Astma kod djece simptomi, liječenje, napadi i lijekovi

Koje bih činjenice trebao znati o dječjoj astmi?

Više od 25 milijuna Amerikanaca ima astmu. Svake godine, mnogi oboljeli od astme trebaju liječenje u odjelu za hitne slučajeve s dijelom koji zahtijeva hospitalizaciju. Djeca mlađa od 18 godina čine veliki dio posjeta i hospitalizacija u hitnim slučajevima zbog pogoršanja astme. Veličina utjecaja astme na djecu ilustrira činjenica da astma ima više hospitalizacija kod djece nego bilo koja druga kronična bolest. Štoviše, astma uzrokuje da djeca i adolescenti propuštaju školu i roditelje propušta dane na poslu. Kao što se moglo očekivati, astma također ima više izostanka u školi nego bilo koja druga kronična bolest.

Što je medicinska definicija astme?

Astma je poremećaj uzrokovan upalom u dišnim putevima (zvanom bronhi) koji dovode do pluća. Ova upala uzrokuje stezanje i suženje dišnih putova, što sprečava da zrak slobodno struji u pluća, što otežava disanje. Simptomi uključuju disanje s diskom, disanje, stezanje u prsima i kašalj, posebno noću ili nakon vježbanja / aktivnosti. Upala može biti potpuno ili djelomično preokrenuta s lijekovima ili bez njih.

Upala dišnih putova čini ih vrlo osjetljivim („trzajućim“), što rezultira spazmom dišnih putova koji se često sužavaju, posebno kada su pluća izložena uvredi poput virusne infekcije, alergena, hladnog zraka, izloženosti dimu i vježba. Smanjeni kalibar dišnih putova rezultira smanjenjem količine zraka koji ulazi u pluća, što otežava disanje. Stvari koje pokreću astmu razlikuju se od osobe do osobe. Neki su uobičajeni pokretači vježbanja, alergije, virusne infekcije i dim. Kada je osoba koja ima astmu izložena okidaču, njeni osjetljivi dišni putovi se upale, nabreknu i napune se sluzi. Osim toga, mišići koji navlače otečene dišne ​​putove se učvršćuju i sužavaju, čineći ih još suženijima i blokiranim (začepljenima).

Koji je glavni uzrok astme?

Tako uzrok astme uzrokuju tri važne promjene u dišnim putovima koje otežavaju disanje:

• Upala dišnih putova
• Prekomjerna sluz koja rezultira zagušenjem i "čepići" sluzi koje se uhvataju u sužene dišne ​​putove
• Suženi dišni putevi ili bronhokonstrikcija (mišića se povezuju dišni putovi)

Tko je najviše rizičan zbog astme?

Svatko može imati astmu, uključujući dojenčad i adolescente. Sklonost razvoju astme često se nasljeđuje; drugim riječima, astma može biti češća u određenim obiteljima. Štoviše, određeni čimbenici okoliša, poput respiratornih infekcija, posebno infekcije respiratornim sincicijskim virusom ili rinovirusom, mogu dovesti do pojave astme. Nedavna medicinska izvješća ukazuju da će pacijenti s astmom vjerojatno razviti teže probleme zbog infekcije H1N1. Također se sugerira da postoji povezanost između dnevne njege i drhtanja. Oni koji su rano započeli vrtić imali su dvostruko veću vjerojatnost da će razviti hripavce u prvoj godini života od onih koji nisu pohađali vrtiće. Ostali čimbenici okoliša, poput izloženosti dimu, alergenima, emisijama iz automobila i zagađivačima iz okoliša, povezani su s astmom.

Mnoga djeca s astmom mogu normalno disati tjednima ili mjesecima između rafala. Kad se pojave baklje pojave, čini se da se događaju bez upozorenja. Zapravo, bljesak se obično razvija s vremenom, što uključuje komplicirani proces sve veće opstrukcije dišnih puteva.

Koji su simptomi dječje astme?

Šištanje

• Sihanje je kada zrak koji ulazi u pluća stvara zvuk zviždanog zvižduka.
• Blaga piskanja nastaju tek na kraju daha kada dijete izdahne (izdah ili izdisaj). Jače hripavanje čuje se tijekom izdisaja. Djeca s još ozbiljnijom astmom mogu imati i piskanje pri udisanju (udisanje ili udisanje). Međutim, tijekom najekstremnijeg napada astme, piskanje može biti odsutno jer gotovo nikakav zrak ne prolazi kroz dišne ​​putove.
• Astma se može pojaviti bez disanja i biti povezana s drugim simptomima kao što su kašalj, disanje, stezanje u prsima. Dakle, piskanje nije potrebno za dijagnozu astme. Također, piskanje s psima može biti povezano s drugim poremećajima pluća poput cistične fibroze.
• U astmi koja se odnosi na vježbanje (astma izazvana vježbanjem) ili astmi koja se javlja noću (noćna astma), piskanje može biti prisutno samo tijekom ili nakon vježbanja (astma izazvana vježbanjem) ili tijekom noći, posebno tijekom ranog dijela jutra (noćna noć astma).

