Primarni simptomi i metastaze raka jetre u odraslih

Primarne činjenice karcinoma jetre

* Primarne činjenice karcinoma jetre koje je napisala dr. Melissa Conrad Stöppler

• Primarni karcinom jetre je rak koji počinje u jetri. Mnogo je rjeđa od karcinoma koji se formiraju na drugim dijelovima tijela i šire se u jetru (metastaza drugog raka).
• Hepatocelularni karcinom najčešća je vrsta primarnog karcinoma jetre.
• Simptomi i znakovi primarnog karcinoma jetre uključuju blijedu, kredastu stolicu, otečen trbuh, žuticu, umor, gubitak težine, mučninu i povraćanje, te bolove u gornjem dijelu trbuha, leđima ili desnoj lopatici. Ovi simptomi možda nisu svi prisutni, a mogu se pojaviti i zbog drugih stanja koja su primarni karcinom jetre.
• U nekim slučajevima može biti prisutna tvrda kvržica ispod rebra na desnoj strani.
• Stadij raka (stupanj širenja) i opće zdravstveno stanje pacijenta igraju važnu ulogu u određivanju izgleda (očekivani životni vijek ili stopa preživljavanja) raka.
• Liječenje raka jetre uključuje operaciju ili ablacijsku terapiju, ciljanu terapiju, terapiju zračenjem i transplantaciju jetre.

Primarni karcinom jetre u odraslih je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima jetre.

Jetra je jedan od najvećih organa u tijelu. Ima četiri režnja i ispunjava gornju desnu stranu trbuha unutar rebra. Tri od mnogih važnih funkcija jetre su:

• Filtrirati štetne tvari iz krvi kako bi se one mogle prenijeti iz tijela u stolici i mokraći.
• Da bi se napravila žuč kako bi se probavio masnoća koja dolazi iz hrane.
• Za skladištenje glikogena (šećera) koji tijelo koristi za energiju.

Postoje dvije vrste odraslog primarnog karcinoma jetre.

Dvije vrste primarnog karcinoma jetre odraslih su:

• Hepatocelularni karcinom.
• Kolangiokarcinom (karcinom žučnih kanala).

Najčešći tip primarnog karcinoma jetre kod odraslih je hepatocelularni karcinom. Ova vrsta raka jetre je treći vodeći uzrok smrti povezanih s rakom u svijetu.

Ovaj sažetak govori o liječenju primarnog karcinoma jetre (karcinoma koji počinje u jetri). Liječenje raka koji započinje u drugim dijelovima tijela i širi se jetrom nije obuhvaćeno u ovom sažetku.

Primarni karcinom jetre može se pojaviti i kod odraslih i kod djece. Međutim, liječenje djece je drugačije od liječenja za odrasle.

Hepatitis ili ciroza mogu utjecati na rizik od primarnog karcinoma jetre kod odraslih.

Sve što povećava vaše šanse da dobijete bolest naziva se faktorom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; nepostojanje faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da bi mogli biti u opasnosti.

Sljedeći su čimbenici rizika za primarni karcinom jetre u odraslih:

• Imati hepatitis B ili hepatitis C. Imajući i hepatitis B i hepatitis C, rizik se još više povećava.
• Ciroza koja može biti uzrokovana:
  • hepatitis (posebno hepatitis C); ili
  • piti velike količine alkohola dugi niz godina ili biti alkoholičar.
• Ima metabolički sindrom, skup uvjeta koji se javljaju zajedno, uključujući dodatnu masnoću oko trbuha, visoki šećer u krvi, visok krvni tlak, visoku razinu triglicerida i nisku razinu lipoproteina visoke gustoće u krvi.
• Imati ozljedu jetre koja je dugotrajna, posebno ako dovodi do ciroze.
• Ima hemokromatozu, stanje u kojem tijelo uzima i skladišti više željeza nego što mu treba. Dodatno željezo pohranjuje se u jetri, srcu i gušterači.
• Jedenje hrane zaražene aflatoksinom (otrov iz gljivice koja može rasti na namirnicama, poput žitarica i orašastih plodova, koje nisu pravilno skladištene).

Znakovi i simptomi odraslog primarnog karcinoma jetre uključuju kvržicu ili bol na desnoj strani.

