Napadi panike: liječenje, kako zaustaviti, uzroke i simptome

Što je napad panike?

Napadi panike su zastrašujući, ali srećom fizički bezopasni. Mogu se dogoditi nasumično ili nakon što je osoba izložena raznim događajima koji mogu "pokrenuti" napad panike. Vrlo brzo postižu svoj intenzitet i odlaze sa ili bez medicinske pomoći.

• Ljudi koji dožive napade panike mogu se bojati da umiru ili da se guše. Možda imaju bolove u prsima ili vjeruju da imaju druge simptome srčanog udara. Oni mogu izraziti strah da će poludjeti i pokušavaju se ukloniti iz bilo koje situacije u kojoj se nalaze.
• Neki ljudi mogu osjetiti druge povezane fizičke simptome. Na primjer, oni mogu početi vrlo brzo disati i žale se da imaju palpitacije, jer im "srce skače u prsima." Mogu osjetiti mučninu, osjećaj gušenja i vrtoglavicu. Zatim, u roku od sat vremena, simptomi izumiru.
• Značajan postotak stanovništva doživjet će barem jedan napad panike tokom svog života. Ljudi koji su ponavljali napade zahtijevaju daljnju procjenu stručnjaka za mentalno zdravlje. Napadi panike mogu ukazivati ​​na prisutnost paničnog poremećaja, depresije ili drugih oblika bolesti temeljenih na anksioznosti.
• Napadi panike simptom su anksioznog poremećaja i pogađaju značajan broj odraslih Amerikanaca. Ostale činjenice o panici uključuju da će mnogi ljudi u Sjedinjenim Državama imati puni procvat paničnog poremećaja u određeno vrijeme u svom životu, obično počevši između 15-19 godina. Napadi panike događaju se iznenada i često neočekivano, nisu izazvani i mogu biti onemogućeni.
• Jednom kada netko ima napad panike, može razviti iracionalne strahove, nazvane fobije, zbog situacije u kojoj se nalaze tijekom napada i početi ih izbjegavati. To zauzvrat može doseći točku da sama ideja činjenja stvari koja je prethodila prvom napadu panike pokreće teror ili strah od budućih napada panike, što rezultira da pojedinac s paničnim poremećajem ne može voziti ili čak istupiti iz kuće. Ako se to dogodi, smatra se da osoba ima panični poremećaj s agorafobijom.
• Panični poremećaj kod adolescenata obično pokazuje slične simptome kao i kod odraslih. Tinejdžeri imaju tendenciju da se osjećaju kao da nisu stvarni, kao da djeluju u snu (derealizacija), ili se plaše da će poludeti ili umrijeti.
• Poremećaj u mlađe djece ima manje vjerojatnosti da će imati simptome koji uključuju načine razmišljanja (kognitivni simptomi). Na primjer, napadi panike kod djece mogu rezultirati padom razreda djeteta, smanjenjem pohađanja škole i izbjegavanjem tog i drugih razdvajanja od roditelja. I djeca i tinejdžeri s paničnim poremećajem dodatno su u opasnosti od razvoja zlouporabe tvari i depresije, kao i samoubilačkih misli, planova i / ili akcija.

Što uzrokuje napade panike?

Kao i kod većine ponašanja u ponašanju, uzroci napada panike su mnogi. Sigurno postoje dokazi da sklonost napadima panike ponekad može biti naslijeđena. Međutim, postoje i dokazi da panika može biti naučen odgovor i da se napadi mogu pokrenuti kod inače zdravih ljudi jednostavno s obzirom na ispravan splet okolnosti. Istraživanje uzroka napada panike je u tijeku.

Panični poremećaj je zasebna, ali povezana dijagnoza s napadima panike. Osobama u kojima se ponavljaju napadi panike i koji ispunjavaju druge dijagnostičke kriterije može se dijagnosticirati ova bolest. Smatra se da panični poremećaj ima više nasljedne komponente od napadaja panike koji nisu dio poremećaja panike. Određena medicinska stanja, poput astme i bolesti srca, kao i određeni lijekovi, poput steroida i nekih lijekova protiv astme, mogu uzrokovati napade anksioznosti kao simptom ili nuspojava. Kako su osobe s paničnim poremećajem izložene većem riziku od poremećaja srčanih zalistaka zvanih prolaps mitralnog zaliska (MVP), to bi trebao procijeniti liječnik jer MVP može ukazivati ​​na poduzimanje posebnih mjera opreza kada se osoba liječi zbog zubnog problema.

