Upute za liječenje bolesnika sa slomljenim kostima

Koje bih činjenice trebao znati o njezi lijevanja?

Zašto liječnici stavljaju lijekove na slomljene kosti?

• Funkcija cast je da čvrsto zaštiti i imobilizira ozlijeđenu kost ili zglob. Služi za pravilno držanje slomljene kosti kako bi se spriječilo da se pomiče dok zacjeljuje.
• Lijekovi se također mogu koristiti za odmaranje kosti ili zgloba za ublažavanje boli koja nastaje premještanjem iste (poput one kada dođe do jakog uganuća, ali bez slomljenih kostiju).

Koje su različite vrste uloga?

• Na raspolaganju su različite vrste odljeva i ulomaka, ovisno o razlogu imobilizacije i / ili vrsti loma.

Od čega su napravljeni uloge?

• Lijevi se obično izrađuju ili od gipsa ili od stakloplastike.

Koje su vrste prijeloma i kako zacjeljuju?

• Polomljena kost jednaka je slomljenoj kosti. Većina prijeloma se događa zbog jedne i iznenadne ozljede. Prijelomi se obično dijagnosticiraju rendgenski snimkom (čak i kada je fraza vidljiva na fizičkom pregledu, rendgenski snimak pomaže u potvrđivanju frakture i utvrđivanju njegove težine i kostiju).
  • Jednostavan (ili zatvoren) prijelom ima netaknutu kožu preko slomljene kosti.
  • Otvoreni prijelom naziva se i složeni prijelom. To znači da na koži u blizini slomljene kosti postoji rez ili rana. Ako je rez vrlo jak, mogu se vidjeti rubovi kostiju kako izlaze iz rane.
  • Prijelom stresa može biti rezultat mnogih ponovljenih malih naprezanja na kost. Mikroskopski prijelomi se formiraju i, ako im nije dano vrijeme za zacjeljivanje, mogu se pridružiti tvorbi stresnog prijeloma. Ovakve vrste prijeloma obično se vide kod sportaša ili vojnika koji izvode ponavljajuće snažne aktivnosti.
  • Patološki prijelom se događa s minimalnom ili nikakvom očitom ozljedom abnormalne kosti. To je obično uzrokovano osnovnom slabošću ili problemom same kosti, poput osteoporoze ili tumora.
• Kad se kosti prelome, može biti potrebna redukcija (preravnanje) kako bi se krajevi prijeloma vratili na svoje mjesto. Liječnik će to učiniti pomaknuvši prelomljenu kost u skladu s rukama. Ako kost ima lom, ali nije na svom položaju ili je deformirana, smanjenje nije potrebno. To smanjenje može se provesti u odjelu hitne pomoći, liječničkoj ordinaciji ili, ako je smanjenje komplicirano, može se pojaviti čak i u operacijskoj sali.
• Jednom kada se krajevi kosti poravnaju, ozlijeđena kost zahtijeva potporu i zaštitu dok zacjeljuje. Lijevani ili ukosnica obično pruža tu podršku i zaštitu.
• Mnogi čimbenici utječu na brzinu kojom se prijelom zacjeljuje i koliko vremena osoba treba da nosi grudu. Pitajte svog liječnika koliko vremena će trajati određeni prijelom da ozdravi.

Kako se primjenjuju uloge?

Na raspolaganju je mnogo različitih veličina i oblika lijekova, ovisno o tome koji dio tijela treba zaštititi. Liječnik odlučuje koji je oblik i oblik najbolji za svaku osobu.

Lijevanje aplikacija

• Prije nanošenja materijala za lijevanje (gips ili stakloplastika) obično se na kožu postavlja "stockinette" na mjestu gdje počinje i završava odljev (na primjer, na ruci i blizu lakta za lijevanje zgloba). Ova dionica štiti kožu od materijala za lijevanje.
• Nakon postavljanja zaliha, namotan je mekani pamučni podstavljeni materijal (koji se također naziva i liveni podstavci ili Webril). Ovaj sloj pamučne obloge pruža i dodatnu oblogu za zaštitu kože i elastični pritisak od loma kako bi se olakšalo zacjeljivanje.
• Dalje, materijal od gipsa ili stakloplastike namotan je dok je još vlažan.
• Lijevanje će se obično početi tvrdo osjećati otprilike 10 do 15 minuta nakon stavljanja, ali treba puno više vremena da se potpuno osuši i postane tvrdo.
• Budite posebno oprezni kod gipsanih odljevaka prvih 1 do 2 dana, jer se lako može puknuti ili slomiti dok se suši i otvrdne. Može potrajati i do 24 do 48 sati da se odljev potpuno očvrsne.

