Demencija u ozljedi glave: rizik od traumatičnih ozljeda mozga

Koje bih činjenice trebao znati o demenciji u ozljedi glave?

Ozljeda glave nastaje kada vanjska sila pogodi glavu dovoljno snažno da se mozak naglo kreće unutar lubanje. Ova sila može uzrokovati tresenje, uvijanje, modrice (kontuzija) ili nagle promjene u kretanju mozga (potres mozga).

• U nekim se slučajevima lubanja može slomiti. Ako lubanja nije slomljena, ozljeda je zatvorena ozljeda glave. Ako je lubanja slomljena, ozljeda je otvorena ozljeda glave.
• U oba slučaja, nasilno trljanje mozga oštećuje moždano tkivo i oštećuje živce, krvne žile i membrane.
• Ozbiljnost ovog oštećenja ovisi o mjestu i snazi ​​udarca u glavu.

Da li potresi uzrokuju demenciju?

Oštećeno moždano tkivo ne radi normalno.

• Mozak ima mnogo različitih funkcija u tijelu, a bilo koja od njih može se poremetiti tim oštećenjem.
• Nisu sva oštećenja mozga trajna. Kao i svi tjelesni organi, i mozak može do određene mjere liječiti.
• Čak i ovo izlječenje možda neće vratiti moždane funkcije na ono što je bilo prije ozljede.

Čak i relativno blaga ozljeda glave može uzrokovati dugotrajno ili trajno opadanje spoznaje. (Kognicija je proces razmišljanja, pamćenja, razumijevanja, rasuđivanja i komunikacije.) Ozljeda glave također može uzrokovati promjene u emocijama ili ponašanju.

• Zajedno su ove promjene poznate kao demencija.
• Priroda demencije kod osoba s ozlijeđenim glavama uvelike se razlikuje ovisno o vrsti i mjestu ozljede glave te osobama osobe prije ozljede glave.

Nakon ozljede glave, osoba može imati simptome poput promjena u osobnosti, emocionalnih problema i poteškoća u donošenju odluka ili rješavanju problema.

• Točni simptomi ovise o dijelovima mozga koji su ozlijeđeni.
• Isto tako, težina simptoma može biti povezana s težinom ozljede mozga, ali to nije uvijek točno.
• Ako ozljeda nije prejaka, ti se simptomi s vremenom mogu poboljšati.

Izravno oštećenje moždanog tkiva i okolnih područja samo je dio problema s ozljedom glave. Nastalo krvarenje (modrice), prikupljanje tekućine (hidrocefalus) i infekcija također mogu oštetiti mozak. Česta komplikacija je epilepsija (napadaji).

Demencija nakon ozljede glave značajan je javnozdravstveni problem.

• U Sjedinjenim Državama, oko 1, 7 milijuna ljudi svake godine ima neku vrstu ozljede glave. Mnogi ne traže medicinsku njegu.
• U SAD se svake godine hospitalizira oko 275.000 ljudi zbog ozljede glave.
• Mlađe osobe imaju veću vjerojatnost za ozljede glave od starijih. Ozljeda glave je treći najčešći uzrok demencije, nakon infekcije i alkoholizma, kod ljudi mlađih od 50 godina.

Može li pad starijih osoba uzrokovati demenciju?

• Starije osobe s ozljedom glave imaju veću vjerojatnost za komplikacije poput demencije. Djeca će vjerojatno imati teže komplikacije.
• Muškarci, posebno mlađi muškarci, imaju veću vjerojatnost da će žene imati ozljede glave.

Što uzrokuje demenciju u slučajevima ozljede glave?

Slijede najčešći uzroci ozljeda glave u civilu:

• Nesreće na motornim vozilima
• Slapovi
• Napad ili rana od vatrenog oružja
• Sport, kao što je boks (demencija pugilistica), ili druge rekreativne aktivnosti

Upotreba alkohola ili drugih supstanci faktor je otprilike polovice ovih ozljeda.

Određene skupine imaju veću vjerojatnost da će druge ozljede zadobiti ozljede glave.

• U djece su biciklističke nesreće značajan uzrok ozljede glave.
• Većina ozljeda glave u dojenčadi odražava zlostavljanje djece. Uobičajeni naziv za to je sindrom poljuljane bebe.
• Posebno je vjerojatno da će se starije osobe ozlijediti padom.

