Trajne metode kontrole rađanja: operacija i nuspojave

Koji su trajni načini kontrole rađanja?

• Sterilizacija se smatra trajnom metodom kontrole rađanja koju muškarac ili žena mogu odabrati.
• Iako se sterilizacija ili vezivanje tubusa kod žena i vazektomija za muškarce ponekad mogu poništiti, operacija je mnogo složenija od prvotne procedure i možda neće biti uspješna.
• Stoga, kad odaberete metodu sterilizacije, trebali biste biti sigurni da ne želite buduće trudnoće.

Ženska sterilizacija, vezivanje tubula

Oko 600.000 američkih žena svake godine odabere na operaciju sterilizacije, koja se naziva vezanjem jajovoda i vezivanjem tubula. Neke žene imaju histerektomiju (uklanjanje maternice, a ponekad i cijevi i jajnika) svake godine, ali to se obično ne provodi samo radi kontrole rađanja.

Većina žena u SAD-u koji su prošli postupak sterilizacije ili nakon porođajne minilaparotomije ili intervala (vrijeme postupka ne podudara se s nedavnom trudnoćom). Postporođajna tubula cijevi obično se provodi kroz mali rez kroz pupak neposredno nakon vaginalnog porođaja novorođenčadi, ili se može obaviti otvorenim rezom u vrijeme carskog reza. Intervalna tubalna sterilizacija obično se provodi upotrebom malih instrumenata koji se ubacuju u ženski trbuh nakon laparoskopije pri čemu je područje umetnuto preko pupkovine. Intervalna minilaparotomija - mali trbušni rez na području bikinija - obično je izborni postupak kada se očekuje izobličenje trbušnog sadržaja ili adhezija, što može ugroziti sposobnost laparoskopskog dovršetka postupka. Većina slučajeva provedena je kirurška sterilizacija kod žena. pod općom anestezijom.

Fallopijske cijevi (kroz koje jaje prolazi iz jajnika i gdje je jaje oplođeno spermom) mogu biti blokirane silastičkim prstenovima, kopčama, trakama, segmentacijskim uništavanjem elektrokoagulacijom ili ligacijom šava djelomičnom salpingektomijom (uklanjanje segmenta u svaka od jajovoda). Ženka sterilizacija sprječava oplodnju prekidajući prolazak sperme prema jajovodu.

• Koliko je učinkovita: Ponekad ova metoda ne omogućuje stalnu kontrolu rađanja (tj. Neuspjeh ligacije tubusa). Sjedinjene Američke Države za kolaborativni pregled sterilizacije ispitale su stopu neuspjeha ženskih sterilizacija. Cijene se razlikuju ovisno o provedenom postupku. Sveukupno, oko 18, 5 žena od 1.000 žena koje su imale postupak zatrudni u roku od 10 godina. To je vjerojatno uzrokovano nepotpunim zatvaranjem cijevi. Ako trudnoća nastupi nakon zahvata, postoji povećan rizik za izvanmateričku trudnoću na mjestu koje nije predviđeno mjesto u maternici.
• Prednosti: U ženskoj sterilizaciji nisu uključeni hormoni. To je trajni oblik kontrole rađanja. Ne postoje promjene u libidu (seksualna želja), menstrualnom ciklusu ili sposobnosti dojenja. Postupak se obično izvodi kao jednodnevni postupak koji se obavlja u ambulantnoj kirurškoj ustanovi.
• Nedostaci: Postupak uključuje opću ili regionalnu anesteziju. To je trajni oblik kontrole rađanja, a neke će žene možda požaliti zbog svoje odluke kasnije. Dva najčešća faktora povezana sa žaljenjem su mladost i nepredvidivi životni događaji, poput promjene bračnog statusa ili smrti djeteta. Pokazalo se da žaljenje korelira s vanjskim pritiskom kliničara, supružnika, rodbine ili značajnih drugih.