Ovi i drugi znakovi mogu biti uzrokovani primarnim karcinomom jetre kod odraslih ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom imate li nešto od sljedećeg:

• Tvrda kvržica na desnoj strani, odmah ispod rebra.
• Nelagoda u gornjem dijelu trbuha s desne strane.
• Natečeni trbuh.
• Bol u blizini desne lopatice ili u leđima.
• Žutica (požutjelost kože i bjeloočnica).
• Lagano modrice ili krvarenja.
• Neobičan umor ili slabost.
• Mučnina i povračanje.
• Gubitak apetita ili osjećaj punoće nakon jela malog obroka.
• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.
• Blijedi, kredni pokreti crijeva i taman urin.
• Groznica.

Testovi koji ispituju jetru i krv koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje primarnog karcinoma jetre kod odraslih.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Uzet će se i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošle bolesti i liječenja.
• Marker serumskog tumora: postupak u kojem se ispituje uzorak krvi za mjerenje količine određenih tvari koje u krv ulaze organi, tkiva ili tumorske stanice u tijelu. Određene tvari povezane su sa specifičnim vrstama raka kada se nađu u povećanom nivou u krvi. Oni se nazivaju markeri tumora. Povišena razina alfa-fetoproteina (AFP) u krvi može biti znak raka jetre. Ostali karcinomi i određena nekancerozna stanja, uključujući cirozu i hepatitis, također mogu povećati razinu AFP-a. Ponekad je razina AFP-a normalna čak i ako postoji rak jetre.
• Ispitivanja jetrene funkcije: postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine određenih tvari koje jetra ispušta u krv. Količina neke veće tvari od normalne može biti znak raka jetre.
• CT skeniranje (CAT skeniranje): postupak koji donosi niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput trbuha, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije pojavili. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija. Slike se mogu snimati u tri različita vremena nakon ubrizgavanja boje kako bi se dobila najbolja slika abnormalnih područja u jetri. To se zove trofazni CT. Spiralnim ili spiralnim CT pretragom se napravi niz vrlo detaljnih slika područja unutar tijela pomoću rendgenskog aparata koji skenira tijelo spiralnim putem.
• MRI (snimanje magnetskom rezonancom): postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput jetre. Ovaj postupak se također naziva nuklearno magnetskom rezonancom (NMRI). Za stvaranje detaljnih slika krvnih žila u jetri i u blizini, boja se ubrizgava u venu. Ovaj se postupak naziva MRA (magnetska rezonanca). Slike se mogu snimati u tri različita vremena nakon ubrizgavanja boje kako bi se dobila najbolja slika abnormalnih područja u jetri. To se naziva trofazna MRI.
• Ultrazvučni ispit: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa i stvaraju odjek. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati kako bi se kasnije pogledala.
• Biopsija: uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerili ima li znakova raka. Postupci koji se koriste za skupljanje uzorka stanica ili tkiva uključuju sljedeće:
  • Biopsija sa sitnom iglom: Uklanjanje stanica, tkiva ili tekućine pomoću tanke igle.
  • Biopsija jezgrene igle: Uklanjanje stanica ili tkiva pomoću malo šire igle.
  • Laparoskopija: kirurški postupak za pregled organa unutar trbuha kako bi se provjerilo ima li znakova bolesti. U zidu trbuha rađeni su sitni urezi (rezovi), a u jedan od rezova se ubacuje laparoskop (tanka, svijetla cijev). Još jedan instrument ubacuje se istim ili drugim rezom radi uklanjanja uzoraka tkiva.

Biopsija nije uvijek potrebna za dijagnosticiranje primarnog karcinoma jetre kod odraslih.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij raka (veličina tumora, bilo da utječe na dio ili čitavu jetru, ili se proširila na druga mjesta u tijelu).
• Koliko dobro radi jetra.
• Opće zdravstveno stanje pacijenta, uključujući postoji li ciroza jetre.

Nakon što je odraslom primarnom karcinomu jetre dijagnosticiran, testiraju se da li se stanice raka proširile unutar jetre ili u druge dijelove tijela.

