Hormonske metode kontrole rađanja: nuspojave i učinkovitost

Definicija i činjenice o hormonskim metodama kontrole rađanja

• "Pilula" je predstavljena u Sjedinjenim Državama 1962. godine i označavala je početak nove ere za žene, jer su sada prvi put uspjele pouzdano kontrolirati njihovu plodnost.
• Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti pilula predstavlja vodeću metodu kontrole rađanja koju koriste žene u SAD-u mlađe od 30 godina. Dostupni su i implantati dužeg djelovanja, injekcije, prstenovi i flasteri koji koriste hormone za sprečavanje ovulacije ili za stvaranje neprijateljskog okruženja za spermu.
• Postoji nekoliko vrsta hormonskih metoda kontrole rađanja, na primjer:
  • Kontracepcijske pilule
  • Krpa za kontrolu rađanja
  • Vaginalni prsten
  • implantati
  • injekcije
• Nuspojave hormonskih metoda kontrole rađanja ovise o metodi, ali mogu uključivati:
  • Nježnost dojki
  • glavobolje
  • Anksioznost
  • Nizak libido (seksualna želja)
  • Probojno krvarenje
  • Krvni ugrušci
  • Srčani udar
  • udar
  • Debljanje
  • akne
  • Promjena raspoloženja
  • Depresija
• Nijedna metoda kontrole rađanja nije 100% učinkovita.
• Kontrola rađanja ne štiti osobu od prenošenja spolno prenosivih bolesti.
• Konačnu odluku koju metodu kontrole rađanja najbolje koristi svaka žena u dogovoru sa svojim liječnikom. Svaka metoda ima rizike, koristi, prednosti i nedostatke.

Kontracepcijske pilule

Kontracepcijske pilule, poznate i kao oralni kontraceptivi, u SAD-u se prodaju od 1962. Tijekom proteklih 40 godina, vrsta estrogena i progestina (hormona) koji se koriste u pilulama promijenjena je, a količine / potencija hormona u ovi proizvodi su smanjeni.

Pilule protiv kontracepcije danas su dizajnirane tako da poboljšaju sigurnost i smanje nuspojave. Niže doze estrogena povezane su sa smanjenjem nuspojava, poput povećanja tjelesne težine, osjetljivosti dojke i mučnine.

Kontrole rađanja uzimaju se kroz usta i gutaju s tekućinom. Nekoliko vrsta kontracepcijskih pilula je žvakaće. Ove tablete sadrže iste hormone, progestin i estrogen koji su prisutni u standardnim tabletama za kontrolu rađanja. Neki paketi sadrže 21 aktivnu pilulu i 7 neaktivnih pilula koje treba uzimati tijekom jednog menstrualnog ciklusa. Možete žvakati tablete ili ih progutati cijele. Ako žvačete tabletu, trebali biste nakon toga popiti osam unci vode kako biste bili sigurni da se puna doza apsorbira iz vašeg želuca. Inačica za žvakanje ima slične nuspojave kao i druge tablete za kontrolu rađanja, poput povećanog rizika za stvaranje krvnih ugrušaka, srčanih udara i moždanih udara.

Koje su nuspojave kontracepcijske pilule?

Nuspojave povezane s uporabom kontrole rađanja uključuju

• mučnina,
• nježnost grudi,
• probojno krvarenje,
• odsutnost menstrualnog protoka,
• glavobolje,
• depresija,
• anksioznost i
• umanjena seksualna želja.
• Kontrole rađanja ne pružaju dosljedno zaštitu od spolno prenosivih bolesti. Uzimanje pilula svakodnevno i dosljedno (isto vrijeme svaki dan) je važno. Ako se kontracepcijska pilula zaustavi, možda će trebati nekoliko mjeseci da se nastanu menstrualni ciklusi ovulacije. Ako menstruacija nije nastavljena u roku od šest mjeseci od prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva, za procjenu treba kontaktirati njenog zdravstvenog radnika.

Što ako propustim neku od svojih kontracepcijskih tableta?

