Liječenje limfoma hodgkina, stadijumi i simptomi

Činjenice o limfomu Hodgkina kod odraslih

* Činjenice o limfomu odraslih Hodgkina napisali su Charles P. Davis, dr. Med

• Limfom odraslih Hodgkin vrsta je rak koji se razvija u imunološkom sustavu, posebno limfnom sustavu.
• Postoje dvije glavne vrste odraslih Hodgkinovih limfoma, klasični i nodularni, s klasičnim koji sadrži većinu limfoma. Klasična je razbijena u četiri podvrste: nodularni sklerozirajući Hodgkin limfom, miješana stanična Hodgkinova limfoma, iscrpljivanje limfocita Hodgkin limfom i klasični Hodgkinov limfom bogat limfocitima.
• Čimbenici rizika za Hodgkin limfom odraslih uključuju muškarce (mlade, odrasle osobe), zaražene virusom Epstein-Barr i rodbinu prvog stupnja (roditelja, brata ili sestru) s Hodgkin limfomom
• Znakovi i simptomi Hodgkinovog limfoma mogu uključivati ​​bezbolne natečene limfne čvorove (u vratu, pazuhu i / ili preponama), vrućicu, noćno znojenje, gubitak težine, svrbež kože i osjećaj vrlo umornosti.
• Dijagnoza se obično vrši fizičkim pregledom i testovima kao što su CBC, ispitivanja kemije krvi, brzina sedimentacije (brzina kojom se crvene krvne stanice sležu do dna epruvete), biopsija limfnih čvorova i eventualno imunofenotipizacija (otkrivanje antigena na staničnoj površini ).
• Čimbenici koji utječu na prognozu (ishod) uključuju pacijentove znakove i simptome, stadij raka, vrstu Hodgkinovog limfoma, rezultate ispitivanja krvi, dob pacijenta, spol i opće zdravstveno stanje te je li rak recidiviran ili progresivan. Tijekom trudnoće želje pacijentice i dob fetusa utječu na prognozu. Hodgkin limfom u odrasloj dobi obično se može izliječiti ako se pronađe i liječi rano. Procjena očekivanog trajanja života (petogodišnja stopa preživljavanja) prema Nacionalnom institutu za rak povezana je sa stadijom raka: stadiji I i II su oko 90%; faza III je oko 80%; a stadij IV je oko 65%.
• Aspiracija koštane srži i / ili biopsija, CT snimanje, MRI skeniranje, PET i ultrazvuk mogu pomoći liječniku da odredi stadij Hodgkinovog limfoma.
• Obično će onkolog (specijalista za rak) upravljati vašim liječenjem; drugi liječnici koji mogu biti uključeni su neurolozi, neurokirurzi, radijacijski onkolozi, endokrinolozi, hematolozi, specijalisti za rehabilitaciju i eventualno drugi.
• Mogućnosti liječenja Hodgkinovog limfoma kod odraslih mogu uključivati ​​jedno ili više sljedećeg: kemoterapiju, zračenje i operaciju.
• Mogućnosti liječenja za trudnice sastoji se od budnog čekanja i terapije steroidima.
• Klinička terapija visoke doze i zračenje transplantacijom matičnih stanica testiraju se u kliničkim ispitivanjima zajedno s terapijom monoklonskim antitijelima.
• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon liječenja, ovisno o kvalifikaciji za ulazak u takva klinička ispitivanja.
• U nekih trudnica, tijekom prvog tromjesečja, za liječenje se može uzeti u obzir zračenje iznad dijafragme i sustavna kemoterapija; tijekom druge polovice trudnoće za majku se mogu koristiti inducirani porođaji u dobi od 32 do 36 tjedana i sistemska kemoterapija, terapija steroidima i zračenje.

Što je limfom odraslih Hodgkina?

