Razumijevanje raka: metastaze, stadij raka i još mnogo toga

Što je rak?

U najosnovnijim crtama, rak se odnosi na stanice koje rastu izvan kontrole i napadaju druga tkiva. Stanice mogu postati kancerogene zbog nakupljanja oštećenja ili mutacija u svojoj DNK. Određene nasljedne genetske oštećenja (na primjer mutacije BRCA1 i BRCA2) i infekcije mogu povećati rizik od raka. Čimbenici okoliša (na primjer, zagađenje zraka) i loš izbor načina života - poput pušenja i teške upotrebe alkohola - također mogu oštetiti DNK i dovesti do raka.

Većinu vremena stanice su u stanju otkriti i popraviti oštećenja DNA. Ako je stanica ozbiljno oštećena i ne može se popraviti, obično prolazi takozvanu programiranu staničnu smrt ili apoptozu. Rak nastaje kada oštećene stanice rastu, podijele i šire se nenormalno, umjesto da se samouništavaju kako bi trebale.

Maligni tumori vs. Benigni tumori

Tumor je nenormalna masa stanica. Tumori mogu biti benigni (nekancerozni) ili zloćudni (karcinomi).

Benigni tumori

Benigni tumori rastu lokalno i ne šire se. Kao rezultat toga, benigni tumori se ne smatraju rakom. Oni još uvijek mogu biti opasni, pogotovo ako se pritisnu na vitalne organe poput mozga.

Maligni tumori

Maligni tumori imaju sposobnost širenja i invazije na druga tkiva. Ovaj proces, poznat kao metastaza, ključno je obilježje raka. Postoji mnogo različitih vrsta zloćudnosti na osnovu izvora tumora.

Metastaze raka

Metastaza je proces kojim se stanice raka oslobađaju malignog tumora i putuju do drugih tkiva u tijelu i upadaju u njih. Stanice raka metastaziraju na druga mjesta putem limfnog sustava i krvotoka. Stanice raka izvornog ili primarnog tumora mogu otputovati na druga mjesta poput pluća, kostiju, jetre, mozga i drugih područja. Ovi metastatski tumori su "sekundarni karcinomi", jer nastaju iz primarnog tumora.

Što je metastazirani karcinom?

Metastatski karcinom zadržava naziv primarnog karcinoma. Na primjer, rak mokraćnog mjehura koji metastazira u jetru nije karcinom jetre. Zove se metastatski karcinom mokraćnog mjehura. Metastaza je značajna jer pomaže odrediti stadiju i liječenje. Neke vrste metastatskog karcinoma su izlječive, ali mnoge nisu.

Što uzrokuje rak?

Određeni geni kontroliraju životni ciklus - rast, funkciju, podjelu i smrt - stanice. Kad su ti geni oštećeni, gubi se ravnoteža između normalnog rasta stanica i smrti. Stanice raka nastaju zbog oštećenja DNK i rasta stanica izvan kontrole. Slijedi djelomični popis čimbenika za koje se zna da oštećuju DNK i povećavaju rizik od raka:

Mutacije uzrok

Genetske mutacije mogu uzrokovati rak. Na primjer, mutacije gena BRCA1 i BRCA2 (povezane s povećanim rizikom od karcinoma dojke i jajnika) mogu inhibirati sposobnost tijela da čuva i popravlja DNK. Kopije tih mutiranih gena mogu se genetski prenijeti na buduće generacije, što dovodi do genetski naslijeđenog povećanog rizika od raka.

Okolišni uzrok

Rak može biti uzrokovan izloženošću okoliša. Sunčeva svjetlost može uzrokovati rak ultraljubičastim zračenjem. Tako mogu zagađivače zraka poput čađe, drvne prašine, azbesta i arsena navesti samo neke.

Uzrok mikroba

Poznato je da neki mikrobi povećavaju rizik od raka. Tu spadaju bakterije poput H. pylori, koja uzrokuje čireve na želucu i povezana je sa karcinomom želuca. Virusne infekcije (uključujući Epstein-Barr, HPV te hepatitis B i C) također su povezane s rakom.

