Što uzrokuje bol u trbuhu?

Što je bol u trbuhu?

Trbuh je anatomsko područje koje je omeđeno gornjim rubom rebara i dijafragme, zdjeličnom kosti (pubični ramus) odozdo i bokovima sa svake strane. Iako bol u trbuhu može nastati iz tkiva trbušne stijenke koji okružuju trbušnu šupljinu (poput kože i mišića trbušne stijenke), pojam boli u trbuhu uglavnom se koristi za opisivanje boli koja potječe od organa unutar trbušne šupljine. Trbušno područje uključuje organe poput želuca, tankog crijeva, debelog crijeva, jetre, žučnog mjehura, slezine i gušterače. Bol u trbuhu može biti u intenzitetu, od blage želučane boli do jake akutne boli. Bol je često nespecifična i može je uzrokovati raznim stanjima.

Što uzrokuje bol u trbuhu?

Bol u trbuhu uzrokovana je upalom (na primjer, upala slijepog crijeva, divertikulitisom, kolitisom), istezanjem ili distancijom nekog organa (na primjer, začepljenjem crijeva, začepljenjem žučnih kanala žučnim kamenjem, oticanjem jetre s hepatitisom) ili gubitkom opskrbe krvlju organa (na primjer, ishemijski kolitis). Međutim, kako bi se složile, može se javiti i bol u trbuhu iz nejasnih razloga bez upale, distancije ili gubitka opskrbe krvlju. Važan primjer ove posljednje vrste boli je sindrom razdražljivog crijeva (IBS). Ove posljednje vrste boli često se nazivaju i funkcionalnom boli, jer nisu pronađeni prepoznatljivi (vidljivi) uzroci boli. Liječnik primarne zdravstvene zaštite ili gastroenterolog može vam pomoći u utvrđivanju osnovnog uzroka boli u predjelu trbuha.

Kako se dijagnosticira uzrok boli u trbuhu?

Liječnici utvrđuju uzrok bolova u trbuhu oslanjajući se na:

1. Karakteristike boli
2. Sistematski pregled
3. Ispiti i testovi
4. Kirurgija i endoskopija

Dijagnoza - karakteristike boli

Informacije dobivene povijesnim podacima pacijenta važne su za pomoć liječnicima da utvrde uzrok boli. To uključuje način na koji bol počinje, njezino mjesto, obrazac i trajanje. Uključuje i ono što pojačava bol kao i ono što je ublažava. Također se razmatraju pridruženi znakovi i simptomi, poput vrućice, proljeva ili krvarenja.

Karakteristike boli - način na koji bol počinje

Kada se javlja bol? Stalno? Češće ujutro ili noću? Ako bol dolazi i odlazi, koliko dugo traje svaki put? Dolazi li nakon konzumiranja određene vrste hrane ili nakon konzumiranja alkohola? Bol u trbuhu koja se pojavljuje nakon jela može biti posljedica probavne smetnje. Pojavljuje li se bol tijekom menstruacije? Ovo su tipična pitanja koja vam može postaviti liječnik, a koja mogu pomoći u utvrđivanju uzroka. Na primjer, bol u trbuhu koji se iznenada pojavljuje može sugerirati iznenadni događaj, poput prekida dovoda krvi u debelo crijevo (ishemija) ili začepljenja žučnog kanala žučnim kamenom (bilijarnom kolikom).

Karakteristike boli - lokacija

Vaš liječnik može pitati: Je li bol u vašem trbuhu ili je ograničena na određeno područje? Gdje se u vašem trbuhu čini da se nalazi boli? Mjesto boli može pomoći u dijagnosticiranju određenih uzroka kao što je upala slijepog crijeva, koja obično uzrokuje bol u sredini trbuha, koja se tada premješta u desni donji dio trbuha, uobičajeno mjesto slijepog crijeva. Divertikulitis obično uzrokuje bol u lijevom donjem dijelu trbuha gdje se nalazi većina divertikula debelog crijeva. Bol iz žučnog mjehura (bilijarni kolik ili kolecistitis) obično se osjeća u sredini, gornjem dijelu trbuha ili desnom gornjem dijelu trbuha u blizini mjesta na kojem se nalazi žučni mjehur.