Ako žena propusti 1 ili 2 tablete, trebala bi uzeti 1 tabletu čim se sjeti. Zatim uzima 1 tabletu dva puta dnevno dok se ne propiše svaka od propuštenih tableta. Žene koje su propustile više od dvije uzastopne tablete treba savjetovati da koriste rezervnu metodu kontrole rađanja i da dovrše svoju tabletu do početka sljedećeg menstruacije. Pilule djeluju prvenstveno sprečavajući ovulaciju (oslobađanje jajeta iz jajnika).

Koje su vrste i marke zaštitnih pilula dostupne u SAD-u?

U Sjedinjenim Državama dostupno je preko 60 različitih kombinacija kontracepcijskih pilula. Mnoge kombinacije ovih pilula imaju 21 hormonsko aktivnu pilulu praćenu sa sedam pilula koje ne sadrže hormone. Žena počinje uzimati tabletu prvog dana menstruacije ili prve nedjelje nakon što je menstruacija započela. Uzimajući tabletu dnevno, žena obično može stalno uzimati tablete tijekom cijelog ciklusa.

Postoje razne vrste kontracepcijskih tableta. Tri od njih uključuju monofazne, dvofazne i dvofazne tablete.

Monofazne tablete: one imaju konstantnu dozu i estrogena i progestina u svakoj od hormonalno aktivnih pilula.

Fazne tablete (dvofazne i trofazne): Kod ovih kombiniranih pilula doziranje jednog ili oba hormona se mijenja tako da oponaša normalan menstrualni ciklus.

• Učinkovitost kontracepcijskih pilula: Stope trudnoće kreću se od 0, 1% kod savršene uporabe do 5% kod tipične uporabe.
• Prednosti kontracepcijskih pilula: Kontrolne pilule koriste se za liječenje neredovitih menstruacija. Žene mogu manipulirati ciklusom kako bi izbjegle razdoblje tijekom određenih događaja, kao što su odmori ili vikendi tako što će se produljiti broj dana hormonalno aktivnih pilula ili preskoči tjedan inertne tablete. Kontrolne pilule sprječavaju određena stanja, poput benigne bolesti dojke, zdjelične upalne bolesti (PID) i funkcionalnog stvaranja ciste jajnika. Funkcionalne ciste sprečavaju se suzbijanjem stimulacije jajnika. Ektopična trudnoća se ne može dogoditi jer ne dolazi do ovulacije. Poznate su tablete za kontrolu rađanja kako bi se spriječio određeni karcinom jajnika i endometrija.

Koji su rizici uzimanja kontracepcijskih tableta?

• Neke žene mogu biti izložene riziku za stvaranje krvnih ugrušaka (venske tromboze). Posebno su rizični težak pušač (posebno oni stariji od 35 godina), žene s visokim ili nenormalnim lipidima u krvi (razina kolesterola) i žene s teškim dijabetesom, visokim krvnim tlakom i / ili pretilošću.
• Povezanost korištenja kontracepcijskih pilula i raka dojke bila je kontroverzna. Novija istraživanja pokazala su da upotreba pilula za kontrolu rađanja ne povećava rizik od raka dojke.
• Povezanost između upotrebe tableta za kontrolu rađanja i raka vrata maternice također je donekle kontroverzna.
• Čimbenici rizika za rak grlića maternice uključuju dob u prvom spolnom odnosu i izloženost humanom papiloma virusu. Trenutačno mišljenje je da ako tablete za kontrolu rađanja povećavaju rizik od raka vrata maternice, rizik je mali i povezan sa seksualnim ponašanjem. Dakle, žene koje su seksualno aktivne i koriste kontracepcijske pilule trebale bi vršiti periodični Pap test.

Kontrolne tablete za 91 dan

FDA je odobrio nekoliko kontracepcijskih pilula koje uzimate 12 tjedana hormonalno aktivnih pilula (84 dana), a zatim tjedan (sedam dana) neaktivne pilule. Tijekom tog tjedna dolazi do menstruacije, tako da se menstruacija javlja samo jednom u tri mjeseca. Ove tablete produljenog ciklusa sadrže iste hormone koji se nalaze u tabletama s 28 dnevnim ciklusom.

