Žgaravica često: liječenje, uzroci, simptomi i prevencija

Česta pitanja o žgaravici Uvod

NAPOMENA: Bol u žgaravici može se pobrkati s bolom zbog ozbiljnijih srčanih problema, poput srčanog udara. Pojedinci moraju biti posebno svjesni ove mogućnosti ako vi ili član obitelji imate povijest srčanih bolesti. Ako osoba ima bolove u prsima praćene znojenjem, mučninom, povraćanjem, otežanim disanjem ili bolom koji se pogoršava radom, treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Što je žgaravica?

Žgaravica je neugodan osjećaj peckanja ili topline u prsima.

Što uzrokuje žgaravicu?

Žgaravica nema nikakve veze sa srcem. Umjesto toga, žgaravica je uzrokovana pomicanjem želučane kiseline prema gore u jednjak. Žgaravicu ponekad nazivamo kiselinskim probavnim smetnjama.

Što je želučana kiselina?

Želudačna kiselina je jaka kiselina koju stvara želudac kako bi se probavila hrana koju ljudi jedu. Obično kiselina ostaje u želucu. Kada se kiselina vrati u jednjak, ona sagorijeva i uzrokuje neugodan osjećaj poznat kao žgaravica (uzrok žgaravice je gastroezofagealna refluksna bolest).

Slika bolesti gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD)

Što je jednjak?

Jednjak je mišićna cijev koja se proteže između usta i želuca. Hrana koju jedemo i tekućina koju pijemo putuju niz jednjak u želudac.

Zašto mi kiselina ne gori?

Želudac ima posebnu oblogu koja ga štiti od kiseline. Jednjak nema tu zaštitu.

Što uzrokuje žgaravicu?

Mišić nazvan donji jednjak sfinktera (LES) na dnu jednjaka normalno sprečava da se hrana i kiselina povuku iz ruke. Ovaj mišić djeluje poput tijesnog stezanja kako bi zatvorio otvor između jednjaka i želuca kad osoba ne jede.

Žgaravica se javlja kada se donji ezofagealni sfinkter ne zatvori do kraja.

Zašto se donji ezofagealni sfinkter ne zatvori u potpunosti ?

Mnogo različitih stvari otpušta donji sfinkter jednjaka.

• Određena hrana i pića otpuštaju donji jednjak sfinktera. Tu spadaju čokolada, pepermint, pića koja sadrže kofein (poput kave, čaja i bezalkoholnih pića), masna hrana i alkohol.
• Položaj tijela utječe na donji ezofagealni sfinkter. Lakše je želučane kiseline da se vraćaju u jednjak ako osoba leži ili se savija.
• Sve što povećava pritisak na želudac može prisiliti želučanu kiselinu unatrag i izazvati žgaravicu. Dizanje, naprezanje, kašljanje, uska odjeća, pretilost i trudnoća mogu pogoršati žgaravicu.
• Određeni medicinski uvjeti povećavaju mogućnost osobe da pati od žgaravice. Hijatalna kila, dijabetes i mnoge autoimune bolesti (CREST sindrom, Raynaudov fenomen i skleroderma) povezane su sa žgaravicom.
• Mnogi lijekovi na recept mogu ublažiti donji sfinkter jednjaka, uključujući određene lijekove za krvni tlak i srce te lijek protiv astme teofilin.

Uzrokuju li začinjena hrana žgaravicu?

Mnoge tvari izravno iritiraju sluznicu jednjaka i mogu pridonijeti žgaravici. Tu se ubrajaju začinjena hrana, agrumi i sokovi, umaci od rajčice i rajčice, cigaretni dim, aspirin i ibuprofen (s markama poput Motrin i Advil). Neke od ovih namirnica također mogu povećati proizvodnju želučane kiseline i smanjiti LES tlak, što dovodi do žgaravice.

Zašto uvijek budem žgaravicu noću?

Žgaravica obično započinje oko 30-60 minuta nakon obroka. Može se pojaviti u bilo koje doba dana ili noći, ali bol je obično jača kada leži, pa će ga osoba više primijetiti kad leži na sofi, u naslonjaču ili u krevetu. Prevrtanje ili naprezanje za odlazak u kupaonicu također može pogoršati žgaravicu. Noću se ne proizvodi slina i smanjuje se kretanje jednjaka (peristaltika).

Ponekad mi se u ustima pojavi kiseli ukus kad se sagnem - što je to?