Kašalj

• Kašalj može biti jedini simptom astme, osobito u slučajevima astme izazvane tjelovježbom ili noćnoj astmi. Kašalj zbog noćne astme (noćna astma) obično se javlja u ranim jutarnjim satima, od 1 ujutro do 4 ujutro, obično dijete ne iskašlja ništa, tako da nema sluzi i sluzi. Također, kašalj se može pojaviti kod piskanja.
• Zatezanje u prsima: Dijete može osjećati da je prsa tijesna ili se neće proširiti pri udisanju, ili može doći do bolova u grudima sa ili bez drugih simptoma astme, posebno kod astme izazvane vježbanjem ili noćne astme.
• Ostali simptomi: Dojenčad ili mala djeca mogu imati povijest kašlja ili plućnih infekcija (bronhitis) ili upale pluća. Djeca s astmom mogu dobiti kašalj svaki put kada prehlade. Većina djece s kroničnim ili rekurentnim bronhitisom ima astmu.

Simptomi mogu biti različiti ovisno o tome je li epizoda astme blaga, umjerena ili teška.

• Simptomi tijekom blage epizode: Djeca mogu ostati bez daha nakon fizičke aktivnosti, poput hodanja ili trčanja. Oni mogu razgovarati u rečenicama i leći, a mogu biti nemirni. Hranjenje može biti s prekidom, stoga dojenčetu treba duže vremena da dovrši hranjenje.
• Simptomi tijekom umjereno teške epizode: Djeca su ostala bez daha dok razgovaraju. Dojenčad ima mekši, kraći plač, a hranjenje je teško. Dolazi do prekida hranjenja i dijete možda neće moći dovršiti uobičajenu količinu hrane.
• Simptomi tijekom teške epizode: Djeca ostaju bez daha dok se odmaraju, sjede uspravno, razgovaraju riječima (a ne rečenicama) i obično su nemirna. Dojenčad ne zanima hranjenje i nemirna je i bez daha. Dojenče može pokušati započeti hranjenje, ali ne može izdržati hranjenje zbog daha.
• Simptomi koji ukazuju da će disanje prestati: Uz već opisane simptome, dijete je pospano i zbunjeno. Međutim, adolescenti možda nemaju te simptome dok zapravo ne prestanu disati. Dojenče možda nije zainteresirano za hranjenje.

Kod većine djece astma se razvija prije 5. godine života, a u više od polovice astma se razvija prije dobi od 3. godine.

Kako profesionalci u zdravstvu dijagnosticiraju dječju astmu?

Dijagnosticiranje astme može biti teško i dugotrajno jer različita djeca s astmom mogu imati vrlo različite obrasce simptoma. Na primjer, neka djeca kašljaju noću, ali izgledaju dobro tijekom dana, dok druga izgleda da imaju česte prehlade u prsima koje ne nestaju.

Da bi uspostavio dijagnozu astme, liječnik isključuje svaki drugi mogući uzrok djetetovih simptoma. Liječnik postavlja pitanja o obiteljskoj astmi i povijesti alergije, obavlja fizički pregled i eventualno nalaže laboratorijske testove (pogledajte Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje astme). Obavezno pružite liječniku što više detalja, bez obzira na to koliko nepovezano izgledali. Konkretno, pratite i prijavite sljedeće:

• Simptomi: Koliko su teški napadi, kada i gdje se javljaju, koliko često se javljaju, koliko dugo traju i kako odlaze?
• Alergije: Da li dijete ili bilo tko drugi u obitelji ima povijest alergije?
• Bolesti: Koliko često dijete prehlađuje, koliko su jake prehlade i koliko dugo traju?
• Okidači: je li dijete bilo izloženo iritantima i alergenima, je li dijete doživjelo nedavne životne promjene ili stresne događaje i čini li se da neke druge stvari vode ka plamenu?

Te informacije liječniku pomažu razumjeti djetetov obrazac simptoma koji se tada može usporediti s karakteristikama različitih kategorija astme (vidjeti dolje).

Kriteriji za dijagnozu astme su

• protok zraka u pluća povremeno se smanjuje (zbog suženih dišnih putova),
• simptomi smanjenog protoka zraka su barem djelomično reverzibilni,
• isključuju se i druge bolesti i stanja.

Kategorije astme

Ozbiljnost astme klasificira se na temelju učestalosti simptoma i lošeg stanja, uključujući simptome koji se javljaju noću, karakteristike epizoda i rad pluća. Te klasifikacije ne rade uvijek dobro kod djece jer je plućnu funkciju teško izmjeriti u mlađe djece. Također, djeca često imaju astmu koja je potaknuta infekcijama, a ova vrsta astme ne uklapa se ni u jednu kategoriju. Dječji simptomi se mogu svrstati u jednu od četiri glavne kategorije astme, a svaka ima različite karakteristike i zahtijeva različite pristupe liječenju.