Životni stil i uzroci prehrane

Životni odabir također može dovesti do raka. Jedenje loše prehrane, neaktivnosti, pretilost, upotreba teškog alkohola, upotreba duhana, uključujući pušenje, i izloženost kemikalijama i toksinima svi su povezani s većim rizikom od raka.

Uzroci raka: liječenje

Medicinski tretman kemoterapijom, zračenjem, ciljanim tretmanima (lijekovi dizajnirani da ciljaju određenu vrstu karcinoma) ili imunosupresivnim lijekovima koji se koriste za smanjenje širenja karcinoma po tijelu također može uzrokovati oštećenje zdravih stanica. Poznato je da se neki "drugi karcinom", potpuno odvojen od početnog, pojavljuju nakon agresivnog liječenja karcinoma; međutim, istraživači proizvode lijekove koji nanose manje štete zdravim stanicama (na primjer, ciljana terapija).

Simptomi i znakovi raka

Postoji više od 100 različitih vrsta raka. Svaki rak i svaki pojedinac jedinstven je. Simptomi i znakovi raka ovise o veličini i mjestu raka, kao i o prisutnosti ili odsutnosti metastaza.

Uobičajeni simptomi i znakovi raka

Simptomi i znakovi raka mogu uključivati:

• Groznica
• Bol
• Umor
• Promjene na koži (crvenilo, čirevi koji neće zacijeliti, žutica, potamnjenje)
• Nenamjerno mršavljenje ili debljanje

Drugi očitiji znakovi raka mogu uključivati:

• Kvržice ili tumori (masa)
• Poteškoće s gutanjem
• Promjene ili poteškoće u radu crijeva ili mjehura
• Trajni kašalj ili promuklost
• Kratko dah
• Bol u prsima
• Neobjašnjivo krvarenje ili pražnjenje

6 Vrste raka

Rak se može pojaviti bilo gdje u tijelu. U širokom smislu, karcinomi su klasificirani ili kao čvrsti (na primjer karcinom dojke, pluća ili prostate) ili tekući (karcinom krvi). Rak se dalje klasificira prema tkivu u kojem nastaje.

Što je karcinom?

Karcinomi su karcinomi koji se javljaju u epitelnim tkivima u tijelu. Sačinjavaju od 80% do 90% svih vrsta karcinoma. Karcinomi su većina karcinoma dojke, pluća, debelog creva, kože i prostate. U ovu klasu spadaju dva najčešća karcinoma kože, karcinom bazalnih stanica i karcinom pločastih stanica. Također u ovoj klasi je adenokarcinom žljezdanog karcinoma.

Što je karcinom Sarcoma?

Sarcomi se javljaju u vezivnom tkivu poput kostiju, hrskavice, masti, krvnih žila i mišića. Ova klasa karcinoma uključuje osteosarkom kostiju i Ewingov sarkom, Kaposijev sarkom (koji uzrokuje oštećenja na koži) i mišićni karcinom rabdomiosarkom i leiomiosarkom.

Što je karcinom mijeloma?

Mielomi su karcinomi koji se javljaju u plazma stanicama koštane srži. Ova klasa raka uključuje multipli mijelom, također poznat kao Kahlerova bolest.

Što je leukemija?

Leukemije su skupina različitih karcinoma krvi koštane srži. Oni uzrokuju velik broj abnormalnih krvnih stanica ulazak u krvotok.

Što je rak limfoma?

Limfomi su karcinom stanica imunološkog sustava. Oni uključuju rijetki, ali ozbiljni Hodgkinov limfom (Hodgkinov limfom, također Hodgkinova bolest) i veliku skupinu karcinoma bijelih krvnih stanica koji su zajednički poznati kao ne-Hodgkinov limfom (ne-Hodgkinov limfom).

Što je miješani rak?

