Koji je najčešći uzrok poremećaja erekcije?

Pitajte doktora

Imao sam problema sa seksualnim performansama, iako imam tek 35 godina i ne znam koja su mi zdravstvena stanja. Koji je najčešći uzrok poremećaja erekcije? Koji su uzroci impotencije?

Odgovor liječnika

Erektilna disfunkcija može biti uzrokovana bilo kojim brojem medicinskih i psiholoških stanja. Općenito, ED je podijeljena na organsku (koja ima veze s tjelesnim organima ili organima) i psihogenu (mentalnu) nemoć. Zanimljivo, a ne iznenađujuće je da i većina muškaraca s organskim uzrocima ima mentalnu ili psihološku komponentu.

Muški problemi s erekcijom često proizvode značajnu emocionalnu reakciju koja se temelji na utjecaju erektilne disfunkcije na samopouzdanje, samopoštovanje i moral kod većine muškaraca. Ovo je opisano kao obrazac tjeskobe i stresa koji mogu dodatno ometati normalnu seksualnu funkciju. Takvu "zabrinutost zbog izvedbe" mora prepoznati i obratiti se liječniku.

Za postizanje i održavanje erekcije potrebno je sljedeće:

1. Zdrav živčani sustav koji provodi živčane impulse iz mozga, kičmenog stuba i penisa
2. Zdrave arterije u i u blizini corpora cavernosa penisa, tako da kada se stimulira dolazi do povećanja protoka krvi u penisu
3. Zdravi glatki mišić i vlaknasto tkivo unutar corpora cavernosa da bi se mogli napuniti krvlju
4. Adekvatna količina dušičnog oksida (NO) u penisu za pomoć u poticanju protoka krvi u penis
5. Normalno funkcioniranje tunice albuginea, sloja tkiva koji okružuje corpora cavernosa i odgovornog za kompresiju vena radi zadržavanja krvi u penisu
6. Prikladne psihosocijalne interakcije za povećanje seksualne stimulacije / uzbuđenja i smanjenje anksioznosti / stresa

Erektilna disfunkcija može se dogoditi ako je bilo koji od ovih zahtjeva oštećen. Slijede uzroci poremećaja erekcije kod muškaraca, a mnogi muškarci mogu imati više razloga.

