Bruceloza u ljudi: simptomi, liječenje, uzrok i test

Činjenice bruceloze

• Bruceloza je zarazna bolest koju uzrokuju bakterije iz roda Brucella .
• Bruceloza je infekcija određenih životinja koja se prenosi na ljude.
• Ljudi steknu brucelozu kada dođu u kontakt s kontaminiranim životinjama ili životinjskim proizvodima, najčešće iz gutanja sirovog mlijeka ili sira.
• Simptomi bruceloze mogu uključivati ​​vrućicu, znojenje, bolove u tijelu i bolove u zglobovima.
• Bruceloza se obično dijagnosticira krvnim pretragama i izolacijom organizma iz krvi i drugih tjelesnih tkiva.
• Višestruki režim antibiotika je temelj liječenja bruceloze.
• U komplikacijama bruceloze mogu biti uključeni različiti organski sustavi.
• Bruceloza se može spriječiti mjerama suzbijanja bolesti životinja, izbjegavanjem nepasteriziranih mliječnih proizvoda i radnim zaštitnim mjerama.

Što je bruceloza?

Bruceloza je zarazna bolest koju uzrokuju bakterije iz roda Brucella . To je infekcija koja pogađa uglavnom životinje, uključujući koze, ovce, deve, svinje, losove, jelene, stoku i pse. Ljudi razviju brucelozu kada dođu u kontakt s kontaminiranim životinjama ili životinjskim proizvodima. Simptomi bruceloze često nalikuju gripi.

Ljudska bruceloza je bolest koja se nalazi u cijelom svijetu, a godišnja stopa pojavljivanja iznosi više od 500 000 slučajeva. Bruceloza se najčešće javlja u regijama sa manje uspostavljenim programima suzbijanja bolesti životinja i u područjima koja javno-zdravstvene inicijative mogu biti manje učinkovite. Područja visokog rizika uključuju mediteranski bazen (Portugal, Španjolska, Južna Francuska, Italija, Grčka, Turska i Sjeverna Afrika), Južna i Srednja Amerika, Istočna Europa, Afrika, Azija, Karibi i Bliski Istok. U Sjedinjenim Državama bruceloza je puno rjeđa, a godišnje se prijavi samo 100-200 ljudskih slučajeva. Taj pad slučajeva u Sjedinjenim Državama smatra se posljedicom učinkovitih programa cijepljenja životinja i pasterizacijom mlijeka.

Povijest bruceloze

Bruceloza je bolest za koju se smatra da postoji od davnih vremena, kao što su je prvi put opisali Rimljani i Hipokrat prije više od 2000 godina. Tek 1887. britanski liječnik dr. David Bruce izolirao je organizam koji uzrokuje brucelozu kod nekoliko umrlih pacijenata s otoka Malte. Ova je bolest tijekom svoje povijesti imala nekoliko naziva, uključujući mediteransku groznicu, maltešku groznicu, krimsku groznicu, bangovu bolest i nelagodnu groznicu (zbog relapsane groznice koja je povezana s bolešću).

Sredinom 20. stoljeća, bakterija Brucella razvijena je i za upotrebu kao biološko oružje u Sjedinjenim Državama. Upotrebu bruceloze u svrhe biološkog rata kasnije je 1969. zabranio predsjednik Nixon.

Što uzrokuje brucelozu?

• Bruceloza je sistemska zarazna bolest koja se s određenih životinja prenosi na ljude (zoonotska bolest).
• Brucelozu u ljudi pretežno uzrokuju četiri različite vrste bakterija Brucella : Brucella melitensis (koze, ovce, deve), Brucella suis (svinje), Brucella abortus (krave, bivoli, losovi, kamile, jajovi) i Brucella canis (psi),
• Iako sve ove vrste mogu uzrokovati ljudsku brucelozu, Brucella melitensis je najraširenija u svijetu, a smatra se da uzrokuje najteže slučajeve bruceloze.

Je li bruceloza zarazna?

Bruceloza se prenosi sa životinja na ljude na nekoliko načina. Najčešći put prenošenja događa se kada ljudi konzumiraju sirovo mlijeko ili sir od zaraženih ovaca i koza. Zaražene životinje prolijevaju organizam u svoje mlijeko, a ako ljudi jedu ili piju nepasterizirane mliječne proizvode od tih pogođenih životinja, mogu razviti brucelozu.

Bruceloza se također može prenijeti na ljude udisanjem organizma ili izravnim kontaktom sa izlučenim životinjama izlučevinama. Bakterije mogu ući u tijelo udisanjem aerosoliziranih sekreta, prodorom na koži ili izlaganjem sluznice / konjunktiva iz prskanja zaraženih sekreta. Ovim načinima ulaska bruceloza je profesionalna bolest koja može utjecati na veterinare, radnike iz klaonica, mesnice, lovce, laboratorijsko osoblje i one ljude koji usko surađuju sa stokom (na primjer, poljoprivrednici i pastiri).

Konačno, slučajna injekcija s vakcinom za stoku koja se koristi protiv Brucella abortus također može dovesti do bruceloze kod ljudi. Prijenos s čovjeka na čovjeka vrlo je rijedak (transfuzijom krvi, transplantacijom organa i tkiva, seksualnim kontaktom i dojenjem).

Koji su simptomi i znakovi bruceloze?

Simptomi i znakovi bruceloze mogu se razviti danima do mjesecima nakon početnog izlaganja organizmu (razdoblje inkubacije). Dok neki pojedinci mogu razviti blage simptome, drugi mogu razviti dugoročne kronične simptome.

