Što je gliom matičnog mozga u djetinjstvu (karcinom mozga)? liječenje i simptomi

Činjenice o gliomu mozga iz djetinjstva

• Glioma matičnog mozga u djetinjstvu je bolest u kojoj se dobroćudne (nekancerogene) ili zloćudne (karcinom) stanice formiraju u
• tkiva moždanog stabljike.
• Tumori mozga mogu biti benigni (nisu rak) ili zloćudni (rak).
• Postoje dvije vrste glioma moždanog stabla kod djece.
• Uzrok većine tumora mozga u djetinjstvu nije poznat.
• Znakovi i simptomi glioma stabljike mozga nisu isti kod svakog djeteta.
• Testovi koji ispituju mozak koriste se za otkrivanje (pronalaženje) glioma matičnih stanica mozga u djetinjstvu.
• Biopsija se može učiniti kako bi se dijagnosticirale određene vrste glioma stabljike mozga.
• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Što je moždani gliom iz djetinjstva?

Glioma stabljike mozga u djetinjstvu je bolest u kojoj se u tkivima moždanog stabljika formiraju dobroćudne (nekancerogene) ili zloćudne (karcinom) stanice.

Gliomi su tumori nastali iz glijalnih stanica. Glijalne stanice u mozgu drže živčane stanice na mjestu, donose im hranu i kisik i pomažu ih zaštititi od bolesti, poput infekcije.

Stablo mozga je dio mozga koji je povezan sa kičmenom moždinom. Nalazi se u najnižem dijelu mozga, tik iznad stražnjeg dijela vrata. Stablo mozga je dio mozga koji kontrolira disanje, otkucaje srca i živce i mišiće koji se koriste pri gledanju, sluhu, hodanju, govoru i jedenju. Većina glioma matičnih mozgova u djetinjstvu su pontinski gliomi, koji se formiraju u dijelu moždanog stabljika zvanom pons.

Tumori mozga su treća najčešća vrsta raka kod djece.

Ovaj se sažetak odnosi na liječenje primarnih tumora mozga (tumora koji počinju u mozgu). Liječenje metastatskih tumora mozga, to su tumori formirani od stanica raka koji počinju u drugim dijelovima tijela i šire se u mozak, nisu razmatrani u ovom sažetku.

Tumori mozga mogu se pojaviti i kod djece i kod odraslih; međutim, liječenje djece može biti drugačije od liječenja odraslih.

Tumori mozga mogu biti benigni (nisu rak) ili zloćudni (rak).

Benigni tumori mozga rastu i pritiskaju se na obližnja područja mozga. Rijetko se šire u druga tkiva.

Maligni tumori mozga vjerojatno će brzo rasti i proširiti se u drugo moždano tkivo. Kada tumor naraste ili pritisne na nekom dijelu mozga, može zaustaviti taj dio mozga da radi onako kako bi trebao. I benigni i zloćudni tumori mozga mogu uzrokovati znakove i simptome i trebati liječenje.

Postoje dvije vrste glioma moždanog stabla kod djece. Gliom matičnog mozga u djetinjstvu je ili difuzni, intrinzični pontinski gliom (DIPG) ili žarišni gliom.

• DIPG je visoki stupanj tumora koji brzo raste i širi se cijelim mozgom. Teško je liječiti i ima lošu prognozu (mogućnost oporavka). Djeca mlađa od 3 godine s dijagnozom DIPG mogu imati bolju prognozu od djece koja imaju 3 godine i starije.
• Fokalni gliom sporo raste i nalazi se na jednom području moždanog stabljike. Lakše se liječi od DIPG-a i ima bolju prognozu.

Što uzrokuje tumore mozga u djetinjstvu?

Uzrok većine tumora mozga u djetinjstvu nije poznat.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktorom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; nepostojanje faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa liječnikom svog djeteta ako mislite da je vaše dijete ugroženo.

Mogući čimbenici rizika za gliom matičnih stanica uključuju određene genetske poremećaje, poput neurofibromatoze tipa 1 (NF1).

Koji su znakovi i simptomi moždanog glioma mozga kod djece?