Hodgkin limfom u odrasloj dobi je vrsta raka koja se razvija u limfnom sustavu, dijelu imunološkog sustava tijela. Imunološki sustav štiti tijelo od stranih tvari, infekcija i bolesti. Limfni sustav sastoji se od sljedećeg:

• Limfa: bezbojna, vodenasta tekućina koja kroz limfni sustav nosi bijele krvne stanice zvane limfociti. Limfociti štite tijelo od infekcija i rasta tumora.
• Limfne žile: Mreža tankih cijevi koje skupljaju limfu iz različitih dijelova tijela i vraćaju je u krvotok.
• Limfni čvorovi: Male strukture u obliku graha koje filtriraju limfu i pohranjuju bijele krvne stanice koje pomažu u borbi protiv infekcije i bolesti. Limfni čvorovi nalaze se duž mreže limfnih žila koje se nalaze u cijelom tijelu. Klasteri limfnih čvorova nalaze se u vratu, pazuhu, trbuhu, zdjelici i preponama.
• Slezena: organ koji stvara limfocite, filtrira krv, pohranjuje krvne stanice i uništava stare krvne stanice. Nalazi se na lijevoj strani trbuha u blizini želuca.
• Thymus: organ u kojem se limfociti rastu i množe. Timijan je u prsima iza prsne kosti.
• Krajnici: Dvije male mase limfnog tkiva na stražnjem dijelu grla. U krajnicima se stvaraju limfociti.
• Koštana srž: Mekano, spužvasto tkivo u središtu velikih kostiju. Koštana srž čini bijela krvna zrnca, crvene krvne stanice i trombocite.

Limfno tkivo nalazi se i u drugim dijelovima tijela kao što su želudac, štitna žlijezda, mozak i koža. Rak se može proširiti na jetru i pluća.

Limfomi su podijeljeni u dvije opće vrste: Hodgkin limfom i ne-Hodgkinov limfom. Ovaj sažetak govori o liječenju Hodgkinovog limfoma u odraslih.

Hodgkin limfom može se pojaviti i kod odraslih i kod djece. Liječenje odraslih je različito od liječenja djece. Hodgkin limfom može se pojaviti i kod pacijenata koji su stekli sindrom imunodeficijencije (AIDS); ovi pacijenti zahtijevaju poseban tretman.

Hodgkin limfom u trudnica jednak je bolesti kod ne trudnica u rodnoj dobi. Međutim, liječenje je drugačije kod trudnica. Ovaj sažetak uključuje podatke o liječenju Hodgkin limfoma tijekom trudnoće.

Postoje dvije glavne vrste Hodgkinovog limfoma: klasični i nodularni limfociti koji prevladavaju.

Većina Hodgkinovih limfoma klasični je tip. Klasični tip se raščlanjuje na sljedeće četiri podvrste:

• Nodularni sklerozirajući Hodgkinov limfom.
• Hodgkin limfom miješane ćelije.
• Iscrpljivanje limfocita Hodgkin limfom.
• Klasični Hodgkinov limfom bogat limfocitima.

Infekcija dobi, spola i Epstein-Barr mogu utjecati na rizik od Hodgkinovog limfoma u odraslih.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktorom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; nepostojanje faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da bi mogli biti u opasnosti. Čimbenici rizika za Hodgkin limfom odraslih uključuju sljedeće:

• Biti u mladoj ili kasnoj odrasloj dobi.
• Biti muško.
• Zaražen virusom Epstein-Barr.
• Imati rodbinu prvog stupnja (roditelja, brata ili sestru) s Hodgkin limfomom.

Trudnoća nije faktor rizika za Hodgkinov limfom.

Znakovi Hodgkinovog limfoma kod odraslih uključuju natečene limfne čvorove, vrućicu, noćno znojenje i gubitak težine.

Ove i druge znakove i simptome može uzrokovati Hodgkin limfom odraslih osoba ili druga stanja. Provjerite kod svog liječnika ako bilo što od sljedećeg ne nestane:

• Bezbolni, natečeni limfni čvorovi u vratu, pazuhu ili preponama.
• Groznica iz nepoznatog razloga.
• Guljenje noćnog znoja.
• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.
• Svrab kože.
• Osjećam se vrlo umorno.