• Blaga isprekidana astma: Kratke epizode hripavosti, kašljanja ili nedostatka daha koje se javljaju ne više od dva puta tjedno nazivamo blagom isprekidanom astmom. Djeca rijetko imaju simptome između epizoda (možda samo jedan ili dva bljeskanja mjesečno uključuju blage simptome noću). Blaga astma nikad se ne smije zanemariti, jer čak i između rafala upale su dišne ​​putove.
• Blaga uporna astma: epizode piskanja, kašljanja ili nedostatka daha koji se javljaju više od dva puta tjedno, ali rjeđe od jednom dnevno, naziva se blaga trajna astma. Simptomi se obično javljaju barem dva puta mjesečno noću i mogu utjecati na normalnu tjelesnu aktivnost.
• Umjerena perzistentna astma: Simptomi koji se pojavljuju svaki dan i koji zahtijevaju lijekove svaki dan nazivamo umjerenom perzistentnom astmom. Noćni simptomi se javljaju više od jednom tjedno. Epizode hripavosti, kašljanja ili nedostatka daha javljaju se više od dva puta tjedno i mogu trajati nekoliko dana. Ovi simptomi utječu na normalnu tjelesnu aktivnost.
• Teška uporna astma: Djeca s teškom perzistentnom astmom kontinuirano imaju simptome. Epizode hripanja, kašljanja ili nedostatak daha su česti i mogu zahtijevati hitno liječenje, pa čak i hospitalizaciju. Mnoga djeca s teškom perzistentnom astmom imaju česte simptome noću i mogu podnijeti samo ograničenu fizičku aktivnost.

Što uzrokuje dječju astmu?

Astma u djece obično ima mnogo uzroka ili okidača. Ti se okidači mogu mijenjati u dobi djeteta. Djetetova reakcija na okidač također se može promijeniti s liječenjem. Virusne infekcije mogu povećati vjerojatnost napada astme. Uobičajeni pokretači astme uključuju sljedeće:

• Respiratorne infekcije: To su obično virusne infekcije. U nekih bolesnika mogu biti odgovorne druge infekcije gljivicama, bakterijama ili parazitima.
• Alergeni (pogledajte dodatne podatke za dolje): Alergen je bilo što u djetetovom okruženju koje izaziva alergijsku reakciju. Alergeni mogu biti hrana, perut za kućne ljubimce, plijesni, gljivice, alergeni pijetla ili grinje. Alergeni mogu biti i sezonski alergeni na otvorenom (na primjer, spore plijesni, pelud, trava, drveće).
• Nadražujuće tvari: Kada se udiše nadražujuća tvar, može izazvati astmatični odgovor. Duhanski dim, hladan zrak, kemikalije, parfemi, mirisi boja, sprejevi za kosu i zagađivači zraka su iritanti koji mogu izazvati upalu u plućima i rezultirati simptomima astme.
• Promjene vremena: Napadi astme mogu biti povezani s promjenama vremena ili kvalitete zraka. Vremenski čimbenici poput vlage i temperature mogu utjecati na to koliko alergena i iritansa nosi u zraku i udahne ih vaše dijete. Neki pacijenti imaju simptome astme kad god su izloženi hladnom zraku.
• Vježba (za više informacija pogledajte u nastavku): U nekih bolesnika vježbanje može potaknuti astmu. Točno kako vježbanje pokreće astmu nije jasno, ali to može imati veze s gubitkom vrućine i vode i promjenama temperature dok se dijete zagrijava tijekom vježbanja i hladi nakon vježbanja.
• Emotivni čimbenici: Neka djeca mogu imati napade astme koje uzrokuju ili pogoršavaju emocionalni poremećaji.
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD): GERB karakterizira simptom žgaravice. GERD je povezan s astmom jer prisutnost male količine želučane kiseline koja iz želuca prolazi kroz cijev za hranu (jednjak) u pluća može nadražiti dišne ​​putove. U teškim slučajevima GERB-a može doći do prolivanja male količine želučane kiseline u dišne ​​putove što može pokrenuti astmatične simptome.
• Upala gornjih dišnih putova (uključujući nosne prolaze i sinuse): Upala u gornjim dišnim putevima, koja može biti uzrokovana alergijama, sinusnim infekcijama ili plućnim (respiratornim) infekcijama, mora se liječiti prije nego što se astmatični simptomi mogu u potpunosti kontrolirati.
• Noćna astma: Noćnu astmu vjerojatno uzrokuje više faktora. Neki se čimbenici mogu povezati s načinom na koji se disanje mijenja tijekom spavanja, izloženost alergenima tijekom i prije spavanja ili položaj tijela tijekom spavanja. Nadalje, kao dio biološkog sata (cirkadijanski ritam) dolazi do smanjenja razine kortizona koji se prirodno proizvodi u tijelu. Ovo može biti čimbenik noćne astme.
• Nedavna izvješća o mogućoj povezanosti astme i upotrebe acetaminofena mogu biti posljedica činjenice da djeca s teškom astmom mogu vjerojatnije uzimati acetaminofen zbog virusnih ili drugih infekcija koje zapravo mogu biti uzrokovane astmom ili mogu prethoditi dijagnozi astme.