Koji su simptomi demencije u slučajevima ozljede glave?

Simptomi vezani uz demenciju u ozljedi glave su oni koji utječu na razmišljanje i koncentraciju, pamćenje, komunikaciju, osobnost, interakcije s drugima, raspoloženje i ponašanje.

• Ovo su samo neki od simptoma koji se mogu javiti nakon ozljede glave.
• Pojedinci doživljavaju različite kombinacije ovih simptoma, ovisno o dijelu glave ozlijeđenoj, snazi ​​udarca, uzrokovanoj šteti i osobnosti osobe prije ozljede.
• Neki se simptomi pojavljuju brzo, dok se drugi razvijaju sporije.
• U većini slučajeva simptomi su se barem počeli pojavljivati ​​u prvom mjesecu nakon ozljede.

Simptomi demencije kod osoba s oštećenim glavama uključuju sljedeće:

• Problemi s jasnim razmišljanjem
• Gubitak pamćenja
• Loša koncentracija
• Usporeni misaoni procesi
• Razdražljivost, lako frustrirana
• Impulzivno ponašanje
• Promjene raspoloženja
• Neprimjereno ponašanje u socijalnim situacijama
• Njega i odijevanje ekscentrično ili zanemareno
• Nemir ili uznemirenost
• Nesanica
• Agresija, borbenost ili neprijateljstvo
• Glavobolja
• Umor
• Nejasni, nespecifični fizički simptomi
• Apatija

Neki ljudi razvijaju napadaje nakon ozljede glave. Oni nisu dio demencije, ali mogu komplicirati dijagnozu i liječenje demencije.

Glavni mentalni poremećaji mogu se razviti nakon ozljede glave. Dvije ili više njih mogu se pojaviti zajedno u istoj osobi.

• Depresija - Tuga, suza, letargija, povlačenje, gubitak interesa za aktivnosti koje su nekoć uživali, nesanica ili previše spavanja, debljanje ili gubitak
• Anksioznost - pretjerana briga ili strah koji remete svakodnevne aktivnosti ili odnose; fizički znakovi poput nemira ili ekstremnog umora, napetosti mišića, problema sa spavanjem
• Manija - stanje ekstremnog uzbuđenja, nemira, hiperaktivnosti, nesanice, brzog govora, impulzivnost, loše prosuđivanje
• Psihoza - nemogućnost realnog razmišljanja; simptomi kao što su halucinacije, zablude (lažna uvjerenja koja drugi ne dijele), paranoja (sumnjičav i osjećaj da su pod vanjskom kontrolom) i problemi s jasnim razmišljanjem; ako je ozbiljno, ponašanje ozbiljno poremećeno; ako je blaže, ponašanje bizarno, čudno ili sumnjivo
• Opsesivno-kompulzivni simptomi - Razvoj opsesije (nekontrolirani, neracionalni misli i uvjerenja) i kompulzije (neobična ponašanja koja se moraju provoditi za kontrolu misli i vjerovanja); preokupacija detaljima, pravilima ili uređenošću do te mjere da se gubi veći cilj; nedostatak fleksibilnosti ili sposobnosti promjene
• Rizik samoubojstva - navodi osjećaje bezvrijednosti ili da život ne vrijedi živjeti ili bi bilo bolje da je svijetu bolje bez njega, govori o samoubojstvu, navodi namjeru samoubojstva, razvija plan za samoubojstvo

Kada potražiti medicinsku njegu zbog demencije izazvane ozljedom glave

Bilo koji od simptoma i znakova opisanih u odjeljku Simptomi jamči posjet liječniku. To vrijedi bez obzira ima li osoba poznatu ozljedu glave. Budite sigurni da zdravstveni radnik zna za svaki pad ili nezgodu koji bi mogao imati za posljedicu čak i blagu ozljedu glave.

Kojim se ispitima i testovima dijagnosticira demencija u slučajevima ozljede glave?

