7 Faze demencije: rani simptomi, uzroci i ispitivanja

Koje bih činjenice trebao znati o demenciji?

Što je medicinska definicija demencije?

• Demencija je pad i / ili gubitak pamćenja, rasuđivanja, prosuđivanja, ponašanja, jezika i drugih mentalnih sposobnosti koje nisu dio normalnog starenja; obično se vremenom progresivno pogoršava.
• Demencija, senilnost i Alzheimerova bolest nisu iste stvari.
• Općenito, postoje mnogi uzroci demencije, ali sve bolesti demencije proizlaze iz disfunkcije moždane kore nekog čovjeka, izravno ili neizravno.
• Postoje nepovratni i potencijalno reverzibilni uzroci demencije.
• Rani znakovi i simptomi demencije mogu proći neprepoznati, ali prvi znak je obično gubitak kratkotrajne memorije.

Koji su rani znakovi i simptomi demencije?

• Neki od ostalih simptoma i znakova rane demencije uključuju:
  • Osobnost se mijenja
  • Promjene raspoloženja
  • Loša prosudba
  • Paranoja ili sumnjičavost
• Neki od posrednih znakova i simptoma demencije uključuju
  • Pogoršanje simptoma rane demencije
  • Nenormalna raspoloženja
  • Konfabulacija
  • Nemogućnost učenja novih informacija
• Neki od kasnijih znakova i simptoma demencije uključuju
  • Pogoršanje intermedijarnih znakova i simptoma demencije
  • Nemogućnost hoda ili kretanja do mjesta bez pomoći
  • Potpuni gubitak kratkotrajne i dugoročne memorije

Koje su 7 faze demencije?

• Postoji 7 stadija demencije na temelju Globalne skale pogoršanja (Reisbergova skala). Međutim, postoje druge faze ili ljestvice demencije koje opisuju između 3 i 5 stadija, ali svi imaju slične simptome i znakove.

Liječenje ovisi o stadiju

• Generalizirano liječenje demencije uključuje medicinsku njegu i svakodnevnu njegu članova obitelji.
• Članovi obitelji u mnogim slučajevima mogu pomoći voljenim osobama da se nose s simptomima demencije kod kuće.
• Liječenje demencije također se može usredotočiti na ispravljanje svih reverzibilnih čimbenika i usporavanje nepovratnih čimbenika demencije, na primjer, ispravljanje doza lijekova, liječenje simptoma, liječenje depresije i liječenje specifičnih medicinskih poremećaja poput srčanih bolesti i dijabetesa.
• Određeni lijekovi poput inhibitora holinesteraze i drugih mogu pomoći u smanjenju simptoma. Kirurgija je rezervirana za specifična stanja koja mogu poboljšati stanje pojedinca, poput uklanjanja tumora mozga.
• Profesionalna i fizikalna terapija mogu poboljšati neke simptome demencije.
• Trenutno ne postoji poznati način sprečavanja nepovratne demencije. Neki se reverzibilni slučajevi demencije mogu spriječiti ili usporiti održavanjem zdravog načina života (izbjegavanje prekomjerne uporabe alkohola, pušenja i / ili zlouporabe tvari i izbjegavanje infekcija koje mogu utjecati na mozak).

Koliko dugo ljudi žive nakon što im je dijagnosticirana demencija?

• Očekivano trajanje života za osobe s demencijom u prosjeku je oko osam godina nakon početne dijagnoze, a može biti u rasponu od oko 3 do 20 godina.

Što je demencija?

Demencija je pad ili gubitak razmišljanja, pamćenja i drugih mentalnih sposobnosti (kognitivne funkcije poput prosudbe, razmišljanja, ponašanja i jezika) i nije normalan dio starenja. Taj je pad progresivan i na kraju narušava sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti kao što su vožnja; kućanske poslove; pa čak i osobnu njegu poput kupanja, oblačenja i hranjenja (što se često naziva svakodnevnim aktivnostima).

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), oko 47 milijuna ljudi širom svijeta ima demenciju, s projiciranim porastom na 75 milijuna do 2030. godine s gotovo 10 milijuna novih slučajeva svake godine.

Jesu li demencija, senilnost i Alzheimerova bolest iste stvari?

• Demencija se najčešće javlja kod starijih ljudi; Nekada se zvala senilnost i / ili senilna demencija i smatrala se normalnim dijelom starenja. Pogođeni ljudi označeni su kao dementni. Izraz "senilna demencija" rijetko se koristi u trenutnoj medicinskoj literaturi i zamijenjen je izrazom "demencija".
• "Senilna demencija", "senilnost" i "dementna" stariji su zastarjeli izrazi koji pogrešno označavaju ljude gubitkom pamćenja, zbunjenosti i drugim simptomima kao normalan dio starenja.
• Demencija, kao što je gore definirano, je konstatacija trajnih simptoma koji nisu dio normalnog starenja (iako se najčešće javlja kod starijih pojedinaca) koji imaju velik broj različitih uzroka, na primjer, Alzheimerova bolest je glavni uzrok demencije kod pojedinaca (oko 60% -70%), ali to je samo jedan od mnogih problema koji mogu uzrokovati demenciju.

Koje su 7 faze demencije?