Slike astme: upalni poremećaj dišnih puteva

Uzroci astme: Alergije i vježbe

Alergija povezana s alergijom

Iako ljudi s astmom imaju neku vrstu alergije, alergija nije uvijek glavni uzrok astme. Čak i ako alergije nisu glavni pokretači vašeg djeteta za astmu (astmu mogu pokrenuti na primjer prehlada, gripa ili vježbanje), alergije i dalje mogu pogoršati simptome.

Djeca nasljeđuju sklonost alergiji od svojih roditelja. Osobe s alergijom čine previše "alergijskog antitijela", koje se naziva imunoglobulin E (IgE). IgE antitijelo prepoznaje male količine alergena i uzrokuje alergijske reakcije na ove obično bezopasne čestice. Alergijske reakcije nastaju kada IgE antitijelo pokrene određene stanice (koje se nazivaju mastociti) da oslobode tvar koja se zove histamin. Histamin se u tijelu pojavljuje prirodno, ali oslobađa se neprimjereno i u prevelikoj količini kod osoba s alergijama. Oslobođeni histamin uzrokuje kihanje, curenje nosa i vodenaste oči povezane s nekim alergijama. U djeteta koje ima astmu histamin može izazvati i simptome astme.

Alergolog obično može prepoznati sve alergije koje dijete može imati. Jednom kada je identificiran, najbolji tretman je izbjegavanje izlaganja alergenima kad god je to moguće. Kada izbjegavanje nije moguće, mogu se propisati antihistaminički lijekovi koji će spriječiti oslobađanje histamina u tijelu i zaustaviti simptome alergije. Nasalni steroidi se mogu propisati za blokiranje alergijske upale u nosu. U nekim slučajevima alergolog može propisati imunoterapiju, što je niz snimaka alergija koji postupno čine tijelo neodgovarajućim na specifične alergene.

Astma izazvana vježbanjem

Djeca koja imaju astmu izazvanu vježbanjem razvijaju simptome astme nakon snažne aktivnosti, poput trčanja, plivanja ili vožnje biciklom. Za neku djecu vježbanje je jedino što pokreće astmu; za drugu djecu vježbanje kao i drugi čimbenici izazivaju simptome. Mala djeca s astmom izazvanom vježbanjem mogu imati suptilne simptome, poput kašlja ili prekomjernog daha nakon fizičke aktivnosti tijekom igre. Ne svaka vrsta ili intenzitet vježbanja uzrokuje simptome u djece s astmom izazvanom vježbanjem. Uz pravi lijek, većina djece s astmom izazvanom vježbanjem može igrati sport poput bilo kojeg drugog djeteta. U stvari, značajan dio olimpijskih sportaša ima astmu uzrokovanu vježbanjem koju su naučili kontrolirati.

Ako je vježbanje djetetov jedini pokretač astme, liječnik može propisati lijekove koje dijete uzima prije vježbanja kako bi se spriječilo zatezanje dišnih putova. Naravno, još uvijek se mogu pojaviti plamenovi astme. Roditelji (ili starija djeca) moraju nositi odgovarajuće "spasilačke" lijekove (poput inhalatora s odmjerenom dozom) za sve igre i aktivnosti, a dječja školska sestra, treneri, izviđački vođe i učitelji moraju biti obaviješteni o djetetovoj astmi. Osigurajte da će dijete moći uzimati lijekove u školi po potrebi.

Što testovi dijagnosticiraju astmu u djece?