U većini slučajeva pojava simptoma demencije jasno je povezana s poznatom ozljedom glave. Pružatelj zdravstvene usluge zatražit će detaljan prikaz pojave simptoma. Ovaj račun treba sadržavati sljedeće:

• Točna priroda bilo kakve ozljede i kako se dogodilo, ako se zna
• Liječnička pomoć dobivena u razdoblju neposredno nakon ozljede: Bolnička bolnica ili druga medicinska dokumentacija trebaju biti na raspolaganju.
• Stanje osobe od ozljede
• Opis svih simptoma, njihovo vrijeme i ozbiljnost
• Izvještaj o cijelom postupanju od ozljede
• Da li je neki pravni postupak u tijeku ili je u razmatranju

Medicinski intervju tražit će detalje svih medicinskih problema sada i u prošlosti, svih lijekova i drugih terapija, obiteljske medicinske povijesti, povijesti rada, navika i životnog stila.

• U većini slučajeva roditelj, supružnik, punoljetno dijete ili drugi bliski rođak ili prijatelj trebaju biti na raspolaganju za pružanje informacija koje osoba s ozlijeđenom glavom ne može pružiti.
• U bilo kojem trenutku ovog postupka evaluacije, pružatelj primarne zdravstvene zaštite može uputiti ozlijeđenu osobu neurologu (specijalistu za poremećaje živčanog sustava, uključujući mozak).

Obavit će se temeljit fizički pregled radi utvrđivanja neuroloških i kognitivnih problema, problema u mentalnoj ili socijalnoj funkciji i neobičnog izgleda, ponašanja ili raspoloženja.

• Ispitivanje će vjerojatno uključivati ​​testove mentalnih i emocionalnih stanja osobe. Oni uključuju odgovaranje na pitanja ispitivača ili slijede jednostavne upute.
• Mnogi pružatelji zdravstvenih usluga upućuju ozlijeđene glave na neuropsihološka ispitivanja. Ovo je najpouzdaniji način dokumentiranja kognitivnih oštećenja nakon ozljede glave.

Neuropsihološka ispitivanja

Neuropsihološko testiranje najosjetljivije je sredstvo za prepoznavanje demencije kod osoba s ozljedom glave. Izvodi ga stručnjak osposobljen za ovo specifično područje kliničke psihologije. Neuropsiholog koristi ljestvicu kliničke ocjene da identificira suptilne kognitivne probleme. Ovo testiranje također uspostavlja jasne polazne crte za mjerenje promjena tijekom vremena.

Imaging studije

Ozljeda glave nalaže pretragu mozga kako bi se otkrio koji su dijelovi mozga ozlijeđeni.

• CT skeniranje je vrsta x-zraka koja pokazuje detalje mozga. To je standardni test kod osobe koja je imala ozljede glave. Skeniranje izvršeno 1-3 mjeseca nakon ozljede može otkriti oštećenja koja nisu vidljiva odmah nakon ozljede.
• MRI je osjetljiviji od CT skeniranja pokazujući određene vrste ozljeda.
• Skenirana računalna tomografija s jednom fotonom emisija (SPECT) relativno je nova metoda snimanja koja se još uvijek proučava kod osoba s ozljedama glave. Možda je bolji od CT skeniranja ili MRI-ja u otkrivanju funkcionalnih problema u mozgu. SPECT je dostupan samo u nekim velikim medicinskim centrima.

Ostali testovi

Elektroencefalogram (EEG) mjeri električnu aktivnost mozga. Može se koristiti za dijagnosticiranje napadaja.

Kako se liječi demencija u slučajevima ozljede glave?

Ozljede glave često donose naglu "krizu suočavanja". Nagle negativne promjene koje idu s neizbježnošću ozljede glave uzrokuju mnoge emocije. Anksioznost je čest odgovor, a osoba može postati demoralizirana ili depresivna. Oštećenja na mozgu mogu oslabiti sposobnost osobe da se izbori u vremenu kada je potreba za prilagodbom najveća. Osobe s ozljedom glave obično su više u nevolji i teže se nose s ozljedama od osoba koje imaju druge vrste ozljeda.

Obično određeni član obitelji preuzima većinu odgovornosti za skrb o ozlijeđenoj osobi. U idealnom slučaju, više briga o jednom članu obitelji trebalo bi usko uključiti u skrb. To pomaže članovima obitelji da podijele teret pružanja skrbi i pomaže primarnom njegovatelju da se izolira ili preplavi. Negovatelji trebaju biti uključeni u sve značajnije interakcije sa zdravstvenim radnicima.

