Kompresijski prijelom (kralježnica) u odnosu na herniju diska (skliznuti disk)

Koja je razlika između kompresije prijeloma i hernije diska

Kompresija prijeloma kralježnice nastaje kada blok-dio dijela pojedine kosti kralježnice (kralježak) zbog traume postane komprimiran.

Diskovi su zaštitni jastučići koji apsorbiraju udarce između kostiju kralježnice (kralježaka). Kad se disk izboči, odvoji ili ruptura hrskavice diska i obližnje tkivo može propasti (hernija), omogućujući unutarnjem dijelu gela disku da pobjegne u okolno tkivo. Ova izbočena, žele slična tvar može izvršiti pritisak na leđnu moždinu ili susjedni živac da uzrokuje simptome boli, ukočenosti ili slabosti oko oštećenog diska ili bilo gdje duž područja koje opskrbljuje taj živac.

• Simptomi frakture kralježnice kompresije uključuju bol u donjem dijelu leđa, u sredini ili u gornjem dijelu leđa ili vratu. Također se mogu pojaviti bolovi u kukovima, trbuhu ili bedrima. Ostali simptomi uključuju ukočenost, trnce, slabost i gubitak kontrole urina ili defekaciju (inkontinencija) ili nemogućnost mokrenja (zadržavanje mokraće).
• Simptomi hernije diska (skliznuti disk) uključuju bol u leđima ili vratu zajedno s ukočenošću ili slabošću u odgovarajućim organima, rukama ili nogama.
• Uzroci prijeloma kompresije kralježnice uključuju osteoporozu, traumu i bolesti koje utječu na kosti (patološki prijelom).
• Čimbenici rizika za hernirani disk uključuju degeneraciju od starenja, ozljede nepravilnim podizanjem i pretjerano naprezanje povezano s fizičkim aktivnostima ili vježbanjem.
• Liječenje prijeloma kralježnice kompresije uključuje odmor, liječenje bez recepta (OTC) ili lijekove koji se izdaju na recept, led, istezanje i jačanje (prema savjetu liječnika), zatiljku u leđima i u teškim slučajevima operaciju.
• Liječenje hernije diska uključuje odmor ili ograničenu aktivnost nekoliko dana nakon čega slijedi postupno povećanje aktivnosti tijekom sljedećih nekoliko tjedana ledeni ili hladni paketi koji se koriste ubrzo nakon ozljede, toplotni paketi kasnije korišteni, fizikalna terapija, vježbanje (prema savjetu liječnika), masaža, protuupalni lijekovi, mišići relakseri, steroidi i opojni lijekovi protiv bolova. Ako konzervativni tretmani ne riješe bol, tada može biti indicirana operacija.

Što je kompresijski prijelom?

Kompresija prijeloma kralježnice nastaje kada blok-dio dijela pojedine kosti kralježnice (kralježak) zbog traume postane komprimiran. Obično je trauma potrebna za razbijanje kostiju kralježnice prilično velika. U određenim okolnostima, kao što su stariji ljudi i oboljeli od raka, te iste kosti mogu biti krhke i mogu se slomiti s malo ili nimalo sile. Kralježnici su najčešće slomljeni u donjem dijelu leđa, ali mogu se slomiti u bilo kojem dijelu kralježnice.

Što je hernija diska?

Diskovi su zaštitni jastučići koji apsorbiraju udarce između kostiju kralježnice (kralježaka). Diskovi kralježnice također se nazivaju intervertebralnim diskovima. Iako zapravo ne "klizi", disk se može izbočiti, podijeliti ili puknuti. To može prouzročiti neuspjeh hrskavice diska i obližnjeg tkiva (hernija), što omogućuje da unutarnji dio diska pobjegne u okolno tkivo. Ova izbočena, žele slična tvar može izvršiti pritisak na leđnu moždinu ili susjedni živac da uzrokuje simptome boli, ukočenosti ili slabosti oko oštećenog diska ili bilo gdje duž područja koje opskrbljuje taj živac.

