Stomačna gripa: simptomi, lijekovi, liječenje, prehrana i zaraze

Što trebam znati o gastroenteritisu (stomačna gripa)?

Slika bolesne žene u krevetu sa želučanom gripom iStock

Koja je medicinska definicija gastroenteritisa (želučane gripe)?

Gastroenteritis, koji se obično naziva "želučana gripa, " je stanje koje izaziva iritaciju i upalu želuca i crijeva (gastrointestinalnog trakta).

Koji su simptomi gastroenteritisa?

• Najčešći simptomi gastroenteritisa su
  • proljev,
  • mučnina,
  • povraćanje i
  • grčevit bol u trbuhu.
• Mnogi ljudi gastroenteritis nazivaju i "želučanom gripom". To ponekad može biti zbunjujuće jer simptomi gripe uključuju:
  • glavobolja,
  • bolove u mišićima i bolove, i
  • respiratorni simptomi.
  • Gripa ne uključuje gastrointestinalni trakt.
• Pojam želučane gripe pretpostavlja virusnu infekciju, iako mogu postojati i drugi uzroci infekcije.
• Virusne infekcije su najčešći uzrok gastroenteritisa; ali bakterije, paraziti i bolesti koje prenose hrana (kao što su školjke kontaminirane kanalizacijom ili konzumiranje sirove ili nedotočne školjke iz kontaminirane vode) također mogu biti počinitelji. Mnogi ljudi koji imaju povraćanje i proljev koji se razvijaju od ove vrste infekcija ili iritacija misle da imaju "trovanje hranom", kada zapravo mogu imati bolest koja se prenosi hranom.
• Putnici u inozemstvo mogu osjetiti "proljev putnika" od onečišćene hrane i nečiste vode.
• Ozbiljnost infektivnog gastroenteritisa ovisi o sposobnosti imunološkog sustava da se odupre infekciji. Elektroliti (koji uključuju osnovne kemikalije poput natrija, kalija i klorida) mogu se izgubiti u tekućini za povraćanje i proljev.
• Većina ljudi se oporavi od kratke epizode povraćanja i proljeva pijući bistru tekućinu da bi nadomjestila izgubljenu tekućinu i zatim postupno prešla na uobičajenu prehranu. Ali za druge, posebno dojenčad i starije osobe, gubitak tjelesne tekućine s gastroenteritisom može uzrokovati dehidraciju, što može biti opasna po život bolest, osim ako se ne liječi i ne zamijeni tekućina u tijelu.
• Najnoviji podaci CDC-a pokazuju da se smrtnost od gastroenteritisa dramatično povećala. U 2007. godini od gastroenteritisa je umrlo 17.000 ljudi, što je uglavnom preraslo u starije ljude, a najčešće su infekcije Clostridium difficile i Norovirus.
• Bilo je procijenjeno 179 milijuna slučajeva gastroenteritisa u SAD-u 2010. godine, a više od 80% oboljelih nikada nije potražilo medicinsku skrb. Za prijem u bolnicu potreban je samo 1%.

Da li je želučani grip (gastroenteritis) zarazan?

Virusi i bakterije mogu biti zarazni i mogu se širiti konzumiranjem kontaminirane hrane ili vode. Za do 50% izbijanja proljeva, nije pronađeno određeno sredstvo.

Kako dobiti gripu stomaka (gastroenteritis)?

Gastroenteritis ili želučana gripa mogu se proširiti s osobe na osobu zbog nepravilnog pranja ruku nakon crijeva ili rukovanja prljavom pelenom.

Koliko dugo traje stomačna gripa (gastroenteritis)?

Gastroenteritis uzrokovan virusima može trajati jedan do dva dana. Međutim, neki se slučajevi bakterija mogu nastaviti i mjesecima.

Koji su znakovi i simptomi gripe u želucu (gastroenteritis)?

Po definiciji, gastroenteritis utječe i na želudac i crijeva, što rezultira povraćanjem i proljevom.

Uobičajeni simptomi želučane gripe (gastroenteritis)

• Groznica niskog stupnja, obično manja od 100 ° F (37, 7 C)
• Mučnina s povraćanjem ili bez njega
• Blaga do umjerena proljeva (Dehidracija također može pojačati simptome mučnine i povraćanja.)
• Krampiozni bolni napihnjenost u trbuhu (grčevi se mogu pojaviti u ciklusima, povećavajući se po ozbiljnosti sve dok se ne dogodi labav pokret crijeva i bol se ponovo ne riješi, ostavljajući dosadan bol.)

