Koliko često biste trebali imati zajedničke zdravstvene testove?

Zašto je važan zdravstveni pregled?

Uobičajeni zdravstveni testovi mogu se izvesti u ordinaciji liječnika, na sajmovima zdravlja ili čak u ljekarni. Redovni zdravstveni pregledi i pregledi na određene bolesti i stanja postali su rutina za većinu ljudi.

Ako imate bilo kakvih pitanja o tome koji su testovi najprikladniji za vas, raspravite o tim problemima sa svojim liječnikom.

Screening testovi za neke manje uobičajene uvjete nisu uključeni ovdje. Međutim, važno je biti svjestan da to što liječnici mogu identificirati nekoga s povećanim rizikom za neko stanje ne znači nužno da ga je moguće spriječiti. To jednostavno može značiti da ćete morati raditi sa svojim liječnikom kako biste pomno nadzirali svoje zdravlje kako biste osigurali da se stanje otkrije što je prije moguće.

Ovo je kratki pregled nekih uobičajenih screening zdravstvenih testova i nije namijenjeno uključivanju svih dostupnih screening testova.

Što je screening test?

Screening je metoda pronalaska bolesti kod ljudi koji još nemaju znakove ili simptome koje se pregledavaju. Cilj probira je pomoći ljudima da žive duže, zdravije živote.

• Poboljšava li probir zdravstvene rezultate? Čini se da osoba, koja je dijagnosticiranim stanjem dijagnosticirana, izgleda da nema poboljšanja zdravlja u usporedbi s osobom koja se dijagnosticira tek kad bolest na kraju pokaže znakove ili simptome. Primjer stanja u kojem još uvijek postoji neka rasprava je dijabetes. Iako je jasno da vjerojatno postoji neka korist od probira osoba s jakom obiteljskom anamnezom na dijabetes, godišnji skrining ne mora nužno biti koristan u općoj populaciji.
• Kada screening pomaže? Screening pomaže kada test utvrdi bolest ili problem u velikom dijelu slučajeva. Odličan primjer je krvni tlak. Manžetna krvnog tlaka vrlo je precizna u dijagnosticiranju visokog krvnog tlaka.
• Koliki su rizici screening testova? Točnost testiranja jedini je rizik probira.
  • Koliko god test mogao biti točan, testovi nikada nisu 100% točni i test možda neće otkriti tamošnju bolest. Oni se nazivaju "lažnim negativima".
  • Može se dogoditi i obrnuti događaj; test može lažno pronaći bolest u kojoj ga nema. Kažu da su ovi rezultati "lažno pozitivni". Rezultat lažnog pozitivnog rezultata može biti dodatno nepotrebno testiranje, koje može biti složenije, rizičnije i skuplje.
• Jesu li zajednički testovi prikladniji za neke ljude? Svi se ti čimbenici uzimaju u obzir prije nego što se test redovito i naširoko koristi kao rutinski zdravstveni test. Ovi široko korišteni testovi raspravljani su ovdje. Iako su mnogi screening testovi prikladni za sve, neki su probirni testovi prikladniji za određene skupine ljudi.
  • Primjeri mogu biti Pap bris i mamografija za žene ili redoviti kolorektalni pregledi za osobe s obiteljskom anamnezom kolorektalnog karcinoma.
  • Obiteljska anamneza vrlo je važna za liječnika jer može ukazati na testove koje bi liječnik obavio u jednom slučaju koji možda nije indiciran kod druge osobe.
• Koji su najbolji ili najpouzdaniji screening testovi i kada ih treba obaviti? Među ljudima zapadnog svijeta glavni uzrok smrti je koronarna bolest arterija. Postoji nekoliko čimbenika rizika za ovo stanje. Faktor rizika je karakteristično, ponašanje ili stanje okoliša koji povećavaju šanse za razvoj bolesti u usporedbi s osobom koja nema faktor rizika. Neki faktori rizika za srčane bolesti uključuju obiteljsku anamnezu srčanih bolesti, pušenje, visoki kolesterol, dijabetes i visoki krvni tlak.
  • Neke od tih faktora rizika ne možete promijeniti. Na primjer, ne možete promijeniti obiteljsku povijest.
  • Neki su faktori rizika u potpunosti pod vašom kontrolom. Možete odrediti želite li promijeniti taj faktor rizika, poput prestanka pušenja.
  • Neki se čimbenici mogu izmijeniti lijekovima, kontrolom prehrane, vježbanjem ili drugim sredstvima. Primjeri su visoki krvni tlak i visoki kolesterol.