Globalna ljestvica pogoršanja za procjenu primarne degenerativne demencije (GDS) (poznata i kao Reisbergova skala)

Globalna ljestvica pogoršanja za procjenu primarne degenerativne demencije (GDS)

faza	Dijagnoza	Simptomi i znakovi demencije
1. faza: Nema kognitivnog pada	Nema demencije	U 1. stupnju osoba normalno funkcionira, nema gubitka pamćenja i mentalno je zdrava. Smatra se da su osobe bez demencije u prvoj fazi.
2. faza: Vrlo blag kognitivni pad	Nema demencije	Faza 2 koristi se za opisivanje normalne zaboravnosti povezane sa starenjem; na primjer, zaboravnost imena i mjesta gdje su ostali poznati predmeti poput ključeva. Simptomi nisu vidljivi voljenim osobama, obitelji ili pacijentu liječniku.
3. faza: Blagi kognitivni pad	nema demencije	Ova faza uključuje povećanu zaboravnost, male poteškoće u koncentraciji i nešto smanjene radne performanse. Ljudi se mogu češće izgubiti ili imaju poteškoća u pronalaženju pravih riječi. U ovoj fazi, voljene osobe i obitelj će početi primjećivati ​​pad u rješavanju problema i putovanja na nova mjesta. Imajte na umu da i drugi istraživači mogu uključiti ovu fazu bilo u ranoj fazi ili fazi 1 od 3 stadija (rani, umjereni ili teški postupni sustavi).
Stupanj 4: Umjereni kognitivni pad	Demencija u ranom stadijumu	Faza 4 uključuje poteškoće u koncentriranju, smanjeno pamćenje nedavnih događaja i poteškoće u upravljanju financijama i / ili putovanju samima na nove lokacije. Ljudi imaju problema s ispunjavanjem složenih zadataka i mogu se odreći svojih mentalnih sposobnosti. Oni se također mogu početi povlačiti od obitelji ili prijatelja jer socijalizacija postaje teška. Liječnik može otkriti jasne kognitivne probleme tijekom razgovora s pacijentom, fizičkog pregleda i testiranja demencije.
Stupanj 6: Umjereno jak kognitivni pad	Demencija u srednjem stadiju	Ljudi u 5. stadiju imaju velike nedostatke pamćenja i trebaju im pomoć da završe svoje svakodnevne aktivnosti (na primjer, odijevanje, kupanje, pripremanje obroka). Gubitak memorije je izražen i može uključivati ​​velike relevantne trenutne probleme s memorijom; Na primjer, ljudi se možda ne sjećaju adrese ili broja telefona i možda ne znaju vrijeme ili dan ili mjesto na kojem se trenutno nalaze.
Stupanj 6: Teški kognitivni pad (srednja demencija)	Demencija u srednjem stadiju	Ljudi u 6. fazi zahtijevaju veliku pomoć u obavljanju svakodnevnih aktivnosti poput oblačenja. Počinju zaboraviti imena bliskih članova obitelji i imaju malo sjećanja na nedavne događaje. Mnogi se pacijenti mogu sjetiti samo nekih detalja iz ranijeg života. Oni također imaju poteškoće s odbrojavanjem od 10 i izvršavanjem zadataka. Inkontinencija (gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva) problem je u ovoj fazi. Sposobnost govora opada. Mogu se pojaviti promjene osobnosti, poput zabluda (vjerovanje da je nešto istina što nije), prisile (ponavljanje jednostavnog ponašanja, poput čišćenja) ili anksioznost i uznemirenost.
7. faza: Vrlo ozbiljan kognitivni pad	Demencija u kasnom stadijumu	Ljudi u ovoj fazi uglavnom nemaju sposobnost da govore ili komuniciraju. Oni zahtijevaju pomoć u najčešćim dnevnim aktivnostima (npr., Korištenje toaleta, jedenje). Oni često gube psihomotorne vještine, na primjer, sposobnost hodanja ili sjedenja u stolici.

Što uzrokuje demenciju?

Demencija ima mnogo različitih uzroka, od kojih je neke teško izdvojiti. Mnoga medicinska stanja mogu uzrokovati simptome demencije, posebno kod starijih ljudi.

• Uzroci demencije uključuju razne bolesti i infekcije, moždane udare, ozljede glave, lijekove i prehrambene nedostatke.
• Sve demencije odražavaju disfunkciju u moždanoj kore, dijelu mozga koji kontrolira percepciju, pamćenje, misli, jezik i svijest. Neki procesi bolesti izravno oštećuju korteks; drugi narušavaju potkožna područja mozga koja normalno reguliraju rad korteksa.
• Kada temeljni proces ne ošteti trajno kortikalno tkivo, demencija se ponekad može zaustaviti ili preokrenuti.
• U razvrstavanju demencija, medicinski profesionalci mogu uzroke razdvojiti na kortikalne ili subkortikalne demencije ili u reverzibilne i nepovratne demencije.

Koji su nepovratni uzroci demencije?

Ovdje su opisani glavni nepovratni uzroci demencije. Ove stanice oštećuju moždane stanice i u kortikalnom i u subkortikalnom području. Liječenje se usredotočuje na usporavanje napretka osnovnog stanja i ublažavanje simptoma.