Ozbiljniji znakovi i simptomi želučane gripe (gastroenteritis)

• Krv u povraćanju ili stolici (to nikad nije normalno i pogođeni pojedinci trebaju odmah potražiti medicinsku pomoć)
• Povraćanje više od 48 sati
• Groznica veća od 40 ° C
• Natečeni trbuh
• Sve jača bol u trbuhu
• Dehidracija - slabost, nesvjestica, smanjeno mokrenje, suha koža, suha usta i nedostatak znoja i suza karakteristični su simptomi dehidracije.
• Ako se simptomi nastave ili pogoršavaju, nazovite zdravstvenog radnika.

Proljev je jedan od vodećih uzroka bolesti i smrti dojenčadi. Protiv dijareje u svijetu ima 3-5 milijuna smrtnih slučajeva godišnje za sve dobne skupine. Općenito, većina odraslih i djece oporavlja se nakon odgovarajuće rehidratacije.

Jesu li želučana gripa i trovanje hranom ista stvar?

• Stomatska gripa (gastroenteritis) gotovo je uvijek uzrokovana infekcijom. Infekcija može ući u tijelo na različite načine. Pijenje kontaminirane vode čest je uzrok i ponekad infekcija može ući u tijelo zbog loše osobne higijene (ne pranja ruku nakon korištenja WC-a).
• Trovanje hranom može biti jedan od uzroka gastroenteritisa, a tu infekciju može uzrokovati bakterija, virus ili parazit. Ovisno o okolnostima, hrana može biti kontaminirana koliko dugo se čuvala, čistila, pripremala i koliko dugo je bila ostavljena za posluživanje.

Ako postoji epidemija kod koje mnogi ljudi imaju znakove povraćanja i proljeva, te se pronađe vrsta infekcije, zdravstvene agencije pokušavaju pronaći izvor infekcije kako bi spriječili daljnje bolesti i epidemije. U nekim se slučajevima to može odnositi samo na jedan restoran ili brod za krstarenje, ali za druge zarazne bolesti Centri za kontrolu i prevenciju bolesti moraju obaviti značajan detektivski posao kako bi pronašli korijenski uzrok koji je zarazio prehrambeni lanac.

Što uzrokuje stomačni grip (gastroenteritis)?

Gastroenteritis ima mnogo uzroka. Najčešći su virusi i bakterije.

virusi

Bakterije mogu izravno uzrokovati gastroenteritis inficiranjem sluznice želuca i crijeva. Neke bakterije poput Staphylococcus aureus proizvode toksin koji je uzrok simptoma. Staph je čest uzrok trovanja hranom.

Infekcija Escherichia coli može uzrokovati značajne komplikacije. E. coli O157: H7 (jedna vrsta bakterija) može uzrokovati komplikacije kod otprilike 10% pogođenih osoba (na primjer, zatajenje bubrega u djece, krvava proljeva i trombotička trombocitopenična purpura u starijih osoba.

Salmonela

Salmonela, Shigella i Campylobacter su također česti uzroci bolesti.

• Salmonela se zaražava gutanjem bakterija u kontaminiranoj hrani ili vodi i rukovanjem peradi ili gmazovima poput kornjača koje nose mikrobe.
• Kampilobakter nastaje konzumiranjem sirove ili nepečene peradi i mesa te unakrsnom kontaminacijom s drugom hranom. Dojenčad može zaraziti infekciju kontaktom s paketima peradi u kolicima. Campylobacter je također povezan s nepasteriziranim mlijekom ili kontaminiranom vodom. Infekcija se može širiti na ljude kontaktom s zaraženom stolicom bolesnog kućnog ljubimca (na primjer, mačkama ili psima). Obično se ne prenosi s čovjeka na čovjeka.
• Shigella bakterija se uglavnom širi od zaražene osobe do druge osobe. Šigele su prisutne u dijareji stolice zaraženih pojedinaca dok su bolesni, i do jednog do dva tjedna nakon zaraze infekcijom. Infekcija šigelom također se može zaraziti jedenjem kontaminirane hrane, pijenjem kontaminirane vode ili plivanjem ili igranjem u kontaminiranoj vodi (na primjer, bazeni, plitke fontane). Šigela se može širiti i među muškarcima koji imaju seks sa muškim partnerima.