• Ispitivanja plućne funkcije (PFT) koriste se za ispitivanje rada pluća, ali kod djece mlađe od 5 godina rezultati obično nisu pouzdani.
  • Specijalist za astmu, poput pulmologa ili alergologa, može obaviti ispitivanja disanja pomoću spirometara, stroja koji mjeri količinu zraka koja ulazi u pluća i iz njih. Može otkriti blokadu ako je protok zraka manji od uobičajenog, a također može otkriti i ako je u obstrukciji dišnih puteva uključen samo mali dišni put ili veći dišni put. Liječnik može uzeti očitavanje na spirometru, dati djetetu lijek koji se inhalira koji otvara dišne ​​putove (bronhodilatatorna terapija), a zatim će uzeti još jedno čitanje da vidi poboljšava li se disanje lijekovima. Ako lijek poništi opstrukciju dišnih putova (začepljenje), što ukazuje na poboljšani protok zraka, tada postoji velika mogućnost da dijete ima astmu. Mjerač vršnog protoka jednostavan je uređaj koji se koristi za mjerenje vršnog protoka zraka koji izlazi iz pluća kada se od djeteta traži da puše zrak u njega. Očitavanja vršnih protoka razlikuju se od očitanja spirometra. Međutim, dijete može imati normalan vršni protok zraka i još uvijek imati opstrukciju dišnih putova koja se otkriva spirometrijom. Najviši protok može imati normalnu vrijednost, dok se vrijednosti za druge parametre, poput prisilnog ekspiracijskog volumena u 1 sekundi (FEV1) ili prisilnog ekspiracijskog protoka tijekom srednjeg dijela prisilnog vitalnog kapaciteta (FEF25-75), smanjuju što sugerira opstrukciju dišnih putova. Stoga je spirometrija informativnija u odnosu na samo očitanja vršnih mjerača. Štoviše, budući da vršno mjerilo protoka ovisi o naporu, dobivena očitanja mogu varirati, ovisno o naporima pacijenta i mogu biti pogrešna.
  • Drugi test naziva se pletizmografija. Ovaj test mjeri kapacitet pluća i količinu pluća (količinu zraka koju pluća može zadržati). Pacijenti s kroničnom perzistentnom astmom mogu imati pluća koja su pretjerano napuhana; prekomjerna inflacija dijagnosticira se kada pacijent ima povećani kapacitet pluća otkriven ovim testom.
• Ostala ispitivanja koja se nazivaju testovima provokacije bronha provode samo u specijaliziranim laboratorijima posebno obučeno osoblje. Ovi testovi uključuju izlaganje pacijenata iritantnim tvarima i mjerenje učinka na rad pluća. Neki centri za liječenje pluća koriste hladan zrak kako bi pokušali izazvati odgovor na astmu.
• Pacijenti s poviješću simptoma izazvanih vježbanjem (npr. Kašalj, kopriva, stezanje u prsima, bol) mogu proći test za vježbanje. Ovaj se test obično radi kod djece starijih od 6 godina. Mjeri se osnovna (ili uobičajena) funkcija pluća za dijete (koristeći spirometriju) dok dijete mirno sjedi. Zatim dijete vježba, obično vozeći bicikl na miru ili hodajući brzo na trkačkoj stazi. Kada djetetovo srce kuca brže od vježbanja, funkcija pluća se ponovno mjeri. Mjerenja se obavljaju odmah nakon vježbanja i nakon 3, 5, 10, 15, 20 minuta nakon prvog mjerenja i nakon doze inhaliranog bronhodilatatora. Ovaj test otkriva smanjenu funkciju pluća uzrokovanu vježbom.
• Vaš liječnik može uzeti rentgen grudnog koša (radiograf) ako astma ne pomaže uobičajenim načinima liječenja.
• Ispitivanje alergija može se koristiti za prepoznavanje čimbenika na koje je vaše dijete alergično jer ti čimbenici mogu pridonijeti astmi. Jednom utvrđeni, okolišni čimbenici (npr. Grinje, žohari, plijesni, perut životinja) i vanjski faktori (npr. Pelud, trava, drveće, plijesni) mogu se kontrolirati ili izbjeći radi smanjenja simptoma astme.
• Pitajte svog liječnika za više informacija o ovim i drugim testovima.

Koje su mogućnosti liječenja dječje astme?

Ciljevi terapije astme su spriječiti da dijete ima kronične i problematične simptome, održati rad pluća djeteta što je više moguće normalnim, omogućiti djetetu da održi normalne razine tjelesne aktivnosti (uključujući vježbanje), spriječiti ponavljajuće napade astme i smanjiti potrebu za posjetama ili hospitalizacijama hitne pomoći i pružiti djetetu lijekove koji daju najbolje rezultate s najmanje nuspojava. Pogledajte Razumijevanje lijekova protiv astme.

Lijekovi koji su dostupni spadaju u dvije opće kategorije. Jedna kategorija uključuje lijekove koji su namijenjeni kontroliranju astme na duži rok i koji se svakodnevno koriste za sprečavanje napadaja astme (lijekovi koji kontroliraju). Oni mogu uključivati ​​inhalacijske kortikosteroide, inhalirani kromolin ili nedokromil, bronhodilatatore dugog djelovanja, teofilinske i leukotrienske antagoniste. Druga kategorija su lijekovi koji pružaju trenutno olakšanje od simptoma (lijekovi za spašavanje). Uključuju bronhodilatatore kratkog djelovanja i sistemske kortikosteroide. Inhalirani ipratropium može se koristiti uz inhalacijske bronhodilatatore nakon napadaja astme ili kad se astma pogorša.

Općenito, liječnici započinju s visokom razinom terapije nakon napada astme, a zatim smanjuju liječenje na najnižu moguću razinu koja još uvijek sprečava napade astme i omogućava vašem djetetu normalan život. Svako dijete treba slijediti prilagođeni plan liječenja astme za kontrolu simptoma astme. Težina djetetove astme može se s vremenom pogoršati i poboljšati, pa se vrsta (kategorija) astme vašeg djeteta može promijeniti, što znači da će se s vremenom trebati različito liječenje. Liječenje treba pregledavati svakih 1-6 mjeseci, a izbor za dugoročnu i kratkoročnu terapiju temelji se na tome koliko je teška astma.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o raznim lijekovima koji su dostupni za liječenje astme.

