Bol u zdjelici: što uzrokuje bol u zdjelici?

Što je zdjelična bol?

Bol u zdjelici (bol ispod trbuha u prednjem dijelu donjeg dijela trbuha, uključujući spolne organe) može se razviti iz mnogih bolesti i stanja. Na primjer, zdjelična bol može doći iz normalne menstruacije, upala slijepog crijeva, problema s mjehurom; a može biti povezana i s benignim i sa hitnim medicinskim stanjima. Kod većine ljudi bol u zdjelici treba istražiti medicinski stručnjak. Liječnik će uzeti povijest bolesti pacijenta, obaviti pregled i možda naložiti testove za dijagnosticiranje uzroka boli u zdjelici. Sljedeći dijapozitivi predstavit će neke od uzroka bolova u zdjelici.

Upala slijepog crijeva

Upala ili infekcija slijepog crijeva (upala slijepog crijeva) često proizvodi donji desni karton ili bolove u trbuhu koji se mogu pojaviti zajedno s mučninom, povraćanjem i vrućicom. Zaraženi dodatak treba ukloniti kirurg jer može perforirati (puknuti) i zaraziti peritoneum i prouzrokovati opasan po život peritonitis. Uklanjanje slijepog crijeva (appendectomy) može se provesti nekoliko malih rezova u abdomenu (laparoskopijom) ili jednim većim rezom.

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)

Simptomi bolnih grčeva u području zdjelice i trbuha, natečenost, zatvor, proljev i drugi simptomi koji se mogu pojaviti izvan ili s vremenom često su uzrokovani sindromom iritabilnog crijeva (IBS). IBS je kronična funkcionalna bolest s ponavljajućim simptomima. To pogađa otprilike 7 do 21 posto ljudi. Promjene prehrane, upravljanja stresom i lijekova koriste se za liječenje simptoma IBS-a. Češći ili rjeđi pokreti crijeva oboje su povezani s IBS-om. Ako vjerujete da bolujete od IBS-a, obratite se gastroenterologu. Ako se dogodi blokada debelog crijeva (ne može proći plin, jak nadimanje, bolovi u trbuhu i / ili zdjelici, apetit), dolazi do hitne medicinske pomoći.

Stanje poznato kao IBS-C je podskup sindroma iritabilnog crijeva koji uključuje trbušne simptome, zajedno s konstipacijom. To rezultira u rjeđoj stolici, tvrdom stolcu ili stolicama koje je teško proći. Ljudi koji imaju ovu vrstu IBS-a mogu se osjećati kao da imaju nepotpune pokrete crijeva. Neki ljudi se mogu osjećati kao da imaju blokadu. Promjena položaja ili pritisak na trbuh može im pomoći da dovršetak crijeva. Taj osjećaj kao da postoji blokada razlikuje se od stvarne blokade, što je hitno na medicini.

Neki uvjeti uključuju "pseudo-opstrukciju" gdje osoba osjeća znakove i simptome slične onima crijevne opstrukcije. Međutim, u ovom stanju nema stvarne fizičke blokade. Infekcije, zdjelična ili abdominalna operacija i uvjeti koji utječu na mišiće i živce poput Parkinsonove bolesti mogu uzrokovati pseuo-opstrukciju. Opioidni lijekovi protiv bolova i triciklički antidepresivi također mogu stvoriti ove simptome.

Crijevna opstrukcija

Crijevna opstrukcija nastaje kada je dio crijeva blokiran. To može rezultirati smrću dijela crijeva ili čak smrću pacijenta. Istina, fizička opstrukcija crijeva je medicinska hitnost. Stanje uzrokuje zatvor, povraćanje, bol u trbuhu, oticanje trbuha, gubitak apetita i nemogućnost pokreta crijeva ili puštanja plina. Potencijalni uzroci crijevne opstrukcije uključuju crijevne adhezije koje nastaju nakon abdominalne operacije, karcinom debelog crijeva, divertikulitis, kila, udarni izmet, uvrtanje debelog crijeva (volvulus) i upalne bolesti crijeva poput Crohnove. Liječnik može dijagnosticirati opstrukciju crijeva, obavljajući fizički pregled i naručiti slikovne testove poput rentgenskih zraka, CT snimanja i ultrazvuka.