Mnogi ljudi ne osjećaju simptome hernije diska, a većina ljudi koji imaju hernirane diskove ne treba operaciju.

Stoga je laički izraz "iskliznuti disk" pogrešan naziv i zapravo se odnosi na stanje u kojem su dijelovi abnormalnog, ozlijeđenog ili degeneriranog diska izbočeni protiv susjednih živčanih tkiva. Ovo je stanje poznato i kao proklizani disk, hernija diska, rupturirani disk ili prolapsirani disk. Područje koje je najčešće zahvaćeno nalazi se na donjem dijelu leđa, ali svaki disk se može slomiti, uključujući i one u vratu.

Koji su simptomi kompresijskog prijeloma u odnosu na herniju diska?

Kompresijski prijelom

• Bol: Ima tendenciju u donjem dijelu leđa, ali može se pojaviti u sredini ili gornjem dijelu leđa ili vratu. Neki ljudi mogu imati i bolove u trbuhu, trbuhu ili bedrima.
• Umor, trnce i slabost: Takvi simptomi mogu značiti kompresiju živaca na mjestu prijeloma.
• Gubitak kontrole (inkontinencija) urina ili stolice ili nemogućnost mokrenja (zadržavanje mokraće): Ako su prisutni ovi simptomi, fraktura se može gurnuti na samu leđnu moždinu.

Liječnik treba procijeniti bol u leđima u sljedećim situacijama:

• U bilo koje starije osobe (starije od 65 godina)
• Kod osobe koja boluje od raka
• U svih čiji je bol potpuno isti u mirovanju kao i tijekom aktivnosti
• U osobi s nenamjernim gubitkom kilograma
• Bol tijekom spavanja gori je nego kad se budite
• Kod djeteta mlađeg od 12 godina

Potražite liječničku pomoć u bolničkom odjelu za hitne slučajeve ako imate sljedeće simptome s bolovima u leđima:

• Gubitak kontrole urina ili defekacija
• Snažna bol, ukočenost ili slabost
• Visoka groznica (temperatura veća od 100, 4 F ili 38, 0 C)

Hernija diska

Nervi tijela izlaze iz kralježnice na svakoj razini kralježnice u donjem dijelu leđa, u sredini leđa i vratu. Hernija diska može stvoriti simptome bilo gdje duž tijeka tog živca, mada su ozljede i iritacije živaca kod same kralježnice. (To je poznato pod nazivom nazvana bol, jer se bol "upućuje" iz izvora problema u kralježnici u područje koje opskrbljuje zahvaćeni živac.) Klizni disk može uzrokovati različite stupnjeve boli u leđima ili vratu zajedno s ukočenost ili slabost u odgovarajućim organima, rukama ili nogama kako slijedi:

• Za iskliznute diskove na vratu: Simptomi vrata i ostali pridruženi simptomi uključuju ukočenost, trnce, slabost ili bol u ramenu, vratu, ruci ili ruci. Simptomi hernije diska u vratu često se povećavaju ili smanjuju pokretom vrata.
• Za klizne diskove u donjem dijelu leđa uključuju se simptomi leđa
  • Bolovi u leđima svake noge od stražnjice do koljena ili izvan njega (to se naziva išijas, jer utječe na išijas)
  • Umor, trnce, slabost ili bol u stražnjici, leđima, nogama ili stopalima ili sve to kao kod išijasa
  • Umor i trnce oko anusa ili genitalija
  • Bolovi u pokretu, naprezanje, kašljanje, ili podizanje nogu
  • Poteškoća u kontroli pokreta crijeva ili funkcije mjehura

Što uzrokuje prelom kompresije u odnosu na herniju diska?

Kompresijski prijelom

Prijelomi kralježnice kompresije mogu biti uzrokovani osteoporozom, traumom i bolestima koje utječu na kosti (patološki prijelom).