Iako korisnici ovih proizvoda imaju manje zakazanih menstrualnih ciklusa, podaci iz kliničkih ispitivanja pokazali su da su mnoge žene, posebno u prvih nekoliko ciklusa upotrebe, imale više neplaniranih krvarenja i mrlja između očekivanih menstruacija nego žene koje uzimaju konvencionalne 28-dnevne ciklus kontracepcijske tablete.

Ove su tablete učinkovite za sprečavanje trudnoće ako se koriste prema uputama.

• Rizici upotrebe ovih proizvoda slični su riziku ostalih pilula za kontrolu rađanja i uključuju povećan rizik od nastanka krvnih ugrušaka, srčanog udara i moždanog udara.
• Označavanje također sadrži upozorenje da pušenje cigareta povećava rizik od ozbiljnih nuspojava povezanih sa srcem zbog upotrebe kombiniranih kontraceptiva koji sadrže estrogen i progestin, posebno kod korisnika starijih od 35 godina.
• Budući da korisnici mogu očekivati ​​da će imati manje menstruacija, naljepnica također savjetuje ženama da razmotre mogućnost trudnoće ukoliko propuste bilo koji predviđeni period.

Kontrole rađanja koje sadrže samo progestin

Tablete koje sadrže samo progestin, poznate i kao mini pilule, nisu u širokoj upotrebi u Sjedinjenim Državama. Manje od 1% korisnika oralne kontracepcije koristi ih kao jedinu metodu kontrole rađanja. Njihova se primarna upotreba nalazi kod žena koje doje ili koje zbog medicinskih razloga ne mogu uzimati estrogen.

Krpa za kontrolu rađanja

Transdermalni kontracepcijski flaster (nošen na koži) koji oslobađa estrogen i progesteron izravno kroz kožu (Ortho Evra) odobren je za upotrebu u Sjedinjenim Državama. Svaka patch sadrži jednotjednu opskrbu hormonima. Oslobađa nisku dnevnu dozu ekvivalentnu oralnoj kontracepciji s najmanjom dozom. Flaster za kontrolu rađanja žena se ženama lako koristi jer djeluje tjedan dana, a žene ne moraju pamtiti tabletu svaki dan. Novi se flaster primjenjuje svaki tjedan tijekom tri tjedna, a flaster se ne nosi tijekom četvrtog tjedna, tijekom kojeg dolazi menstruacija. Dostupna je na recept.

Koje su nuspojave flastera za kontrolu rađanja?

Nuspojave flastera za kontrolu rađanja slične su onima koje imaju žene koje koriste oralne kontraceptive. Međutim, flaster može izazvati iritaciju kože na mjestu primjene (u blizini linije bikinija, na stražnjici ili na donjem dijelu trbuha). Povremeno se flasteri mogu ukloniti, na primjer, pod tušem, a njegova odsutnost se možda ne primjećuje. U kolovozu 2002. godine FDA je navela stopu neuspjeha za trepavicu jedne trudnoće na 100 žena godišnje, slično kao i kod ostalih kombiniranih hormonskih metoda. Možda je manje učinkovit za žene koje teže više od 198 kilograma. Flaster ne štiti od SPD-a.

Metode kontrole rađanja, nuspojave i djelotvornost

Vaginalni prsten

Vaginalni prsten (NuvaRing) noviji je oblik kontrole rađanja. Stvarni dizajn vaginalnog prstena kao uređaja za kontrolu rađanja prvi je put razvijen u 1970-ima. Vaginalni prsten može dostaviti kombinaciju progesterona ili progesterona / estrogena. Hormoni se polako oslobađaju u krvotok. Preliminarne studije pokazuju da će, kao i oralni kontraceptivi, sigurno spriječiti trudnoću s malo nuspojava. Flasteri će se koristiti u istom rasporedu kao i tablete za kontrolu rađanja, s tri tjedna prstena i jednim tjednom bez stvaranja menstruacije. Ako prsten izađe sam i ostane van više od tri sata, morate koristiti drugi oblik kontrole rađanja dok prsten ne bude na mjestu najmanje sedam dana. Dostupna je na recept. Vaginalni prsten ne sprečava SPD.