Znakovi i simptomi glioma stabljike mozga nisu isti kod svakog djeteta. Znakovi i simptomi ovise o sljedećem:

• Tamo gdje se tumor formira u mozgu.
• Veličina tumora i je li se proširio cijelim mozgom.
• Kako brzo tumor raste.
• Djetetova dob i razvoj.

Neki tumori ne uzrokuju znakove ili simptome. Znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani gliomima matičnog mozga u djetinjstvu ili drugim stanjima. Provjerite kod svog liječnika ako dijete ima nešto od sljedećeg:

• Gubitak sposobnosti kretanja jedne strane lica i / ili tijela.
• Gubitak ravnoteže i poteškoće u hodu.
• Problemi s vidom i sluhom.
• Jutarnja glavobolja ili glavobolja koja nestaje nakon povraćanja.
• Mučnina i povračanje.
• Neobična pospanost.
• Više ili manje energije nego inače.
• Promjene u ponašanju.
• Problematično učenje u školi.

Kako se dijagnosticira rak mozga djeteta?

Testovi koji ispituju mozak koriste se za otkrivanje (pronalaženje) glioma matičnih stanica mozga u djetinjstvu.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti:

• Fizički pregled i povijest : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Uzet će se i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošle bolesti i liječenja.
• Neurološki pregled : Serija pitanja i testova za provjeru rada mozga, leđne moždine i živaca.
• Ispit provjerava nečiji mentalni status, koordinaciju i sposobnost normalnog hoda i koliko dobro funkcioniraju mišići, osjetila i refleksi. To se može također nazvati neuro ispitom ili neurološkim ispitom.
• MRI (snimanje magnetskom rezonancom) s gadolinijem : postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar mozga. Tvar koja se zove gadolinij ubrizgava se u venu. Gadolinij se sakuplja oko stanica raka tako da se na slici pojave svjetlije. Ovaj postupak se također naziva nuklearno magnetskom rezonancom (NMRI).
• Biopsija se može učiniti kako bi se dijagnosticirale određene vrste glioma stabljike mozga. Ako MRI pretraga izgleda kao da je tumor DIPG, biopsija se obično ne radi i tumor se ne uklanja. Ako MRI pretraga izgleda kao žarišni gliom stabljike mozga, može se obaviti biopsija. Dio lubanje se uklanja, a igla se koristi za uklanjanje uzorka moždanog tkiva. Ponekad iglu vodi računalo. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi tražio stanice raka. Ako se pronađu stanice raka, liječnik će ukloniti što je moguće više tumora tijekom iste operacije.

Na tkivu koje je uklonjeno može se obaviti sljedeći test:

Imunohistokemija : Test koji koristi antitijela za provjeru utvrđenih antigena u uzorku tkiva. Antitijelo se obično veže s radioaktivnom supstancom ili bojom zbog koje se tkivo svijetli pod mikroskopom. Ova vrsta testa može se upotrijebiti za utvrđivanje razlike između glioma matične kosti i ostalih tumora mozga.

Kakva je prognoza za rak mozga u djetinjstvu?

Prognoza i mogućnosti liječenja ovise o:

• Vrsta glioma matičnog mozga.
• Tamo gdje se tumor nalazi u mozgu i ako se proširio unutar moždanog stabljike.
• Starost djeteta kad mu se postavi dijagnoza.
• Bez obzira ima li dijete stanje ili se naziva neurofibromatoza tipa 1.
• Bez obzira je li tumor upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Što je liječenje glioma mozga iz djetinjstva?

Plan liječenja raka ovisi o tome je li se tumor nalazio na jednom području mozga ili se proširio cijelim mozgom.

Etažiranje je postupak koji se koristi kako bi se otkrilo koliko raka ima i ako se rak proširio. Važno je znati u kojoj je fazi planiranje liječenja. Ne postoji standardni sustav insceniranja glioma matičnih mozgova u djetinjstvu.

Liječenje se temelji na sljedećem:

• Bilo da je tumor novo dijagnosticiran ili se ponavlja (vratio se nakon liječenja).
• Vrsta tumora (bilo difuzni, intrinzični pontinski gliom, bilo žarišni gliom).

