Liječenje aneurizme mozga, operacija, uzroci, simptomi i stopa preživljavanja

Koje bih činjenice trebao znati o aneurizmi mozga?

Liječnici ispituju neispravnost ljudskog mozga iStockom

Aneurizma mozga je izbočina ili balon koji izlazi iz krvne žile u mozgu, a najčešće podsjeća na bobicu (naziva se i bobicastom aneurizmom ili cerebralnom aneurizmom). Nažalost, zidovi aneurizme nisu tako stabilni kao normalne stijenke krvnih žila. Posljedično, moždane aneurizme pod određenim uvjetima mogu se puknuti i omogućiti krv da curi u okolna tkiva.

činjenicama

• Postoje dvije glavne vrste aneurizmi mozga: sakralna i fusiformna aneurizma.
• Simptomi se brzo razvijaju kada pukne aneurizma.
• Popucane aneurizme su hitna medicinska pomoć; bolesnike s sumnjom na rupturirane aneurizme treba odmah vidjeti na odjelima za hitne slučajeve koji imaju neurokirurške liječnike (obično u bolnicama koje se bave velikim traumama neurokirurzi su na putu).

Koje su različite vrste aneurizmi mozga?

Postoje dvije glavne vrste aneurizmi mozga - sakralna (bobica) aneurizma i fusiformna aneurizma. Najčešća vrsta aneurizme je sakralna. Sanekularne ili bobice aneurizme izgledaju kao vreća i obično se formiraju u bifurkaciji ili „Y“ formaciji kada se veća posuda raširi na dvije posude. Te se vrste aneurizmi često nalaze na granama većih arterija u dnu mozga, ali se mogu naći i u drugim dijelovima mozga.

Drugi tip, fusiformna aneurizma, rjeđi je od sakralne aneurizme i stabilnije je i rijetko pukne. Fusiformne aneurizme javljaju se na mjestu spajanja formacije "Y", gdje se krvna žila grana i širi u obje manje žile, pa i u jednu veću. Fusiformne aneurizme ne razvijaju nikakve stabljike poput sakralnih aneurizmi.

Što uzrokuje aneurizmu mozga?

Razvoj aneurizmi mozga smatra se kontroverznom temom. Trenutno većina istraživača misli da kombinacija faktora, genetskih i okolišnih, dovodi do razvoja aneurizmi mozga. Na primjer, neke aneurizme mogu imati jaku genetsku komponentu koja se nasljeđuje (na primjer, kod ljudi koji imaju policističnu bolest bubrega i arteriovenske malformacije vjerojatnije je da će razviti aneurizme). Međutim, pritisci na okoliš, poput hipertenzije, također su povezani s razvojem aneurizme mozga. Uz to su neke aneurizme povezane s okolišnim čimbenicima poput infekcija ili trauma.

Tko riskira zbog aneurizme mozga?

Postoji niz medicinskih stanja koja povećavaju rizik od aneurizmi mozga. Pojedinci sa sljedećim stanjima izloženi su većem riziku - policistična bolest bubrega, fibromuskularna displazija, arteriovenske malformacije, lupus, anemija srpastih stanica, bakterijski endokarditis, gljivične infekcije, hipertenzija, karcinom, pušenje cigareta, upotreba alkohola, nezakonita upotreba droga, traume glave, i sindromi koji uključuju probleme sa vezivnim ili elastičnim tkivom (na primjer, poremećaji kolagena). Žene imaju veću vjerojatnost da će razviti aneurizme mozga od muškaraca (omjer je 3 prema 2). Ovaj popis predstavlja mnoge ljude koji su izloženi većem riziku od aneurizmi mozga, ali ne uključuje svaki mogući faktor rizika.

Koji su znakovi i simptomi anevrizme mozga?

Većina aneurizmi mozga ne uzrokuje znakove ili simptome i otkrivaju se tijekom ispitivanja za drugo stanje. Simptomi se brzo razvijaju kada pukne aneurizma, a u nekim slučajevima simptomi mogu biti uzrokovani pritiskom neobrađene anurizme. Znakovi i simptomi aneurizme mozga su promjenjivi i povremeno se odnose na područje mozga koje je pogođeno. Međutim, najčešći simptom rupturirane aneurizme mozga je glavobolja i karakterizira ga pacijent koji glavobolju opisuje kao "najgoru glavobolju u mom životu." Međutim, neki pacijenti ne prijavljuju glavobolju kao simptom. Slijedi popis mogućih simptoma koji se vide kod pacijenata s aneurizmom u mozgu:

• oštećenja vida
• bol na licu
• žarišne neurološke tegobe
• napadaji
• prolazi ili se onesvijesti
• zbunjenost ili mentalno oštećenje
• mučnina i / ili povraćanje
• srčane disitmije
• boli u vratu ili ukočenost
• fotofobija
• poteškoće s disanjem
• krvarenja iz nosa
• proširene zjenice
• simptomi poput moždanog udara (gubitak govora, gubitak osjeta mirisa, paraliza mišića na jednoj strani tijela ili drugi nedostaci u pokretu)

Kako se dijagnosticira aneurizma mozga?