Zaglavlje stola

Ozbiljnost astme	Dugoročna kontrola	Brza pomoć
Blaga isprekidana astma	Obično nema	Inhalirani beta2 agonist (kratko djelujući bronhodilatator) Ako vaše dijete koristi inhalator kratkog djelovanja više od dva puta tjedno, možda će biti potrebna dugotrajna kontrolna terapija.
Blaga uporna astma	Svakodnevna uporaba kortikosteroida koji se inhaliraju niskim dozama ili nesteroidnih sredstava poput kromolina i nedokromila (protuupalni tretman), antagonista leukotriena, montelukasta	Inhalirani beta2 agonist (kratko djelujući bronhodilatator) Ako vaše dijete svakodnevno koristi inhalator kratkog djelovanja ili ga počne upotrebljavati sve češće, možda će biti potrebna dodatna dugoročna terapija.
Umjerena uporna astma	Svakodnevna uporaba kortikosteroida koji se inhaliraju sa srednjim dozama (antiinflamatorni tretman) ili kortikosteroida koji se inhaliraju s malim ili srednjim dozama u kombinaciji s dugotrajno djelujućim bronhodilatatorom ili leukotrienskim antagonistom	Inhalirani beta2 agonist (kratko djelujući bronhodilatator) Ako vaše dijete svakodnevno koristi inhalator kratkog djelovanja ili ga počne upotrebljavati sa sve većom učestalošću, možda će biti potrebna dodatna dugoročna terapija.
Teška uporna astma	Svakodnevna primjena inhalacijskih kortikosteroida u visokim dozama (antiinflamatorni tretman), bronhodilatatora dugog djelovanja, antagonista leukotriena, teofilina, omalizumaba (za bolesnike s umjerenom do teškom astmom koju donose sezonski alergeni, unatoč inhalacijskim kortikosteroidima)	Inhalirani beta2 agonist (kratko djelujući bronhodilatator) Ako vaše dijete svakodnevno koristi inhalator kratkog djelovanja ili ga počne upotrebljavati sa sve većom učestalošću, možda će biti potrebna dodatna dugoročna terapija.
Akutna teška astmatična epizoda (status astma)	Ovo je teška astma koja često zahtijeva prijem na hitno odjeljenje ili bolnicu.	Ponavljane doze inhalacijskog beta2 agonista (bronhodilatator kratkog djelovanja) ** Potražite medicinsku pomoć

Akutna teška astmatična epizoda (status astma) često zahtijeva medicinsku pomoć. Liječi se pružanjem kisika ili čak mehaničkom ventilacijom u teškim slučajevima. Ponavljajte ili kontinuirano dozirajte inhalatornu (beta-2 agonist) obrnutu opstrukciju dišnih putova. Ako se astma ne ispravi pomoću inhalacijskog bronhodilatatora, daju se injekcijski epinefrin i / ili sistemski kortikosteroidi za smanjenje upale.

Srećom, za većinu djece astmu se može dobro kontrolirati. Za mnoge obitelji proces učenja je najteži dio kontrole astme. Dijete može imati bljeskove (napade astme) tijekom učenja kontrole astme, ali nemojte se iznenaditi ili obeshrabriti. Kontrola astme može vam trebati malo vremena i energije da savladate, ali vrijedi uložiti trud!

Koliko vremena je potrebno da se astma kontrolira ovisi o djetetovoj dobi, jačini simptoma, učestalosti pojave bljeskova i koliko je voljna i sposobna obitelj da slijedi propisani plan liječenja. Svakom djetetu oboljelom od astme potreban je individualizirani plan upravljanja astmom propisan od strane liječnika za kontrolu simptoma i bljeskova. Taj plan obično ima pet dijelova.

Pet dijelova plana liječenja astme

1. korak: prepoznavanje i kontrola okidača astme

Djeca s astmom imaju različite sklopove. Okidači su čimbenici koji iritiraju dišne ​​putove i uzrokuju simptome astme. Okidači se mogu mijenjati sezonski i kako dijete odrasta (vidi Uzroci astme). Neki uobičajeni pokretači su alergeni, virusne infekcije, nadražujuće tvari, vježbanje, disanje hladnog zraka i vremenske promjene.

Prepoznavanje okidača i simptoma može potrajati. Vodite evidenciju kada se pojave simptomi i koliko dugo traju. Jednom kada se otkriju obrasci, neki od okidača mogu se izbjeći mjere za zaštitu okoliša, a to su koraci za smanjenje izloženosti djetetovim okidačima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o početku mjera zaštite okoliša koje će ograničiti one alergene i nadražujuće tvari koji djetetu pružaju neposredne probleme. Imajte na umu da se alergije razvijaju s vremenom s stalnim izlaganjem alergenima, pa se dječji okidači mogu s vremenom mijenjati.

Ostali koji pružaju skrb o vašem djetetu, kao što su čuvari djece, vrtići ili učitelji, moraju biti informirani o planu liječenja vaše astme. Mnoge su škole pokrenule programe kako bi se njihovo osoblje educiralo o astmi i prepoznale teške simptome astme.