Mjerenja kolesterola i krvnog pritiska

Provjera krvnog tlaka : Visoki krvni tlak je faktor rizika za srčane bolesti kao i za niz drugih bolesti, poput moždanog udara, zatajenja bubrega i problema s očima. Visoki krvni tlak možda nema nikakvih znakova ili simptoma sve dok ne nastupi jedna od tih komplikacija. Mjerenje krvnog tlaka je relativno jednostavan i pouzdan način praćenja rizika i treba ga bilježiti svake dvije godine.

• Preporuka je da svi stariji od 3 godine trebaju imati zabilježeni krvni tlak svake dvije godine ili tako nešto.
• Normalni krvni tlak ne smije biti viši od 140/90, iako je jasno da što je niži krvni tlak (do točke), niži je rizik.
• Ako se ustanovi visoko normalno normalno očitanje krvnog tlaka, tada ga treba češće provjeravati. Većina liječnika preporučila bi svake godine. Ako je krvni tlak iznad normalnog u tri čitanja, razmaknuta tijekom određenog vremenskog razdoblja, tada treba započeti terapiju. To bi trebalo odlučiti liječnik, jer postoje slučajevi kad je prikladno odmah započeti s liječenjem ako netko ima očitanja vrlo visokog krvnog tlaka.

Provjere kolesterola : Visoki kolesterol je faktor rizika za srčane bolesti. Čini se da ovo posebno predviđa za muškarce srednjih godina. Dokazi da snižavanje kolesterola, posebno ako je blago povišeno, kod žena, mladih i starijih osoba, smanjuje rizik od srčanih bolesti nisu tako snažni.

• Što se podrazumijeva pod visokim kolesterolom? Za osobe s razinom kolesterola iznad 200 mg / dL smatra se da imaju povišenu razinu kolesterola. Osjeća se da je optimalna razina 180 mg / dL.
• Ako je razina kolesterola između 200 i 240, to se smatra granično visokom. Razine iznad 240 su visoke. Dijeta i vježbanje često mogu spustiti granične visoke razine kolesterola, dok se lijekovi često preporučuju za visoku razinu.
• Općenito, trebali biste provjeravati razinu kolesterola svakih pet godina ili češće ako imate prethodnu visoku razinu.

Pregled raka

Vrlo važna uloga za probir je u otkrivanju raka u ranoj fazi. Iako screening ne sprječava rak, može dijagnosticirati stanje kada je u najljepšem obliku. Važno je napomenuti da to ipak nije uvijek slučaj.

• Dobar primjer za to je rak pluća. Rak pluća je vodeći uzrok smrti u vezi s rakom u Sjedinjenim Državama. Može se činiti razumnim da se dijagnostički rendgen prsa koristi za dijagnosticiranje raka pluća. No općenito, jednostavnim preglednim rendgenom prsnog koša ne dijagnosticira se stanje dovoljno rano da bi imalo značajnog utjecaja na preživljavanje.

Koji se karcinom može otkriti pomoću uobičajenih zdravstvenih testova? Nekoliko vrsta raka može se otkriti testiranjem. Oni uključuju rak dojke, grlića maternice, testisa, debelog crijeva i rektuma i kože. Čini se da postoji određeni utjecaj na preživljavanje kada se rak otkriva rano i liječi na odgovarajući način.

• Američko društvo za rak nudi cjelovitu raspravu o otkrivanju i otkrivanju raka na svojoj web stranici (http://www.cancer.org/).

Skrining i mamogrami raka dojke

Iako se karcinom dojke može pojaviti kod muškaraca i žena, većina probira raka dojke usmjerena je prema ženama. Rak dojke je drugi vodeći uzrok smrti povezanih s rakom kod žena (iza raka pluća) i najčešći rak kod žena. Brojni probirni testovi razvijeni su kako bi se pokušala dijagnosticirati ova bolest u ranom, a time i izliječivom stadiju. Tri glavna testa su samopregled dojki, pregled dojki od strane zdravstvenog radnika i mamografija.