• Alzheimerova bolest: To je najčešći uzrok demencije, koji čini otprilike polovinu svih slučajeva. Alzheimerova bolest barem je dijelom nasljedna po tome što ima tendenciju pojavljivanja u obiteljima. (Samo zato što rođak ima Alzheimerovu bolest, međutim, ne znači da će bolest imati i drugi član obitelji.) U ovoj bolesti, nenormalne proteinske naslage u mozgu uništavaju stanice u područjima mozga koja kontroliraju memoriju i mentalne funkcije. Osobe s Alzheimerovom bolešću također imaju niže razine normalne kemikalije u mozgu zvane neurotransmiteri koji kontroliraju važne moždane funkcije. Alzheimerova bolest nije reverzibilna i ne postoji poznati lijek. Međutim, određeni lijekovi mogu usporiti njegov napredak.
• Demencija s Lewyjevim tijelima: To je uzrokovano abnormalnim mikroskopskim naslagama proteina, zvanim Lewy tijela, koja uništavaju živčane stanice. Ove naslage mogu uzrokovati simptome tipične za Parkinsonovu bolest, kao što su tremor i krutost mišića, kao i demencija slična onoj kod Alzheimerove bolesti. Lewy tjelesna demencija utječe na razmišljanje, pažnju i koncentraciju više od pamćenja i jezika. Poput Alzheimerove bolesti, Lewyjeva demencija tijela nije reverzibilna i nema poznati lijek. Lijekovi koji se koriste za liječenje Alzheimerove bolesti također imaju koristi od nekih osoba s Lewyjevom tjelesnom bolešću.
• Vaskularna demencija: To je drugi najčešći uzrok demencije, koji obuhvaća čak 40% slučajeva. Ova demencija je uzrokovana aterosklerozom, ili "otvrdnjavanjem arterija", u mozgu. Na unutarnjoj strani arterija formiraju se naslage masti, mrtvih stanica i ostalih krhotina, djelomično (ili potpuno) blokirajući protok krvi. Te blokade uzrokuju višestruki moždani udar ili prekid protoka krvi u mozak. Budući da se ovaj prekid protoka krvi naziva i "infarkt", ova vrsta demencije ponekad se naziva i multiinfarktna demencija. Jedna podvrsta čije porijeklo nije dobro shvaćeno je Binswangerova bolest. Vaskularna demencija povezana je s visokim krvnim tlakom, visokim kolesterolom, srčanim bolestima, dijabetesom i sličnim stanjima. Liječenje tih stanja može usporiti napredak vaskularne demencije, ali funkcije se ne vraćaju kad se izgube.
• Parkinsonova bolest: Ljudi koji boluju od ove bolesti obično imaju ukočenost udova (što uzrokuje da se savijaju kad hodaju), probleme s govorom i drhtanje (trese se u mirovanju). Demencija se može razviti kasno u bolesti, ali nemaju svi koji imaju Parkinsonovu bolest. Najvjerojatnije utječu na razum, pamćenje, govor i prosuđivanje.
• Huntington-ova bolest: Ova naslijeđena bolest uzrokuje trošenje određenih vrsta moždanih stanica koje kontroliraju kretanje, kao i mišljenje. Demencija je česta i javlja se u kasnim fazama bolesti. Promjene osobnosti su tipične. Obrazloženje, pamćenje, govor i prosuđivanje također mogu utjecati.
• Creutzfeldt-Jakobova bolest: Ova se rijetka bolest najčešće javlja kod mladih i odraslih osoba srednje dobi. Infektivni agensi zvani prioni napadaju i ubijaju moždane stanice, što dovodi do promjena u ponašanju i gubitka pamćenja. Bolest brzo napreduje i fatalna je.
• Bolest bolesti (frontotemporalna demencija): Frontotemporalna demencija je još jedan rijedak poremećaj koji oštećuje stanice u frontalnom i / ili temporalnom dijelu mozga. Promjene u ponašanju i osobnosti obično prethode gubitku pamćenja i jezičnim problemima.
• Parkinsonova bolest i Huntingtonova bolest počinju u potkožnim područjima. Oni uzrokuju subkortikalni tip demencije.
• Multipla skleroza: U ovom stanju stanice mozga i leđne moždine oštećuju se autoimunim procesom. Demencija može rezultirati kod nekih ljudi.
• Neliječene moždane infekcije (na primjer, HIV, lajmska bolest) oštećuju moždane stanice formiranjem lezija i pokreću upalne reakcije koje oštećuju ili ubijaju moždane stanice.
• CTE demencija (kronična traumatična encefalopatija) povezana je s opetovanim udarcima u glavu koji nastaju tijekom vremena (godina) s problemima u ponašanju, pamćenju, osobnosti i razmišljanju.
• Mješovita demencija je kombinacija simptoma Alzheimerove bolesti i vaskularne demencije.
• Wernicke-Korsakoff sindrom karakteriziraju znakovi i simptomi zbunjenosti, ataksije, promjena vida, kome zbog nedostatka vitamina B1, koji je često povezan s alkoholizmom.

Slike demencije: Poremećaji mozga

Koji su potencijalno izliječivi uzroci demencije?

Demencija u uvjetima liječenja može biti reverzibilna ili djelomično reverzibilna, čak i ako osnovna bolest ili oštećenje nisu. Međutim, čitatelji trebaju imati na umu da, ako je osnovno oštećenje mozga opsežno ili ozbiljno, pojedini liječnici mogu klasificirati kao nepovratne .