Sljedeće su preporučene mjere zaštite okoliša za različite alergene i nadražujuće tvari:

Unutarnje kontrole

Za suzbijanje grinja:

• Koristite samo jastuke i trenirke punjene poliesterom (nikad pero ili dolje). Upotrijebite navlake protiv grinja (dostupne u trgovinama za opskrbu alergijama) preko jastuka i madraca. Navlake držite čistim usisavanjem ili brisanjem jednom tjedno.
• Perite djetetove pokrivače i pokrivače jednom tjedno u vrućoj vodi (130 F ili više) kako biste ubili grinje.
• Držite tapecirani namještaj, prozore za mini prozore i tepihe iz dječje spavaće sobe i igraonice jer mogu skupljati grinje i prašine (posebno tepihe). Koristite tepihe i zavjese koje se mogu periti i perite ih u vrućoj vodi tjedno. Također se mogu koristiti i vinilne nijanse prozora koje se mogu obrisati.
• Prašina i usisavanje tjedno. Ako je moguće, upotrijebite vakuum posebno dizajniran za sakupljanje i hvatanje grinja u prašinu (s HEPA filterom). Ne zaboravite da usisavanje može neko vrijeme raspršiti prašinu i druge neželjene alergene u zraku. Stoga bi dijete s astmom trebalo biti u nekoj drugoj sobi za vrijeme usisavanja.
• Smanjite broj sobnih biljaka koje skupljaju prašinu, knjige, ukrase i nepunjene životinje u vašem domu.
• Izbjegavajte ovlaživače kad je to moguće jer vlažni zrak potiče zaraze od grinja.

Za kontrolu polena i plijesni:

• Izbjegavajte ovlaživače jer vlaga potiče rast plijesni. Ako morate koristiti ovlaživač zraka, držite ga vrlo čistim kako biste spriječili rast plijesni u stroju.
• Prozračite kupaonice, podrume i druga vlažna mjesta na kojima mogu rasti plijesni. Razmislite o održavanju svjetla u ormarima i upotrebi sredstva za odvlaživanje zraka u podrumima za uklanjanje vlage iz zraka.
• Koristite klima uređaj jer uklanja višak vlage iz zraka, filtrira pelud izvana i osigurava cirkulaciju zraka u vašem domu. Filtri se trebaju mijenjati jednom mjesečno.
• Izbjegavajte tapete i tepihe u kupaonicama jer pod njima može rasti plijesan.
• Koristite izbjeljivač za ubijanje plijesni u kupaonicama.
• Držite prozore i vrata zatvorena tijekom sezone polena.
• Ako je vaš podrum vlažan, upotreba odvlaživača može pomoći u održavanju vlage ispod 50% -60% i spriječiti razvoj plijesni i plijesni.

Za kontrolu nadražujućih tvari:

• Ne pušite (ili dopustite drugima da puše) kod kuće, čak i kad dijete nema.
• Nemojte paliti drva u kaminu ili peći na drva.
• Izbjegavajte jake mirise boje, parfema, spreja za kosu, dezinficijensa, kemijskih čistača, osvježivača zraka i ljepila.

Da biste kontrolirali perut životinja:

• Ako je vaše dijete alergično na kućnog ljubimca, možda ćete morati razmotriti pronalazak novog doma za životinju ili zadržavanje kućnog ljubimca vani.
• Može (ali ne uvijek) pomoći da se životinja opere barem jednom tjedno kako bi se uklonili suvišni peruti i prikupljeni pelud.
• Nikada ne dopuštajte kućnom ljubimcu da ulazi u spavaću sobu alergičara.
• Ako već nemate kućnog ljubimca, a dijete ima astmu, ne nabavite ga. Čak i ako dijete sada nije alergično na životinju, uz stalno izlaganje može postati alergično.

Vanjske kontrole

• Kad je broj plijesni ili polena velik, dajte djetetu lijekove koje preporučuje liječnik (obično antihistamin) prije nego što izlazi na otvorenom ili redovno (kako je propisao liječnik).
• Nakon igre na otvorenom, dijete se treba okupati i presvući.
• Vozite sa zatvorenim prozorima automobila i klima uređajima tijekom sezone plijesni i polena.
• Ne dopustite djetetu da koši travu ili grablja lišće, pogotovo ako ima alergiju na travu.

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti imunoterapiju kada mjere kontrole i lijekovi nisu učinkoviti. Razgovarajte s liječnikom vašeg djeteta o ovim mogućnostima.

Nastavljeno je pet dijelova liječenja astme

2. korak: predviđanje i sprečavanje plamena astme

Pacijenti s astmom imaju kroničnu upalu svojih dišnih putova. Upali dišni putovi su trzavi i skloni sužavanju (sužavanju) kad god su izloženi bilo kojem okidaču (poput infekcije ili alergena). Neka djeca koja imaju astmu mogu imati pojačane upale u plućima i dišnim putevima svakodnevno, a da toga nisu svjesna. Njihovo disanje može zvučati normalno i bez diska, ako im se dišni putovi zapravo sužavaju i upale, zbog čega su skloni baklji. Da biste bolje procijenili djetetovo disanje i odredili rizik za napad astme (ili odbljeska), testovi disanja mogu biti od pomoći. Ispitivanjem disanja mjeri se volumen i brzina zraka dok se izdahne iz pluća. Stručnjaci za astmu obavljaju nekoliko mjerenja spirometrom, računalnim strojem koji vrši detaljna mjerenja sposobnosti disanja (pogledajte Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje astme).