Clostridium difficile

Bakterije Clostridium difficile ( C difficile ) mogu prerasti u debelo crijevo nakon što je osoba uzela antibiotike zbog infekcije. Iako gotovo svaki antibiotik može dovesti do ovog stanja, najčešći antibiotici koji predstavljaju potencijalni rizik za C difficile uključuju:

• klindamicin (Cleocin),
• fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin),
• penicilini i
• cefalosporini (cefaleksin, cefadroksil, ceftriakson).

Ostali čimbenici rizika za infekciju C difficile uključuju hospitalizaciju, osobe starije od 65 godina i postojeća kronična medicinska stanja.

CDC navodi C. Difficile kao jedan od najčešćih uzroka smrti zbog gastroenteritisa i sugeriraju da su novi sojevi bakterija postali agresivniji i opasniji.

Ostali uobičajeni uzroci stomačne gripe

Gastroenteritis koji nije zarazan drugima može biti uzrokovan kemijskim toksinima, koji se najčešće nalaze u morskoj hrani, alergijama na hranu, teškim metalima, antibioticima i drugim lijekovima.

Kada potražiti medicinsku njegu protiv stomačne gripe (Gastroenteritis)

• Najčešće se gastroenteritis samoograničava, ali može uzrokovati značajne probleme s dehidracijom. Ako bi vas to zanimalo, razumno je kontaktirati stručnjaka iz primarne zdravstvene zaštite.
• Povraćanje krvi ili krvavi ili crni pokreti nisu normalni i treba potražiti hitnu pomoć. Neki lijekovi poput željeza ili bizmut subalicilata (Pepto-Bismol) mogu pretvoriti stolicu u crnu boju.
• Groznicu, sve veću jačinu trbušne boli i trajne simptome ne treba zanemariti i treba razmotriti traženje medicinske njege.

Postoji li test za dijagnosticiranje gripe želuca (gastroenteritis)?

Gastroenteritis je često samoograničavajući, a skrb je namijenjena kontroliranju simptoma i sprečavanju dehidracije. Testovi možda nisu potrebni. Zdravstveni radnik često može postaviti dijagnozu na temelju anamneze simptoma i fizičkog pregleda.

Ako simptomi traju duže vrijeme, testovi krvi i stolice mogu biti prikladni za utvrđivanje uzroka povraćanja i proljeva.

Povijest bolesnika i fizikalni pregled

Temeljita anamneza i fizički pregled vrlo su korisni u postavljanju dijagnoze.

Pitanja koja postavlja zdravstveni radnik mogu uključivati:

1. Jesu li neki drugi članovi obitelji ili prijatelji imali sličnu izloženost ili simptome?
2. Koje je trajanje, učestalost i opis bolesnikovih crijeva i je li povraćanje prisutno?
3. Može li pacijent tolerirati bilo koju tekućinu usta?

Ova pitanja pomažu u utvrđivanju potencijalnog rizika od dehidracije. Ostala pitanja koja će vam pomoći u procjeni hidratacije mogu uključivati ​​količinu i učestalost mokrenja, gubitak tjelesne težine, nesvjesticu i nesvjesticu (sinkopa).

Ostale informacije iz anamneze koje mogu biti korisne u dijagnozi gastroenteritisa uključuju:

• Povijest putovanja: Putovanja mogu sugerirati bakterijsku infekciju E. coli ili infekciju parazitom stečenom iz nečega što je pacijent jeo ili popio. Infekcije norovirusima najčešće se događaju kada su mnogi ljudi zatvoreni u bliskom prostoru (na primjer, krstarenje).
• Izloženost kontaminiranoj vodi: Kupanje u kontaminiranoj vodi ili pijenje sumnjive slatke vode poput planinskih potoka ili bunara može ukazivati ​​na infekciju Giardijom - organizmom koji se nalazi u vodi.
• Promjena prehrane, navike pripreme hrane i skladištenje: Kada se bolest pojavi nakon izlaganja nedovoljno kuhanoj ili nepravilno spremljenoj ili pripremljenoj hrani (na primjer, hrana na izletima i roštilji koja treba biti u hladnjaku da se izbjegne kontaminacija), mora se uzeti u obzir trovanje hranom. Općenito, simptomi uzrokovani bakterijama ili njihovim toksinima postaju vidljivi nakon sljedećeg vremena:
  • Staphylococcus aureus u 2 do 6 sati
  • Clostridium 8 do 10 sati
  • Salmonela u 12 do 72 sata
• Lijekovi: Ako je pacijent nedavno koristio antibiotike, može imati iritaciju gastrointestinalnog trakta uzrokovanu antibioticima, uzrokovanu infekcijom Clostridium difficile .
• Toksini i otrovi: Gastrointestinalni simptomi mogu se pojaviti nakon izlaganja raznim toksinima i otrovima, koji se mogu pojaviti u vezi s radnim ili rekreativnim aktivnostima.