Negovatelji moraju poticati i očekivati ​​da ozlijeđena osoba bude što neovisnija i produktivnija. Istodobno njegovatelji moraju biti strpljivi i tolerantni. Oni bi trebali prihvatiti da ta osoba može imati stvarna ograničenja i da će se ona vjerojatno pogoršati ako je osoba umorna, bolesna ili pod stresom. Od pomoći je naglašavanje onoga što osoba još može, umjesto onoga što se čini izgubljenim.

S ozljedama glave, najveće poboljšanje očekuje se u prvih 6 mjeseci, ali odgođeno poboljšanje moguće je već 5 godina nakon ozljede.

Domaća briga o demenciji kod slučajeva ozljede glave

U kojoj mjeri osoba s ozljedom glave može brinuti o sebi kod kuće, ovisi o njegovim invaliditetima. Ako je moguća samohrana, potrebno je izraditi plan s doprinosom tima stručne skrbi i članova obitelji. Tim treba procijeniti sposobnost osobe da djeluje samostalno i u skladu s medicinskim tretmanom. U mnogim slučajevima osobu mora nadgledati skrbnik kako bi se osigurala poštivanje i sigurnost.

Okolina ozlijeđene osobe ne smije biti ni previše mirna niti previše užurbana. Trebao bi imati redovne rutine svijetlog i tamnog vremena, jesti, spavati, opustiti se, koristiti kupaonicu i sudjelovati u rehabilitacijskim i slobodno vrijeme. To pomaže povrijeđenoj osobi da ostane emocionalno uravnoteženo i minimizira teret njegovatelja.

• Okoliš bi trebao biti siguran oduzimanjem podnih prostirki za smanjenje padova, uklanjanjem opasnosti, pružanjem rešetki za kade i stavljanjem dječjih bravica na ormare ili gumbe peći ako je potrebno.
• Ako je pacijent sposoban izaći sam, trebao bi dobro poznavati rutu, nositi identifikacijsku oznaku, nositi narukvicu i upozoriti na mobilne telefone i javni prijevoz.

Negovatelji moraju odlučiti da li bi osoba trebala imati pristup tekućim računima ili kreditnim karticama. Općenito, osoba bi trebala nastaviti baviti svojim vlastitim novcem ako se čini voljom i sposobnošću. Negovatelj može dobiti punomoć za nadgledanje financijske odgovornosti osobe. Ako osoba ima izrazito loše prosuđivanje ili se čini da se ne može baviti financijskim pitanjima, njegovatelj bi trebao potražiti formalno čuvanje, koje daje zakonske ovlasti za upravljanje resursima te osobe.

Mnogi lijekovi bez recepta mogu utjecati na lijekove koje bi mogao propisati zdravstveni tim. Ove interakcije mogu umanjiti učinak lijekova na recept i pogoršati nuspojave. Tim za brigu o osobi mora znati koje vrste lijekova bez recepta koristi osoba s ozljedom glave.

Negovatelji bi trebali potražiti pomoć ako osoba ima vrlo poremećen san, ne jede dovoljno ili ne jede previše, izgubi kontrolu nad mjehurom ili crijevima (inkontinencija) ili postane agresivna ili seksualno neprikladna. Svaka naglašena promjena u ponašanju trebala bi uputiti poziv stručnjaku koji koordinira skrb o osobi.

Što je liječenje demencije u slučajevima ozljede glave?

Ozlijeđena osoba u glavi koja je postala oštećena koristi se od emocionalne podrške i obrazovanja. To može uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Promjena ponašanja
• Kognitivna rehabilitacija
• Lijekovi za specifične simptome
• Obiteljska ili mrežna intervencija
• Socijalne usluge

Jedan od ciljeva ovih intervencija je pomoći mentalno i emocionalno ozlijeđenoj glavi da se prilagodi svojoj ozljedi. Drugi je pomoć osobi da savlada vještine i ponašanja koja će mu pomoći da postigne osobne ciljeve.