• Arterijske vaskularne bolesti čine gotovo polovicu svih slučajeva ED-a kod muškaraca starijih od 50 godina. Bolest arterijskih krvnih žila uključuje aterosklerozu (masne naslage na zidovima arterija, koje se nazivaju i otvrdnuće arterija), a koje mogu utjecati na srce (povijest srčanih napada, angina, koronarna bolest arterija, infarkt miokarda) ili krvne žile u nogama, periferne vaskularne bolesti (problemi s cirkulacijom krvi u nogama), kao i druga područja tijela, uključujući krvne žile koje dovode krv u penis i visoki krvni tlak. Produljena upotreba duhana (pušenje) smatra se važnim čimbenikom rizika za ED jer je povezana s lošom cirkulacijom i smanjenim protokom krvi u penisu. To je povezano s oštećenjem mikrovaskularnog sustava (ukrućenje arterije kao i manja veličina kalibra sekundarnog od endovaskularnih aterosklerotskih plakova).
• Prisutnost ED je u korelaciji s prisutnošću srčane bolesti. U nekim studijama napad ED može prethoditi srčanom udaru za pet do sedam godina. Kao takav, posebno za mlađe muškarce s akutnim početkom ED-a, također se može predložiti kardiovaskularno istraživanje.
• Kronična medicinska stanja povezana su s ED. Sistemske bolesti povezane s ED uključuju sljedeće:
  • Hipertenzija može pogoršati aterosklerozu.
    • Liječenje hipertenzije može uzrokovati disfunkciju (najčešće liječenje beta-blokatorima i tiazidni diuretici, koji imaju najveći utjecaj na ED).
  • Dijabetes može uzrokovati erektilnu disfunkciju utječući na arterije, živce i tkiva u corpus cavernosa.
  • Povećana prostata (benigna hiperplazija prostate ili BPH): Postoji klasa lijekova zvanih 5ARI (5-alfa-reduktaza) koji imaju značajan utjecaj i na libido i na erektilnu disfunkciju kod muškaraca. Finasterid (Proscar) i dutasterid (Avodart) su u ovoj klasi lijekova.
  • Psihijatrijski poremećaji (anksioznost, depresija, psihoza)
  • sklerodermija
  • Zatajenje bubrega (bubrega)
  • Ciroza jetre
  • Hemokromatoza (previše željeza u krvi)
  • Rak i liječenje karcinoma (vezano za njegovu operaciju, radioterapiju ili kemoterapiju, koji utječu na periferne živce i male krvne žile)
• Respiratorna bolest povezana s ED: kronična opstruktivna bolest pluća
• Endokrina stanja povezana s ED
  • hipertireoza
  • Hipotireoza
  • Hipogonadizam (niska razina testosterona, poznat i kao andropauza): Čini se da su potrebne odgovarajuće razine testosterona za održavanje razine dušičnog oksida u penisu.
  • Poremećaji hipofize, prolaktinoma, mogu uzrokovati hormonalne probleme koji mogu utjecati na erektilnu funkciju.
• Psihološka stanja povezana s ED
  • Depresija
  • Udovicarov sindrom
  • Tjeskoba izvedbe
• Prehrambena stanja povezana s ED
  • Pothranjenost
  • Manjak cinka
• Bolesti krvi povezane s ED
  • Srpka stanična anemija
  • leukemije
• Trauma zdjeličnih krvnih žila i živaca još je jedan potencijalni čimbenik u razvoju ED. Vožnja bicikla dugo je podrazumijevana, pa su neka od novijih sjedala za bicikle dizajnirana tako da ublaže pritisak na perineum (meko područje između anusa i skrotuma). Svakako, povijest prijeloma zdjelične kosti, kao i prethodna zdjelična operacija (ortopedska, vaskularna, debelo-rektum i prostata) mogu rezultirati ozljedom arterija ili živaca koji idu do penisa.
• Kirurški postupci povezani s ED uključuju sljedeće:
  • Postupci na mozgu i leđnoj moždini
  • Retroperitonealna disekcija ili zdjelični limfni čvorovi
  • Aortoiliac ili aortofemoralni bypass
  • Resekcija trbušne perinealne kosti
  • proktokolektomije
  • Radikalna prostatektomija za rak prostate
  • Transuretralna resekcija prostate BPH (povećana prostata)
  • Kriohirurgija prostate
  • Radikalna cistektomija za rak mjehura
• Peyronijeva bolest je stanje za koje se misli da se javlja zbog manje traume penisa koja rezultira ozljedom tunice albuginea i ožiljcima; Peyronie može uzrokovati erektilnu disfunkciju zbog nedostatka kompresije vena po ožiljnoj tunici. Zakrivljenost penisa koja se razvija zbog ovog ožiljaka može otežati ili onemogućiti penetraciju.
• Priapizam, erekcija koja traje duže od četiri do šest sati, može se povezati s naknadnim tegobama postizanja adekvatne erekcije, a liječenje dugotrajnim priapizmom može također uzrokovati erektilnu disfunkciju.
• Lijekovi koji se koriste za liječenje drugih medicinskih poremećaja mogu uzrokovati ED. Uobičajeni lijekovi povezani s ED uključuju sljedeće:
  • antidepresivi
  • antipsihotici
  • Antihipertenzivi (za visoki krvni tlak)
  • Antiulcerni lijekovi poput cimetidina (Tagamet)
  • Hormonski lijekovi, poput goserelina (Zoladex), leuprorelina (Lupron), finasterida (Proscar) ili dutasterida (Avodart)
  • Lijekovi koji snižavaju kolesterol
  • Zlouporaba supstanci: Marihuana, kokain, heroin, metamfetamin, kristalni met i zlouporaba opojnih droga i alkohola mogu pridonijeti poremećaju erekcije. Zlouporaba alkohola može utjecati i na testise i smanjiti razinu testosterona.
• Poremećaji živčanog sustava povezani s ED uključuju sljedeće:
  • Epilepsija
  • udar
  • Multipla skleroza
  • Guillain-Barré sindrom
  • Alzheimerova bolest
  • Trauma (ozljeda leđne moždine i perifernih živaca)
  • Parkinsonova bolest