Glioma mozga koji se ponavlja iz djetinjstva

Glioma matičnog moždanog stabljike može se ponoviti mnogo godina nakon prvog liječenja. Tumor se može vratiti u mozak ili u druge dijelove središnjeg živčanog sustava. Prije nego što se započne s liječenjem raka, mogu se obaviti slikovni testovi, biopsija ili operacija kako bi se osiguralo da postoji rak i saznali koliko raka ima.

Postoje različite vrste liječenja djece s gliomom matičnih mozgova. Različite vrste liječenja dostupne su djeci s gliomom matičnjaka. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati trenutni tretman ili dobiti informacije o novim načinima liječenja bolesnika s karcinomom. Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Budući da je rak u djece rijedak, treba uzeti u obzir sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.
Djeca s gliomom matičnjaka trebaju planirati liječenje tima pružatelja zdravstvenih usluga koji su stručnjaci za liječenje dječjih tumora mozga.

Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik koji je specijaliziran za liječenje djece oboljele od raka. Pedijatrijski onkolog surađuje s drugim dječjim pružateljima zdravstvene zaštite koji su stručnjaci za liječenje djece s tumorima mozga i koji su se specijalizirali za određena područja medicine. Tu mogu biti sljedeći stručnjaci:

• Pedijatar.
• Neurokirurg.
• Neuropatolog.
• Zračenje onkolog.
• Neuro-onkolog.
• Neurolog.
• Specijalist za rehabilitaciju.
• Neuroradiologist.
• Endokrinolog.
• Psiholog.

Gliomi stabljike mozga u djetinjstvu mogu uzrokovati znakove ili simptome koji počinju prije dijagnoze karcinoma i traju mjesecima ili godinama. Gliomi stabljike mozga u djetinjstvu mogu uzrokovati znakove ili simptome koji se održavaju mjesecima ili godinama. Znakovi ili simptomi uzrokovani tumorima mogu započeti prije dijagnoze. Znakovi ili simptomi izazvani liječenjem mogu započeti tijekom ili odmah nakon tretmana.

Neki tretmani raka uzrokuju nuspojave mjesecima ili godinama nakon završetka liječenja. To se zove kasni efekti. Kasni učinci mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fizički problemi.
• Promjene raspoloženja, osjećaja, razmišljanja, učenja ili pamćenja.
• Drugi karcinom (nove vrste raka).

Neki kasni učinci mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati s liječnicima vašeg djeteta o učincima liječenja od raka na vaše dijete. Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:

kirurgija

Kirurgija se može koristiti za dijagnosticiranje i liječenje glioma matičnog mozga u djetinjstvu.

Terapija radijacijom

Zračna terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska zračna terapija koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.
• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili u blizini raka.

Način na koji se daje terapija zračenjem ovisi o vrsti raka koji se liječi. Vanjska zračna terapija koristi se za liječenje DIPG-a. Vanjska i / ili unutarnja terapija zračenjem može se koristiti za liječenje žarišnih glioma mozga.

Nekoliko mjeseci nakon zračenja na mozak, slikovni testovi mogu pokazati promjene u moždanom tkivu. Ove promjene mogu biti uzrokovane zračenjem ili mogu značiti da tumor raste. Važno je biti siguran da tumor raste prije dodatnog liječenja.

kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu dospjeti do stanica raka u tijelu (sistemska kemoterapija). Kada
kemoterapija se postavlja izravno u cerebrospinalnu tekućinu, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Način na koji se daje kemoterapija ovisi o vrsti raka koji se liječi.

Budući da zračenje terapijom za mozak može utjecati na rast i razvoj mozga kod male djece, klinička ispitivanja proučavaju načine upotrebe kemoterapije za odgađanje ili smanjenje potrebe za zračenjem.

Diverzija cerebrospinalne tekućine

Preusmjeravanje cerebrospinalne tekućine je metoda koja se koristi za odvodnju tekućine koja se nakupila u mozgu. Santica (dugačka tanka cijev) postavlja se u ventrikule (prostor ispunjen tekućinom) mozga i provlači se ispod kože u drugi dio tijela, obično trbuh. Santin nosi višak tekućine iz mozga, tako da se može apsorbirati negdje drugdje u tijelu.

zapažanje

Promatranje pomno prati stanje pacijenta bez davanja bilo kakvog liječenja do pojave znakova ili simptoma
pojaviti ili se promijeniti.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za prepoznavanje i napad specifičnih stanica karcinoma bez oštećenja normalnih stanica.

