Je li nesanica simptom bolesnika s rakom? liječenje

Kako biste dovoljno spavali, potrebno je i za fizičko i mentalno zdravlje

Spavanje je važan dio fizičkog i mentalnog zdravlja. Dok spavamo, mozak i tijelo rade niz
važni poslovi koji nam pomažu da ostajemo u dobrom zdravlju i funkcioniramo u najboljem redu.

Spavanje nam treba:

• Poboljšava našu sposobnost učenja, pamćenja i rješavanja problema.
• Snižava krvni tlak i daje srcu i krvnim žilama ostatak koji im je potreban.

Pomaže određenim hormonima u kontroli sljedećeg:

• Rast.
• Popravak stanica i tkiva.
• Imunološki sustav (za borbu protiv infekcije).
• Razina šećera u krvi (koja utječe na energiju).
• Apetit.

Spavanje ima dvije glavne faze koje se ponavljaju tijekom razdoblja spavanja

Dvije su glavne faze sna i obje su potrebne kako bi se „naspavao lagano“. Dvije glavne faze spavanja su brzo kretanje očiju (REM) i nebrzo kretanje okom (NREM):

• REM san, također poznat kao "san iz snova", je faza sna u kojoj je mozak aktivan.
• NREM je tiha ili spokojna faza sna. Ima četiri faze, od laganog spavanja do dubokog sna.

Faze spavanja ponavljaju se tijekom noći u ciklusu ne-REM faze nakon čega slijedi REM faza. Svaki ciklus traje oko 90 minuta i ponavlja se 4 do 6 puta tijekom 7 do 8 sati spavanja.

Kako poremećaji spavanja utječu na uobičajene uzorke spavanja?

Normalni obrasci spavanja razlikuju se od osobe do osobe. Količina sna koja vam treba da biste se osjećali odmorno može biti manja ili veća nego što je potrebno drugima. Ako je spavanje prekidano ili ne traje dovoljno dugo, faze spavanja nisu završene i mozak ne može dovršiti sve zadatke koji pomažu obnovi tijela i uma. Postoji pet glavnih vrsta poremećaja spavanja koji utječu na normalan san.

• Nesanica : Nemoguće je zaspati i ostati zaspati.
• Apneja u spavanju : Poremećaj disanja u kojem se disanje zaustavlja na 10 sekundi ili više tijekom spavanja.
• Hipersomnija : Biti u stanju ostati budan tijekom dana.
• Poremećaji cirkadijanskog ritma : Problemi s ciklusom spavanja-budnosti, zbog čega ne možete spavati i buditi se u pravo vrijeme.
• Parazomnija : djeluje na neobične načine dok zaspite, spavate ili se budite iz sna, poput hodanja, razgovora ili jedenja.

Poremećaji spavanja sprečavaju vam spavanje. To vam može otežati budnost i uključenost u aktivnosti tijekom dana. Poremećaji spavanja mogu uzrokovati probleme pacijentima s rakom. Možda se ne možete sjetiti uputa za liječenje i mogu imati problema s donošenjem odluka. Ako se dobro odmorite, možete poboljšati energiju i pomoći vam da se bolje nosite s nuspojavama raka i liječenjem.

Problemi sa spavanjem koji traju duže vrijeme mogu povećati rizik od anksioznosti ili depresije.

Ovaj sažetak govori o poremećajima spavanja kod odraslih koji imaju rak, s odjeljkom o sindromu somnolencije u djece.

Jesu li poremećaji spavanja češći kod osoba oboljelih od raka?

Dok poremećaji spavanja utječu na mali broj zdravih ljudi, čak polovica pacijenata s karcinomom ima problema sa spavanjem. Poremećaji spavanja koji najvjerojatnije utječu na bolesnike s rakom su nesanica i nenormalan ciklus spavanja-budnosti.

Postoji mnogo razloga zbog kojih pacijent s rakom može imati problema sa spavanjem, uključujući:

• Fizičke promjene uzrokovane rakom ili operacijom.
• Nuspojave lijekova ili drugih tretmana.
• Biti u bolnici.
• Stres zbog raka.
• Zdravstveni problemi koji nisu povezani s karcinomom.

Uzrokuju li tumori probleme sa spavanjem?

Kod pacijenata s tumorima tumor može uzrokovati sljedeće probleme zbog kojih teško spava:

• Pritisak tumora na obližnja područja tijela.
• Gastrointestinalni problemi (mučnina, zatvor, proljev, nemogućnost kontrole crijeva).
• Problemi s mjehrom (iritacija, nemogućnost kontroliranja protoka urina).
• Bol.
• Groznica.
• Kašalj.
• Problematično disanje.
• Svrbež.
• Osjećam se vrlo umorno.