Karakteristike boli - uzorak

Koju vrstu boli doživljavate? Je li ubod ili jaka bol? Je li to tupa bol? Da li bol isijava i u donji dio leđa, ramena, prepone ili stražnjicu? Imate li akutnu bol u trbuhu koja se pojavila iznenada ili je bol počela postepeno i pogoršavati se?

Obrasci boli mogu vam biti od pomoći u dijagnozi bolova u trbuhu. Na primjer, začepljenje crijeva u početku uzrokuje valove grčeve u trbuhu uslijed kontrakcije crijevnih mišića i distancije crijeva. Prava bol u grču sugerira snažne kontrakcije crijeva. Zapreka žučnih kanala pomoću žučnih kamenaca obično uzrokuje stalnu (stalnu) bol u gornjem dijelu trbuha. Akutni pankreatitis obično uzrokuje jaku, neumoljivu, stalnu bol u gornjem dijelu trbuha i gornjem dijelu leđa.

Karakteristike boli - trajanje

Koliko dugo vas boli može pomoći utvrditi uzrok. Na primjer, bol kod sindroma razdražljivog crijeva (IBS), obično se depipira i gubi mjesecima ili godinama i može trajati godinama ili desetljećima. Sindrom iritabilnog crijeva može uzrokovati naizmjenične simptome proljeva i zatvor. Bol kod bilijarnih kolika traje između 30 minuta i nekoliko sati, a bol u pankreatitisu traje jedan ili više dana. Bolesti povezane s kiselinom kao što su gastroezofagealna refluksna bolest (RAB) ili čir na dvanaesniku, obično pokazuju periodičnost, tj. Razdoblje od nekoliko tjedana ili mjeseci tijekom kojih je bol pogoršana, a slijede razdoblja u tjednima ili mjesecima tijekom kojih je bol bolja.

Karakteristike boli - što bol pogoršava?

Što si radio kad je počelo? Je li bol jača kad kašljete? Boli li vas disanje? Bol zbog upale (upala slijepog crijeva, divertikulitis, holecistitis, pankreatitis) obično se pojačava kihanjem, kašljem ili bilo kakvim kretnjama. Bolesnici s upalom kao uzrokom svoje boli radije leže.

Karakteristike boli - što ublažava bol?

Da li bilo koja aktivnost poput jedenja ili ležanja na jednoj strani ublažava bol? Da li boravak na jednom mjestu ili kretanje okolo ublažavaju bol? Da li izbacivanje boli čini boljom ili lošijom?

Radnje i aktivnosti koje pružaju pomoć mogu vam pomoći u dijagnozi. Bol zbog IBS-a i zatvor obično se ublažava privremenim kretanjem crijeva i može biti povezana s promjenama u navikama crijeva. Bol zbog opstrukcije želuca ili gornjeg dijela tankog crijeva može se privremeno ublažiti povraćanjem što smanjuje distenziju koja nastaje zbog začepljenja. Jedenje ili uzimanje antacida može privremeno ublažiti bol kod čira na želucu ili dvanaesniku jer hrana i antacidi neutraliziraju (suzbijaju) kiselinu koja je odgovorna za nadražavanje čira i izazivanje boli. Bol koja probudi pacijente iz sna vjerojatnije je zbog nefunkcionalnih uzroka.

Karakteristike znakova i simptoma povezanih s bolom

Znakovi i simptomi mogu vam pomoći u utvrđivanju uzroka boli. Prisutnost groznice sugerira upalu. Proljev ili rektalno krvarenje sugeriraju crijevni uzrok boli. Groznica i proljev sugeriraju upalu crijeva koja može biti zarazna ili neinfektivna (na primjer, ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest). Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest su dvije vrste upalne bolesti crijeva (IBD). Ova stanja se mogu liječiti promjenama prehrane i protuupalnim lijekovima.