usaditi

Trenutno u Sjedinjenim Državama široka popularnost uživa implantabilnu metodu kontrole rađanja. Uz ovaj oblik kontracepcije, ispod kože nadlaktice umetnuta je mala plastična šipka koja sadrži oblik progesterona. Ovaj proizvod, nazvan Nexplanon, osigurava stalnu kontrolu rađanja tri godine. Uvodi ga zdravstveni radnik u ured koristeći lokalnu anesteziju. Može se ukloniti u bilo kojem trenutku, nakon čega se plodnost obično brzo vraća.

• Učinkovitost implantata: Nexplanon je jedna od najučinkovitijih dostupnih metoda kontrole rađanja, sa stopom neuspjeha manjom od 0, 5% godišnje. Upotreba žena preko 130% idealne tjelesne težine može biti povezana s povećanom stopom neuspjeha.
• Prednosti implantata: implantati traju tri godine i ne zahtijevaju nikakvu njegu i održavanje. Izuzetno su učinkoviti. Ne sadrže estrogen, a mogu ga koristiti žene koje trebaju izbjegavati estrogen, poput žena koje doje.
• Nedostaci i nuspojave implantata: implantati zahtijevaju manji operativni zahvat za umetanje i uklanjanje. Neredovita krvarenja najčešća su nuspojava koja vodi ranom uklanjanju implantata. Ostali povezani problemi uključuju
  • debljanje,
  • glavobolje,
  • promjene raspoloženja i
  • akne.
• Proizvod implantata ne štiti od spolno prenosivih infekcija.

Injekcije i kombinirane injekcije

Injekcija sintetičkog hormona medroksiprogesterona acetata (DMPA, Depo-Provera) može se primijeniti svaka 3 mjeseca da inhibira ovulaciju i na taj način osigurati kontracepciju. Injekcija se daje u liječničkoj ordinaciji. Nakon injekcije lijek je aktivan unutar 24 sata i traje 3 mjeseca.

• Učinkovitost: DMPA je izuzetno učinkovita opcija kontracepcije. Većina ostalih lijekova ili težina pacijenta ne umanjuju njegovu učinkovitost. Pokazalo se da je stopa neuspjeha uporabe ovom metodom 0, 3% tijekom prve godine uporabe.
• Prednosti: DMPA ne proizvodi ozbiljne nuspojave poput onih uzrokovanih estrogenom. Djeluje tako da smanjuje rizik za određene karcinome endometrija i jajnika. Ova metoda djeluje i na stanjivanje maternice, tako da kod mnogih žena menstrualno krvarenje može potpuno prestati.
• Nedostaci i nuspojave : Nakon prestanka upotrebe Depo-Provera, u nekih se menstrualnih krvarenja možda neće nastaviti više od godinu dana. Kod drugih može uslijediti neredovito krvarenje. Nepravilna menstruacija može se liječiti davanjem sljedeće doze ranije ili privremeno dodavanjem estrogenskih proizvoda s niskom dozom. Kod žena koje dugo koriste DMPA ovulacija može biti odgođena. Stoga se povratak plodnosti može također inhibirati dok se dugotrajni učinci lijeka ne utape. Otprilike 70% bivših korisnika željnih trudnoće začeće u roku od 12 mjeseci, a 90% bivših korisnika začeće u roku od 24 mjeseca. Ostale nuspojave, poput povećanja tjelesne težine i depresije, mogu se nastaviti još 1 godinu nakon zadnje injekcije. Nedavna istraživanja sugeriraju moguću vezu između DMPA i smanjene gustoće kostiju. Ova metoda ne štiti od SPD-a.