Gipsani odljevci

• Lijepljeni gips izrađen je od peciva ili komada suhog muslina koji sadrže škrob ili dekstrozu i kalcijev sulfat.
• Kad se žbuka navlaži, događa se kemijska reakcija (između vode i kalcijevog sulfata) koja stvara toplinu i na kraju uzrokuje da se žbuka postavi ili postane tvrda kada se osuši.
• Osoba obično može osjetiti kako se odljev zagrijava na koži od ove kemijske reakcije kako se odmori.
• Temperatura vode koja se koristi za vlaženje žbuke utječe na brzinu kojom se postavlja odljev. Kada se koristi hladnija voda, potrebno je duže da se žbuka postavi, a manja količina topline nastaje kemijskom reakcijom.
• Gips od gipsa obično su glatki i bijeli.

Vlaknasti staklo

• Također se primjenjuju odljevi od stakloplastike od rola koji postaje vlažan.
• Nakon što je valjak mokar, on se razvalja za oblikovanje livenja. Slojevi od fiberglasa također se zagrijavaju i stvrdnjavaju dok se suše.
• Listi od stakloplastike izvana su grubi i izgledaju kao tkanje kad se osuše. Stakloplastike su dostupne u mnogim bojama.

Led i uzvišenje za njegu lijevanja

• Liječnik može željeti da osoba koristi led kako bi se smanjio oticanje ozlijeđenog dijela tijela. (Prije upotrebe leda obratite se liječniku.)
• Kako cast ne bi postala vlažna, stavite led unutar zapečaćene plastične vrećice i stavite ručnik između lijeva i vreće leda.
• Nanesite led na ozljede 15 minuta svakog sata prvih 24 do 48 sati.
• Pokušajte držati tjelesni i ozlijeđeni dio tijela povišenim nad nivoom srca, posebno prvih 48 sati nakon nastanka ozljede.
• Povišenje će pomoći smanjiti oticanje i bol na mjestu ozljede.
• Naslanjanje na nekoliko jastuka može biti potrebno radi podizanja ozlijeđenog područja, posebno dok spava.

Kako se pobrinuti za svoju ulogu?

• Uvijek čuvajte odljev čistim i suhim.
• Ako odljev postaje vrlo labav, kako se oteklina smanjuje, nazovite liječnika na pregled, pogotovo ako se cast lijepi na kožu.
• Pokrijte lijevu plastičnom vrećicom ili zamotajte cast da se okupaju (i provjerite vrećicu za rupice prije nego što torbu koristite drugi put). Neke ljekarne ili medicinski dobavljači bacili su poklopce - plastične vrećice s trakama na čičak ili gumenim brtvama za brtvljenje vode za zaštitu tijekom kupanja.
• Ako odljev od stakloplastike postane vlažan, osušite ga (pobrinite se da se potpuno osuši). Budući da odljev od stakloplastike omogućava zrak kroz nju, sušilo za kosu na hladnom okruženju treba učiniti trik (ne pokušavajte ga osušiti sušilom za kosu bez hladnog podešavanja - mogli biste se zapaliti). Ako imate poteškoća sa odljevom lijeva, nazovite svog liječnika da otkrije treba li cast lijeve.
• Ako se cast dovoljno navlaži da se koža navlaži ispod cast, obratite se liječniku. Ako je koža vlažna duže vrijeme, može se pokvariti i može doći do infekcije.
• Znojenje dovoljno ispod lijeva kako bi se učinilo vlažnim može uzrokovati razvoj plijesni ili plijesni. Nazovite liječnika ako iz lijeva proizvede plijesan, plijesan ili bilo koji drugi miris.
• Ne naslanjajte se i ne gurajte na njega jer se može slomiti.
• Ne stavljajte ništa u cast. Ne pokušavajte oštrim predmetima ogrebati kožu ispod cast; može slomiti kožu ispod odljeva i dovesti do infekcije. Ne stavljajte pudere ili losione unutar lijeva.
• Nemojte obrezivati ​​odljev ili lomiti grube rubove jer to može oslabiti ili slomiti odljev. Ako odljev od stakloplastike ima hrapav rub, za glađenje je upotrijebite metalnu datoteku. Ako gruba mjesta iritiraju kožu, nazovite liječnika radi prilagodbe.
• Oporka za ruku može biti potrebna za potporu ako je cast na ruci, zglobu, ruci ili laktu. Omotavanje ručnika ili krpe oko remena koji ide iza vrata može pomoći u zaštiti kože na vratu od upaljene i nadražene.
• Ako je cast na stopalu ili nozi, nemojte hodati i ne stavljati nikakvu težinu na ozlijeđenu nogu, osim ako liječnik to ne dozvoli.
• Ako liječnik dopušta hodanje po glavi, obavezno nosite lijevu čizmu (ako vam je liječnik dao). Čizma je da se cast ne troši na dnu i ima gazno mjesto kako bi se spriječilo da ljudi u lijevanjima padnu.
• Crtaći će možda biti potrebni za hodanje ako je cast na stopalu, gležnju ili nozi. Provjerite da li su štake pravilno prilagođene prije odlaska iz bolnice ili liječničke ordinacije i pobrinite se da razumijete i možete pokazati pravilnu uporabu štaka.