Testovi koji pregledavaju limfne čvorove koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje Hodgkinovog limfoma u odraslih.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Uzet će se i povijest pacijentovih prošlih bolesti i liječenja.
• Kompletna krvna slika (CBC): postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava sljedeće:
  • Broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita.
  • Količina hemoglobina (proteina koji nosi kisik) u crvenim krvnim stanicama.
  • Dio uzorka sastoji se od crvenih krvnih zrnaca.
• Studije krvne kemije: postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine određenih tvari koje u tijelo ispuštaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količine tvari može biti znak bolesti.
• Brzina sedimentacije: postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava brzina kojom se crvene krvne stanice sležu na dno epruvete. Stopa sedimentacije je mjera kolike je upale u tijelu. Viši od normalne brzine sedimentacije može biti znak limfoma ili drugog stanja. Također se naziva brzina sedimentacije eritrocita, brzina sedimenata ili ESR.
• Biopsija limfnih čvorova: Uklanjanje cijelog ili dijela limfnog čvora. Može se učiniti jedna od sljedećih vrsta biopsije:
  • Excizijska biopsija: Uklanjanje cijelog limfnog čvora.
  • Incizijska biopsija: Uklanjanje dijela limfnog čvora.
  • Biopsija jezgre: uklanjanje dijela limfnog čvora širokom iglom.

Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi pronašao stanice raka, posebno Reed-Sternbergove stanice. Reed-Sternbergove stanice uobičajene su u klasičnom Hodgkinovom limfomu.

Na tkivu koje je uklonjeno može se obaviti sljedeći test:

• Imunofenotipizacija : laboratorijski test koji se koristi za identificiranje stanica na temelju vrsta antigena ili markera na površini stanice. Ovaj se test koristi za dijagnosticiranje specifične vrste limfoma usporedbom stanica raka i normalnih stanica imunološkog sustava.

Što određuje prognozu i liječenje limfoma odraslih kod Hodgkina?

Prognoza (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Znakovi i simptomi pacijenta.
• Stadij raka.
• Vrsta Hodgkinovog limfoma.
• Rezultati krvnih pretraga.
• Starost, spol i opće zdravstveno stanje pacijenta.
• Bez obzira je li rak recidivan ili progresivan.

Za Hodgkin limfom tijekom trudnoće mogućnosti liječenja ovise i o:

• Želje pacijenta.
• Starost fetusa.

Hodgkin limfom u odrasloj dobi obično se može izliječiti ako se pronađe i liječi rano.

Nakon što je odrasli Hodgkin limfom dijagnosticiran, rade se testovi kako bi se otkrilo jesu li se stanice raka proširile unutar limfnog sustava ili na druge dijelove tijela.

Postupak koji se koristi za otkrivanje da li se rak proširio unutar limfnog sustava ili na druge dijelove tijela naziva se stadovanje. Podaci prikupljeni iz procesa inscenacije određuju stadij bolesti. Važno je znati u kojoj je fazi planiranje liječenja. Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u postupku inscenacije:

• CT skeniranje (CAT skeniranje) : postupak koji donosi niz detaljnih slika područja unutar tijela, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije pojavili. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija. Za Hodgkinov limfom odrasle osobe uzimaju se CT vrata, prsa, trbuha i zdjelice.
• PET-CT skeniranje : postupak koji kombinira slike iz skeniranja pozitronsko-emisijske tomografije (PET) i računalne tomografije (CT). PET i CT skeniranja se rade istovremeno na istom stroju. Slike iz oba skeniranja kombiniraju se kako bi se dobila detaljnija slika nego što bi to napravio bilo koji test sam. PET pretraga je postupak pronalaska zloćudnih tumorskih stanica u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se rotira oko tijela i čini sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice zloćudnog tumora prikazuju se svjetlije na slici jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.
• Aspiracija koštane srži i biopsija : Uklanjanje koštane srži, krvi i malog komada kosti umetanjem šuplje igle u hipbone ili dojku. Patolog pregledava koštanu srž, krv i kosti pod mikroskopom kako bi pronašao znakove raka.

Za trudnice s Hodgkin limfomom koriste se postupni testovi koji štite fetus od štetnog zračenja. To uključuje:

• MRI (snimanje magnetskom rezonancom) : postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se također naziva nuklearno magnetskom rezonancom (NMRI).
• Ultrazvučni ispit : postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa i stvaraju odjek. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram.

Postoje tri načina na koji se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je i započeo, rastući u obližnja područja.
• Limfni sustav. Rak se širi odakle je počeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile do drugih dijelova tijela.
• Krv. Rak se širi odakle je počeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Stadiji Hodgkinovog limfoma u odraslih mogu uključivati ​​A, B, E i S.

Limfom odraslih Hodgkin može se opisati na sljedeći način:

• O: Pacijent nema simptome B (groznica, gubitak težine ili noćno znojenje).
• B: Pacijent ima B simptome.
• E: Rak se nalazi u organu ili tkivu koji nije dio limfnog sustava, ali koji se može nalaziti pored zahvaćenog područja limfnog sustava.
• S: Rak se nalazi u slezini.