Liječenje ovisi o uzroku crijevne opstrukcije. Pacijent koji pati od začepljenja crijeva može primiti IV tekućinu za hidrataciju i imati nazogastričnu cijev u želucu za uklanjanje tekućine i zraka. U mokraćnu cijev se može staviti kateter za odvod urina. Liječenje uključuje uklanjanje opstrukcije i bilo kojeg tkiva oštećenog procesom. Ponekad se postavi stent da bi silom otvorio dio crijeva.

Bolna ovulacija (Mittelschmerz)

Kratkotrajna (satna) zdjelična bol koja nastaje tijekom ovulacije (oslobađanje jajeta iz jajnika) naziva se mittelschmerz, njemačka riječ koja znači "bol u sredini". Ova se bol javlja neposredno prije i tijekom ovulacije, jer se membrana koja pokriva jajnik proteže kako bi se jaje oslobodilo. Krv i tekućina koje se ispuštaju tijekom ovulacije također mogu uzrokovati nelagodu ili bol. Bol varira od žene do žene i može trajati minutu do satima. Bol se na kraju otklanja bez medicinskog tretmana i obično ne zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Mittelschmerz je čest uzrok ginekološke zdjelične boli kod žena.

Predmenstrualni sindrom (PMS)

Za razliku od ranije opisane bolne ovulacije, predmenstrualni sindrom (PMS) obično uključuje duže razdoblje (dani prije menstruacije) zdjeličnu bol i nelagodu izvan zdjeličnog područja kao što su bol u donjem dijelu leđa, glavobolja, nježne grudi i drugi simptomi. Lijekovi, zajedno s promjenama načina života (prehrana, tjelovježba, upravljanje stresom), često mogu umanjiti simptome PMS-a. Na dijapozitivu je prikazan grafikon koji ilustrira različite hormone koji se povećavaju i smanjuju tijekom ženinog normalnog mjesečnog menstrualnog ciklusa. Mnoge žene se oslanjaju na protuupalni lijek bez recepta za ublažavanje bolova povezanih s PMS-om.

Menstrualni grčevi

Primarni menstrualni grčevi su bolovi u zdjelici, koji nastaju kada se maternica stegne i ukloni sluznicu krvi i endometrija koja se mjesečno akumulira kada zametak nije implantiran u maternicu. Bolovi mogu trajati oko 1 do 7 dana tijekom ženskog menstrualnog ciklusa. Lijekovi, kućni lijekovi (OTC lijekovi, grijaći jastučići itd.), Promjene životnog stila (na primjer, redovita tjelovježba, dovoljno sna) mogu smanjiti ove simptome. Sekundarni menstrualni grčevi (sekundarna dismenoreja) uzrokovani su drugim stanjima ili bolestima, a ne redovitom menstruacijom (na primjer, endometrioza, fibroidi, ciste jajnika, upalna bolest zdjelice).

Ectopic Trudnoća

Ektopična trudnoća je rast embrija izvan maternice; može uzrokovati oštre bolove u zdjelici, obično s jedne strane tijela, a može ih pratiti vaginalno krvarenje, mučnina i vrtoglavica. Ektopična trudnoća, ako se otkrije rano, može se medicinski liječiti, ali ako dođe do jakog krvarenja ili puknuća jajovoda, to je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva operaciju.