• Osteoporoza
  • Osteoporoza je bolest kostiju kod koje je smanjena gustoća kostiju, što može povećati vjerojatnost da bi osoba mogla pretrpjeti prijelom kompresije kralježnice s malo ili nikakve traume.
  • Osteoporoza se najčešće javlja kod žena koje su završile menopauzu, ali može se javiti i kod starijih muškaraca i kod ljudi koji su dugotrajno koristili steroidne lijekove poput prednizona.
• Trauma: Ozljeda dovoljno ozbiljna da uzrokuje puknuće kralježaka može se dogoditi padom s velike visine u kojoj osoba slijeće na noge ili stražnjicu. Može se dogoditi i kod osobe koja je sudjelovala u prometnoj nesreći.
• Patološki prijelom
  • Patološki prijelom je prijelom koji se dogodi u kralježnici zbog postojeće bolesti na mjestu prijeloma.
  • Najčešće se ova vrsta prekida događa kod raka kostiju, koji često putuje s drugih mjesta u tijelu (zvanih metastaza), poput prostate, dojke ili pluća.
  • Patološki lom se može pojaviti i kod drugih bolesti, poput Pagetove bolesti kostiju i infekcije kosti (osteomijelitis).

Hernija diska

Čimbenici rizika koji dovode do kliznog diska uključuju starenje s povezanom degeneracijom i gubitkom elastičnosti diskova i potpornih struktura; ozljeda uslijed nepravilnog podizanja, osobito ako je popraćena uvijanjem ili okretanjem; i prekomjerne naponske sile povezane s fizičkim aktivnostima. Iznenadna snažna akutna trauma neuobičajen je uzrok iskliznuta diska.

Kako se liječi kompresijski prijelom u odnosu na hernirani disk?

Kompresijski prijelom

• Odmor
• Ublažavanje bolova ibuprofenom ili naproksenom (nesteroidni protuupalni lijekovi)
• Primijenite led na povrijeđeno područje prvih tjedan dana, zatim vrućinu ili led, ovisno o tome što se osjeća bolje. Led se treba primijeniti na sljedeći način: Led stavite u vrećicu, zamotajte u ručnik, a zatim nanesite na ozlijeđeno područje 15-20 minuta svaki sat. Toplina primijenjena u prvom tjednu nakon ozljede povlači više tekućine u područje, povećavajući natečenost i bol.
• Kada vam liječnik dopušta, program istezanja i jačanja kod kuće
• Stražnja narukvica
• Odmor i led na tom području: Kasnije upotrijebite toplinske komprese na tom području.
• Ublažavanje bolova sa opijatima (hidrokodon ili oksikodon)
• Primanje u bolnicu: Ovisno o jakoj boli, slabosti, nemogućnosti mokrenja (zadržavanju) ili nemogućnosti kontrole urina ili stolice (inkontinencija), možete biti primljeni u bolnicu.
• Vježba: Uz odobrenje liječnika, program istezanja i jačanja važan je za smanjenje daljnje osteoporoze i jačanje mišića koji podržavaju leđa.
• Lijekovi protiv bolova
  • Nesteroidna protuupalna sredstva poput ibuprofena (Advil, Motrin) ili naproksena (Aleve, Naprosyn)
  • Opijati kao što je hidrokodon
  • Mišićni relaksanti kao što su ciklobenzaprin (Flexeril), karisoprodol (Soma), diazepam (Valium)
• Možda će biti potrebna kirurška intervencija kako bi se spriječilo pritiskanje kralježnice na kralježničnu moždinu ili za stabilizaciju kralježaka uz mjesto prijeloma.
• Perkutana vertebroplastika: Ovo je relativno nov postupak u kojem specijalist ubacuje iglu kroz kožu leđa. Cementni ili "biomaterijalni" spoj ubrizgava se u kralježnicu s osteoporotskim lomom. Materijal (obično metilmetakrilat) otvrdne se poput cementa, stabilizirajući komprimirani kralježak. Studije korištene ovom tehnikom pokazale su obećavajuće ublažavanje kronične boli povezane s osteoporotskim lomovima. Sličan postupak naziva se kifoplastikom ako se mali balon koristi za vraćanje visine komprimiranog kralješka prije ubrizgavanja u koštani cement.