Fizikalnim pregledom potražit će se drugi uzroci povraćanja i / ili proljeva koji nisu povezani s gastroenteritisom. Ako postoje specifična nježna područja u trbuhu, liječnik će možda htjeti utvrditi da li pacijent ima neko od sljedećih ili bilo koja druga stanja koja mogu biti uzrok pacijentovih simptoma:

• upala slijepog crijeva,
• žučna kesica (žučni kamenci),
• pankreatitis, ili
• Divertikulitis.

Također se moraju uzeti u obzir i druge neinfektivne bolesti probavnog sustava kao što su Crohnova bolest, ulcerozni kolitis ili mikroskopski kolitis. Liječnik će osjetiti trbuh zbog masa. Može se razmotriti rektalni pregled, gdje liječnik pregledava anus na bilo kakve nepravilnosti, a zatim umetne prst u rektum kako bi osjetio bilo kakve mase. Stolica dobivena tijekom ovog testa može se testirati na prisustvo krvi.

Liječnik može naložiti i druge laboratorijske pretrage, uključujući:

• kompletna krvna slika (CBC),
• elektroliti i
• testovi rada bubrega.

Uzorci stolice mogu se prikupiti i testirati na bijela krvna zrnca, crvene krvne stanice i različite vrste infekcija.

Ako je to opravdano na temelju prezentacije i situacije pacijenta, kulture stolice mogu se uzeti da bi se pokušao razviti organizam koji je mogao izazvati infekciju. Rezultati ne utječu na liječenje, čak i ako je kultura pozitivna, jer se većina infekcija rješava sama.

Što biste trebali učiniti ako imate gripu želuca (gastroenteritis)?

Liječenje gastroenteritisa uključuje samo-njegu i kućne lijekove koji imaju za cilj održati pacijenta dobro hidriranom kako bi se izbjegla dehidracija. Medicinski tretman može biti potreban ako pacijent postane dehidriran i treba mu intravenska (IV) tekućina za nadoknadu izgubljene tekućine. Ponekad se mogu propisati antibiotici za liječenje nekih infekcija (na primjer, C. diff ). Za liječenje mučnine i povraćanja mogu se koristiti antiemetički lijekovi. Ponekad se preporučuju lijekovi protiv dijareje koji smanjuju učestalost i količinu proljeva, ovisno o uzroku proljeva.

Koja dijeta, hrana ili piće pomažu ublažavanju simptoma stomačne gripe (gastroenteritisa)?

• Općenito, bistra tekućina (sve što možete vidjeti) može se tolerirati u malim količinama. Zamislite to kao dodavanje samo jedne unce ili manje normalnoj slini koju pacijent već guta. Međutim, davanje previše tekućine odjednom može uzrokovati pojačanu mučninu zbog istegnutog želuca, što uzrokuje dodatnu iritaciju.
• Bistra tekućina ne uključuje gazirana pića, ali ravna kola ili alera đumbira (bez fizica) često se dobro podnose.
• Koks sirup također može biti od pomoći u smirivanju želuca.
• Jell-O i sok mogu biti alternativa "čvrste hrane" čistim tekućinama kod djece koja nisu zainteresirana za bistru tekućinu.
• Nakon infekcije ili iritacije probavnog trakta, osoba možda neće moći jesti redovitu dijetu. Neki ljudi možda neće moći tolerirati mliječne proizvode nekoliko tjedana nakon što je bolest pokrenula. Dijeta treba polako napredovati od blagih nemasnih juha i proizvoda od žitarica do čvrstog obroka.

Kojim prirodnim ili kućnim lijekovima liječite gripu želuca (gastroenteritis)?