Koji lijekovi protiv raka utječu na san?

Uobičajeni načini liječenja raka i lijekovi mogu utjecati na normalan način spavanja. Na to koliko dobro bolesnik spava može utjecati:

• Hormonska terapija.
• Kortikosteroidi.
• Sedativi i sredstva za smirenje.
• Antidepresivi.
• Antikonvulzivi.

Dugotrajna primjena određenih lijekova može uzrokovati nesanicu. Zaustavljanje ili smanjenje upotrebe određenih lijekova također može utjecati na normalan san. Ostale nuspojave lijekova i tretmana koji mogu utjecati na ciklus spavanja-budnosti uključuju sljedeće:

• Bol.
• Anksioznost.
• Noćno znojenje ili vrućica.
• Gastrointestinalni problemi poput mučnine, zatvor, proljeva i nemogućnosti kontrole crijeva.
• Problemi s mjehrom, poput iritacije ili nemogućnosti kontroliranja urina.
• Problemi s disanjem.

Da li vam boravak u bolnici otežava spavanje?

Teško je dobiti normalan noćni san u bolnici. Sljedeće može utjecati na to koliko dobro pacijent spava:

• Bolničko okruženje - pacijente može smetati neudoban krevet, jastuk ili sobna temperatura; buka; ili dijeljenje sobe sa strancem.
• Bolnička rutina - spavanje se može prekinuti kada dođu liječnici i medicinske sestre da vas provjere ili daju lijekove, druge tretmane ili ispite.

Na spavanje tijekom boravka u bolnici također može utjecati anksioznost i pacijentova dob.

Može li stres s dijagnoze raka uzrokovati probleme sa spavanjem?

Stres, anksioznost i depresija uobičajene su reakcije na učenje da imate rak, liječenje i boravak u bolnici. To su uobičajeni uzroci nesanice.

Ostali zdravstveni problemi koji nisu povezani s rakom mogu uzrokovati poremećaj spavanja. Bolesnici s rakom mogu imati poremećaje spavanja koji su uzrokovani drugim zdravstvenim problemima. Uvjeti poput hrkanja, glavobolje i dnevnih napadaja povećavaju mogućnost poremećaja spavanja.

Kako liječnici ocjenjuju oboljele od raka s poremećajima spavanja?

Procjenjuje se kako bi se pronašli problemi koji mogu uzrokovati poremećaj spavanja i kako utječu na vaš život. Bolesnici s blagim poremećajima spavanja mogu biti razdražljivi i ne mogu se usredotočiti. Pacijenti s umjerenim poremećajima spavanja mogu biti depresivni i anksiozni. Ovi poremećaji spavanja mogu otežavati budnost i uključenost u aktivnosti tokom dana. Možda se ne možete sjetiti uputa za liječenje i mogu imati problema s donošenjem odluka. Ako se dobro odmorite, možete poboljšati energiju i pomoći vam da se bolje nosite s nuspojavama raka i liječenjem.

Pacijenti s rakom trebaju se povremeno procjenjivati ​​jer poremećaji spavanja s vremenom mogu postati manje ili više ozbiljni. Procjena poremećaja spavanja uključuje fizički ispit, povijest zdravlja i povijest spavanja. Vaš liječnik će učiniti fizički pregled i uzeti povijest bolesti koja uključuje:

• Nuspojave vašeg raka i liječenja raka.
• Lijekovi, uključujući vitamine, i druge lijekove bez recepta.
• Emocionalni učinci raka i liječenja.
• Dijeta.
• Vježba.
• Rutine njegovatelja.

Vi i vaša obitelj možete svojem liječniku reći o vašoj povijesti spavanja i obrascima spavanja. Za dijagnozu poremećaja spavanja može se koristiti polisomnogram. Polisomnogram je grupa snimaka snimljenih tijekom spavanja koja pokazuju:

• Promjene moždanog vala.
• Pokreti očiju.
• Brzina disanja.
• Krvni tlak.
• Otkucaji srca i električna aktivnost srca i ostalih mišića.

Ove informacije pomažu liječniku da pronađe uzrok vaših problema sa spavanjem.

Kako se liječe poremećaji spavanja kod pacijenata s karcinomom?

Liječenje poremećaja spavanja može uključivati ​​podržavajuću njegu nuspojava raka ili liječenje karcinoma. Poremećaji spavanja uzrokovani nuspojavama karcinoma ili liječenjem raka mogu se pomoći ublažavanjem simptoma tih nuspojava. Važno je razgovarati o svojim problemima sa spavanjem s obitelji i zdravstvenim timom kako biste mogli dobiti obrazovanje i podršku. Pomoćna skrb može poboljšati vašu kvalitetu života i sposobnost spavanja.