• Ove intervencije također pomažu članovima obitelji da nauče načine na koje mogu pomoći ozlijeđenoj glavi i da se sami nose s izazovima koje predstavlja ozljeda glave.
• Ove intervencije mogu biti osobito važne u uspostavljanju realnih očekivanja za ishod i tempo poboljšanja.

Promjena ponašanja

Promjena ponašanja pokazala se vrlo korisnom u rehabilitaciji osoba s oštećenim mozgom. Ove se tehnike mogu koristiti za odvraćanje od impulzivnog, agresivnog ili društveno neprimjerenog ponašanja. Također pomažu u suzbijanju apatije i povlačenja uobičajenih kod osoba s ozlijeđenim glavama.

• Promjena ponašanja nagrađuje željena ponašanja i odvraća od nepoželjnih ponašanja povlačenjem nagrada. Ciljevi i nagrade su, naravno, prilagođeni svakom pojedincu. Obitelj se obično uključuje u to da pomogne pojačanju željenog ponašanja.
• Osobe koje imaju nesanicu ili druge poremećaje spavanja podučavaju se "higijeni spavanja". To potiče navike dnevnog i noćnog spavanja koje promiču miran san. Tablete za spavanje obično se izbjegavaju kod osoba s ozljedom glave, koje su osjetljivije na nuspojave ovih lijekova.

Kognitivna rehabilitacija

Općenito, kognitivna rehabilitacija temelji se na rezultatima neuropsihološkog ispitivanja. Ovo testiranje pojašnjava probleme i snage kod osoba s demencijom. Ciljevi kognitivne rehabilitacije su sljedeći:

• Poticanje oporavka u funkcijama koje se mogu poboljšati
• Nadoknada područja trajne invalidnosti
• Podučavanje alternativnih sredstava za postizanje ciljeva

Na primjer, postepeno povećavanje vremena provedenog u čitanju pomaže čovjeku da poboljša koncentraciju i razvije povjerenje u svoju sposobnost koncentracije. Čuvanje popisa omogućuje osobi nadoknađivanje smanjene memorije.

liječenje

Upotreba lijekova za liječenje simptoma demencije kod osoba s ozlijeđenim glavama raspravlja se u sljedećem odjeljku.

Obiteljska ili mrežna intervencija

Ozljede glave često uzrokuju velike obiteljske nevolje.

• Promjene osobnosti kod osoba s ozlijeđenim glavama, osobito apatija, razdražljivost i agresija mogu biti opterećujuće za članove obitelji, posebno za glavne njegovatelje.
• Važno je da članovi obitelji shvate da je nepoželjno ponašanje uslijed ozljede i da osoba s ozljedom glave nije u stanju kontrolirati takva ponašanja.

Čak i kada članovi obitelji razumiju da ta osoba ne može kontrolirati svoje ponašanje, njezina sporost, neprimjerenost i neuredan odziv mogu biti dosadni ili čak zastrašujući.

• Članovi obitelji postaju izolirani od uobičajene podrške, posebno kada su osobe oštećenja ozbiljna, dugotrajna ili trajna.
• Stručnjaci za mentalno zdravlje vrlo preporučuju savjetovanje za članove obitelji, posebno njegovatelje.
• Obiteljski njegovatelji mogu izravno razgovarati s ozlijeđenom osobom koja pruža zdravstvenu zaštitu kako bi izustili osjećaje i glasovne probleme. U mnogim slučajevima pružatelj zdravstvene skrbi može uputiti njegovatelja stručnjacima koji mogu pomoći u rješavanju problema i grupama za podršku obitelji. Ove intervencije poboljšavaju moral i pomažu članovima obitelji da se nose.

Socijalne usluge

Osposobljeni socijalni radnik može pomoći ozlijeđenoj glavi s demencijom da se prijavi za invaliditet, pronaći specijalizirane rehabilitacijske programe, prisustvovati medicinskim problemima i sudjelovati u liječenju.

Simptomi demencije, kao što su loše rasuđivanje, impulsivnost i loše prosuđivanje, mogu učiniti osobu nesposobnom donositi medicinske odluke ili baviti se vlastitim poslovima. Socijalne službe mogu pomoći u uspostavljanju skrbnika, staratelja ili drugog zaštitnog pravnog aranžmana.