Liječenje gastroenteritisa usmjereno je na održavanje hidratacije dok povraćanje i proljev nestaju, često i spontano. Kućni lijekovi koji se bave zadržavanjem tekućine u tijelu ključni su za oporavak. Budući da je većina uzroka gastroenteritisa posljedica virusa, zamjena izgubljene tekućine zbog povraćanja i proljeva omogućuje tijelu da se oporavi i bori se protiv same infekcije.

Kojim kućnim lijekovima liječite dehidraciju u djece uzrokovanu želučanom gripom (gastroenteritisom)?

Oralna rehidracijska terapija korištenjem uravnoteženih otopina elektrolita kao što je Pedialyte ili Gatorade / Powerade može biti sve što je potrebno za nadoknadu dotoka tekućine u novorođenčadi ili djeteta. Obična voda se ne preporučuje jer može razrijediti elektrolite u tijelu i izazvati komplikacije poput napadaja zbog niskog natrija.

Ključ oralne rehidratacije su mala i česta hranjenja. Ako im se omogući besplatan pristup bočici, dojenčad može brzo piti da utaži žeđ, a zatim povraćati zbog ispuštenog, punog želuca. Umjesto toga, možda je najbolje ograničiti količinu tekućine koja se daje odjednom. Postoje razni režimi koji se koriste i slijede osnovni format:

• Odjednom ponudite 1/3 unce (5 do 10 ccm) tekućine. Pričekajte 5 do 10 minuta, a zatim ponovite.
• Ako se tolerira ova količina bez povraćanja, povećajte količinu tekućine na 2/3 unce (10 do 20 ccm). Pričekajte i ponovite.
• Ako se tolerira, povećajte ponuđenu tekućinu na 1 uncu (30 ccm).
• Ako dođe do povraćanja, vratite se na 1/3 unce (5 do 10 ccm) i ponovno pokrenite.
• Nakon što dijete tolerira značajne tekućine na usta, može se ponuditi čvršća prehrana.

Važno je zapamtiti da je cilj pružiti djetetu tekućinu, a ne nužno i kalorije. Kratkoročno je hidratacija važnija od prehrane.

Za dojenčad i djecu stanje tekućine može se nadzirati

• uriniraju li,
• ako imaju sline u ustima,
• suze u očima i
• znoj u pazuhu ili prepone.

Ako je poznata osnovna težina djeteta, dehidracija se može mjeriti usporedbom težine.

Medicinskoj njezi treba pristupiti odmah, ako je dijete bez lista, disketa ili se čini da se ne ponaša normalno.

Kritični korak je zamjena tekućine kada je osoba mučnina i ne želi piti (hidratizirati).

To je posebno teško kod dojenčadi i djece. Mala česta ponuda bistre tekućine, ponekad samo gutanja, može biti dovoljna da nadoknadi zalihe tekućine u tijelu i spriječi prijem u bolnicu za intravensko (IV) davanje tekućine.

Kojim kućnim lijekovima liječite dehidraciju u odraslih i tinejdžera uzrokovanu želučanom gripom (gastroenteritisom)?

Iako odrasli i adolescenti imaju veću rezervu elektrolita od djece, može doći do neravnoteže i dehidracije elektrolita jer se tekućina gubi povraćanjem i proljevom. Teški simptomi i dehidracija obično se razvijaju kao komplikacije primjene lijekova ili kroničnih bolesti poput dijabetesa ili zatajenja bubrega; međutim, kod zdravih ljudi simptomi se mogu pojaviti.

• Bistra tekućina je prikladna prva 24 sata za održavanje odgovarajuće hidratacije.
• Nakon 24 sata tekućine bez povraćanja, dijeta se može napredovati prema drugim namirnicama ako se tolerira.

Što je liječenje želučane gripe (Gastroenteritis)

• Ako pacijent ne može uzimati tekućinu oralnim putem zbog povraćanja, zdravstveni radnik može staviti IV za zamjenu tekućine natrag u tijelo (rehidracija).
• U dojenčadi, ovisno o razini dehidracije, može se odgoditi intravenska tekućina kako bi se pokušala oralna rehidracijska terapija. Za obnavljanje hidratacije može se koristiti učestalo hranjenje, najmanje od 1/6 unce (5 ccm).

Koji lijek liječi želučanu gripu (gastroenteritis)?