Mješoviti karcinom nastaje iz više vrsta tkiva.

7 uobičajenih karcinoma

Rak je drugi vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. Najčešći karcinomi dijagnosticirani u SAD-u su rak dojke, prostate, pluća, debelog crijeva i rektuma i mokraćnog mjehura. Rak pluća, debelog crijeva i rektuma, dojke i gušterače odgovorni su za najviše smrti. Prognoza različitih vrsta karcinoma vrlo je varijabilna. Mnogi rakovi su izlječivi ranim otkrivanjem i liječenjem. Rak koji je agresivan ili se dijagnosticira u kasnijoj fazi može biti teže liječiti, pa čak može biti i opasan po život.

Što je karcinom dojke?

Rak dojke je najčešći rak u Sjedinjenim Državama, a jedan je od najsmrtonosnijih. Otprilike svaka osam žena razvit će invazivni karcinom dojke u nekom trenutku svog života. Iako se stopa smrti smanjuje od 1989. godine, smatra se da je više od 40.000 američkih žena umrlo od raka dojke samo u 2015. godini.

Što je rak pluća?

Rak pluća je drugi najčešći rak u Sjedinjenim Državama, a najsmrtonosniji je i za muškarce i za žene. U 2012. više od 210.000 Amerikanaca dijagnosticirano je rak pluća, a iste godine više od 150.000 Amerikanaca umrlo je od raka pluća. U svijetu su karcinomi pluća najčešći karcinom.

Što je karcinom prostate?

Rak prostate najčešći je karcinom koji se nalazi kod muškaraca. U 2013. više od 177.000 Amerikanaca dijagnosticirano je rak prostate, a više od 27.000 američkih muškaraca umrlo je od raka prostate.

Što je kolorektalni karcinom?

Od karcinoma koji mogu utjecati i na muškarce i na žene, kolorektalni karcinom je drugi najveći ubojica u Sjedinjenim Državama.

Što je karcinom jetre?

Rak jetre razvija se kod oko 20 000 muškaraca i 8 000 žena svake godine. Hepatitis B i C i žestoko pijenje povećavaju rizik od razvoja raka jetre.

Što je karcinom jajnika?

Oko 20 000 američkih žena dijagnosticira rak jajnika svake godine. Za američke žene rak jajnika je osmi najčešći rak i peti vodeći uzrok smrti od raka.

Što je karcinom gušterače?

Rak gušterače ima najveću stopu smrtnosti od svih glavnih vrsta karcinoma. Od otprilike 53.000 Amerikanaca kojima je dijagnosticiran rak gušterače svake godine, samo 8 posto preživjet će više od pet godina.

Kako se utvrđuju faze raka

Liječnici koriste faze raka da bi rak razvrstali prema njegovoj veličini, lokaciji i opsegu širenja. Etažiranje pomaže liječnicima da odrede prognozu i liječenje raka. TNM inscenacijski sustav klasificira rak prema:

• Tumor (T): primarna veličina tumora i / ili opseg
• Čvorovi (N): širenje raka na limfne čvorove u regionalnom području primarnog tumora
• Metastaze (M): širenje raka na udaljena mjesta daleko od primarnog tumora

Neki rakovi, uključujući one mozga, leđne moždine, koštane srži (limfom), krvi (leukemija) i ženskog reproduktivnog sustava, ne dobivaju TNM klasifikaciju. Umjesto toga, ti karcinomi su klasificirani prema različitim sustavima postupanja.

Koje su faze raka?

TNM klasifikacija raka obično je u korelaciji s jednom od sljedećih pet faza.

• Stupanj 0: To se odnosi na rak koji je "in situ", što znači da su stanice karcinoma ograničene na svoje mjesto nastanka. Ova vrsta raka se nije proširila i ne napada invaziju na druga tkiva.
• I stadij - III stadij: Ovi viši stadiji karcinoma odgovaraju većim tumorima i / ili većem obimu bolesti. Rak u tim fazama može se proširiti izvan mjesta podrijetla, kako bi napao regionalne limfne čvorove, tkiva ili organe.
• Stadij IV: Ova vrsta raka proširila se na udaljene limfne čvorove, tkiva ili organe u tijelu daleko od mjesta nastanka.