Istraživanja nisu nedosljedna mogu li prehrambeni nedostaci (na primjer, nedostatak cinka ili magnezija) biti čimbenici rizika za panični poremećaj. Iako se sumnja da aditivi u hrani poput aspartama, sami ili u kombinaciji s prehrambenim bojama, igraju ulogu u razvoju napadaja panike kod nekih ljudi, to dosad nije potvrđeno istraživanjima.

Koji su simptomi napadaja panike?

Službeni dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje IV, Revizija liječenja ( DSM-IV-TR ) Američkog udruženja za psihijatriju definira napad panike kao diskretno razdoblje intenzivnog straha, nevolje, nervoze ili nelagode, u kojem su četiri (ili više) osoba sljedeći simptomi se naglo razvijaju i dostižu vrhunac u roku od 10 minuta:

• Palpitacije, lupanje srca ili ubrzan rad srca
• Znojenje
• Drhtanje i drhtanje
• Osjećaji kratkoće daha ili gušenja
• Osjećaj gušenja
• Bol u prsima ili nelagoda
• Mučnina ili trbuh u stomaku
• Osjećaj vrtoglavice, nestabilnosti, svijetle glave ili nesvjestice
• Derealizacija (osjećaji nestvarnosti) ili depersonalizacija (odvajanje od sebe)
• Strah od gubitka kontrole ili poludenja
• Strah od smrti
• Parestezije (osjećaj ukočenosti ili trnce)
• Hladnoća ili vrućica

• Neki od ovih simptoma će najvjerojatnije biti prisutni u napadu panike. Napadi mogu biti toliko onemogućavajući da osoba nije u stanju izraziti drugima ono što im se događa. Liječnik također može primijetiti različite znakove panike: Čini se da se osoba jako boji ili drhti ili da bude hiperventilirajuća (duboko, brzo disanje koje uzrokuje vrtoglavicu). Napadi anksioznosti koji se događaju dok spavaju, također se nazivaju noćni napadi panike, javljaju se rjeđe nego napadi panike tijekom dana, ali utječu na veliki postotak ljudi koji pate od paničnih napada tokom dana. Pojedinci s noćnim paničnim napadima imaju više respiratornih simptoma povezanih s panikom i imaju više simptoma depresije i drugih psihijatrijskih poremećaja u usporedbi s osobama koje nemaju napade panike noću. Noćni napadi panike imaju za posljedicu da se patnici iznenada probude iz sna u stanju naglog straha ili straha bez ikakvog poznatog razloga. Za razliku od osoba s apnejom za vrijeme spavanja i drugim poremećajima spavanja, oboljeli od noćne panike mogu imati sve ostale simptome napadaja panike. Iako noćni panični napadi obično ne traju više od 10 minuta, osoba može trajati mnogo dulje da se potpuno oporavi od epizode.
• Najnovija literatura sugerira da muškarci i žene mogu osjetiti različite simptome tijekom napada. Žene imaju tendenciju da prevladavaju respiratorni simptomi u usporedbi s muškarcima.

Kada nazvati liječnika zbog napadaja panike

Za nekoga tko može doživjeti svoj prvi napad panike, poziv u liječničku ordinaciju ili 911 je opravdan. Ideja je osigurati da uzrok nevolje osobe nije srčani udar, problem s astmom, endokrini hitni slučaj ili drugo opasno zdravstveno stanje.

• Medicinski radnik jedina je osoba koja bi trebala postaviti dijagnozu napada panike. U ovom slučaju nema "izgubljenog" posjeta liječniku. Bolje je reći kako je dijagnoza panični napad nego pretpostaviti da netko paniči i dokazati da nije u pravu.

Gotovo svi koji imaju simptome napadaja panike treba procijeniti. Osim ako osoba ima povijest napada panike, ako je inače zdrava i doživi tipičan napad, mora ih odmah liječnik ocijeniti. Razina evaluacije ovisi o mnogim čimbenicima. Pogriješite sa sigurnošću kad odlučujete hoćete li ići na bolničko odjeljenje za hitne slučajeve.

• Čak je i za medicinske stručnjake dijagnoza napada panike poznata kao dijagnoza isključenja. To jednostavno znači da, prije nego što liječnik može biti u skladu s dijagnozom napada panike, potrebno je uzeti u obzir i isključiti sve druge moguće uzroke simptoma.

Kvalitet inteligencije o napadima panike

Kako se dijagnosticiraju napadi panike?