Sljedeće faze koriste se kod Hodgkinovog limfoma u odrasloj dobi:

I faza

Faza I je podijeljena na I fazu i IE fazu.

• I stadij: Rak se nalazi na jednom od sljedećih mjesta u limfnom sustavu:
  • Jedan ili više limfnih čvorova u jednoj grupi limfnih čvorova.
  • Waldeyerov prsten.
  • Timus.
  • Slezena.
• Stadij IE: Rak se nalazi izvan limfnog sustava na jednom organu ili području.

II stadij

Faza II dijeli se na fazu II i IIE fazu.

• II stadij: Rak se nalazi u dvije ili više skupina limfnih čvorova iznad ili ispod dijafragme (tanki mišić ispod pluća koji pomaže disanju i odvaja grudni koš od trbuha).
• Faza IIE: Rak se nalazi u jednoj ili više skupina limfnih čvorova iznad ili ispod dijafragme i izvan limfnih čvorova u obližnjem organu ili području.

III stadij

Faza III se dijeli na fazu III, fazu IIIE, fazu IIIS i stadiju IIIE, S.

• III stadij: Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad i ispod dijafragme (tanki mišić ispod pluća koji pomaže disanju i odvaja prsni koš od trbuha).
• IIIE stadij: Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad i ispod dijafragme i izvan limfnih čvorova u obližnjem organu ili području.
• IIIS stadij: Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad i ispod dijafragme i u slezini.
• Stadij IIIE, S: Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad i ispod dijafragme, izvan limfnih čvorova u obližnjem organu ili području i u slezini.

Stadij IV

U stadiju IV, rak:

• nalazi se izvan limfnih čvorova na jednom ili više organa i može biti u limfnim čvorovima u blizini tih organa; ili
• nalazi se izvan limfnih čvorova na jednom organu i proširila se na područja koja su daleko od tog organa; ili
• nalazi se u plućima, jetri, koštanoj srži ili cerebrospinalnoj tekućini (CSF). Rak se nije proširio na pluća, jetru, koštanu srž ili CSF iz obližnjih područja.

Hodgkin limfom odraslih može se grupirati radi liječenja na sljedeći način:

Rano povoljno

Rano povoljan Hodgkin limfom odrasle osobe je stadij I ili II. Stupnja, bez čimbenika rizika.

Rano nepovoljno

Rano nepovoljni Hodgkin limfom stadija I ili II stupnja s jednim ili više sljedećih čimbenika rizika:

• Tumor u prsima koji je veći od 1/3 širine prsnog koša ili najmanje 10 centimetara.
• Rak u nekom drugom organu osim limfnih čvorova.
• Visoka stopa sedimentacije (u uzorku krvi crvene krvne stanice se talože na dno epruvete brže nego što je normalno).
• Tri ili više limfnih čvorova s ​​karcinomom.
• Simptomi poput vrućice, gubitka težine ili noćnog znojenja.

Napredna

Napredni Hodgkin limfom uključuje neke ili sve sljedeće čimbenike rizika:

• Biti muško.
• Budući da ima 45 godina ili više.
• Ima bolest IV.
• Imaju nisku razinu albumina (proteina) u krvi (ispod 4).
• Imaju nisku razinu hemoglobina (ispod 10, 5).
• Imate visoku brojnost bijelih krvnih stanica (15 000 ili više).
• Imaju nizak broj limfocita (ispod 600 ili manje od 8% broja bijelih krvnih zrnaca).

Ponavljajući Hodgkin limfom odraslih

Ponavljajući Hodgkin limfom odrasle osobe je karcinom koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u limfni sustav ili u druge dijelove tijela.

Bolesnike s Hodgkin limfomom treba planirati liječenje tim liječnika koji posjeduju stručnost u liječenju limfoma.

Liječenje će nadgledati medicinski onkolog, liječnik koji je specijaliziran za liječenje raka. Medicinski onkolog može vas uputiti prema drugim zdravstvenim djelatnicima koji imaju iskustvo i stručnost u liječenju Hodgkinovog limfoma kod odraslih i koji su se specijalizirali za određena područja medicine. Tu mogu biti sljedeći stručnjaci:

• Neurokirurg.
• Neurolog.
• Specijalist za rehabilitaciju.
• Zračenje onkolog.
• Endokrinolog.
• Hematolog.
• Ostali specijalisti za onkologiju.