Zdjelična upalna bolest (PID)

Zdjelična upalna bolest (PID) je upalna i zarazna bolest, a može biti komplikacija spolno prenosive bolesti (STD), poput gonoreje. PID može uzrokovati oštećenje jajovoda, jajnika i maternice. Bolovi u zdjelici koji zrače u trbuh, abnormalni vaginalni iscjedak i bol tijekom snošaja ili mokrenja uobičajeni su simptomi. Iako antibiotici mogu izliječiti PID, neke žene mogu zahtijevati operativni zahvat. Ako se PID ne liječi, može uzrokovati neplodnost, izvanmateričnu trudnoću i kroničnu bol u zdjelici.

Ciste na jajnicima

Ciste na jajnicima su područja napunjena tekućinom unutar jajnika nastala tekućinom koja se nakuplja kada folikul ne uspije otpustiti jaje, ili kad se folikul ponovo zatvori nakon oslobađanja jajeta. Postoji nekoliko vrsta cista na jajnicima. Uobičajeni simptomi uključuju oštru zdjeličnu bol, neredovite menstruacije, zdjelični pritisak ili bol nakon seksualnih aktivnosti i odnosa. Bol u zdjelici i bolno mokrenje mogu se pojaviti osobito kod velikih cista; Iako se većina cista riješi sama, neke će možda trebati liječenje lijekovima na recept ili operativni zahvat za uklanjanje ciste.

Mioterijska vlakna

Fibroidi su tumori koji rastu u stijenci maternice koji gotovo nikada nisu karcinomi (benigni tumori ili izrasline). Neki fibroidi maternice uzrokuju bol u zdjelici (blaga, umjerena ili jaka), bol tijekom odnosa, bol u zdjeličnom tlaku i mogu ometati ženinu sposobnost začeća. Fibroidi mogu uzrokovati kroničnu bol. Miomi maternice su najčešće kod žena u 30-im i 40-ima. Žene koje imaju simptome trebaju se posavjetovati s OB / GYN liječnikom. Liječenje može uključivati ​​lijekove za simptome ili kirurško uklanjanje.

Endometrioza

Endometrioza je rast endometrija (tkiva maternice) u područjima izvan maternice. Ovo tkivo može se vezati za mnoge druge organe poput mjehura ili crijeva ili čak reproduktivne organe poput jajnika. To se tkivo mjesečno razgrađuje kao i normalno tkivo endometrija, ali ostaci tkiva i nešto krvi zadržavaju se u zdjelici ili trbuhu i mogu uzrokovati povremene bolove u zdjelici i trbuhu. Liječenje je lijekovima za smanjenje simptoma; ponekad je potrebna operacija. Endometrioza također može umanjiti ženinu sposobnost začeća.

Infekcija mokraćnih puteva

Infekcija mokraćnog sustava (UTI) može uzrokovati bol u zdjelici, ali obično ima pridruženo bolno mokrenje (disurija), česte nagone za mokrenjem i niži zdjelični tlak. UTI-i koji uključuju bubreg mogu imati bolove u boku pored groznice i mučnine. Gotovo svi UTI-i mogu se učinkovito liječiti antibioticima, ali kašnjenje u liječenju može rezultirati oštećenjem bubrega.

Bubrežni kamenci

Bubrežni kamenje sastavljeno je od kristala koji se obično formiraju u bubrezima ili ureterima (cijevi koje prenose urin iz bubrega u mjehur); većina je vrlo mala, ali neke mogu biti velike kao lopta za golf. Većina malih kamenaca uzrokuje intenzivne bolove u boku i zdjelici dok iritiraju uretere dok prolaze kroz njih. Urin može sadržavati krv uzrokovanu bubrežnim kamenom koji iritira tkivo u bubregu ili ureteru. Iako većina kamenja manjih od 6 mm prođe spontano, to rade s velikom boli. Neko kamenje, posebno ako izaziva opstrukciju, može zahtijevati urologa da procijeni pacijenta jer će kamenje možda trebati razbiti ili ukloniti kirurški.