Postupak koji se koristi za otkrivanje da li se rak proširio unutar jetre ili na druge dijelove tijela naziva se stadiranjem. Podaci prikupljeni iz procesa inscenacije određuju stadij bolesti. Važno je znati u kojoj je fazi planiranje liječenja. Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u postupku inscenacije:

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postupak koji donosi niz detaljnih slika područja unutar tijela, kao što su prsa, trbuh i zdjelicu, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije pojavili. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija.
• MRI (snimanje magnetskom rezonancom): postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se također naziva nuklearno magnetskom rezonancom (NMRI).
• PET skeniranje (pozitronsko-emisijska tomografija): postupak pronalaska zloćudnih tumorskih stanica u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se rotira oko tijela i čini sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice zloćudnog tumora prikazuju se svjetlije na slici jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je i započeo, rastući u obližnja područja.
• Limfni sustav. Rak se širi odakle je počeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile do drugih dijelova tijela.
• Krv. Rak se širi odakle je počeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti odakle je počeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak širi na drugi dio tijela, to se zove metastaza. Stanice raka odvajaju se od mjesta na kojem su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje kroz limfne žile i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
• Krv. Rak dospijeva u krv, putuje kroz krvne žile i tvori tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je iste vrste raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se primarni rak jetre proširi na pluća, stanice karcinoma u plućima su zapravo stanice raka jetre. Bolest je metastatski rak jetre, a ne rak pluća.

Sustav stadija rak je kliničke klinike u Barceloni koji se koristi za fazu primarnog karcinoma jetre odraslih.

Postoji nekoliko inscenacijskih sustava za rak jetre. Barselonanski klinički sustav jetre u ranijim kliničkim stanicama (BCLC) naširoko se koristi i opisuje se u nastavku. Ovaj se sustav koristi za predviđanje mogućnosti pacijenta za oporavak i planiranje liječenja na temelju sljedećeg:

• Bilo da se rak proširio unutar jetre ili na druge dijelove tijela.
• Koliko dobro radi jetra.
• Opće zdravlje i dobrobit pacijenta.
• Simptomi uzrokovani rakom.

BCLC sustav postavljanja ima pet stupnjeva:

• Faza 0: Vrlo rano
• Faza A: rano
• Stadij B: Srednji
• Faza C: Napredna
• Faza D: Krajnji stadij

Sljedeće skupine koriste se za planiranje liječenja.

BCLC stupnjevi 0, A i B

Tretman za izliječenje raka dat je za BCLC stupnjeve 0, A i B.

Stanice BCLC C i D

Tretman za ublažavanje simptoma uzrokovanih rakom jetre i poboljšanje kvalitete života pacijenta daje se za stadijume BC i CLC D. Tretmani vjerojatno ne liječe rak.

Ponavljajući odrasli primarni karcinom jetre

Ponavljajući primarni karcinom jetre kod odraslih je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u jetri ili u druge dijelove tijela.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s primarnim karcinomom jetre kod odraslih.

Različite vrste liječenja dostupne su bolesnicima s primarnim karcinomom jetre kod odraslih. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati trenutni tretman ili dobiti informacije o novim načinima liječenja bolesnika s karcinomom. Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Pacijente s karcinomom jetre liječi tim stručnjaka koji su stručnjaci za liječenje raka jetre.

Liječenje pacijenta nadzirat će medicinski onkolog, liječnik koji je specijaliziran za liječenje osoba oboljelih od karcinoma. Medicinski onkolog može uputiti pacijenta drugim zdravstvenim radnicima koji imaju posebnu obuku u liječenju pacijenata s karcinomom jetre. Tu mogu biti sljedeći stručnjaci:

• Hepatolog (specijalista za bolesti jetre).
• Kirurški onkolog.
• Transplantacijski kirurg.
• Zračenje onkolog.
• Interventni radiolog (specijalist koji dijagnosticira i liječi bolesti pomoću snimka i najmanjih mogućih posjekotina).
• Patolog.

Koristi se sedam vrsta standardnog liječenja

prismotra

Nadzor nad lezijama manjim od 1 centimetra pronađen je tijekom probira. Praćenje svaka tri mjeseca je uobičajeno.

kirurgija

Djelomična hepatektomija (operacija uklanjanja dijela jetre gdje se nalazi rak) može se učiniti. Odstranjuje se sloj tkiva, čitav režanj ili veći dio jetre, zajedno s nekim zdravim tkivom oko njega. Preostalo tkivo jetre preuzima funkcije jetre i može se ponovo razmnožavati.