Koji lijekovi liječe demenciju u slučajevima ozljede glave?

Osobe s ozljedom glave mogu zahtijevati lijekove za liječenje simptoma poput depresije, manije, psihoze, agresije, razdražljivosti, promjene raspoloženja, nesanice, apatije ili oslabljene koncentracije. Glavobolje se mogu poboljšati i liječenjem lijekova.

Lijekovi koji se koriste za liječenje takvih simptoma nazivaju se psihotropnim ili psihoaktivnim lijekovima. Djeluju mijenjajući način rada mozga. Osobe s ozljedom glave osjetljivije su na nuspojave lijekova. Doze i raspored mogu zahtijevati česte prilagodbe dok se ne nađe najbolji režim.

Većina ljudi s demencijom zbog ozljede glave liječi se istim lijekovima koji se koriste za liječenje demencije drugih uzroka. U mnogim slučajevima ovi lijekovi nisu posebno testirani na osobama s ozljedom glave. Ne postoje utvrđene smjernice o liječenju psihotropnim lijekovima nakon ozljede glave.

antidepresivi

Ovi lijekovi koriste se za liječenje depresivnih simptoma zbog ozljede glave.

• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) antidepresivi su izbora jer djeluju dobro i imaju podnošljive nuspojave. Cilj je propisati lijek s najmanje nuspojava i interakcijama lijekova. SSRI se također koriste za liječenje poremećaja ponašanja koji su posljedica traume glave. Primjeri uključuju fluoksetin (Prozac) i citalopram (Celexa).
• Triciklički antidepresivi koriste se za osobe koje ne mogu uzimati SSRI. Obično imaju više nuspojava od SSRI. Njihove prednosti uključuju to što se njihove razine mogu mjeriti u krvi i doza se lako prilagoditi. Ovi lijekovi mogu uzrokovati probleme sa srcem i krvnim tlakom. Primjer je amitriptilin (Elavil).
• Druga skupina antidepresiva korisna je kod poremećaja spavanja kod osoba s ozlijeđenim glavama. Ovi lijekovi nisu povezani s drugim vrstama antidepresiva i manje su toksični kod predoziranja. Primjeri su nefazodon (Serzone) i trazodon (Desyrel).

Dopaminergički agensi

Ovi lijekovi povećavaju količinu moždane kemikalije (neurotransmiter) zvanu dopamin.

• Povećavanje količine dopamina može poboljšati koncentraciju, pažnju i razinu interesa kod ljudi koji su pretrpjeli ozljedu glave.
• Ovi lijekovi mogu komunicirati s antidepresivima kako bi poboljšali promjene raspoloženja.
• Najmoćnija od tih lijekova je levodopa; ima i najviše nuspojava.
• Ostali primjeri uključuju bromokriptin (Parlodel) i stimulanse dekstroamfetamin (Deksedrin), koji povećavaju razinu dopamina i drugog neurotransmitera koji se naziva norepinefrin.

Antipsihotici

Ovi lijekovi koriste se za liječenje psihotičnih simptoma kao što su agitacija, zabluda i halucinacije.

• Tradicionalni antipsihotici dobro djeluju na ublažavanju psihotičnih simptoma, ali vjerojatnije je da imaju nuspojave koje mogu pogoršati kognitivne funkcije. Oni uključuju haloperidol (Haldol).
• Novi antipsihotici (npr. Risperidon, olanzapin, kvetiapin) mogu biti sigurniji za dementne bolesnike od tradicionalnih lijekova. Ovi lijekovi mogu djelovati posebno na uznemirenost i druge psihotične simptome koji su uobičajeni kod osoba s ozljedom glave.

Antiepileptički lijekovi

Ovi lijekovi često djeluju dobro u poremećajima ponašanja (agresija, uznemirenost) koji se javljaju kao komplikacije ozljede glave. Djeluju stabilizirajući raspoloženje. Primjeri uključuju karbamazepin (tegretol) i valproičnu kiselinu (Depacon, Depakene, Depakote).