• Samopregled dojki : Ovo je jednostavan, jeftin i jednostavan za izvedbu test. Američko udruženje za rak preporučuje da žene pregledaju svoje dojke jednom mjesečno počevši od 20. godine života. Samopregled dojki treba obaviti u tjednu nakon menstrualnog ciklusa, u koje doba su dojke najmanje vjerojatne da su bolne ili natečene. Sve nove kvržice, iscjedak, čirevi, promjene na koži ili druge anomalije trebaju se odmah obratiti liječniku.
• Pregled dojki od strane zdravstvenog radnika : Općenito se slaže da sve žene starije od 40 godina moraju imati godišnje preglede dojki od strane zdravstvenog radnika. Za žene s povećanim rizikom, poput onih s jakom obiteljskom anamnezom, to bi vjerojatno trebalo započeti ranije, u dobi od 35 godina. U dobi između 20 i 40 godina žene bi trebale obavljati preglede dojke najmanje svake tri godine.
• Mamografija: Ova tehnika koristi rendgenske zrake za snimanje vrlo detaljnih slika grudi. Vrlo male lezije mogu se otkriti ovom tehnikom. Većina stručnjaka preporučuje da žene starije od 50 godina imaju ovaj postupak najmanje svake godine. Prikazivanje mlađih žena puno je kontroverznije. Većina stručnjaka slaže se da bi mamografiju trebalo obavljati svake druge godine ženama između 40 i 50 godina. Ako postoji obiteljska povijest, onda bi to trebalo započeti ranije, u dobi od 35 godina. Zbog niza mišljenja među stručnjacima, vjerojatno je najbolje za žene između 35 i 50 godina da razgovaraju o svojim mogućnostima sa svojim liječnicima, a zatim zajedno donose odluku, uzimajući u obzir čimbenike kao što su obiteljska anamneza i vaš liječnik povijest.

Screening testovi raka grlića maternice

Stopa i stopa smrtnosti od raka grlića maternice smanjivali su se tijekom posljednjih 15 godina ili više. To je dijelom zbog obrazovanja, a dijelom zbog probira na bolest. Ipak, od ovog stanja u Sjedinjenim Državama još uvijek postoji oko 15.000 novih slučajeva i 4.500 smrtnih slučajeva godišnje. U zemljama u razvoju stope su mnogo veće. U nekim je zemljama rak grlića maternice vodeći uzrok smrti povezane s rakom.

• Većina karcinoma grlića maternice je vrste poznate kao karcinom skvamoznih stanica. Smatra se da se ti karcinomi mogu prepoznati kada su u vrlo ranom (ili takozvanom prekanceroznom) stanju. U ovoj fazi bolest je lokalizirana na grliću maternice i može se relativno lako liječiti.
• Rano liječenje ima ogroman pozitivan utjecaj na preživljavanje u ovom stanju. Ovo je idealna bolest za probirni test. Metoda koja se koristi za probiranje ove bolesti je Papanicolaouov bris (ili Pap-om ili Pap-testom).
  • Papov razmaz provodi se pregledom grlića maternice kroz spekulum, a zatim pomoću instrumenta zvanog Ayer spekulum za nježno struganje površine cerviksa. To ostavlja ostatke stanica na lopaticama. Te se stanice zatim razvlače na dijapozitivu mikroskopa i fiksiraju posebnom kemikalijom. Zatim se dijapozitivi pregledavaju pod mikroskopom.
  • Sve žene koje su seksualno aktivne ili starije od 18 godina trebale bi imati redovitu Pap mazavu. Koliko bi ih redovito trebali imati, otvorena je neka rasprava. Većina akušer-ginekologa (liječnici koji su specijalizirani za zdravlje žena) u Sjedinjenim Državama preporučuju Pap test svake godine. Nenormalan rezultat može zahtijevati češći probir.

Testovi za rak debelog creva i rektuma

Kolorektalni karcinom je treći najčešći rak koji se nalazi u muškaraca i žena i vodeći uzrok smrti povezane s rakom. Screening testovi za kolorektalni karcinom uključuju korištenje jednostavnih testova za otkrivanje prisutnosti krvi u stolici (izmet). Ti se testovi nazivaju fekalnim testovima okultne krvi. Liječnici također mogu koristiti instrument - fleksibilni sigmoidoskop - da izravno pregledaju donje dijelove crijeva (tamo gdje se najčešće otkrivaju karcinomi).

