većina njih ne brine.
  • Sumnjive mikrokalcifikacije moraju se dodatno procijeniti, a liječnik će među ostalim karakteristikama razmotriti njihov broj, veličinu i mjesto na kojem se nalaze. Ponekad kalcifikacija može značiti prisutnost ranog karcinoma dojke, ali obično samo ukazuju na prisutnost sitnih cista.
  • Ako su na mamogramu prisutne neke mikrokalcifikacije, od žene se može zatražiti da se vrati na daljnju procjenu i upotrebu posebnih X-zraka, koji povećavaju dotično područje dojke.