Kognitivna bihevioralna terapija

Kognitivna bihevioralna terapija može umanjiti anksioznost i pomoći vam da se opustite. Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) pomaže u smanjenju anksioznosti zbog dovoljno sna. Naučite mijenjati negativne misli i vjerovanja o spavanju u pozitivne misli i slike, kako biste lakše zaspali.

CBT pomaže zamijeniti anksioznost "trebam spavati" idejom "samo se opustite". Naučite kako promijeniti navike spavanja zbog kojih ne spavate dobro. Ako trenutačne sesije CBT-a sa zdravstvenim stručnjakom nisu dostupne, pokazalo se da su video CBT sesije korisne. CBT može uključivati ​​sljedeće:

• Kontrola stimola.
• Ograničenje spavanja.
• Opuštajuća terapija.
• Kontrola stimola

Kada duže vrijeme imate problema sa spavanjem, samo pripremanje za spavanje ili spavanje u krevetu mogli bi vas brinuti da ćete imati još jednu besanu noć. Ta briga tada jako teško zaspi. Kontrola stimola može vam pomoći da naučite povezivati ​​se spremajući se za krevet i biti u krevetu samo ako spavate. Korištenjem kreveta i spavaće sobe samo kad ste pospani, krevet i spavanje su povezani u vašem umu. Kontrola stimulusa može uključivati ​​sljedeće promjene u vašim navikama spavanja:

Idite u krevet samo kad ste pospani i ustanite iz kreveta ako nakon kratkog vremena ne zaspite. Vratite se u krevet samo kad se osjećate pospano. Koristite krevet i spavaću sobu samo za spavanje, a ne za druge aktivnosti.

Ograničenje spavanja

Ograničenje spavanja smanjuje vrijeme koje provodite u krevetu spavajući. Zbog toga se vjerojatnije da ćete se slijedeće noći osjećati pospano. Vrijeme koje možete izdvojiti za spavanje povećava se kada se vaš san poboljša.

Opuštajuća terapija

Opuštajuća terapija koristi se za oslobađanje mišićne napetosti i stresa, za snižavanje krvnog tlaka i za kontrolu boli. Može uključivati ​​zatezanje i opuštanje mišića u cijelom tijelu. Često se koristi s vođenim slikama (usmjeravanje uma na pozitivne slike) i meditacijom (fokusiranje misli). Samohipnoza prije spavanja također vam može pomoći da se osjećate opušteno i pospano. Vježbe opuštajuće terapije mogu olakšati kontrolu nadražaja i ograničavanje spavanja.

Učenje dobrih navika spavanja važno je. Dobre navike spavanja pomažu vam da lakše zaspite i ostanete zaspati. Navike i rutine koje mogu poboljšati san uključuju sljedeće:

Udoban krevet i spavaća soba

Ako vam krevet i spavaća soba budu udobniji, može vam pomoći spavanje. Neki načini za povećanje udobnosti spavaće sobe uključuju:

• Neka soba bude tiha.
• Zatamnite ili isključite svjetla.
• Održavajte sobu na ugodnoj temperaturi.
• Održavajte kožu čistom i suhom.
• Obucite se u laganu, meku odjeću.
• Posteljinu i jastuke držite čistim, suhim i glatkim, bez bora.
• Upotrijebite deke kako biste bili topli.
• Upotrijebite jastuke da biste ušli u udoban položaj.

Redovite navike crijeva i mjehura

Redovite navike crijeva i mokraćnog mjehura smanjuju broj puta kada morate ustajati tijekom noći. Buđenje tijekom noći da biste otišli u kupaonicu može se smanjiti čineći sljedeće:

• Tijekom dana pijte više tekućine.
• Jedite više hrane s visokim vlaknima tijekom dana.
• Izbjegavajte piti puno prije spavanja.
• Ispraznite crijeva i mjehur prije odlaska u krevet.

Dijeta i tjelovježba

Sljedeća prehrana i navike vježbanja mogu poboljšati san:

• Ostanite aktivni tijekom dana.
• Redovito vježbajte, ali ne vježbajte unutar 3 sata prije spavanja.
• Jedite visoko proteinski snack (poput mlijeka ili puretine) 2 sata prije spavanja.
• Izbjegavajte tešku, začinjenu ili slatku hranu prije spavanja.
• Izbjegavajte piti alkohol ili pušiti prije spavanja.

Izbjegavajte hranu i pića koja sadrže kofein, uključujući dodatke prehrani za kontrolu apetita.