Dijagnosticiranje raka

Za potvrđivanje dijagnoze raka mogu se provesti različiti testovi. Pozitronska emisijska tomografija i računalna tomografija (PET-CT) Skeniranje i drugi slični testovi mogu istaknuti "žarišta" stanica raka s visokim metaboličkim postocima.

Najčešći test i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje raka uključuju:

• mamografiju
• Pap test
• Marker tumora
• Skeniranje kostiju
• MR
• Biopsija tkiva
• PET-CT skeniranje

Uloga limfnih čvorova u dijagnostici karcinoma

Rak koji potječe iz limfnih čvorova ili drugog područja limfnog sustava naziva se limfom. Rak koji potječe drugdje u tijelu može se proširiti na limfne čvorove. Prisutnost metastaziranog karcinoma u limfnim čvorovima može značiti da rak brzo raste i / ili ima veću vjerojatnost da će se proširiti na druga mjesta. Prisutnost raka u limfnim čvorovima često utječe na prognozu i odluke o liječenju. Mnogi dijagnostički testovi na limfne čvorove gledaju kao pokazatelj.

Koje su mogućnosti liječenja?

Liječenje je visoko varijabilno, ovisno o vrsti i stadiju raka, kao i ukupnom zdravlju pacijenta. Najčešći tretmani su operacija, zračenje i kemoterapija. Ostali tretmani uključuju ciljane / biološke terapije, presađivanje hematopoetskih matičnih stanica, inhibitore angiogeneze, kriohirurgiju i fotodinamičku terapiju.

Svaki tretman ima potencijalne rizike, koristi i nuspojave. Pacijent i njegov tim za njegu, koji mogu uključivati ​​internista ili drugog stručnjaka, kirurga, onkologa, zračenja onkologa i druge, pomoći će u određivanju najboljeg i najprikladnijeg načina liječenja.

Postoji li lijek za rak?

Unatoč ogromnom trudu i financiranju, još uvijek nije pronađen niti jedan lijek za uklanjanje raka. Godine 2016., Sjedinjene Države najavile su ulaganje od milijardu dolara u stvaranje takvog lijeka, nazvanog "Nacionalni mjesečin protiv raka" predsjednika Baracka Obame.

Dok se ne nađe lijek, prevencija zdravim načinom života najbolji je način za zaustavljanje raka. Neki od načina da se zaštitite od raka uključuju jesti puno voća i povrća, održavati zdravu težinu, suzdržavati se od duhana, piti samo umjereno, vježbati, izbjegavati oštećenja od sunca, cijepiti se i redovito pregledavati zdravlje.

kirurgija

Često se izvodi kirurgija kako bi se uklonili zloćudni tumori. Kirurgija omogućuje utvrđivanje točne veličine tumora, kao i stupanj širenja i invazije u druge obližnje strukture ili limfne čvorove - sve su važni čimbenici u prognozi i liječenju. Kirurgija se često kombinira s drugim tretmanima raka, poput kemoterapije i / ili zračenja.

Ponekad se rak ne može u potpunosti kirurški ukloniti, jer bi se time oštetili kritični organi ili tkiva. U ovom se slučaju izvodi uklanjanje operacije za uklanjanje što većeg broja tumora. Slično tome, palijativna operacija se izvodi u slučajevima uznapredovalog raka kako bi se smanjili učinci (na primjer, bol ili nelagoda) karcinoma tumora. Otpadanje i palijativne operacije nisu ljekovite, ali nastoje minimizirati učinke raka.

Može se izvesti rekonstruktivna operacija kako bi se vratio izgled ili funkcija dijela tijela nakon operacije karcinoma. Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije primjer je ove vrste operacije.