Intersticijski cistitis (IC)

Kronična recidivirana zdjelična bol u sredini zdjelice znak je intersticijskog cistitisa (IC). Također se mogu pojaviti pritisak i bol u području zdjelice, nagon za mokrenjem, bolno mokrenje i bol tijekom odnosa. Iako je uzrok IC nepoznat, postoje lijekovi za smanjenje simptoma. Poput ranije opisanih fibroida maternice, IC se javlja uglavnom kod žena u dobi od 30 do 40 godina, a uzrok nije poznat.

Spolno prenosive bolesti (SPB)

Iako spolno prenosive bolesti (STD) ne uzrokuju uvijek zdjelične bolove, ako osoba razvije bol u zdjelici i ima spolno prenosivu bolest, bol sugerira da se mogu razvijati ranije opisane komplikacije poput zdjelične upalne bolesti. Najčešći SPD su klamidija i gonoreja. Nedavno su neki sojevi bakterija koji uzrokuju gonoreju razvili višestruku otpornost na lijekove i postalo je vrlo teško liječiti se antibioticima.

Prolaps organa zdjelice

Prolaps zdjelice je stanje gdje organ zdjelice, poput mokraćnog mjehura ili maternice, pada u niži od normalnog položaja i u nekim slučajevima strši u vaginalni kanal. Ovo stanje rezultira zdjeličnom boli koja je nalik pritisku i može uključivati ​​vaginalni i leđni tlak. Obično postoji bol kod seksa. Ovo se stanje može pojaviti kod starijih žena; tretmani se kreću u rasponu od tehnika jačanja zdjelične muskulature do operacije.

Sindrom zagušenja zdjelice

Sindrom zagušenja zdjelice nastaje kada zdjelične vene postanu natečene i bolne zbog slabog protoka krvi, baš kao i varikozne vene koje se mogu razviti u nogama. Bol u zdjelici uzrokovanu tim venama obično se povećava sjedeći ili stojeći, a može se smanjiti ležanjem u ravnom položaju. Liječenje može uključivati ​​lijekove ili embolizaciju (zaustavljanje dotoka krvi u zahvaćenu venu).

Ožiljak (trbušni ljepila)

Ožiljak tkiva (koji se također naziva trbušne adhezije) formira se nakon trbušne operacije i može stvoriti tijesne veze između organa i ostalih tjelesnih tkiva u abdomenu. Ožiljak može nastati nakon bilo koje vrste abdominalnih operacija (na primjer, histerektomija, presjek C, slijepo crijevo). Može uzrokovati zdjelične i trbušne bolove, pa čak i ugroziti protok krvi. Neki pojedinci zahtijevaju operativni zahvat za uklanjanje ovih adhezija.

Vulvodinija (vaginalni bol)

Vulvodinija (vaginalna bol) je kronična bol u vulvi koja uključuje lupanje, bol ili peckanje u području oko vulve i vaginalnom otvoru. Žene također mogu osjetiti vaginalni svrbež. Bol može biti stalna ili isprekidana i često se pojačava tijekom seksa ili kada se vrši pritisak na vaginalno područje (na primjer, vožnja biciklom). Dijagnoza se postavlja isključenjem drugih uzroka boli u zdjelici, jer uzrok vulvodinije nije poznat. Liječenje je smanjenje simptoma; metode se kreću u rasponu od kućnih lijekova, lijekova na recept, biofeedback-a, vježbi i živčanih blokova. Nekim ženama može pomoći fizikalna terapija koja se usredotočuje na opuštanje mišića zdjelice.

Bol tijekom seksa

Bol u zdjelici tijekom seksa (dispareunija) raspravlja se kao simptom u većini prethodno opisanih stanja. Bol se može pojaviti površno na površini genitalija, dublje u blizini grlića maternice, ili bilo gdje između. Ostali uzroci bolnog odnosa koji nisu prethodno raspravljani uključuju vaginalnu suhoću ili atrofiju koja se javlja tijekom menopauze ili promjena u seksualnom ponašanju. Dijagnoza i liječenje uzročnog stanja obično će smanjiti ili zaustaviti zdjeličnu bol koja se javlja tijekom seksa (na primjer, vaginalne estrogenske kreme ili prstenovi kako bi se povećalo podmazivanje vagine tijekom menopauze). Međutim, neke osobe nemaju dijagnosticirano zdravstveno stanje kao uzrok bolnog snošaja mogu imati koristi od savjetovanja s kvalificiranim seksualnim terapeutom.