Znakovi i simptomi bruceloze su opsežni i mogu biti slični mnogim drugim febrilnim bolestima. Oni uključuju

• groznica (najčešći nalaz, a može biti isprekidana i relapsirajuća),
• znojenje,
• bolovi u tijelu,
• bol u zglobovima,
• umor,
• slabost,
• vrtoglavica,
• glavobolja,
• depresija,
• razdražljivost,
• gubitak apetita,
• gubitak težine,
• kašalj,
• teškoće u disanju,
• bol u prsima,
• bol u trbuhu,
• povećana jetra i / ili slezina.

Ostali simptomi i znakovi mogu biti prisutni i kod bruceloze. Određene varijable, kao što su težina bolesti, kroničnost bolesti i razvoj komplikacija, sve mogu utjecati na kliničke nalaze povezane s bolešću.

Kako se dijagnosticira bruceloza?

• Postavljanje dijagnoze bruceloze ponekad može biti teško zbog sličnih simptoma i znakova koji se dijele s drugim febrilnim bolestima. Točna anamneza koju je dobio vaš zdravstveni radnik (uključujući povijest putovanja, zanimanja, izloženost životinja, itd.) Može biti od velike pomoći u podizanju sumnje na brucelozu kao moguću dijagnozu.
• Generalno, za postavljanje dijagnoze bruceloze neophodni su krvni testovi i krvne / tkivne kulture. Uobičajeni testovi krvi koji se koriste za postavljanje dijagnoze uključuju testiranje na antitijela protiv bakterija i izoliranje organizma iz krvnih kultura. Biopsija tjelesnog tkiva (na primjer, iz koštane srži ili jetre) također može pomoći u postavljanju dijagnoze. Dodatni krvni testovi mogu pokazati anemiju, nizak trombocit, nisku brojnost bijelih krvnih zrnaca i povišene testove funkcije jetre.
• Također se mogu provesti i druge slikovne studije i postupci, ovisno o pojedinčevim znakovima i simptomima. Ovi testovi mogu uključivati ​​CT pretragu, MRI, rendgenski snimak, ultrazvuk, lumbalnu punkciju (kralježnica kralježnice), aspiracija zgloba ili elektrokardiogram (EKG).

Što je liječenje bruceloze?

• Kamen temeljac liječenja bruceloze su antibiotici. Zbog visoke stope relapsa povezane s bolešću, preporučuje se uporaba višestrukog (dva ili više) antibiotskih režima. Antimikrobni lijekovi koji se najčešće koriste uključuju doksiciklin (Vibramycin), streptomicin, rifampin (Rifadin), gentamicin (Garamycin) i trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim, Septra). Kombinacija korištenih antibiotika varira ovisno o težini bolesti, dobi i trudnoći.
• Općenito, preporučuje se puni šest tjedana antibiotika, a brzo liječenje može dovesti do poboljšanja simptoma i može spriječiti komplikacije povezane s brucelozom. Međutim, stopa relapsa bolesti još uvijek je oko 5% -10%, čak i tijekom liječenja. Ovisno o težini bolesti, povezanim komplikacijama (ako ih ima) i vremenu liječenja, oporavak može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
• Rijetko je potrebna kirurška intervencija za određene komplikacije povezane s brucelozama, poput stvaranja apscesa ili infekcije srčanih zalistaka. Vaš zdravstveni radnik će možda trebati da se posavjetuje s drugim liječnicima, uključujući kirurge, specijaliste zarazne bolesti ili neurologa.

Koje su komplikacije bruceloze?

Ako se pravodobno nakon pojave simptoma liječi na odgovarajući način antibioticima, prognoza za pacijente s brucelozom je izvrsna. Stopa smrtnosti je niska. Međutim, može se razviti nekoliko potencijalnih komplikacija koje uključuju uključivanje sljedećih organskih sustava:

• Kosti i zglobovi
  • Sakroiliitis, spondilitis i osteomijelitis
• kardiovaskularne
  • Endokarditis (osnovni uzrok smrti), miokarditis i perikarditis
• Središnji živčani sustav (neurobrucellosis)
  • meningoencefalitis
• gastrointestinalni
  • Hepatitis, apsces jetre, kolitis i spontani peritonitis
• genitourinarni
  • orhitis
• plućni
  • Upala pluća
• Očni
  • Optički neuritis i uveitis

Kako možete spriječiti brucelozu?

Prevencija bruceloze može se postići raznim mjerama. Najvažniji korak u prevenciji bruceloze kod ljudi započinje kontrolom i / ili iskorjenjivanjem infekcije kod životinja koje služe kao rezervoar. Za to su potrebni koordinirani napori između lokalnih javnozdravstvenih organizacija i tijela za suzbijanje bolesti životinja. Najučinkovitije mjere za postizanje tog cilja uključuju programe cijepljenja životinja, testiranje na životinjama i uklanjanje zaraženih životinja. Trenutno nema dostupnih cjepiva za ljude.

Pored napora za iskorjenjivanje bolesti kod životinja, preventivne mjere usmjerene su na smanjenje rizika od prenošenja na ljude. Te mjere mogu uključivati

• pasterizacija mliječnih proizvoda;
• izbjegavanje konzumiranja nepasteriziranih mliječnih proizvoda, uključujući mlijeko i sir;
• izbjegavanje konzumiranja nedokuhanog mesa;
• primjenom odgovarajućih zaštitnih mjera (zaštitne naočale, rukavice, maske itd.) kako bi se izbjeglo izlaganje aerosolima i tjelesnim tekućinama za one s profesionalnim rizikom za brucelozu;
• upozoravanje laboratorijskih radnika na potencijalno zaražene uzorke tako da se mogu poduzeti odgovarajuće mjere zaštite biološke sigurnosti III.