Tipični napad panike može oponašati mnoga štetna stanja. Liječnik mora "misliti na najgore" kako bi bio siguran da ne bi propustio dijagnozu s potencijalno ozbiljnijim medicinskim ishodom. U liječničkoj ordinaciji ili odjelu hitne pomoći možete očekivati ​​da će liječnik uzeti detaljnu anamnezu i obaviti temeljit fizički pregled.

• Liječnik će se posebno baviti povijesnom poviješću osobe, prošlošću bilo koje mentalne bolesti i svim operacijama koje je ta osoba možda imala. Osim što istražuje da li osoba pati od neke druge mentalne bolesti, praktikant često istražuje ima li pacijent paničnog napada specifični anksiozni poremećaj pored ili umjesto paničnog poremećaja, poput posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), fobija, opsesivno kompulzivnog. poremećaj ili generalizirani anksiozni poremećaj.
• Liječnik će se vjerojatno raspitati o lijekovima koje osoba uzima ili je nedavno uzela te u kojoj dozi.
• Zdravstveni radnik će se obično pitati o bilo kakvom specifičnom životnom stresu koji osoba može doživjeti.
• Liječnik će se raspitati jesu li panične ili anksiozne bolesti "prisutne u obitelji" i o nedavnoj upotrebi alkohola ili drugih droga od osobe. Tijekom evaluacije bolesti nije vrijeme za neistinu o navikama droga ili alkohola, jer su oba ova faktora ključna u procjeni.
• Također, liječnik će se vjerojatno raspitati o unosu kofeina i bilo kojim lijekovima bez recepta ili biljnim drogama.
• Fizički pregled obično će se sastojati od provjere glave i vitalnosti u svim vitalnim organima. Liječnik će preslušati srce i pluća i možda će obaviti kratak neurološki pregled osmišljen kako bi osigurao da mozak ispravno funkcionira.
• Liječnik će koristiti svoju najbolju prosudbu u vezi s potrebom naručivanja testova. S obzirom na prirodu simptoma u napadu panike, osoba će obično dobiti EKG ili trag srca.
• Ako liječnik osjeća zabrinutost da simptomi mogu biti uzrokovani medicinskim poremećajem, mogu se naručiti krvni testovi, testovi urina, ekrani lijekova, pa čak i rentgenski ili CT snimci.
• Ako osoba ima obiteljsku anamnezu napadaja ili simptoma koji nisu tipični za napad panike, može se zatražiti neurolog koji će je procijeniti. Postoji nešto preklapanje između simptoma napada panike i onoga što je poznato kao "djelomični napadaji". Razlikovanje između ova dva je važno jer je tretman za svakoga prilično različit. Ako se posavjetuje, neurolog će naručiti EEG (elektroencefalogram) kako bi provjerio postoji li napadajska aktivnost u mozgu. Ovo je bezbolan test, ali zahtijeva određeno vrijeme (obično preko noći).

Postoje li kućni lijekovi za napade panike?

Briga o napadima panike kod kuće moguća je, ali pazite da ne napadnete drugu ozbiljnu bolest (poput srčanog udara) zbog napada panike. Zapravo, to je dilema s kojom se liječnici suočavaju kada ljude koji pane odvode u bolnicu hitne službe ili klinike.