• Ozljeda glave: odnosi se na oštećenje mozga od nesreća, poput olupina i padova motornih vozila; od napada, kao što su rane od metaka ili tuče; ili od aktivnosti poput boksa bez zaštitne opreme. Nastala oštećenja moždanih stanica mogu dovesti do demencije.
• Infekcije: Infekcija moždanih struktura, poput meningitisa i encefalitisa, mogu biti glavni uzroci demencije. Ostale infekcije, poput HIV / AIDS-a i sifilisa, mogu trajno utjecati na mozak u kasnijim fazama. U svim slučajevima infekcije upala u mozgu oštećuje stanice.
• Hidrocefalus normalnog pritiska: Mozak pluta u bistroj tekućini koja se zove cerebrospinalna tekućina. Ta tekućina također ispunjava unutarnje prostore u mozgu koji se nazivaju cerebralni ventrikuli. Ako se previše mozga sakupi izvan mozga, to uzrokuje hidrocefalus. Ovo stanje podiže pritisak tekućine unutar lubanje i komprimira tkivo mozga izvana. Može prouzrokovati ozbiljnu štetu i smrt. Ako se tekućina nakuplja u klijetima, tlak tekućine ostaje normalan ("normalan hidrocefalus pod pritiskom"), ali se tkivo mozga komprimira iznutra.
• Jednostavni hidrocefalus: Jednostavan hidrocefalus može uzrokovati tipične simptome demencije ili dovesti do kome. U hidrocefalusu s normalnim tlakom ljudi imaju problema s hodanjem i postaju inkontinentni (nisu u mogućnosti kontrolirati mokrenje) u isto vrijeme kada počinju gubiti mentalne funkcije, poput pamćenja. Ako se hidrocefalus normalnog tlaka dijagnosticira rano, unutarnji tlak tekućine može se smanjiti stavljanjem šanta. To može zaustaviti demenciju, probleme s hodom i inkontinenciju da se pogoršaju.
• Tumori mozga: Tumori mogu uzrokovati simptome demencije na više načina. Tumor može pritisnuti na strukture u mozgu kao što su hipotalamus ili hipofiza, koji kontroliraju lučenje hormona. Oni također mogu izravno pritisnuti na stanice mozga, oštećujući ih. Liječenje tumora, bilo medicinskim ili kirurškim putem, može poništiti simptome u nekim slučajevima.
• Otrovno izlaganje: Osobe koje rade oko otapala ili prašine teških metala (posebno olova) bez odgovarajuće zaštitne opreme mogu razviti demenciju zbog oštećenja koje ove tvari mogu uzrokovati moždane stanice. Neke se izloženosti mogu tretirati, a izbjegavanjem daljnjeg izlaganja može se spriječiti daljnja šteta.
• Metabolički poremećaji: Bolesti jetre, gušterače ili bubrega mogu dovesti do demencije tako da poremete ravnotežu soli (na primjer, natrija i kalcija) i drugih kemikalija (poput niske razine glukoze) u krvi. Često se te promjene događaju brzo i utječu na razinu svijesti osobe. To se naziva delirij. Iako osoba s delirijem, poput osobe s demencijom, ne može dobro razmišljati ili se sjetiti, liječenje osnovne bolesti može u potpunosti preokrenuti stanje. Ako osnovna bolest i dalje postoji, moždane stanice mogu umrijeti i osoba će imati demenciju.
• Hormonski poremećaji: Poremećaji organa koji luče hormone i reguliraju hormon, poput štitnjače, paratireoidnih žlijezda, hipofize ili nadbubrežne žlijezde mogu dovesti do neravnoteže hormona, što može uzrokovati demenciju ako se ne popravi.
• Loša oksigenacija (hipoksija): Osobe koje nemaju dovoljno kisika u krvi mogu razviti demenciju jer krv dovodi kisik u moždane stanice, a moždanim ćelijama treba kisik za život. Najčešći uzroci hipoksije su plućne bolesti poput emfizema ili upale pluća. Oni ograničavaju unos kisika ili prijenos kisika iz dišnih putova pluća u krv. Pušenje cigareta čest je uzrok emfizema. Može pogoršati hipoksično oštećenje mozga oštećivanjem pluća i povećanjem razine ugljičnog monoksida u krvi. Bolesti srca koje dovode do kongestivnog zatajenja srca mogu također smanjiti količinu kisika u krvi. Iznenadna, jaka hipoksija također može uzrokovati oštećenje mozga i simptome demencije. Može se pojaviti iznenadna hipoksija ako je netko komatozan ili ga treba reanimirati.
• Reakcije lijekova, prekomjerna upotreba ili zlouporaba: Neki lijekovi mogu uzrokovati privremene probleme s pamćenjem i koncentracijom kao nuspojave kod starijih ljudi. Zlouporaba lijekova na recept s vremenom, bilo namjerna ili slučajna, može uzrokovati demenciju. Najčešći krivci su tablete za spavanje i sredstva za smirenje. Ostali lijekovi koji uzrokuju suha usta, zatvor i sedaciju ("antikolinergičke nuspojave") mogu uzrokovati simptome demencije ili demencije. Ilegalne droge, posebno kokain (koji utječe na cirkulaciju i mogu izazvati male moždane udare) i heroin (koji je vrlo antiholinergičan), također mogu uzrokovati demenciju, posebno u visokim dozama, ako se uzimaju duže vrijeme ili u starijih ljudi. Povlačenje lijeka obično poništava simptome.
• Hranjivi nedostaci: Nedostatak određenih hranjivih sastojaka, posebno vitamina B skupine, poput niske razine vitamina B12 ili B1, može uzrokovati demenciju ako se ne popravi.
• Kronični alkoholizam: Smatra se da demencija kod osoba s kroničnim alkoholizmom proizlazi iz drugih komplikacija, poput bolesti jetre i prehrambenih nedostataka.

Koji su rani znakovi i simptomi demencije?

Simptomi demencije znatno se razlikuju ovisno o pojedincu i osnovnom uzroku demencije. Većina ljudi pogođenih demencijom ima neke (ali ne sve) ove simptome. Simptomi mogu biti vrlo očiti ili mogu biti vrlo suptilni i neko vrijeme biti neprepoznati. Prvi znak demencije obično je gubitak kratkotrajne memorije. Osoba ponavlja ono što je upravo rekla ili zaboravlja gdje je stavila predmet prije samo nekoliko minuta. Ostali simptomi i znakovi su sljedeći:

Rani simptomi demencije i znakovi

• Poteškoća u pronalaženju riječi: Može se nadoknaditi upotrebom sinonima ili definiranjem riječi
• Zaboravljajući imena, sastanke ili je li osoba nešto učinila ili ne; izgubiti stvari
• Poteškoće u obavljanju poznatih zadataka: vožnja, kuhanje obroka, kućanski poslovi, upravljanje osobnim financijama
• Mijenja se osobnost (na primjer, društvena osoba se povlači ili je tiha osoba gruba i blesava)
• Nekarakteristično ponašanje
• Raspoloženje se mijenja, često s kratkim razdobljima bijesa ili bijesa
• Loša prosudba
• Poremećaji ponašanja: paranoja i sumnjičavost
• Pad razine funkcioniranja, ali sposoban slijediti ustaljene rutine kod kuće
• Zbunjenost, dezorijentacija u nepoznatom okruženju: Može lutati, pokušavajući se vratiti u poznato okruženje
• Poteškoća ili nemogućnost obavljanja više zadataka

Koji su posredni znakovi i simptomi demencije?