Terapija radijacijom

Zračenje je vrlo uobičajeno liječenje raka. Oko 50% svih oboljelih od raka dobit će zračenje, koje se može primijeniti prije, za vrijeme ili nakon operacije i / ili kemoterapije. Zračenje se može isporučiti izvana - gdje se X-zrake, gama zrake ili druge čestice visoke energije dostavljaju na zahvaćeno područje izvan tijela - ili se mogu isporučiti iznutra. Interna zračna terapija uključuje smještaj radioaktivnog materijala u tijelu u blizini stanica raka. To se naziva brahiterapija.

Sistemsko zračenje uključuje davanje radioaktivnog lijeka oralno ili intravenski. Radioaktivni materijal putuje izravno u tkivo raka. Radioaktivni jod (I-131 za karcinom štitnjače) i stroncij-89 (za karcinom kosti) dva su primjera liječenja sistemskim zračenjem.

Tipično se vanjsko zračenje isporučuje 5 dana u tjednu u trajanju od 5 do 8 tjedana. Ponekad se koriste i drugi načini liječenja.

Postupak kemoterapije

Kemoterapija ili "kemoterapija" odnosi se na više od 100 različitih lijekova koji se koriste za liječenje raka i drugih stanja. Ako uklanjanje svih stanica raka nije moguće, ciljevi liječenja mogu biti usporavanje rasta karcinoma, sprečavanje širenja raka i / ili ublažavanje simptoma povezanih s rakom (poput boli).

Ovisno o vrsti propisane kemoterapije, lijekovi se mogu davati oralno, injekcijom, intravenski (IV) ili lokalno. IV kemoterapija može se isporučiti kateterom ili lukom, koji se obično implantira u krvne žile grudnog koša tijekom trajanja terapije. Ponekad se kemoterapija isporučuje regionalno, izravno na područje koje treba liječenje. Na primjer, intravezikalna terapija koristi se za infuziju kemoterapije izravno u mjehur za liječenje raka mokraćnog mjehura.

Režim kemoterapije koji pacijent prima ovisi o vrsti i stadiju raka, bilo kojem prethodnom liječenju raka i ukupnom zdravlju pacijenta. Kemoterapija se obično primjenjuje u ciklusima tijekom dana, tjedana ili mjeseci, s periodima mirovanja između.

Ostali tretmani

Pored operacije, zračenja i kemoterapije, druge metode liječenja koriste se za liječenje raka. To uključuje:

Ciljana ili biološka terapija

Ciljana ili biološka terapija nastoji liječiti rak i pojačati imunološki sustav tijela, istovremeno minimizirajući štetu normalnim zdravim stanicama. Monoklonska antitijela, imunomodulirajući lijekovi, cjepiva i citokini primjeri su ciljane ili biološke terapije.

Transplantacije matičnih stanica

Transplantacije hematopoetskih matičnih stanica uključuju infuziju matičnih stanica pacijentu oboljelom od raka nakon što je koštana srž uništena visokim dozama kemoterapije i / ili zračenjem.

Inhibitori angiogeneze

Inhibitori angiogeneze lijekovi su koji inhibiraju rast novih krvnih žila kojima su karcinomi potrebni da bi rasli.

Kriohirurgija

Kriohirurgija uključuje primjenu ekstremne hladnoće za ubijanje prekanceroznih stanica.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija (PDT) uključuje primjenu laserske energije određene valne duljine na tkivo koje je tretirano fotosenzibilizirajućim sredstvom, lijekom koji rak tkiva čini podložnim uništavanju laserskim tretmanom. Fotodinamička terapija selektivno uništava stanice raka dok minimizira oštećenje normalnih, zdravih tkiva u blizini.

U tijeku je istraživanje

Istraživanja o karcinomu u tijeku nastavljaju s prepoznavanjem novijih, manje toksičnih i učinkovitijih tretmana raka. Posjetite Nacionalni institut za rak (NCI) da biste vidjeli popis kliničkih ispitivanja koja su u tijeku.