Pacijenti mogu razviti kasne učinke koji se pojavljuju mjesecima ili godinama nakon njihovog liječenja Hodgkin limfomom.

Liječenje kemoterapijom i / ili zračenjem za Hodgkinov limfom može povećati rizik od drugog karcinoma i drugih zdravstvenih problema tijekom mnogih mjeseci ili godina nakon liječenja. Ti kasni učinci ovise o vrsti liječenja i dobi pacijenta kada se liječi, a mogu uključivati:

• Akutna mijeloična leukemija.
• Rak dojke, kostiju, grlića maternice, probavnog trakta, glave i vrata, pluća, mekog tkiva i štitnjače.
• Bolesti srca, pluća i štitnjače.
• Avaskularna nekroza kostiju (smrt koštanih stanica uzrokovana nedostatkom protoka krvi).
• Herpes zoster (šindre) ili teška infekcija.
• Depresija i umor.
• Neplodnost.
• Hipogonadizam (niska razina testosterona i estrogena).

Redovno praćenje liječnika koji su stručni u pronalaženju i liječenju kasnih učinaka važno je za dugoročno zdravlje bolesnika liječenih od Hodgkinovog limfoma.

Koriste se tri vrste standardnog liječenja:

kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu dospjeti do stanica raka u tijelu (sistemska kemoterapija). Kad se kemoterapija postavi izravno u cerebrospinalnu tekućinu, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Način na koji se daje kemoterapija ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. Kombinirana kemoterapija je liječenje s više lijekova protiv raka.

Kada se trudnica liječi kemoterapijom Hodgkin limfoma, nije moguće zaštititi fetus od izloženosti kemoterapiji. Neki režimi kemoterapije mogu uzrokovati urođene mane ako se daju u prvom tromjesečju. Vinblastin je antikancerogeni lijek koji nije povezan s urođenim oštećenjima kada se daje u drugoj polovici trudnoće.

Terapija radijacijom

Zračna terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska zračna terapija koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.
• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili u blizini raka.

Način davanja terapije zračenjem ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. Vanjska zračna terapija koristi se za liječenje Hodgkinovog limfoma u odraslih.

Za trudnice s Hodgkin limfomom, zračenje treba odgoditi do poslije porođaja, ako je moguće, kako bi se izbjegao rizik za plod. Ako je potrebno trenutno liječenje, žena može odlučiti nastaviti trudnoću i primiti zračenje. Međutim, olovo koje se koristi za zaštitu fetusa možda ga ne štiti od raspršenog zračenja koje bi u budućnosti moglo izazvati rak.

kirurgija

Laparotomija je postupak u kojem se napravi rez (rez) u zidu trbuha kako bi se provjerilo u unutrašnjosti trbuha ima li znakova bolesti. Veličina ureza ovisi o uzroku laparotomije. Ponekad se vade organi ili se uzimaju uzorci tkiva i provjeravaju pod mikroskopom da li postoje znakovi bolesti. Ako se utvrdi rak, tkivo ili organ uklanjaju se tijekom laparotomije.

Za trudnice s Hodgkin limfomom, mogućnosti liječenja uključuju:

Pažljivo čekanje

Pažljivo čekanje pomno nadzire pacijentovo stanje bez davanja bilo kakvog liječenja, osim ako se znakovi ili simptomi pojave ili ne promijene. Porođaj se može izazvati kada fetus ima 32 do 36 tjedana, tako da majka može započeti liječenje.

Steroidna terapija

Steroidi su hormoni koji u tijelu prirodno proizvode nadbubrežne žlijezde i reproduktivni organi. Neke se vrste steroida izrađuju u laboratoriju. Otkriveni su određeni steroidni lijekovi koji pomažu kemoterapiji da bolje funkcionira i pomaže zaustaviti rast stanica raka. Steroidi također mogu pomoći plućima fetusa da se razvijaju brže nego inače. Ovo je važno kad se rana inducira.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažetak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava.