Antibiotici se obično ne propisuju dok se ne utvrdi bakterija ili parazit kao uzrok infekcije. Za određene bakterije, posebno Campylobacter, Shigella i Vibrio kolere, mogu se dati antibiotici ako se ispravno identificiraju laboratorijskim testovima. Inače, korištenje bilo kojeg antibiotika ili pogrešnog antibiotika može pogoršati neke infekcije ili ih natjerati da traju dulje.

Antibiotici se ne koriste za liječenje virusnih infekcija.

Neke infekcije, poput salmonele , ne liječe se antibioticima. Uz potpornu njegu koja se sastoji od tekućine i mirovanja, tijelo se može izboriti i riješiti se infekcije bez antibiotika.

Za odrasle osobe liječnik može propisati lijekove za zaustavljanje povraćanja (antiemetike) kao što su:

• promethazin (Phenergan, Anergan),
• proklorperazin (Compazine), ili
• ondansetron (Zofran).

Ponekad se ti lijekovi propisuju kao supozitorij.

Zofran je učinkovit lijek protiv mučnine koji se koristi za dojenčad i djecu.

Lijekovi protiv dijareje obično se ne preporučuju ako je infekcija povezana s toksinom koji uzrokuje proljev. Najčešća sredstva protiv dijareje kod osoba starijih od 3 godine uključuju lijekove bez recepta (OTC), kao što su:

• difenoksilat atropin (Lomotil, Lofene, Lonox) ili
• loperamid hidroklorid (Imodium).

Kako možete izbjeći pojavu stomačne gripe (gastroenteritisa)?

Kod većine infekcija ključ je blokiranje širenja organizma.

• Uvijek perite ruke.
• Jedite pravilno pripremljenu i pohranjenu hranu.
• Izbjeljivati ​​zaprljano rublje.
• Razvijene su cijepljenja za vibrio kolere i rotavirus. Cjepivo protiv rotavirusa preporučuje se za dojenčad u SAD-u. Cjepiva protiv kolere protiv V. mogu se primjenjivati ​​pojedinci koji putuju u ugrožena područja.
• Rukovodioci hrane ne smiju se vratiti na posao dok se njihovi simptomi ne riješe. Infekcije salmonelom su poseban slučaj; oni koji rade u medicini ili su nositelji hrane moraju imati negativne kulture stolice za salmonelu prije nego što im se dozvoli povratak na posao.

Kako izgleda gripa stomaka (gastroenteritis infekcije) (slike)?

Cryptococcus colitis (prikazan strelicama). Image ljubaznošću Alexisa Cartera, dr. Med., Odjel za patologiju i laboratorijsku medicinu, Sveučilište u Istočnoj Karolini. "/> Cryptococcus colitis (prikazano strelicama). Image ljubaznošću Alexisa Cartera, dr. Med., Odjel za patologiju i laboratorijsku medicinu, Sveučilište u Istočnoj Karolini. Kliknite za veću sliku.

Patološke promjene koje se vide u crijevnom lumenu s pseudomembranoznim kolitisom (označene strelicama). Image ljubaznošću Alexisa Cartera, dr. Med., Odjel za patologiju i laboratorijsku medicinu, Sveučilište u Istočnoj Karolini. Kliknite za veću sliku.

Strongyloides stercoralis parazit (istaknut strelicama). Image ljubaznošću Alexis Carter, dr. Med., Odjel za patologiju i laboratorijsku medicinu, Sveučilište u Istočnoj Karolini. "/> Strongyloides stercoralis parazit (označen strelicama). Image ljubaznošću Alexisa Cartera, dr. Med., Odjel za patologiju i laboratorijsku medicinu, Sveučilište u Istočnoj Karolini. Kliknite za veću sliku.

Giardia lamblia (naznačeno strelicama). Image ljubaznošću Alexis Carter, dr. Med., Odjel za patologiju i laboratorijsku medicinu, Sveučilište u Istočnoj Karolini. "/> Giardia lamblia (označeno strelicama). Image ljubaznošću Alexisa Cartera, dr. Med., Odjel za patologiju i laboratorijsku medicinu, Sveučilište u Istočnoj Karolini. Kliknite za veću sliku.

Normalna mrlja uzoraka stolice koja traži jajašce, parazite i leukocite. Image ljubaznošću Alexisa Cartera, dr. Med., Odjel za patologiju i laboratorijsku medicinu, Sveučilište u Istočnoj Karolini. Kliknite za veću sliku.