• Postoje neke stvari koje osobe s paničnim poremećajem mogu učiniti kako bi pomogle u vlastitom oporavku. Budući da tvari poput kofeina, alkohola i nezakonitih droga mogu pogoršati napade panike, te stvari treba izbjegavati. Ostali savjeti za upravljanje napadima panike uključuju redovito bavljenje aerobnom vježbom i tehnikama upravljanja stresom poput dubokog disanja i joge, jer je otkriveno da ove aktivnosti pomažu i u smanjenju napadaja panike.
• Iako mnogi ljudi udahnu papirnatu vrećicu u pokušaju ublažavanja hiperventilacije koja se može povezati s panikom, primljena korist može biti rezultat pojedinaca koji misli da će pomoći (placebo efekt). Nažalost, disanje u papirnatu vrećicu dok imate poteškoće s disanjem može pogoršati simptome kada je hiperventilacija uzrokovana stanjem povezanim s nedostatkom kisika, poput astme ili srčanog udara.
• Ako su nekome dijagnosticirani napadi panike u prošlosti i upoznati su sa znakovima i simptomima, sljedeće tehnike mogu pomoći osobi da zaustavi napad. Možete također pokušati ove savjete za prevladavanje simptoma napada panike.
• Prvo opustite ramena i postanite svjesni svake napetosti koju možda osjećate u mišićima.
• Zatim, uz blago uvjerenje, progresivno zategnite i opustite sve velike mišićne skupine. Zategnite lijevu nogu dok duboko udahnete, primjerice, držite je, zatim otpustite mišiće nogu i dah. Pređite na drugu nogu. Pomicanje prema tijelu, jedna mišićna skupina u isto vrijeme.
• Usporite disanje. To bi najbolje moglo biti ispuhati svaki dah kroz napaljene usne, kao da palite svijeću. Također, stavite ruke na trbuh da osjetite brzinu svog disanja. Ovo vam može omogućiti daljnju kontrolu simptoma.
• Recite sebi (ili nekom drugom ako pokušavate ovu tehniku ​​s nekim) da ne "poludite". Ako ste zabrinuti zbog toga što ne možete disati, sjetite se da ako možete razgovarati, možete disati.
• Ako se osobi dijagnosticira bilo koja medicinska bolest, posebno srčana, kućno liječenje nije prikladno. Čak i ako osoba ima povijest paničnih napada, kućna njega nije prikladna ako postoje neki novi ili drugi zabrinjavajući simptomi.

Što je liječenje paničnih napada?

Općenito, napadi panike tretiraju se tehnikama uvjeravanja i opuštanja. Po definiciji, napadi panike traju manje od sat vremena, pa se puno puta osoba već osjeća puno bolje u trenutku kad stigne u ured liječnika. Ipak, s obzirom da je dijagnoza postavljena isključivanjem opasnijih uzroka, ljudima se mogu dati lijekovi tijekom napada.

• Ako liječnik sumnja na kardijalni (srčani) uzrok, tada bi toj osobi mogao dati aspirin i razne lijekove za krvni tlak. Može se pokrenuti IV linija i unijeti tekućina. Neki će liječnici tijekom evaluacije propisati razne lijekove protiv tjeskobe, poput diazepama (valium) ili lorazepama (Ativan).
• Jednom kada se postavi dijagnoza napada panike, osoba se može iznenaditi što joj nisu propisani lijekovi. Prije primjene lijekova, osoba zahtijeva daljnju procjenu stručnjaka za mentalno zdravlje kako bi provjerila postoji li drugi poremećaj mentalnog zdravlja. Oni mogu uključivati ​​anksiozne poremećaje, depresiju ili panični poremećaj (dijagnoza različita od napada panike).
• Ako su propisani lijekovi, na raspolaganju je nekoliko opcija. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SSNRI) i porodice lijekova benzodiazepina smatraju se učinkovitim liječenjem paničnog poremećaja. SSRI uključuju sertralin (Zoloft), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) i fluvoksamin (Luvox). SSNRI uključuju duloksetin (Cymbalta) i venlafaxine (Effexor). Klinička ispitivanja pokazala su da SSRI smanjuje učestalost napada panike na 75% -85%. SSRI se moraju uzimati tri do šest tjedana prije nego što učinkovito djeluju na smanjenje napada panike, a uzimaju se jednom dnevno.
• Lijekovi beta blokatora poput propranolola ponekad se koriste za liječenje fizičkih simptoma povezanih s panikom.
• Benzodiazepini se često koriste za pružanje kratkoročnog ublažavanja simptoma panike. Klonazepam (Klonopin) i lorazepam (Ativan) primjeri su ove skupine lijekova. Iako se drugi lijek benzodiazepina, alprazolam (Xanax), često koristi za liječenje napadaja panike, kratko razdoblje koje djeluje može uzrokovati da oboljeli od panike moraju ga uzimati više puta dnevno. Benzodiazepini su obično učinkoviti u smanjenju napada panike za do 70% -75% gotovo odmah; međutim, ova klasa lijekova ima jak potencijal ovisnosti i treba ga koristiti s oprezom. Dodatni nedostaci uključuju sedaciju, gubitak pamćenja, a nakon nekoliko tjedana može se pojaviti tolerancija na njihove učinke i simptome povlačenja.
• Triciklički antidepresivi poput imipramina (Tofranil) i MAO inhibitora poput fenelzina (Nardil) također su korišteni u prošlosti, ali se trenutno rijetko propisuju.
• Osoba koja se liječi pomno će se nadgledati zbog nuspojava koje mogu biti u rasponu od malih do teških, a ponekad mogu biti i opasne po život. Zbog mogućih rizika za plod majke koja se liječi lijekovima za napade panike, psihoterapija je i dalje liječenje prvog izbora kada se liječenje ovog simptoma daje tijekom trudnoće.
• Psihoterapija je barem jednako važna kao i liječenje paničnim poremećajem. Zapravo, istraživanje pokazuje da je sama psihoterapija ili kombinacija lijekova i psihoterapijskog liječenja učinkovitija od lijekova samih u prevladavanju napada panike. Za rješavanje anksioznosti kognitivna bihevioralna terapija široko je prihvaćena kao učinkovit oblik psihoterapije. Ovaj oblik terapije nastoji pomoći onima s paničnim poremećajem da identificiraju i smanje samoiskrene misli i ponašanja koja pojačavaju simptome panike. Tehnike ponašanja koje se često koriste za smanjenje anksioznosti uključuju opuštanje i postupno povećavanje izlaganja oboljelih od panike situacijama koje su prije mogle uzrokovati anksioznost. Pomaganje oboljelom od anksioznosti da razumije emocionalna pitanja koja su možda pridonijela razvoju simptoma naziva se psihodinamička psihoterapija usmjerena na paniku, a također se pokazalo da je učinkovita.
• Često kombinacija psihoterapije i lijekova daje dobre rezultate. Poboljšanje se obično primjećuje otprilike tri mjeseca. Stoga, odgovarajući tretman za panični poremećaj može spriječiti napade panike ili barem značajno smanjiti njihovu ozbiljnost i učestalost, donoseći značajno olakšanje do 90% ljudi s paničnim poremećajem.