• Pogoršanje simptoma koje se opaža u ranoj demenciji, s manjom sposobnošću nadoknade
• Nemoguće je provoditi svakodnevne aktivnosti (na primjer, kupanje, oblačenje, dotjerivanje, hranjenje, korištenje WC-a) bez pomoći
• Poremećen san (često drijema, danju, a noću)
• Nije moguće naučiti nove informacije
• Povećana dezorijentacija i zbunjenost čak i u poznatom okruženju
• Veći rizik od padova i nesreća zbog loše prosudbe i zbrke
• Poremećaji ponašanja: paranoidne zablude, agresivnost, uzrujanost, neprikladno seksualno ponašanje
• halucinacije
• Konfabulacija (u razgovoru, popunjavanje praznina u memoriji s lažnim informacijama)
• Nepažnja, loša koncentracija, gubitak interesa za vanjski svijet
• Nenormalna raspoloženja (anksioznost, depresija)

Koji su znakovi i simptomi kasne ili teške demencije?

• Pogoršanje simptoma opaženo u ranoj i srednjoj demenciji
• Potpuna ovisnost o drugima za svakodnevne aktivnosti
• Možda neće moći hodati ili se kretati od mjesta do mjesta bez pomoći
• Oštećenje drugih pokreta poput gutanja: povećava rizik od pothranjenosti, gušenja i aspiracije (udisanje hrane i pića, sline ili sluzi u pluća)
• Potpuni gubitak kratkotrajne i dugoročne memorije: Možda neće biti u stanju prepoznati čak ni blisku rodbinu i prijatelje
• Komplikacije: Dehidracija, pothranjenost, problemi s kontrolom mokraćnog mjehura, infekcije, aspiracije, napadaji, čirevi pod pritiskom, ozljede uslijed nesreća ili padova

Osoba možda nije svjesna ovih problema, posebno problema s ponašanjem. To posebno vrijedi u kasnijim fazama demencije.

Depresija kod starijih ljudi može uzrokovati simptome nalik demenciji. Oko 40% ljudi s demencijom je također depresivno. Uobičajeni simptomi depresije uključuju depresivno raspoloženje, gubitak interesa za nekoć uživane aktivnosti, povlačenje od drugih, poremećaje spavanja, debljanje ili gubitak težine, samoubilačke misli, osjećaj bezvrijednosti i gubitak sposobnosti razmišljanja ili koncentracije.

Osobe s nepovratnom ili neliječenom demencijom pokazuju sporo, postupno opadanje mentalnih funkcija i pokreta tijekom nekoliko godina. Posljednja faza su potpuna ovisnost i smrt, često od infekcije.

Kada potražiti medicinsku njegu ako mislite da vi ili netko koga znate može imati demenciju?

Osoba pogođena demencijom možda nije svjesna da ima problema. Većina ljudi s demencijom dovodi se na medicinsku pomoć brižnog rođaka ili prijatelja. Bilo što od sljedećeg garantira posjet zdravstvenom osoblju te osobe.

• Označeni gubitak kratkotrajne memorije
• Promjene ponašanja ili osobnosti
• Neprimjereno ili nekarakteristično ponašanje
• Depresivno raspoloženje
• Označene promjene raspoloženja
• Nemogućnost obavljanja svakodnevnih poslova kao što su kupanje, odijevanje, hranjenje, toalet ili kućanske poslove
• Nepažnja u osobnoj higijeni
• Stalne poteškoće u pronalaženju riječi
• Trajna ili česta loša prosudba
• Trajna ili česta zbrka ili dezorijentacija, osobito u poznatim situacijama
• Nemogućnost upravljanja osobnim financijama

Koje specijalnosti liječnika liječi demenciju?

Pored pacijenta koji pruža primarnu njegu, neurolozi, gerontolozi, neuropsiholozi i neki psihijatri mogu dijagnosticirati i liječiti bolesnike s demencijom. Ako pacijent ima potencijalno izlječiv uzrok poput infekcije ili tumora, može se savjetovati s drugim specijalistima.

Postoji li test za demenciju?

Ne postoji određeni test za demenciju. Međutim, neka se demencija može dijagnosticirati ako su barem dvije od sljedećih temeljnih mentalnih funkcija značajno oslabljene, prema nekim istraživačima:

• Memorija
• Komunikacija / jezik
• Pozornost / usredotočenost na problem ili predmet
• Obrazloženje / Presuda
• Vizualna percepcija

U nekih ljudi se znakovi i simptomi demencije lako prepoznaju; kod drugih mogu biti vrlo suptilni. Potrebna je pažljiva i temeljita procjena kako bi se utvrdio njihov istinski uzrok.

• Pojedinac zdravstveni radnik provest će detaljan medicinski intervju kako bi razvio sliku simptoma. Intervju će se odnositi na simptome i kad su počeli, medicinski problemi osobe sada i u prošlosti, obiteljski medicinski problemi, lijekovi, povijest rada i putovanja te navike i životni stil.
• Članovi obitelji, posebno oni koji žive s pogođenom osobom, također će se pitati o njegovim simptomima.
• Pregled lijekova je vrlo važan, posebno za starije osobe koji imaju veću vjerojatnost da će uzimati nekoliko lijekova i osjetiti nuspojave.
• Temeljnim fizičkim pregledom potražit ćemo dokaze bolesti i disfunkcije koji bi mogli osvijetliti ono što uzrokuje simptome.
• Ova je evaluacija osmišljena kako bi se utvrdili reverzibilni, liječiti uzroci simptoma demencije.
• U bilo kojem trenutku procjene ili liječenja, osoba s demencijom može se uputiti specijalistima u uvjetima starijih ljudi (gerijatri), kod poremećaja mozga (neurolozi) ili kod mentalnih poremećaja (psihijatri).

Procjena simptoma demencije trebala bi uključivati ​​ocjenu mentalnog statusa. Ovom se evaluacijom koriste različiti "olovka i papir", "razgovor" i fizički testovi za prepoznavanje poremećaja u mozgu. Temeljitija vrsta ispitivanja, koju provodi psiholog, naziva se neuropsihološkim testiranjem.