Kronična zdjelična bol

Kronična zdjelična bol često se definira kao zdjelična bol koja se javlja ispod pupka 6 ili više mjeseci. Obično ometa san, može se svakodnevno povećavati ili smanjivati ​​zbog određenog podražaja ili položaja i može ometati seksualne odnose. Traženje medicinske pomoći za postavljanje dijagnoze i odgovarajuće liječenje ključ su za dijagnosticiranje uzroka i rješavanje kronične bolove u zdjelici.

adenomioza

Poput endometrioze, adenomioza je stanje koje karakterizira neprimjeren rast endometrija, sluznice maternice. Adenomioza uključuje rast endometrija u vanjske zidove maternice. Ovaj sloj je mišićav. Neke žene ne osjećaju nikakve znakove ili simptome stanja, a druge mogu patiti od bolne menstruacije, bolova u zdjelici tijekom snošaja i teških razdoblja. Neke žene razvijaju rast unutar maternice koji se naziva adenomyoma. Uzrok adenomioze nije poznat.

Pudendal neuralgija

Pudendalni živac je živac perineuma, područje između anusa i vulve kod žena ili skrotum kod muškaraca. Pudendalna neuralgija je sindrom boli koji se javlja kada je pudendalni živac nadražen, oštećen ili komprimiran. To može rezultirati simptomima kao što su bol u zdjelici, peckanje i trnce u predjelu genitalija i stražnjice. Mogu se javiti i bolovi tijekom snošaja, učestalo mokrenje i mokrenje. Sjedenje otežava simptome dok leže ili stojeći ih ublažava. Stanje se može pojaviti kod muškaraca ili žena, ali otprilike dvije trećine ljudi koji dobiju pudendalnu neuralgiju čine žene. Glavni uzroci stanja uključuju rođenje djece, traumu, tumore i infekcije. Liječnici mogu propisati fizikalnu terapiju za liječenje stanja.

Levator Ani sindrom

Levator ani je mišić koji leži s obje strane zdjelice. Levator ani sindrom je kronično stanje zdjelične boli. Ljudi koji pate od stanja dobivaju epizodnu bol u anusu i rektumu. To utječe na muškarce i žene koji su obično u dobi između 30 i 60 godina. Točan uzrok sindroma levator ani nije poznat iako se vjeruje da kronična napetost u mišićima zdjelice igra ulogu. Za liječenje stanja liječnik može propisati fizikalnu terapiju, biofeedback ili injekcije Botox.

Osteitis Pubis

Osteitis pubis je stanje koje uzrokuje kroničnu bol u zdjelici zbog upale zglobova u zdjelici i okolnih mišića. Sportaši mogu doživjeti stanje kao i oni koji se podvrgavaju invazivnim postupcima koji uključuju zdjelicu. Za ublažavanje simptoma liječnik može propisati odmor, fizikalnu terapiju i naizmjenično nanošenje leda i topline. Osteitis pubis je rijedak tip sindroma zdjelične boli.

Torzija jajnika

Mnogi uzroci bolova u zdjelici rezultiraju kroničnom boli, no postoje i neka stanja koja rezultiraju akutnom zdjeličnom boli. Torzija jajnika (OT) jedan je takav primjer u kojem se jajnik zavrti ili okrene prema svom prianjanju za druge strukture, uzrokujući smanjeni protok krvi. To je medicinski hit koji može rezultirati gubitkom jajnika. Torzija jajnika može se pojaviti kod žena bilo koje dobi, od novorođenčadi do starijih osoba. Stanje se liječi operacijom.