U većini slučajeva dijagnoza aneurizme mozga postavlja se CT pretragom i / ili MRI snimanjem mozga. Ovi testovi pomažu identificirati i lokalizirati aneurizmu mozga. Za određivanje dijagnoze mogu se koristiti i drugi testovi poput cerebralnog angiograma i / ili analize cerebrospinalne tekućine. Pored toga, transkranijalna doplerska ultrazvuka i računalna tomografija s jednom fotonom emisijom (SPECT) mogu se koristiti za ispitivanje protoka krvi u mozgu. Laboratorijski testovi koji se gotovo uvijek naručuju su kompletna krvna stanica (CBC), protrombinsko vrijeme (PT), aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (PTT), serumska hemikalija, testovi rada jetre i arterijski plinovi krvi. Ovi testovi pomažu u utvrđivanju je li pacijent anemičan i / ili je sklon krvarenjima i pomažu u utvrđivanju dobija li bolesnikovu krv odgovarajuću oksigenaciju.

Što je liječenje aneurizme mozga?

Liječenje neuređenih intrakranijalnih aneurizmi vrlo je kontroverzno. Neki istraživači sugeriraju da se aneurizme manje od 10 mm ostave same, dok se one veće od one trebaju razmotriti za liječenje bolesnika mlađih od 50 godina. Kontraverza leži u kirurškoj smrtnosti i morbidnosti kirurški liječenih aneurizmi. Stopa smrtnosti (smrti) iznosi 1, 7%, a morbiditet (razvoj komplikacija) 6, 7%. Mnogi istraživači sugeriraju da aneurizme veće od 10 mm koje nisu povezane sa simptomima treba razmotriti za liječenje, posebno kod pacijenata koji postoje u medicinskim stanjima. Hirurško liječenje (izrezivanje, u kojem kirurg postavlja isječak u podnožje aneurizme) manje je vjerovatno kod pacijenata koji imaju loše zdravstveno stanje ili druga ozbiljna zdravstvena stanja. Endovaskularna terapija ili namotavanje (u kojoj se mala tanka platinasta žica kateterom u krvnoj žili umota u aneurizmu) druga je kirurška tehnika koja može rezultirati oblinom aneurizme. Cilj liječenja neprekinutih intrakranijalnih aneurizmi je sprječavanje krvarenja u mozak.

Krvarenje moždane aneurizme obično zahtijeva konzultacije s neurohirurgom, interventnim radiologom i / ili neurologom. Ove osobe odlučuju hoće li operacija ili interventna terapija poput namotavanja biti korisna pacijentu. Na primjer, neurokirurg može odlučiti izvaditi krv iz tog područja ako nije prevelik i nije uzrokovao katastrofalna oštećenja mozga. Krvarenje iz aneurizme mozga je hitna medicinska pomoć. Medicinski tretmani aneurizmi mozga koji su iskrvarili dizajnirani su za smanjenje i / ili ublažavanje simptoma. Nimodipin se koristi za sprečavanje ili ublažavanje abnormalnih spazama arterija u mozgu. Za liječenje i sprečavanje napadaja koriste se antiepileptički lijekovi poput fenitoina. Antihipertenzivni lijekovi poput labetalola mogu pomoći smanjiti pritisak na stijenke krvnih žila u mozgu i smanjiti mogućnost krvarenja.

Što je stopa preživljavanja i prognoza prognoze za moždanu aneurizmu?

Istraživači procjenjuju da oko 6 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima neuređenu aneurizmu mozga, a oko 10% do 15% tih ljudi imat će više od jedne aneurizme mozga. Netko s neuređenom aneurizmom mozga ima oko 1% šanse da se aneurizma raspadne godišnje. Pacijenti s "džinovskim" aneurizmama (promjera 1 inča ili više) imaju mnogo veći rizik od puknuća. Stopa preživljavanja za one s rupturiranom aneurizmom mozga je oko 60% (umre 40%). Za one koji prežive i oporave, oko 66% ima neki trajni neurološki defekt. Ukratko, pacijenti s aneurizmama mozga s malim mozgom koji ne puknu (oko 80%) imaju vrlo dobru prognozu, dok oni koji pate od puknuća imaju dobru prognozu.

Mogu li se spriječiti aneurizme mozga?

Većina aneurizmi mozga nije moguće spriječiti; Međutim, neke vrste modifikacija životnog stila - poput izbjegavanja nedozvoljenih droga i prekomjerne upotrebe alkohola - mogu umanjiti rizik od aneurizme mozga. Neke moždane aneurizme mogu se liječiti kirurškim tehnikama koje smanjuju rizik od puknuća.