• Ispitivanje mentalnog statusa ili neuropsihološko ispitivanje utvrđuje prirodu i mjeri ozbiljnost mentalnih problema osobe. To može pomoći da se preciznije dijagnosticiraju problemi i, samim tim, može pomoći u planiranju liječenja.
• Ispitivanje uključuje uočavanje izgleda, raspoloženja, razine anksioznosti i iskustva zabluda ili halucinacija.
• Testiranje demencije procjenjuje kognitivne sposobnosti kao što su pamćenje, pažnja, orijentacija na vrijeme i mjesto, upotreba jezika i sposobnosti za obavljanje različitih zadataka i pridržavanje uputa, ali ne postoji definitivni test za demenciju.
• Ispituju se i obrazloženje, apstraktno mišljenje i rješavanje problema.

Laboratorijski testovi mogu se koristiti za prepoznavanje ili isključenje mogućih uzroka demencije.

• Rutinski krvni testovi uključuju kompletnu sliku krvnih stanica (CBC), kemiju krvi, testove jetrenih testova, testove rada štitnjače i razinu vitamina B (osobito folne kiseline i vitamina B-12), razinu amonijaka i otkrivanje zlouporabe lijekova.
• Ostali krvni testovi (na primjer testiranje na sifilis i HIV, razine opojnih lijekova, arterijski plinovi krvi, specifični testovi hormona poput testova funkcije štitnjače ili mjerenje teških metala) koriste se samo ako je osoba izložena visokom riziku za specifična stanja.
• Testovi mokraće mogu biti potrebni za daljnju procjenu poremećaja u krvi, za otkrivanje određenih lijekova ili za isključenje određenih poremećaja bubrega i metabolizma.
• Testiranje cerebrospinalne tekućine možda će biti potrebno da se isključe moždane infekcije, tumori mozga i hidrocefalus s povišenim tlakom tekućine. Uzorak tekućine dobiva se postupkom koji se naziva lumbalna punkcija (spinalna slavina), pri kojem se dugačka igla ubacuje između dva kralješka kralježnice u donjem dijelu leđa.

U nekim slučajevima, snimke mozga mogu biti potrebne da se otkriju stanja poput normalnog hidrocefalusa pod pritiskom, tumora mozga ili infarkta ili krvarenja u mozgu.

• CT skeniranje je obično odgovarajuće, iako se MRI može koristiti ako je potrebno detaljnije.
• CT-om s jednom fotonom emisije CT (SPECT) otkriva protok krvi u mozgu i koristi se u nekim medicinskim centrima za razlikovanje Alzheimerove bolesti od vaskularne demencije.
• Elektroencefalografija (EEG) nije snimanje, već snimanje električne aktivnosti u različitim dijelovima mozga. Primjenjuje se kod osoba koje imaju napadaje, ali mogu pomoći i u dijagnozi drugih poremećaja.

Što je liječenje demencije?

Iako osoba s demencijom uvijek mora biti pod liječničkom skrbi, članovi obitelji svakodnevno se bave svakodnevnom skrbi. Medicinska se skrb treba usredotočiti na optimiziranje zdravlja i kvalitete života pojedinca, pomažući članovima obitelji da se nose s mnogim izazovima brige o voljenoj osobi s demencijom. Medicinska njega ovisi o temeljnom stanju, ali se najčešće sastoji od lijekova i lijekova koji nisu lijekovi, poput bihevioralne terapije.

Međutim, traži se rana istraga uzroka simptoma demencije jer, kao što je prethodno spomenuto u odjeljku o uzrocima demencije. Postoje neki uvjeti da kod adekvatnog liječenja mogu ograničiti ili preokrenuti demenciju.

Dok sam kod kuće, što mogu učiniti da svojoj voljenoj pomognem sa simptomima demencije?

Mnogi ljudi s demencijom u ranoj i srednjoj fazi mogu samostalno živjeti.

• Uz redovne preglede lokalnog rođaka ili prijatelja, oni mogu živjeti bez stalnog nadzora.
• Oni koji imaju poteškoća u svakodnevnim aktivnostima zahtijevaju barem honorarnu pomoć obiteljskog njegovatelja ili kućnog pomoćnika.
• Gostujuće sestre mogu osigurati da ti pojedinci uzimaju svoje lijekove prema uputama.
• Pomoć u domaćinstvu dostupna je onima koji ne mogu držati korak s kućanskim poslovima.

Ostale pogođene osobe zahtijevaju pažljiviji nadzor ili stalniju pomoć.

• U kući je dostupna svakodnevna pomoć, ali mnogima je preskupa.
• Pojedinci kojima je potrebna ova razina pomoći možda će morati da se presele iz svog doma u dom njegovatelja obitelji ili u ustanovu za koju se pruža pomoć.
• Mnoge obitelji preferiraju ove mogućnosti jer pojedincu pružaju najveću moguću neovisnost i kvalitetu života.

Za pojedince koji su u stanju ostati kod kuće ili zadržati neki stupanj neovisnog življenja, važno je održavanje poznatog i sigurnog okruženja.

• Pojedinac mora biti udoban i siguran ako želi nastaviti samostalno funkcionirati.
• Možda će biti potrebne manje izmjene kuće. Najvažnije je spriječiti pad i nesreće. Otklanjanje površinskih prostirki i stavljanje rešetki pod tuš i prostirke u kadi lako su važni koraci za zaštitu okoliša. Ponekad će onemogućavanje štednjaka ili korištenje sigurnosnih gumba za djecu spriječiti nesreće u kuhanju.
• Ravnoteža između sigurnosti i neovisnosti mora se često ocjenjivati. Po potrebi se moraju izvršiti promjene kako bi se pojedinac sačuvao na sigurnom.

Pojedinci s demencijom trebali bi ostati tjelesno, mentalno i društveno aktivni.