Stabilizatori raspoloženja

Poput nekih antiepileptičkih sredstava, i lijek litij (Eskalith, Lithobid) je stabilizator raspoloženja. To je korisno za smirivanje eksplozivnog i nasilničkog ponašanja. Litij također smanjuje impulzivno i agresivno ponašanje.

benzodiazepini

Ovi lijekovi brzo ublažavaju uznemirenost ili nasilje u demenciji. Imaju i druge svrhe, poput liječenja nesanice i ublažavanja anksioznosti. Budući da mogu pogoršati kognitivne probleme, ne preporučuju se osobama s oštećenjima glave s demencijom, osim ako je potrebno da se osoba brzo naglo smiri. Primjeri su lorazepam (Ativan) i diazepam (Valium).

Beta-blokatori

Ovi lijekovi dobro djeluju u liječenju agresije kod nekih ljudi s ozljedom glave. Također smanjuju nemir i uznemirenost. Primjer ovih lijekova, koji se najčešće koriste za snižavanje visokog krvnog tlaka, je propranolol (Inderal).

Ostala terapija za demenciju u slučajevima ozljede glave

Dijeta

Osobe koje nisu u mogućnosti pripremiti hranu ili se nahraniti u opasnosti su od pothranjenosti. Njihova dijeta mora se pratiti kako bi bili sigurni da dobivaju pravilnu prehranu. Inače se ne primjenjuju posebni prehrambeni recepti ili ograničenja.

Aktivnost

Općenito, osoba bi trebala biti što aktivnija.

• U ranim fazama rehabilitacije jednostavne fizičke vježbe i igre mogu poboljšati izdržljivost i samopouzdanje. Te bi se aktivnosti postupno morale povećavati.
• Nekim osobama s ozljedama glave mogu biti potrebni uređaji koji će im olakšati pokretljivost (hodanje ili kretanje). Osobe koje koriste takva pomagala za mobilnost zahtijevaju nadzor kako bi bili sigurni da su sigurni.
• Možda će biti potrebno promijeniti okolinu kako biste spriječili padove i nesreće koje bi mogle prouzročiti ponovljene ozljede.

Iako medicinski stručnjaci često preporučuju da osoba s ozlijeđenom glavom nastavi normalne aktivnosti ili odgovornosti, to nije uvijek lako.

• Osobe koje rade noću ili čiji posao uključuje teške strojeve, opasne uvjete ili pretjerano stimulativno okruženje, možda se neće moći vratiti na svoje prethodne položaje.
• Povratak na posao prije nego što je osoba spremna može dovesti do neuspjeha i nazadovanja u oporavku.
• Osoba može odgoditi povratak na posao ili prethodne aktivnosti zbog straha od daljnjih ozljeda, neugodnosti zbog invaliditeta i nesigurnosti u sposobnosti.
• Postupan povratak na posao koji omogućuje osobi da se ponovno nauči ili navikne na posao, često je od pomoći, iako nije uvijek moguće.

Osobe koje se bave kontaktnim sportovima ne smiju se vratiti u igru ​​dok ih zdravstveni radnik ne odobri. Čak i blaga ozljeda glave čini mozak krhkijim. Drugi udarac u glavu, čak i vrlo lagani, mogao bi uzrokovati da osoba s nedavnom ozljedom glave umre od iznenadnog oticanja mozga. To se naziva sindromom druge ozljede.

Kakvo je praćenje zbog demencije u slučajevima ozljede glave?

Ozlijeđena osoba s demencijom glave zahtijeva redovite redovite nadzorne posjete s medicinskim stručnjakom koji koordinira njegovu skrb. Ove posjete pružaju koordinatoru priliku da provjeri napredak i da preporuke za promjene u liječenju, ako su potrebne.

Kako spriječiti demenciju u slučajevima ozljede glave?

Ozljeda glave i njezine komplikacije, poput demencije, vrlo su moguće spriječiti.

• Korištenje zaštitne opreme u kontaktnim sportovima, sigurnosnim pojasevima i kacigama za bicikle i motocikle na vozilima, kao i tvrdi šeširi i sigurnosna oprema na radu sprječavaju ozljede glave.
• Za starije osobe važno je mijenjanje okoline kako bi se smanjio rizik od pada.
• Zaštita djece od zlostavljanja djece pomaže u sprečavanju ozljeda glave.

Osoba koja je zadobila ozljedu glave prijeti dodatnim ozljedama glave. Smanjite opasnost svjesnim čimbenicima rizika.