Što je praćenje napadaja panike?

Nakon što se osobi dijagnosticira napad panike, dat će joj daljnje upute ovisno o cijeloj slici bolesti koju je dobio liječnik koji provodi procjenu. Većina ljudi je upućena na neposrednu praćenje. Drugi mogu dobiti upute da daljnje praćenje nije potrebno ako se simptomi ne vrate.

Možete li spriječiti napade panike?

• Za one ljude čije napade panike izazivaju poznati podražaji, primarni način sprečavanja napada panike je izbjegavanje tih podražaja sve dok izbjegavanje ne bi ometalo sposobnost osobe da komunicira s drugima ili na drugi način djeluje.
• Bihevioralna terapija važan je dio liječenja, a ljudi koji imaju napade panike mogu „vježbati“ u svojim okidačkim situacijama (kao što su vožnja liftom ili letenje u zrakoplovu) kao dio njihovog liječenja.
• Za one kojima se dijagnosticira panični poremećaj ili drugi oblici tjeskobe, uzimanje propisanih lijekova ključ je prevencije. Također se može preporučiti bihevioralna terapija.

Kakva je prognoza za napadaje panike?

Prognoza za ljude koji pate od napada panike je u cjelini dobra. Neki ljudi imaju jedan napad i nikad više ne smetaju. Ipak, dvije trećine ljudi koji dožive napad panike nastavlja se dijagnosticirati poremećaj panike. Također, polovica onih koji prolaze kroz napad panike može u sljedećoj godini razviti kliničku depresiju, ako se ne liječi odmah. Povremeno će se osobi nakon duže procjene dijagnosticirati zdravstveno stanje koje uzrokuje simptome panike.

• Potražite medicinsko praćenje. Za one kojima je dijagnosticiran panični poremećaj, depresija ili neki drugi oblik anksioznog poremećaja, vijest je ohrabrujuća kada se primi liječenja. Ti se poremećaji obično dobro kontroliraju lijekovima. Međutim, mnogi ljudi trpe posljedice tih bolesti godinama prije nego što dođu liječniku na procjenu. Ovi uvjeti mogu biti krajnje onemogućavajući, pa je praćenje nakon početnog posjeta liječniku presudno kako bi se dijagnoza i liječenje mogli nastaviti.
• Ljudi koji dožive napade panike ne "lažiraju to". Imaju pravu bolest. Važno je steći znanje o dijagnozi kako biste razumjeli i spriječili buduće napade. Kad osoba prepozna simptome napada panike i pridržava se bilo kojeg tretmana na kraju se preporuči, osoba se može nadati da će prekinuti napade panike.
• Također, nedavna istraživanja pokazuju da su adolescenti koji dožive panične napade povećani rizik od razmišljanja o samoubojstvu, pa čak i za pokušaj samoubojstva. Ovo naglašava potrebu za temeljitom procjenom od strane liječnika.