Kako se uklanjaju ulozi?

• Ne pokušavajte ukloniti cast.
• Kada dođe vrijeme za uklanjanje lijeva, liječnik će ga skinuti lijevanom pilom i posebnim alatom.
  • Pila za livenje je specijalizirana pila napravljena samo za skidanje lijevanja. Ima ravnu i zaobljenu metalnu oštricu koja ima zube i vibrira naprijed-natrag velikom brzinom.
  • Ljevana pila napravljena je da vibrira i probija se kroz odljev, ali ne i da se ispod njega siječe koža.
  • Nakon što se u odljevu napravi nekoliko rezova (obično duž svake strane), zatim se širi i otvara posebnim alatom za podizanje odljevaka.
  • Podložni slojevi od lijevanog obloga i čarapa odrezuju se škarama.
• Nakon uklanjanja odljevaka, ovisno o tome koliko je dulje vrijeme bačeno, podni dio tijela može izgledati drugačije od druge neispravne strane.
  • Koža može biti blijeda ili drugačije nijanse.
  • Obrazac i duljina rasta kose također mogu biti različiti.
  • Ozlijeđeni dio može izgledati čak i manji ili tanji od druge strane, jer su se neki mišići atrofirali ili oslabili, jer ih nisu koristili od kad je bačena.
  • Ako je cast lijep preko zgloba, spoj će vjerojatno biti krut. Trebat će rehabilitacija i malo vremena i strpljenja prije nego što zglob vrati svoj puni raspon pokreta.

Koje su komplikacije igranja?

Mnoge potencijalne komplikacije povezane su ne samo s nošenjem cast već i sa zacjeljivanjem donjeg prijeloma.

Neposredne komplikacije

Odjelni sindrom

• Odjeljak sindroma vrlo je ozbiljna komplikacija koja se može dogoditi zbog tijesnog lijeva ili krutog metala koji ograničava snažno oticanje.
• Odjeljak sindroma događa se kada pritisak nastane u zatvorenom prostoru koji se ne može osloboditi. Taj povišeni tlak može oštetiti strukture unutar tog zatvorenog prostora ili pretinca - u ovom slučaju mišiće, živce, krvne žile i ostala tkiva ispod lijeva.
• Ovaj sindrom može nanijeti trajnu i nepovratnu štetu ako se ne otkrije i ne ispravi na vrijeme.
• Znakovi sindroma kompenzacije
  • Jaka bol
  • Umor ili trnce
  • Hladna, blijeda ili plava boja kože
  • Poteškoće s pomicanjem zgloba i prstiju ili nožnih prstiju ispod zahvaćenog područja.
• Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, nazovite liječnika ili odmah idite u hitnu pomoć. Lijevanje će možda trebati otpustiti ili zamijeniti.

Na prekomjernom pritisku odljev koji je previše tijesan ili je loše postavljen, na koži pod lijevom može se pojaviti čireva ili lijek.

Odgođene komplikacije

• Problemi s ozdravljenjem
  • Malunion: Prijelom može zacijeliti nepravilno i ostaviti deformitet u kosti na mjestu puknuća. (Union je izraz koji se koristi za opisivanje zarastanja prijeloma.)
  • Nevezanje: Rubovi slomljene kosti možda se ne spajaju i liječe pravilno.
  • Odloženo spajanje: prijelom može trajati duže nego što je uobičajeno ili se očekuje za određenu vrstu prijeloma.
• Djeca su u riziku od poremećaja rasta ako njihov lom prođe kroz ploču rasta. Kost možda neće ravnomjerno rasti, uzrokujući deformaciju ili možda neće dalje rasti, uzrokujući da je jedan ud kraći od drugog.
• Artritis može eventualno biti posljedica prijeloma koji uključuju zglob. To se događa jer su zglobne površine prekrivene hrskavicom, koja ne zaraste tako lako, kao ni kosti. Hrskavica se također može trajno oštetiti u vrijeme prvotne ozljede.

Kada nazvati svog liječnika zbog komplikacija lijevanja?

• Svakodnevno provjeravajte cast i kozu oko ivica lijevanog materijala. Potražite oštećenja na licu ili bilo koja crvena ili upaljena područja na koži.
• Nazovite liječnika odmah ako se dogodi nešto od sljedećeg:
  • Odljev se mokri, oštećuje ili se lomi.
  • Koža ili nokti na prstima ili nožnim prstima ispod odljeva postaju razbarušeni, poput plave ili sive.
  • Koža, prsti ili nožni prsti ispod odljevaka su otečeni, perutati ili hladni.
  • Oteklina je veća nego prije nego što je lijevano lijevanje.
  • Krvarenje, drenaža ili loši mirisi dolaze iz lijeva.
  • Javlja se jaka ili nova bol.