• Preporučuje se testiranje krvi u stolici svake godine starije od 50 godina. Ako postoji snažna obiteljska anamneza kolorektalnog karcinoma, ne samo da bi testiranje trebalo započeti mnogo ranije, u 30-im ili 40-ima, već će možda trebati biti i invazivnija. Liječnik može uzeti mali uzorak stolice i testirati je u uredu. Ponekad vam može biti lakše pružiti uzorak stolice kod kuće koristeći test kit i slati uzorke svom liječniku na testiranje.
• Za invazivnije probir provodi se kolonoskopija. Ovaj test koristi dugu usku fleksibilnu cijev za pregled cijelog debelog crijeva. Razgovarajte sa svojim liječnikom o upotrebi ovog testa jer će liječnik uzeti u obzir sve čimbenike (na primjer, vašu obiteljsku anamnezu i prošlu medicinsku povijest) kako bi odredio kada vam je potreban.
• Vaš liječnik će možda zahtijevati da koristite jak laksativ (nazvan sredstvo za čišćenje crijeva) kako biste očistili crijevo od fekalnih sadržaja prije kolonoskopije. Za čišćenje crijeva dostupno je nekoliko lijekova, uključujući polietilen glikol 3350 (GoLYTELY, NuLYTELY), magnezijev citrat (Citroma) i senna (X-Prep). Ovi lijekovi proizvode dijareju, što može biti neugodno, ali osim ako crijevo nije prazno od stolice, test se može ograničiti i možda će ga trebati ponoviti kasnije. Vaš će liječnik možda zahtijevati i posebnu dijetu, poput jasne tekuće prehrane, započinjući jedan do dva dana prije planirane kolonoskopije.

Pregled za rak prostate i testisa

Rak prostate : Screening na rak prostate predmet je rasprave među liječnicima. Još nije posve jasno da je probir isplativ ili spašava značajan broj života. Također nije potpuno jasno koji je najbolji screening test. Općenito, mogu se dati sljedeće preporuke.

• Muškarci stariji od 50 godina imali bi koristi od godišnjeg rektalnog pregleda, zajedno s krvnim testom zvanim PSA (koji označava antigen prostate) PSA test je postao kontroverzniji za probir, pa o tome porazgovarajte sa svojim liječnikom.
• Rak prostate je bolest koja pogađa afroameričke muškarce češće od bijelih mužjaka. U afroameričkih muškaraca probir bi vjerojatno trebao započeti ranije - u dobi od 40 godina.
• Muškarci s jakom obiteljskom poviješću bolesti također bi trebali započeti probir u starijoj dobi.

Karcinom testisa : Rak testisa predstavlja najčešći tip raka u muškaraca između 25 i 40 godina. Rizik od bolesti povećava se ako muškarac ima neispunjene testise. Neki se liječnici zalažu za godišnji skrining test ili pregled testisa od strane liječnika. Drugi su predložili edukativnu kampanju za muškarce na isti način kao i smjernice za samopregled dojki za žene.

• Muškarce se potiče na mjesečni samopregled testisa. Trenutno ne postoje čvrste smjernice. Ovo je još jedno područje u kojem bi rasprava s liječnikom bila u redu, pogotovo ako imate povijest neispuštenih testisa ili obiteljsku anamnezu raka testisa.

Pregled kožnog raka

Melanom je vrsta kožnog raka koji je, ako mu se dozvoli širenje, vrlo opasan. Melanom čini manje od 5% svih slučajeva raka kože, ali uzrokuje većinu smrti od raka kože. U posljednjih nekoliko desetljeća broj slučajeva dijagnoze melanoma u Sjedinjenim Državama raste. Iako se preživljavanje od ovog oblika raka kože poboljšava, stopa smrtnosti i dalje raste.

• Screening test za melanom je jednostavan, relativno brz, neinvazivan i jeftin vizualni pregled kože od strane obučenog zdravstvenog radnika. Ako se na ovom vizualnom pregledu postavlja bilo kakvo oštećenje, tada se vrši biopsija kože. Tijekom biopsije ili tijekom uklanjanja madeža, dio tkiva uklanja se i pregledava pod mikroskopom.
• Prevencija melanoma treba započeti u djetinjstvu i uključuje izbjegavanje izlaganja suncu. To se postiže nošenjem šešira, prekrivanjem košuljom s dugim rukavima ili sličnom odjećom i nošenjem krema za sunčanje na izloženim mjestima. Australci su razvili upečatljiv izraz "Slip Slap Slop" za klizanje na majici, šamar na kapu i klizanje na kremu za sunčanje.
• Iako je melanom vrsta raka kože većina ljudi je zabrinuta, druge vrste raka kože mogu biti podjednako pogubne. Opet, relativno jednostavan vizualni pregled, koji se obavlja redovito, trebao bi se obavljati kao dio godišnjeg pregleda. To je posebno važno za ljude koji dugo vremena provode na otvorenom, ili za one koji imaju prošlost raka raka kože ili one koji imaju jaku obiteljsku povijest.