Transplantacija jetre

Transplantacijom jetre uklanja se cijela jetra i zamjenjuje je zdravom darovanom jetrom. Transplantacija jetre može se obaviti kada se bolest nalazi samo u jetri i može se naći darovana jetra. Ako pacijent mora pričekati darovanu jetru, po potrebi se provodi drugi tretman.

Ablacijska terapija

Ablacijska terapija uklanja ili uništava tkivo. Za rak jetre koriste se različite vrste ablacijske terapije:

• Radiofrekventna ablacija: upotreba posebnih igala koje se ubacuju izravno kroz kožu ili kroz rez u trbuhu kako bi se postigao tumor. Visokoenergetski radio valovi zagrijavaju igle i tumor koji ubijaju stanice raka.
• Mikrovalna terapija: vrsta liječenja u kojoj je tumor izložen visokim temperaturama koje stvaraju mikrovalne pećnice. To može oštetiti i ubiti stanice karcinoma ili ih učiniti osjetljivijim na učinke zračenja i nekih lijekova protiv raka.
• Perkutana injekcija etanola: Liječenje raka u kojem se mala igla koristi za ubrizgavanje etanola (čistog alkohola) izravno u tumor kako bi se ubile stanice raka. Možda će biti potrebno nekoliko tretmana. Obično se koristi lokalna anestezija, ali ako pacijent ima mnogo tumora u jetri, može se primijeniti opća anestezija.
• Krioablacija: tretman koji koristi instrument za zamrzavanje i uništavanje stanica raka. Ova vrsta liječenja također se naziva krioterapija i kriohirurgija. Liječnik može koristiti ultrazvuk za upravljanje instrumentom.
• Elektroporaciona terapija: tretman koji šalje električne impulse kroz elektrodu postavljenu u tumor da bi ubio stanice raka. U kliničkim ispitivanjima proučava se elektroporaciona terapija.

Embolizacijska terapija

Embolizacijska terapija je uporaba tvari za blokiranje ili smanjenje protoka krvi kroz jetrenu arteriju do tumora. Kad tumor ne dobije kisik i hranjive tvari koje su mu potrebne, neće nastaviti rasti. Embolizacijska terapija koristi se za bolesnike koji ne mogu operativno odstraniti tumor ili ablacijsku terapiju i čiji se tumor nije proširio izvan jetre.

Jetra prima krv iz jetrene portalne vene i jetrene arterije. Krv koja dolazi u jetru iz jetrene portalne vene obično ide u zdravo jetreno tkivo. Krv koja dolazi iz jetrene arterije obično ide u tumor. Kada se jetrena arterija blokira tijekom embolizacijske terapije, zdravo jetreno tkivo i dalje prima krv iz jetrene portalne vene.

Postoje dvije glavne vrste embolizacijske terapije:

• Transarterijska embolizacija (TAE): Na unutarnjem dijelu bedra napravljen je mali rez (rez), a kateter (tanka, fleksibilna cijev) se ubacuje i namotava u jetrenu arteriju. Jednom kada se kateter postavi, ubrizgava se tvar koja blokira jetrenu arteriju i zaustavlja protok krvi prema tumoru.
• Transarterijska kemoembolizacija (TACE): Ovaj je postupak sličan TAE-u, osim što se daje i antikancerogeni lijek. Postupak se može učiniti tako da se antikancerogeni lijek pričvrsti na male zrnca koja se ubrizgavaju u jetrenu arteriju ili ubrizgavanjem lijeka protiv karcinoma kroz kateter u jetrenu arteriju, a zatim se ubrizgava tvar da se blokira jetrena arterija. Većina lijekova protiv raka zarobljena je u blizini tumora, a samo mala količina lijeka doseže druge dijelove tijela. Ova vrsta liječenja također se naziva hemoembolizacijom.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je tretman koji koristi lijekove ili druge tvari za prepoznavanje i napad specifičnih stanica karcinoma, a da pritom ne oštećuje normalne stanice. Rak jetre odraslih može se liječiti ciljanim terapijskim lijekom koji zaustavlja dijeljenje stanica i sprječava rast novih krvnih žila koje tumori trebaju rasti.