Hernija diska

Liječnik često propisuje odmor ili ograničenu aktivnost nekoliko dana, nakon čega slijedi postupno povećanje aktivnosti u sljedećih nekoliko tjedana. Strogo mirovanje u pravilu se ne preporučuje jer se pokazalo da se osobe s bolovima u leđima brže oporavljaju normalnim aktivnostima sve dok su podizanje, savijanje i naprezanje ograničeni.

Tretirajte ledene ili hladne pakete rano nakon ozljede i prebacite na toplinu kasnije. Toplina se može koristiti rano ako bol i simptomi nisu uzrokovani naglom ozljedom.
Fizikalna terapija, vježbanje i masaža mogu biti korisni ako su naznačeni (uvijek se posavjetujte s liječnikom prije nego što nastavite bilo koji fizički stresan aktivnost).

Mogu se preporučiti protuupalni lijekovi, poput ibuprofena (Motrin) i drugih. Oni se obično mogu sigurno uzimati s acetaminofenom (Tylenol) kao kućnim lijekom za klizavi disk. Ponekad se koriste lijekovi za ublažavanje zatezanja i grčevi okolnih mišića (ciklobenzaprin ili diazepam). Može se koristiti i kratki tečaj medicinskog steroida (kortikosteroidi, slični kortizonu), poput prednizona, prednizolona i metilprednizolona (Medrol). Injekcije kortizona (Depo-Medrol, Kenalog) mogu pomoći u suzbijanju upale, a time i pridružene boli. Za ublažavanje boli ponekad se dodaju opojna sredstva na kratko vrijeme.

Ponekad lijekovi koji liječe "živčanu bol" poput gabapentina (Neurontin), pregabalina (Lyrica) ili tramadola (Ultram) mogu pomoći ublažavanju boli.

Ako medicinske mjere nisu uspješne u razumnom roku (6 tjedana ili više), a testovi potvrde hernirani disk kao izvor simptoma, može se razmotriti kirurški popravak. Osim u ekstremnim situacijama ili u onima koji imaju visok potencijal trajnog oštećenja živaca, operacija se ne razmatra rano. Operacija vrata i operacija leđa ozbiljni su postupci i razmatraju se u specifičnim situacijama kada postoji neumoljiva bol i rizik od trajnog oštećenja živčanog tkiva. Često, vrijeme i osnovna njega kralježnice rješavaju većinu iskliznutih simptoma diska bez potrebe za operacijom. Postoji nekoliko kirurških opcija. Liječnik će vas uputiti kirurgu kralježnice (ortopedu ili neurokirurgu) kako bi razgovarao o tome koja je opcija najbolja za vas i kakva će biti vjerojatnost uspjeha.

Kakva je prognoza za kompresijski prijelom u odnosu na hernirani disk?

Kompresijski prijelom

Prijelom leđa u većini slučajeva bez problema treba zacijeliti. Međutim, teški prijelomi mogu zahtijevati operativni zahvat kako bi se kralježnica uskladila. Također, patološki prijelom leđa možda neće zacijeliti jer može biti prisutan karcinom.

Osoba koja ima lom uzrokovan osteoporozom može smanjiti šansu za daljnje prijelome uz odgovarajuću prehranu (kalcij), vježbanje i zamjenu hormona, ako je naznačeno.

Prijelomi koji uzrokuju kroničnu, jaku bol imaju koristi od multidisciplinarnog pristupa koji može uključivati ​​liječnika primarne medicine, ortopeda ili neurokirurga, fizikalnu terapiju i uputnicu klinike za bol.

Hernija diska

Velika većina problema s diskom poboljšava se bez ikakve kirurške intervencije. Većina se ljudi može vratiti u normalnu funkciju (s naglaskom na zaštiti kralježnice od ponavljajućih ili novih ozljeda) u kratkom vremenu. Međutim, nije neuobičajeno da se slični simptomi mogu vratiti i u budućnosti. Stoga se preporučuju režimi vježbanja za dugoročno održavanje kako bi se spriječilo ponovno ozlijeđivanje kliznog diska.