To je još jedan simptom refluksa. Ako kiselina potpomogne do usta, osoba primjećuje kiseli ili gorak okus. To se naziva regurgitacija.

Koliko je česta žgaravica?

Povremena žgaravica je česta pojava kod odraslih. Dnevna žgaravica je rjeđa i otprilike četvrtina trudnica ima žgaravicu ili povezane simptome.

Je li žgaravica ozbiljno stanje?

Općenito, žgaravica nije ozbiljna. Povremeni žgaravica obično znači da je hrana koju je osoba jela stvorila previše kiseline u želucu. Ako osoba pati od žgaravice često ili svaki dan, to može biti simptom ozbiljnijeg stanja zvanog gastroezofagealna refluksna bolest ili GERB. Česta ili jaka žgaravica može ograničiti svakodnevne aktivnosti osobe i dovesti do dodatnih komplikacija.

Žgaravica: Hrana koju treba jesti, hrana koju treba izbjegavati

Koje vrste komplikacija uzrokuju česte žgaravice?

• Prekomjerna želučana kiselina u jednjaku može uzrokovati čireve, oštećenja unutarnjih slojeva stijenke jednjaka i sužavanje (poteškoće u gutanju i gutanju).
• Vrlo rijetko jednjak može krvariti ili puknuti, jer je toliko oštećen. U teškim slučajevima, osoba može povraćati krv ili imati male količine krvi u utrobi, što je pronađeno samo na testiranju stolice.
• Regurgitirana želučana kiselina može oštetiti dišne ​​putove, uzrokujući astmu, promuklost, kronični kašalj, grlobolju ili oštećenje zuba (kiselina uništava caklinu na zubima). Osoba se može osjećati kao da ima kvržicu u grlu.
• Ako se izlaganje kiselini nastavi duže vrijeme, jednjak postaje gust i oštećen. Tada osoba može imati poteškoća s gutanjem i hrana se zaglavila.

Ako imam žgaravicu, trebam li vidjeti svog zdravstvenog radnika?

Ovisi. Ako osoba ima žgaravicu više od tri puta tjedno tijekom najmanje dva tjedna, trebala bi vidjeti zdravstvenog radnika. S druge strane, ako osoba ima samo povremene žgaravice, može otkriti da uzimanje antacida bez recepta i unošenje jednostavnih promjena u načinu života može riješiti žgaravicu. Ako ove mjere ne pomognu, zajamčena je posjeta liječniku.

Ako osoba ima bilo koji od ovih simptoma, sa žgaravicom ili bez nje, odmah nazovite liječnika ili idite na odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici:

• Izbacivanje krvi ili prenošenje krvi u utrobi
• Snažna bol, vrtoglavica ili nesvjestica
• Poteškoće s gutanjem
• Dehidracija
• Nenamjerno mršavljenje

Pravilnim razumijevanjem stanja i liječenja može se postići olakšanje.

Kada imam bolove u prsima, kako mogu znati je li to moje srce ili samo žgaravica?

Ponekad osoba ne može znati razliku. Baš kao i bol u prsima od srca, goruša se ponekad širi od grudnog koša do čeljusti, ramena, ruku ili leđa. Ako osoba iz bilo kojeg razloga ima bolove u prsima, odmah potražite medicinsku njegu.

Postoje li testovi za žgaravicu?

Ako je iz simptoma očigledno da osoba ima žgaravicu, testovi ili pregledi možda neće biti potrebni. Savjeti u vezi s modifikacijama načina života, prehrane ili lijekova mogu početi odmah.

Ako vaš zdravstveni radnik nije siguran u dijagnozu ili je zabrinut zbog štete nastale kroničnom žgaravicom, mogu se naručiti testovi. To vrijedi posebno ako su pacijentu već propisani lijekovi koji ne ublažavaju žgaravicu.