Higijena spavanja

Ostale navike koje mogu poboljšati san uključuju:

• Izbjegavajte napade.
• Izbjegavajte gledanje televizije ili rad u spavaćoj sobi.
• Opustite se prije spavanja.
• Idite spavati i budite se u isto vrijeme svakog dana, bez obzira koliko malo spavali.

Bolničke rutine

Dobar noćni san u bolnici ili drugoj ustanovi za njegu može biti teško učiniti. Dobre navike spavanja navedene gore mogu vam pomoći. Kao bolnički pacijenti možete:

• Zamolite njegovatelje da planiraju skrb tako da vas tijekom noći probude najmanje puta.
• Zatražite trljanje leđa ili masažu kako biste ublažili bol ili vam pomogli da se opustite.
• Ako liječenje bez lijekova ne pomaže, lijekovi za spavanje mogu se kratko vrijeme koristiti.

Lijekovi za spavanje

Liječenje bez lijekova ne djeluje uvijek. Ponekad kognitivne bihevioralne terapije nisu dostupne ili ne pomažu. Također, neki poremećaji spavanja uzrokovani su stanjima koja se trebaju liječiti lijekovima, kao što su vrućica, bol, anksioznost, depresija ili poremećaji raspoloženja. Lijek koji se koristi ovisit će o vašoj vrsti problema sa spavanjem (poput problema sa zaspavanjem ili poteškoćama u snu) i drugim lijekovima koje uzimate. Svi vaši drugi lijekovi i zdravstveni uvjeti utječu na to koji su lijekovi za spavanje sigurni i hoće li dobro djelovati na vas.

Neke lijekove koji vam pomažu da zaspite ne treba iznenada prekinuti. Iznenadno zaustavljanje kod njih može uzrokovati nervozu, napadaje i promjenu REM faze sna koja povećava san, uključujući noćne more. Ova promjena REM spavanja može biti opasna za pacijente s peptičkim čirima ili srčanim bolestima.

Kakvo je liječenje poremećaja spavanja kod pacijenata s karcinomom s posebnim problemima?

Pacijenti koji imaju bolove

U bolesnika s bolom koji im ometa san, prije upotrebe lijekova za spavanje primijenit će se tretman za ublažavanje boli. Lijekovi protiv bolova, drugi lijekovi koji se uzimaju i bilo koja druga zdravstvena stanja mogu utjecati na propisivanje lijekova za spavanje.

Stariji pacijenti

Normalno je da stariji imaju neku nesanicu. Promjene povezane s dobi mogu uzrokovati laganiji san, češće buđenje tijekom noći i spavanje manje ukupno vrijeme. Ako stariji pacijent s rakom ima problema sa spavanjem, liječnik će potražiti posebne uzroke, poput:

• Tjelesni zdravstveni problemi.
• Problemi s mentalnim zdravljem, poput anksioznosti ili depresije.
• Gubitak socijalne podrške.
• Upotreba alkohola (pijenje).
• Nuspojave lijekova.

Uvjeti koji obično utječu na san, poput sindroma nemirnih nogu, grčeva ili trzanje nogu tijekom spavanja i sindroma apneje u snu. Prvo se proba liječenje problema sa spavanjem bez lijekova. Sljedeće može pomoći poboljšati san kod starijih bolesnika:

• Uz redovito jelo.
• Izbjegavanje napsa tijekom dana.
• Biti aktivniji tijekom dana.

Lijek se može koristiti ako tretmani koji nisu lijekovi ne djeluju. Prije odabira lijeka za spavanje liječnik će pregledati sve pacijentove lijekove i zdravstvena stanja. Nekim pacijentima će liječnici predložiti kliniku za poremećaj spavanja.

Djeca sa sindromom somnolencije

Sindrom somnolencije (SS) nuspojava je zračenja na glavu i često se primjećuje u djece koja se liječe od akutne limfocitne leukemije. Čini se da su djeca s SS-om cijelo vrijeme uspavana. Manje su budni kada su budni, razdražljivi i imaju malu energiju i malo apetita. Ponekad postoji niska temperatura. Rizik od SS povećava se kada se ukupna doza zračenja daje u manjim dijelovima (frakcijama) i tijekom kratkog vremenskog razdoblja. Sindrom se obično pojavljuje 4 do 6 tjedana nakon završetka zračenja. Do polovine djece liječene zračenjem glave može imati SS.

Pacijenti koji imaju operaciju čeljusti

Pacijenti koji su imali operaciju na čeljusti mogu razviti apneju spavanja, što je poremećaj spavanja zbog kojeg osoba prestaje disati 10 sekundi ili više tijekom spavanja. Plastična operacija obnove čeljusti može pomoći u sprječavanju apneje u snu.