Terapija radijacijom

Zračna terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska zračna terapija koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Određeni načini davanja zračenja mogu pomoći održavanju zračenja od oštećenja zdravog tkiva u blizini. Ove vrste vanjske zračne terapije uključuju sljedeće:
  • Konformna terapija zračenjem: Konformna terapija zračenjem je vrsta vanjske terapije zračenjem koja koristi računalo za izradu trodimenzionalne (3-D) slike tumora i oblikuje zračenje zrake kako bi odgovaralo tumoru. To omogućava visokoj dozi zračenja da dosegne tumor i nanese manje štete zdravom tkivu u blizini.
  • Stereotaktička terapija zračenjem tijela: Stereotaktička terapija zračenjem tijela je vrsta vanjske terapije zračenjem. Posebna oprema koristi se za postavljanje pacijenta u isti položaj za svaki tretman zračenjem. Jednom dnevno tijekom nekoliko dana stroj za zračenje cilja veću od uobičajene doze zračenja izravno na tumor. Ako pacijent bude u istom položaju za svaki tretman, manje je oštećenja obližnjeg zdravog tkiva. Ovaj postupak se također naziva stereotaktička terapija vanjskim snopovima i terapija stereotaksičnim zračenjem.
  • Terapija zračenjem protonskim snopovima: Terapija protonskim snopovima je vrsta visokoenergetske, vanjske zračne terapije. Aparat za zračnu terapiju usmjerava protoke protona (sitne, nevidljive, pozitivno nabijene čestice) na stanice raka da ih ubiju. Ova vrsta liječenja nanosi manje štete zdravom tkivu u blizini.
• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili u blizini raka.

Način davanja terapije zračenjem ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. Vanjska zračna terapija koristi se za liječenje primarnog karcinoma jetre odraslih.

Pacijenti možda žele razmišljati o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu pristupiti kliničkim ispitivanjima prije, tijekom ili nakon početka liječenja raka.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka.

Klinička ispitivanja održavaju se u mnogim dijelovima zemlje.

Mogu biti potrebni naknadni testovi.

Neki se testovi koji su učinjeni kako bi se dijagnosticirao rak ili otkrili stadij raka mogu ponoviti. Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro djeluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih ispitivanja.

Neki će se testovi nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju i naknadni testovi ili provjere.

Mogućnosti liječenja za odrasli primarni karcinom jetre

Stupnjevi 0, A i B primarni karcinom jetre

Liječenje faza 0, A i B primarnog karcinoma jetre može uključivati ​​sljedeće:

• Nadzor kod lezija manjih od 1 centimetara.
• Djelomična hepatektomija.
• Totalna hepatektomija i transplantacija jetre.
• Ablacija tumora pomoću jedne od sljedećih metoda:
  • Radiofrekventna ablacija.
  • Mikrovalna terapija.
  • Perkutana injekcija etanola.
  • Krioablacijom.
• Kliničko ispitivanje elektroporacijske terapije.

Stadiji C i D Odrasli primarni karcinom jetre

Liječenje primarnog karcinoma jetre C i D kod odraslih može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija embolizacijom pomoću jedne od sljedećih metoda:
  • Transarterijska embolizacija (TAE).
  • Transarterijska kemoembolizacija (TACE).
• Ciljana terapija.
• Terapija radijacijom.
• Kliničko ispitivanje ciljane terapije nakon kemoembolizacije ili kombinirano s kemoterapijom.
• Kliničko ispitivanje novih lijekova za ciljanu terapiju.
• Kliničko ispitivanje ciljane terapije sa ili bez stereotaktičke terapije zračenjem tijela.
• Kliničko ispitivanje stereotaktičke terapije zračenjem tijela ili terapije zračenjem protonskim snopom.

Liječenje rekurentnog primarnog karcinoma jetre kod odraslih

Mogućnosti liječenja rekurentnog primarnog karcinoma jetre kod odraslih mogu uključivati ​​sljedeće:

• Totalna hepatektomija i transplantacija jetre.
• Djelomična hepatektomija.
• amputacija
• Transarterijska kemoembolizacija i ciljana terapija sorafenibom kao palijativnom terapijom za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
• Kliničko ispitivanje novog liječenja.