Žaljenje je teško izmjeriti jer obuhvaća složen spektar osjećaja koji se mogu vremenom mijenjati. Ovo pomaže objasniti da iako su neke studije pokazale "žaljenje" 26% žena, manje od 20% traži preokret, a manje od 10% zapravo prolazi postupak preokreta.

Ženska sterilizacija ne štiti ženu od spolno prenosivih bolesti i uključuje sve rizike od operacije. Povremeno se sterilizacija ne može učiniti laparoskopski, a možda će biti potrebno rezanje trbuha da dođe do jajovoda. Moguće su kratkotrajne nelagode.

Ženska sterilizacija, implantati

Sustav Essure uključuje mali metalni implantat koji se postavlja u jajovode kod žena koje žele biti trajno sterilizirane.

Tijekom postupka implantacije liječnik ubacuje jedan od uređaja u svaku od dviju jajovoda. To se provodi posebnim kateterom (cijevi) koji se kroz vaginu ubacuje u maternicu, a zatim u jajovod. Opća anestezija nije potrebna, a postupak se može provesti u liječničkoj ordinaciji. Uređaj stvara stvaranje ožiljaka preko implantata, blokiranje jajovoda i sprečavanje oplodnje jajašca spermom. Sličan sustav koristi silikonski implantat poznat kao Adiana sustav.

Tijekom prva tri mjeseca, žene se ne mogu osloniti na implantate i moraju se koristiti alternativnom kontrolom rađanja. U tromjesečnom trenutku žene moraju proći završni postupak rendgenskih zraka u kojem se boja stavlja u maternicu i uzima se rendgenski snimak kako bi se potvrdilo pravilno postavljanje uređaja. Nakon potvrđivanja položaja ne treba vam drugi oblik kontrole rađanja.

Uređaj Essure ima prijavljenu učinkovitost od 99, 8%. Potencijalni nedostaci sustava uključuju i činjenicu da neće sve žene postići uspješno postavljanje oba umetka. Nuspojave tijekom ili neposredno nakon postupka mogu uključivati ​​blage do umjerene grčeve, mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, slabovidnost, krvarenje i / ili peckanje.

Postupak se ne može poništiti. Ovo je trajni oblik kontrole rađanja. Ponekad liječnici imaju poteškoće s postavljanjem implantata. Postoji rizik od izvanmaterične trudnoće, životnog stanja koje često zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Implantati, poput kirurške sterilizacije, ne štite od spolno prenosivih bolesti.

Vazektomija

Vazektomija, najčešći oblik kirurške sterilizacije kod muškaraca, uključuje izradu sitnog ureza u skrotalnoj vreći, nakon čega slijedi rezanje ili spaljivanje vaskularnih mišića (cijevi u kojima se nalazi sperma) i blokiranje oba izrezana kraja. Postupak se obično izvodi pod lokalnom anestezijom u ambulantnom okruženju. Vazektomija sprečava prolazak sperme u sjemensku tekućinu blokirajući vas deferens. Svake godine više od 200 000 muškaraca u SAD-u podvrgne se vazektomiji.

Nakon vazektomije, neki muškarci mogu razviti modrice u testisima. Jer, neke sperme mogu ostati u vasrezi nekoliko mjeseci nakon zahvata, čovjek se ne smatra sterilnim dok ne proizvede ejakulaciju bez sperme. Semen se testira u laboratoriju nekoliko tjedana nakon postupka kako bi se utvrdilo je li sjeme bez sperme. To obično zahtijeva 15 do 20 ejakulacija. (Par bi trebao koristiti drugi oblik kontrole rađanja tijekom tog razdoblja, ili muškarac može ejakulirati masturbacijom.)

• Djelotvornost: Procjena neuspjeha je približno 0, 1%.
• Prednosti : vazektomija ne uključuje hormone. Trajna je. Postupak je brz s malo rizika. Izvodi se kao ambulantni postupak u klinici ili liječničkoj ordinaciji.
• Nedostaci : Muškarci će kasnije možda požaliti zbog odluke. Vazektomija ne sprječava muškarca da se zarazi spolnim putem. Kratkoročni nemir obično prati postupak.