• Svakodnevna fizička vježba pomaže tijelu i umu i održava zdravu težinu. Vježba može biti jednostavna kao i svakodnevna šetnja.
• Pojedinac se treba baviti onoliko mentalnih aktivnosti koliko se može nositi. Smatra se da mentalna aktivnost usporava napredak nekih vrsta demencije. Zagonetke, igre, čitanje i sigurni hobiji i zanati dobar su izbor.
• Socijalna interakcija je poticajna i ugodna za većinu ljudi s demencijom. Većina starijih centara ili središta u zajednici zakazuju aktivnosti, poput zabava i klubova koji su pogodni za osobe s demencijom.

Uravnotežena prehrana koja uključuje proteinske namirnice s malo masti i puno voća i povrća pomaže u održavanju zdrave tjelesne težine i sprječava pothranjenost i zatvor. Pojedinac s demencijom ne bi trebao pušiti, iz zdravstvenih i sigurnosnih razloga. Kao njegovatelj, pazite da se brinete o sebi.

Koji lijekovi liječe simptome demencije?

Liječenje demencije usmjereno je na ispravljanje svih reverzibilnih čimbenika i usporavanje nepovratnih čimbenika. Opisane su neke od važnih strategija liječenja lijekova kod demencije. Osim inhibitora holinesteraze, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila nijedan lijek posebno za demenciju. Ovdje navedeni lijekovi su neki od najčešće propisanih iz svake klase.

• Inhibitori holinesteraze: takrin (Cognex), donepezil (Aricept), rivastigmin (Exelon), galantamin / galantamin (Razadyne), memantin (Namenda)
• Antipsihotici: haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), kvetiapin (Seroquel), olanzapin (Zyprexa), ziprasidon (Geodon)
• Antidepresivi / anksiolitiki: fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), citalopram (Celexa)
• Antikonvulzivi: Valproična kiselina (Depakote), karbamazepin (Tegretol) gabapentin (Neurontin), lamotrigin (Lamictal)
• Stimulanti: Metilfenidat (Ritalin)

Usporava progresiju demencije

Demencija zbog nekih stanja, poput Alzheimerove bolesti, ponekad se može usporiti u ranim do srednjim fazama s lijekovima. Mnogo različitih vrsta lijekova je bilo ili se probalo od demencije. Lijekovi koji su do sada djelovali najbolje su inhibitori kolinesteraze.

• Kolinesteraza je enzim koji razgrađuje kemikaliju u mozgu zvanu acetilkolin. Acetilholin djeluje kao važan sustav za razmjenu poruka u mozgu.
• Inhibitori holinesteraze zaustavljanjem raspada ovog neurotransmitera povećavaju količinu acetilkolina u mozgu osobe s demencijom i poboljšavaju rad mozga.
• Ovi lijekovi ne samo da poboljšavaju ili stabiliziraju mentalne funkcije, već mogu imati i pozitivne učinke na ponašanje i aktivnosti svakodnevnog života.
• Oni nisu lijek za demenciju, a kod mnogih je učinak prilično skroman. Kod drugih ti lijekovi nemaju mnogo primjetnog učinka. Štoviše, učinci su privremeni, jer ti lijekovi ne mijenjaju zdravstveno stanje.
• Drugi lijek, memantin (Namenda), koji djeluje na drugačiji način, pokazuje obećanje kod određenih vrsta demencije.

Liječenje depresije

Budući da je depresija toliko česta kod ljudi s demencijom, liječenje depresije može barem djelomično ublažiti simptome.

• Depresija se obično liječi bilo kojim od lijekova poznatih kao antidepresivi.
• Najvažniji od njih su lijekovi poznati kao selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), na primjer, fluoksetin (Prozac, Sarafem), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil, Paxil CR, Pexeva), citalopram (Celexa).
• Stimulantni lijekovi kao što je metilfenidat (koriste se za liječenje poremećaja nedostatka pažnje kod djece) ponekad se mogu koristiti za liječenje depresije kod osoba s demencijom.
• Neki lijekovi koji liječe depresiju također pomažu kod anksioznosti.

Ispravljanje doza lijeka i / ili povlačenje zlouporabljenih lijekova

Mnogi starije osobe zahtijevaju stalne lijekove za kronična stanja poput zatajenja srca, visokog krvnog tlaka, visokog kolesterola, dijabetesa, povećanja prostate i mnogih drugih.

• Pregledom ovih lijekova mogu se utvrditi neispravne doze, interakcije lijekova, nuspojave ili slaba usklađenost (uzimati lijekove neprimjereno ili uopće ne) koji bi mogli biti odgovorni za dio ili sve simptome demencije osobe.
• Prilagođavanje doza, uklanjanje interakcija i razvoj režima uzimanja droga kako bi se osiguralo da osoba uzima svoje lijekove kako je propisano može pomoći u povratnim simptomima.

Svi lijekovi uzrokuju nuspojave. Propisujući lijek, liječnici vagaju li prednosti lijeka nadmašuju nuspojave. Posebno je vjerojatno da će osobe starije životne dobi imati nuspojave lijekova. Osobe s demencijom koje uzimaju bilo koji od ovih lijekova moraju se često kontrolirati kako bi bile sigurne da su nuspojave podnošljive.

Koje bolesti ili stanja mogu pogoršati demenciju?

Poremećaji koji se mogu izliječiti otkriveni dijagnostičkom procjenom trebaju odmah dobiti pozornost.

• Uobičajena stanja koja se mogu liječiti i koja uzrokuju ili pogoršavaju demenciju uključuju visoki krvni tlak, visoki kolesterol, srčane bolesti, dijabetes, infekcije, ozljede glave, tumore mozga, hidrocefalus, anemiju, hipoksiju, neravnotežu hormona i nedostatak prehrane.
• Liječenje ovisi o poremećaju, ali neki tretmani (na primjer, zaustavljanje infekcija, korekcija razine elektrolita ili glukoze) mogu brzo preokrenuti simptome demencije.

Što je liječenje simptoma i komplikacija demencije?

Neke simptome i komplikacije demencije moguće je ublažiti liječenjem, čak i ako ne postoji liječenje osnovnog uzroka demencije.