Ne postoji jednostavan test krvi za žgaravicu. Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje žgaravice uključuju sljedeće:

• Endoskopija gornjeg GI (gastrointestinalnog sustava): Dok je pacijent lagano sediran, tanka cijev se prenosi niz jednjak. Na cijevi je svjetlost i sićušna kamera na kraju. Kamera šalje slike jednjaka na videonadzor. Liječnik tada može vidjeti koliko je štete učinjeno na jednjaku od želučane kiseline. Endoskopija pokazuje i druge uzroke žgaravice, poput infekcije i ima li pacijent komplikacija žgaravice, poput krvarenja. Neki se problemi mogu liječiti endoskopom.
• Gornja GI serija: Gornja GI serija je serija X-zraka pacijentovih prsa i trbuha uzetih nakon gutanja tekućine koja oblaže unutrašnjost jednjaka i želudac. Ova tekućina daje kontrast tako da se lakše uoče bilo kakvi problemi.
• Manometrija jednjaka: Test manometrije jednjaka mjeri jačinu LES-a i kontrakcijsko kretanje jednjaka nakon gutanja. Ovaj se test obično izvodi ako gornja GI endoskopija ne pokazuje ništa nenormalno, ali pacijent i dalje boli.
• 24-satno praćenje pH: Ovaj test mjeri snagu pacijentove želučane kiseline. Vrlo tanka cijev prolazi kroz nos u jednjak i ostavlja se na mjestu naredna 24 sata. Tijekom ovog razdoblja, test mjeri količinu povratne kiseline u kiselini koja nastaje dok pacijent započinje sa svojim redovitim aktivnostima, uključujući hranu. Druga verzija ovog testa koristi sićušnu kapsulu za mjerenje povratne kiseline. Liječnik pomoću endoskopa pričvrsti kapsulu veličine zrna na jednjak. Kapsula mjeri razinu pH i emitira putem radio vala prijemnik koji nosite na remenu. Nakon otprilike 48 sati, kapsula se odvaja i bezopasno prolazi kroz vaš probavni sustav.

Što je liječenje žgaravice?

Zdravstveni radnik preporučit će postupno liječenje žgaravice. Za blage ili povremene simptome mogu biti dovoljne jednostavne modifikacije načina života. Sljedeći korak su antacidi bez recepta kao što su Maalox, Mylanta, Tums ili Rolaids. Ostali tretmani uključuju blokatore kiseline, pa čak i operaciju. U većini slučajeva jedan ili više ovih tretmana pružaju olakšanje žgaravice i sprječavaju je da se pretvori u ozbiljniju bolest.

Uzimam antacide bez recepta za žgaravicu, ali čini se da ne pomažu.

Antacidi bez recepta samo su dio liječenja žgaravice. Mogu djelovati vrlo dobro, ali ti sami antacidi obično ne mogu zaustaviti žgaravicu. Zdravstveni radnik će vjerojatno preporučiti pacijentu da promijeni način života pored drugih tretmana.

Koje vrste načina života i lijekova mogu načiniti kako bih smanjila žgaravicu?

Pokušajte s ovim ili svim navedenim:

• Izbjegavajte velike obroke, posebno noću.
• Izbjegavajte kofein (kava, čajevi, neka bezalkoholna pića).
• Izbjegavajte hranu ili pića koja opuštaju donji sfinkter jednjaka kao što su čokolada, pepermint, pića koja sadrže kofein i masna ili pržena hrana.
• Izbjegavajte hranu koja može oštetiti jednjak poput začinjene hrane, agruma i sokova, umaka od rajčice i rajčice ili bilo koju hranu koja izaziva simptome.
• Nakon jela, izbjegavajte aktivnosti koje vraćaju kiselinu u jednjak. Takve aktivnosti uključuju dizanje, naprezanje, kašljanje i nošenje uske odjeće.
• Koristite gravitaciju kao prednost. Izbjegavajte ležanje tri sata nakon obroka. Ako osoba pati od noćne žgaravice, podižite glavu kreveta dok spava. Postavite 6-inčne blokove ispod glave kreveta ili stavite klin ispod madraca. Jednostavno korištenje više jastuka ispod glave neće pomoći. U stvari, može povećati žgaravicu jer povećava pritisak na vaš želudac.
• Mršavite ako imate prekomjernu težinu.
• Prestanite pušiti.
• Ograničite unos alkohola.

Hoće li ove promjene zaustaviti žgaravicu?

Oni mogu. Ako to ne učine, dodavanje antacida bez recepta može biti od pomoći.

Kako djeluju antacidi?

Antacidi djeluju neutralizirajući kiselinu. Treba ih uzimati 1 sat nakon jela ili kada se pojave simptomi žgaravice. Tekući antacidi obično djeluju brže od tableta ili žvakaćih tvari.

Antacidi su korisni jer brzo ublažavaju žgaravicu, posebno ako je uzrokovana hranom ili određenom aktivnošću. Ali olakšanje je samo privremeno. Antacidi bez recepta ne sprječavaju povratak žgaravice ili omogućavaju ozlijeđenom jednjaku da ozdravi. Ako osobi trebaju antacidi duže od 2 tjedna, razgovarajte sa zdravstvenim stručnjakom kako biste dobili bolju dijagnozu stanja i odgovarajući tretman.