• Izbjegavanje zlouporabe supstanci čini daljnju ozljedu manje vjerojatnom.
• Neki pacijenti s ozljedom glave imaju samoubilačke misli. Ovim ljudima je potrebna hitna medicinska pomoć. U mnogim slučajevima samoubojstvo se može spriječiti liječenjem depresije, savjetovanjem i drugom terapijom.
• Sportaši se ne smiju vraćati na igru ​​dok ih zdravstveni radnik ne očisti.

Kakva je prognoza za demenciju u slučajevima ozljede glave?

Izgledi za osobe s demencijom nakon ozljede glave teško je sa sigurnošću predvidjeti.

• Općenito, ishod se odnosi na ozbiljnost ozljede. Međutim, rezultat nije uvijek predvidiv. Neke se osobe u potpunosti oporave od teških ozljeda; drugi ostaju dugotrajno onesposobljeni nakon mnogo blažih ozljeda.
• Demencija koja prati ozljedu glave razlikuje se od ostalih vrsta demencije. Mnoge vrste demencije, poput Alzheimerove bolesti, vremenom se neprestano pogoršavaju. Demencija od ozljede glave obično se ne pogoršava s vremenom. S vremenom se može ponešto poboljšati. Poboljšanje je obično sporo i postupno i traje mjesecima ili godinama.

Grupe za podršku i savjetovanje za demenciju uzrokovanu ozljedom glave

Ako ste njegovatelj, znate da briga o ozlijeđenoj glavi s demencijom može biti vrlo teška. To utječe na svaki aspekt vašeg života, uključujući obiteljske odnose, posao, financijsku situaciju, društveni život te fizičko i mentalno zdravlje. Možda se osjećate nesposobnima da se nosite sa zahtjevima brige o ovisnom, teškom rođaku. Osim tuge zbog stanja vaše voljene osobe, možete se osjećati frustrirano, preplavljeno, ogorčeno i ljuto. Ovi osjećaji zauzvrat mogu ostaviti osjećaj krivice, stida i tjeskobe. Depresija nije neuobičajena.

Različiti njegovatelji imaju različite pragove za podnošenje tih izazova. Za mnoge njegovatelje može biti vrlo korisno samo odzračivanje ili razgovor o frustracijama skrbi. Drugi trebaju više pomoći, ali mogu se osjećati nelagodno kad bi je tražili. Jedno je ipak sigurno: ako njegovatelju ne bude pruženo olakšanje, on ili ona mogu izgorjeti, razviti svoje mentalne i fizičke probleme i postati nesposobni brinuti se o osobi s demencijom.

Zbog toga su izmišljene grupe za podršku. Grupe podrške su skupine ljudi koji su proživjeli ista teška iskustva i žele pomoći sebi i drugima dijeljenjem strategija suočavanja. Stručnjaci za mentalno zdravlje toplo preporučuju da njegovatelji obitelji sudjeluju u skupinama podrške. Grupe za podršku služe u različite svrhe za osobu koja živi sa ekstremnim stresom da bude njegovatelj osobe s ozljedom glave s demencijom:

• Grupa omogućuje osobi da izrazi svoje istinske osjećaje u prihvatljivoj, ne-elementarnoj atmosferi.
• Zajednička iskustva grupe omogućuju njegovatelju da se osjeća manje sami i izolirani.
• Grupa može ponuditi svježe ideje za suočavanje sa specifičnim problemima.
• Grupa može upoznati njegovatelja s resursima koji bi mogli pružiti neko olakšanje.
• Grupa može pružiti njegovatelju snagu koja mu je potrebna da zatraži pomoć.

Grupe za podršku sastaju se osobno, telefonom ili na Internetu. Da biste pronašli skupinu za podršku koja radi za vas, obratite se sljedećim organizacijama. Možete pitati i svog liječnika ili terapeuta za ponašanje ili otići na Internet. Ako nemate pristup internetu, idite u javnu knjižnicu.

Za više informacija o grupama podrške kontaktirajte ove agencije:

• Američka udruga ozljeda mozga - (800) 444-6443
• Savez obiteljskih skrbnika, Nacionalni centar za njegu - (800) 445-8106
• Nacionalni savez za njegu