Kod kuće, vršni mjerač protoka (ručni alat koji mjeri sposobnost disanja) može se koristiti za mjerenje protoka zraka. Kada padne očitavanje vršnih protoka, upala dišnih putova može se povećavati. Kod nekih pacijenata mjerač vršnog protoka može otkriti čak i suptilnu upalu dišnih putova i začepljenje, čak i kad se vaše dijete osjeća dobro. U nekim slučajevima može otkriti pad očitavanja vršnih protoka dva do tri dana prije pojave vatre, pružajući dovoljno vremena za liječenje i sprečavanje.

Drugi način da saznate kada se baklja kuha je traženje ranih znakova upozorenja. Ovi znakovi su male promjene kod djeteta koje će možda trebati prilagođavanje lijekova (prema uputama u djetetovom individualnom planu liječenja astme) kako bi se spriječio plamen. Rani znakovi upozorenja mogu ukazivati ​​na sat ili čak dan prije pojave očitih simptoma bljeska (kao što su piskanje i kašalj). Djeca mogu razviti promjene u izgledu, raspoloženju ili disanju ili mogu reći da se na neki način "osjećaju smiješno". Znakovi ranog upozoravanja nisu uvijek jasan dokaz da će se pojaviti vatra, ali oni su signali za planiranje unaprijed, za svaki slučaj. Proći će neko vrijeme dok naučite prepoznati te male promjene, ali s vremenom, njihovo prepoznavanje postaje lakše.

Roditelji s vrlo malom djecom koja ne mogu razgovarati ili koristiti vršni mjerač protoka često nalaze znakove upozorenja vrlo korisne za predviđanje i sprečavanje napada. I rani znakovi upozorenja mogu biti korisni starijoj djeci, pa čak i tinejdžerima, jer se mogu naučiti osjetiti male promjene u sebi. Ako su dovoljno stari, mogu sami prilagoditi lijekove prema planu liječenja astme, a ako ne, mogu zatražiti pomoć.

Korak 3: Uzimanje lijekova kako je propisano

Razvijanje učinkovitog plana liječenja za kontrolu djetetove astme može potrajati malo vremena i pokušaja i pogreške. Različiti lijekovi djeluju manje ili više učinkovito za različite vrste astme, a neke kombinacije lijekova djeluju dobro na neku djecu, ali ne i na druge.

Postoje dvije glavne kategorije lijekova protiv astme: lijekovi za brzo olakšavanje (lijekovi za spašavanje) i dugoročni preventivni lijekovi (lijekovi koji kontroliraju lijekove) (vidjeti Liječenje astme). Lijekovi protiv astme liječe i simptome i uzroke, tako da učinkovito kontroliraju astmu za gotovo svako dijete. Lijekovi bez recepta, kućni lijekovi i kombinacije biljaka nisu nadomjestak lijekovima za liječenje astme na recept jer ne mogu preokrenuti opstrukciju dišnih putova i ne rješavaju uzrok mnogih bljeskova astme. Kao rezultat toga, astma ne kontrolira ove lijekove bez recepta, a s njihovom primjenom može se čak pogoršati i njihova upotreba može rezultirati katastrofalnom situacijom.

Korak 4: Kontrola raketama slijedeći liječnikov pisani plan korak po korak

Kada pratite prva tri koraka kontrole astme, vaše dijete će imati manje simptoma i bljeskova astme. Imajte na umu da svako dijete s astmom i dalje može imati povremeni bljesak (napad astme), posebno tijekom razdoblja učenja (između dijagnoze i kontrole) ili nakon izlaganja vrlo jakom ili novom okidaču. Uz pravilnu edukaciju pacijenata, uzimanje lijekova u ruci i oštro promatranje, obitelji mogu naučiti kontrolirati gotovo svaki napad astme tako što će započeti rano liječenje, što će značiti manje posjeta hitnoj pomoći i manji broj primanja, ako ih ima, u bolnicu.

Vaš liječnik treba dostaviti pisani korak po korak plan koji će točno precizirati što učiniti ako dijete ima bljesak. Plan je za svako dijete drugačiji. S vremenom, obitelji nauče prepoznati kada započeti liječenje rano i kada nazvati liječnika za pomoć.

Korak 5: Doznajte više o astmi, novim lijekovima i tretmanima

Saznanje više o astmi i liječenju astme tajna je uspješne kontrole astme. Postoji nekoliko organizacija za koje se možete obratiti radi informacija, videozapisa, knjiga, obrazovnih videoigara i pamfleta (vidi Web linkovi).