Većina sorti antacida može se kupiti u ljekarnama, a kombinacije su aluminij hidroksida i magnezijevog hidroksida. Antacidi koji sadrže ove sastojke mogu izazvati neželjenu dijareju ili zatvor. Antacidi koji sadrže kalcijev karbonat najsnažniji su u neutralizaciji želučane kiseline, ali mogu uzrokovati oporavak povećane proizvodnje kiselina. Popularni brendovi su Tums i Titralac.

Prilikom uzimanja antacida slijedite upute na etiketi i ne uzimajte više od preporučene dnevne doze. Antacide uzimajte nakon jela i prije spavanja ili kada se pojave simptomi.

Uvijek kažite medicinskom stručnjaku o bilo kojoj uporabi antacida.

Što ako se promijeni način života, a antacidi ne djeluju?

Ako osoba i dalje ima simptome nakon modifikacija životnog stila i antacida, zdravstveni radnik će vjerojatno propisati jači lijek. Uobičajeni izbor je jedan od blokatora histamina-2 (H2) ili blokatora kiselina. Ovi lijekovi blokiraju biokemijski proces koji stvara kiselinu u želucu.

Što su blokatori kiseline?

Ime sve govori. Blokatori kiseline smanjuju proizvodnju kiseline u želucu. Manje kiseline u želucu znači i manje povratne kiseline u jednjak. Neki primjeri su cimetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac) i famotidin (Pepcid). Niske doze ovih lijekova dostupne su bez recepta. Moćnije doze zahtijevaju recept. Ovi lijekovi ublažavaju simptome u roku od 30 minuta i obično se uzimaju dva puta dnevno.

Koje su moje mogućnosti ako ovi tretmani ne djeluju?

Ako osoba i dalje ima žgaravicu, zdravstveni radnik može preporučiti dodavanje lijeka poput metoklopramida (Reglan). Ovaj lijek brzo i prazni hranu i kiselinu iz želuca, tako da se manje može vratiti u jednjak. Reglan također pomaže zategnuti donji ezofagealni sfinkter.

Ako osoba i dalje ima simptome, zdravstveni radnik će vam preporučiti jedan od lijekova koji se nazivaju inhibitorima protonske pumpe. Primjeri ovih lijekova su omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), rabeprazol (Aciphex) i pantoprazol (Protonix). Ove tablete sprječavaju želudac da izlučuje kiselinu. Vrlo su učinkoviti i obično se uzimaju samo jednom dnevno. Ti se lijekovi obično propisuju ako drugi lijekovi nisu pomogli. Možda će ih se morati koristiti u nedogled.

Kada je potrebna kirurgija za žgaravicu?

Ako lijekovi na recept ne ublažavaju žgaravicu ili ako osoba ima ozbiljne komplikacije žgaravice, možda će biti potrebna operacija. Operacija je relativno jednostavna i naziva se fundoplication. Njegova je svrha zatezanje mišića donjeg jednjaka sfinktera. Želudac je vezan na takav način da se spriječi da kiselina istječe natrag u jednjak. Ova operacija je uspješna za više od 85% ljudi.

Kako mogu spriječiti žgaravicu?

Mnogi se slučajevi žgaravice mogu spriječiti jednostavnim promjenama načina života u prehrani, aktivnosti i navikama. Gledanje kakve se vrste jede i koliko se jede, može umanjiti simptome. Također obratite pažnju na položaj tijela nakon jela. Ne lezi. Ograničite unos alkohola, prestanite s pušenjem i smršavite kako biste poboljšali ne samo simptome žgaravice, već i opće zdravlje.

Što se događa ako prestanem s liječenjem?

Većina slučajeva žgaravice učinkovito se liječi izmjenama životnog stila, antacidima ili lijekovima na recept. Međutim, relaps je čest kada se liječenje prekine. Ozbiljne komplikacije, poput krvarenja ili otežanog gutanja, rijetke su. Ostali mogući problemi uzrokovani vraćanjem kiselina uključuju upale grla, govorne kutije i dišnih putova. Ako se ne liječi godinama, govorilo se da kronična žgaravica dovodi do Barretteovog jednjaka (promjena u stanicama sluznice jednjaka) i, na kraju, karcinoma jednjaka.