Neki žarišta matičnih glioma mozga koja se ne mogu ukloniti operativnim zahvatom mogu se liječiti terapijom inhibitorom BRAF kinaze. Inhibitori BRAF kinaze blokiraju BRAF protein. BRAF proteini pomažu u kontroli rasta stanica i mogu se mijenjati (mijenjati) u nekim vrstama glioma matičnih stanica. Blokiranje mutiranih proteina BRAF kinaze može pomoći u sprječavanju rasta stanica raka.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web stranici NCI. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka. Klinička ispitivanja održavaju se u mnogim dijelovima zemlje.

Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Neki se testovi koji su učinjeni kako bi se dijagnosticirao rak ili otkrili stadij raka mogu ponoviti. Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro djeluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih ispitivanja.

Neki će se testovi nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se stanje vašeg djeteta promijenilo ili se rak ponovio (vrati se). Ovi testovi se ponekad nazivaju i naknadni testovi ili provjere.

Ako rezultati slikovnih testova provedenih nakon liječenja pokazuju masu u mozgu, može se obaviti biopsija kako bi se utvrdilo jesu li sastavljene od mrtvih tumorskih stanica ili rastu nove stanice raka. U djece od kojih se očekuje da žive dugo vremena, mogu se redovito obavljati MRI kako bi se vidjelo je li se rak vratio.

Liječenje karcinoma mozga u djetinjstvu prema vrsti i stadijumu

Novo dijagnosticirani Glioma mozga iz djetinjstva

Novo dijagnosticirani gliom matičnog mozga u djetinjstvu je tumor za koji nije provedeno liječenje. Dijete je možda primilo lijekove ili liječenje za ublažavanje znakova ili simptoma uzrokovanih tumorom.

Standardni tretman difuznog intrinzičnog pontinskog glioma (DIPG) može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija radijacijom.
• Kemoterapija (u dojenčadi).

Standardni tretman žarišnog glioma može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija koja može biti praćena kemoterapijom i / ili zračenjem.
• Promatranje malih tumora koji sporo rastu.
• Preusmjeravanje cerebrospinalne tekućine može se provesti kada u mozgu ima previše tekućine.
• Interna zračna terapija radioaktivnim sjemenkama, sa ili bez kemoterapije, kada se tumor ne može ukloniti operativnim zahvatom.
• Ciljana terapija inhibitorom BRAF kinaze, za određene tumore koji se ne mogu ukloniti operativnim zahvatom.
• Liječenje glioma matičnih mozgova kod djece s neurofibromatozom tipa 1 može biti promatranje. Tumori su kod te djece sporo rastući i možda im neće trebati određeno liječenje godinama.

Razgovarajte s liječnikom svog djeteta o kliničkim ispitivanjima koja bi mogla biti odgovarajuća za vaše dijete.

Progresivni ili rekurentni gliom mozga iz djetinjstva

Kad se rak ne poboljšava s liječenjem ili se vrati, palijativna skrb važan je dio djetetovog plana liječenja. To uključuje fizičku, psihološku, socijalnu i duhovnu potporu djetetu i obitelji. Cilj palijativne skrbi je pomoći u kontroli simptoma i pružiti djetetu najbolju moguću kvalitetu života. Roditelji možda nisu sigurni hoće li nastaviti liječenje ili kakav je tretman najbolji za njihovo dijete. Zdravstveni tim može dati roditeljima informacije kako bi im pomogao u donošenju tih odluka.

Ne postoji standardni tretman za progresivni ili rekurentni difuzni intrinzični pontinski gliom. Dijete se može liječiti u kliničkom ispitivanju novog liječenja.

Liječenje ponavljajućih žarišta glioma mozga djetinjstva može uključivati ​​sljedeće:

• Druga operacija za uklanjanje tumora.
• Vanjska zračna terapija.
• Kemoterapija.
• Kliničko ispitivanje novog liječenja.