• Poremećaji ponašanja mogu se poboljšati individualiziranom terapijom koja ima za cilj identificiranje i promjenu specifičnih problemskih ponašanja.
• Promjene raspoloženja i emocionalni ispadi mogu se liječiti lijekovima za stabilizaciju raspoloženja.
• Uznemirenost i psihoza (halucinacije i zablude) mogu se liječiti antipsihoticima ili, u nekim slučajevima, antikonvulzivima.
• Protiv napadaja obično je potreban antikonvulzivni lijek.
• Bespomoćnost se može liječiti promjenom određenih navika, au nekim slučajevima i uzimanjem lijekova.
• Bakterijske infekcije zahtijevaju liječenje antibioticima.
• Dehidracija i pothranjenost mogu se liječiti rehidracijom i suplementima ili s bihevioralnim terapijama.
• Aspiracija, čirevi pod pritiskom i ozljede mogu se spriječiti odgovarajućom pažnjom.

Može li se demencija spriječiti?

Ne postoji poznati način za sprečavanje ireverzibilne demencije ili čak mnogih vrsta reverzibilne demencije. Sljedeće može pomoći u sprječavanju određenih vrsta demencije:

• Održavanje zdravog načina života koji uključuje uravnoteženu prehranu, redovite vježbe, umjerenu uporabu alkohola i zabranjeno pušenje ili zlouporabu supstanci
• Poduzimanje mjera opreza za sprječavanje infekcija (poput vježbanja sigurnog seksa)
• Koristite zaštitnu opremu kao što su sigurnosni pojas ili kaciga za motocikle kako biste spriječili ozljede glave

Sljedeće može omogućiti rano liječenje i barem djelomični preokret demencije:

• Budite oprezni za simptome i znakove koji ukazuju na demenciju
• Rano prepoznavanje osnovnih medicinskih stanja, poput hipoksije, infekcije HIV-om, niske razine glukoze ili niske razine natrija

Kakva je životna dob osobe s demencijom?

Izgledi za većinu vrsta demencije su loši, osim ako uzrok nije rano prepoznato reverzibilno stanje. Nepovratna ili neliječena demencija obično se s vremenom i dalje pogoršava. Stanje obično napreduje tijekom godina do smrti osobe. Očekivani životni vijek nakon dijagnoze prosječno je oko 8-10 godina, u rasponu od oko 3-20 godina.

Donošenje odluka o skrbi na kraju života je važno.

• Što se ranije raspravlja o bolesti, veća je vjerojatnost da će osoba s demencijom moći izraziti svoje želje o medicinskoj njezi na kraju života.
• Probleme može predstaviti vaš zdravstveni radnik. Ako ne, pitajte ih.
• Ova pitanja uključuju uporabu agresivnih intervencija i bolničku njegu, umjetno hranjenje i liječenje medicinskih bolesti.
• O tim pitanjima trebaju raspravljati članovi obitelji i donijeti odluke o tome kako se nositi s njima kad dođe vrijeme.
• Odluke trebaju biti dokumentirane u medicinskoj dokumentaciji osobe.

Grupe podrške i savjetovanje za njegovatelje

Briga za osobu s demencijom može biti vrlo teška. To utječe na svaki aspekt vašeg života, uključujući obiteljske odnose, posao, financijski status, društveni život te fizičko i mentalno zdravlje. Možda se osjećate nesposobnima da se nosite sa zahtjevima brige o ovisnom, teškom rođaku. Osim tuge zbog posljedica bolesti vaše voljene osobe, možete se osjećati frustrirano, preplavljeno, ogorčeno i ljuto. Ti osjećaji mogu vas zauzvrat ostaviti da osjećate krivicu, sram i tjeskobu. Depresija kod njegovatelja nije neuobičajena.

Različiti njegovatelji imaju različite pragove za podnošenje tih izazova. Za mnoge njegovatelje može biti vrlo korisno samo prozračivanje ili razgovor o frustracijama skrbi. Drugi trebaju više, ali mogu osjećati nelagodu kada traže pomoć koja im je potrebna. Jedno je ipak sigurno: Ako njegovatelju ne bude pruženo olakšanje, on ili ona mogu izgorjeti, razviti svoje mentalne i fizičke probleme i postati nesposobni za njegu osobe s demencijom.

Zbog toga su izmišljene grupe za podršku. Grupe podrške su skupine ljudi koji su proživjeli isti skup teških iskustava i žele pomoći sebi i drugima dijeljenjem strategija suočavanja. Stručnjaci za mentalno zdravlje toplo preporučuju da njegovatelji obitelji sudjeluju u skupinama podrške. Grupe podrške služe u različite svrhe za osobu koja živi sa ekstremnim stresom da bude njegovatelj osobe s demencijom.

• Grupa omogućuje osobi da izrazi svoje istinske osjećaje u prihvatljivoj, ne-elementarnoj atmosferi.
• Zajednička iskustva grupe omogućuju njegovatelju da se osjeća manje sami i izolirani.
• Grupa može ponuditi svježe ideje za suočavanje sa specifičnim problemima.
• Grupa može upoznati njegovatelja s resursima koji bi mogli pružiti neko olakšanje.
• Grupa može pružiti njegovatelju snagu koja mu je potrebna da zatraži pomoć.

Grupe za podršku sastaju se osobno, telefonom ili na Internetu. Da biste pronašli skupinu za podršku koja radi za vas, kontaktirajte dolje navedene organizacije. Možete tražiti i svog zdravstvenog stručnjaka ili terapije sa ponašanjem ili ići na Internet. Ako nemate pristup internetu, idite u javnu knjižnicu. Za više informacija o grupama podrške kontaktirajte ove agencije:

• Savez obiteljskog njegovatelja, Nacionalni centar za njegu: (800) 445-8106
• Nacionalni savez za njegu
• Usluga lociranja starijih osoba: (800) 677-1116