Kemoterapija i terapija zračenjem transplantacijom matičnih stanica

Kemoterapija visokim dozama i zračenjem s transplantacijom matičnih stanica način je davanja velikih doza kemoterapije i terapije zračenjem i zamjene stanica u obliku krvi koje su uništene liječenjem raka. Matične stanice (nezrele krvne stanice) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davatelja i zamrzavaju se i skladište. Nakon završetka terapije, pohranjene matične stanice se odmrzavaju i vraćaju pacijentu putem infuzije. Te ponovno infuzirane matične stanice rastu u (i obnavljaju) krvne stanice tijela. Također se proučava primjena kemoterapije nižim dozama i zračenja sa presađivanjem matičnih stanica.

Monoklonska terapija antitijelima

Monoklonska terapija antitijelima je liječenje raka koje koristi antitijela proizvedena u laboratoriju iz jedne vrste stanica imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari u stanicama raka ili normalne tvari koje mogu pomoći stanice raka da rastu. Antitijela se vežu na tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitijela daju se infuzijom. Oni se mogu koristiti sami ili za prenošenje lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka.

Klinička ispitivanja održavaju se u mnogim dijelovima zemlje.

Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Neki se testovi koji su učinjeni kako bi se dijagnosticirao rak ili otkrili stadij raka mogu ponoviti. Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro djeluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih ispitivanja.

Neki će se testovi nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju i naknadni testovi ili provjere.

Mogućnosti liječenja limfoma odraslih Hodgkina

Rano povoljan Hodgkin limfom

Liječenje rano povoljnog Hodgkinovog limfoma može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.
• Kombinirana kemoterapija s terapijom zračenjem na dijelove tijela s rakom.
• Zračna terapija sama na područja tijela s karcinomom ili na plašt (vrat, prsa, pazuhe).

Rani nepovoljni Hodgkin limfom

Liječenje ranog nepovoljnog Hodgkinovog limfoma može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.
• Kombinirana kemoterapija s terapijom zračenjem na dijelove tijela s karcinomom.

Napredni Hodgkin limfom

Liječenje uznapredovalog Hodgkinovog limfoma može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.

Ponavljajući Hodgkin limfom odraslih

Liječenje rekurentnog Hodgkin limfoma može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.
• Kombinirana kemoterapija praćena visokom dozom kemoterapijom i presađivanjem matičnih stanica sa ili bez zračenja.
• Kombinirana kemoterapija s terapijom zračenjem na dijelove tijela s karcinomom kod pacijenata starijih od 60 godina.
• Zračna terapija sa ili bez kemoterapije.
• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
• Kliničko ispitivanje kemoterapije visokim dozama i transplantacija matičnih stanica.
• Kliničko ispitivanje kemoterapije nižim dozama i terapije zračenjem nakon čega slijedi transplantacija matičnih stanica.
• Kliničko ispitivanje monoklonskog antitijela.
• Kliničko ispitivanje kemoterapije.

Mogućnosti liječenja Hodgkin limfomom tijekom trudnoće

Hodgkin limfom tijekom prvog tromjesečja trudnoće

Kada se Hodgkinov limfom dijagnosticira u prvom tromjesečju trudnoće, to ne znači nužno da će ženi biti preporučeno da prekine trudnoću. Liječenje svake žene ovisit će o stadiju limfoma, brzini rasta i željama. Za žene koje se odluče za nastavak trudnoće, liječenje Hodgkin limfomom tijekom prvog tromjesečja trudnoće može uključivati ​​sljedeće:

• Pažljivo čekanje kad je rak iznad dijafragme i sporo raste. Porođaj se može izazvati kada fetus ima 32 do 36 tjedana kako bi majka mogla započeti liječenje.
• Zračna terapija iznad dijafragme. (Olovni štit koristi se za zaštitu fetusa od zračenja što je više moguće.)
• Sustavna kemoterapija korištenjem jednog ili više lijekova.

Hodgkin limfom tijekom druge polovice trudnoće

Kada se dijagnosticira Hodgkin limfom u drugoj polovici trudnoće, većina žena može odgoditi liječenje do rođenja djeteta. Liječenje Hodgkin limfomom tijekom druge polovice trudnoće može uključivati ​​sljedeće:

• Pažljivo čekanje, s planovima induciranja porođaja kada fetus ima 32 do 36 tjedana.
• Sustavna kemoterapija korištenjem jednog ili više lijekova.
• Steroidna terapija.
• Zračna terapija za ublažavanje problema s disanjem uzrokovanih velikim tumorom u prsima.