Akutna bol u odnosu na kronični bol

Kronična bol u trbuhu je bol u trbuhu koja se javlja neprekidno ili je isprekidana i traje najmanje 6 mjeseci. Kronična bol u trbuhu može biti posljedica problema u bilo kojem od sustava koji se nalaze u području trbuha, uključujući želudac, žučni mjehur, gušteraču, jetru, crijeva, debelo crijevo, bubrege, ureter, prostatu ili maternicu. Akutna bol u trbuhu počinje iznenada i jaka je. Uzrok akutne boli u trbuhu može biti hitna medicinska pomoć ili opasnost po život. Ponekad pacijenti s takvom vrstom bolova u trbuhu zahtijevaju operativni zahvat. Obavijestite svog liječnika da li se bol u trbuhu pojavila iznenada ili postupno, doživljavate li je neprestano ili povremeno i koliko dugo vas boli.

Trovanje hranom

Jedan čest uzrok bolova u trbuhu je trovanje hranom. Trovanje hranom je bolest koja se javlja kada jedete hranu zagađenu organizmom koja vas može razboljeti. Escherichia coli (E. coli) i Listeria samo su nekoliko mikroorganizama koji mogu izazvati trovanje hranom. Bolest uzrokuje simptome poput grčeva u želucu, povraćanja, proljeva, mučnine, uznemirenog želuca i vrućice. Trovanje blagom hranom obično nije ozbiljno, a rješava se samostalno. Obavezno pijte elektrolite da biste se rehidrirali ako osjetite proljev i povraćanje. Elektrolitni prah koji miješate u vodu i elektrolitna pića dostupan je na recept. Neki slučajevi trovanja hranom mogu biti ozbiljni i čak opasni po život. Odmah potražite liječenje ako imate krv u stolici, jako povraćanje, groznicu višu od 101, 5 F, dehidraciju ili proljev koji traje više od tri dana.

Gripa na želucu

Želudačka gripa uopće nije gripa. Medicinski izraz za bolest je virusni gastroenteritis. Drugi je čest uzrok bolova u trbuhu. Stomačna gripa je crijevna infekcija koja izaziva simptome, uključujući grčeve u trbuhu, vodenastu proljev, mučninu i povraćanje. Neki ljudi razviju vrućicu. Važno je nadoknaditi izgubljene elektrolite kada osoba ima proljev i povraća od želučane gripe. Odraslim se može savjetovati da uzimaju lijekove poput loperamida (Imodium) ili bizmut subalicilata (Pepto-Bismol) za liječenje proljeva povezanog s virusnim gastroenteritisom. Obratite se svom liječniku ako imate ozbiljne simptome ili ste dehidrirani od povraćanja i proljeva sa želučanom gripom.

Problemi s ugljikohidratima

Određeni ugljikohidrati teško su probaviti neke ljude i mogu prouzrokovati bol u trbuhu, nelagodu, napuhanost i nadimanje. Laktoza je šećer koji se nalazi u mlijeku i mliječnim proizvodima. Netolerancija na laktozu je nemogućnost probave laktoze zbog nedostatka enzima laktaze. Osobe koje ne podnose laktozu mogu imati plin, napuhanost, bol i proljev nakon što pojedu mlijeko ili mliječne proizvode.

Fruktoza je šećer koji se nalazi u određenom voću poput smokava, marelica, manga i druge hrane. Nekim ljudima nedostaje enzim potreban za probavu fruktoze, a oni razvijaju trbušne simptome nakon konzumiranja hrane koja sadrži laktozu.

Celijakija je stanje koje uzrokuje nemogućnost toleriranja glutena, proteina koji se nalazi u žitaricama, uključujući pšenicu, ječam i raž. Jedenje glutena oštećuje sluznicu tankog crijeva kada imate celijakiju. Celijakija je povezana i s ne-abdominalnim simptomima, uključujući umor, osteoporozu, depresiju, tjeskobu i druge simptome.

Dijagnoza - fizikalni pregled

Ispitivanje pacijenta pružit će liječniku dodatne tragove o uzroku bolova u trbuhu. Liječnik će utvrditi:

• Prisutnost zvukova koji dolaze iz crijeva koji nastaju kada postoji opstrukcija crijeva
• Prisutnost znakova upale (posebnim manevrima tijekom pregleda)
• Mjesto bilo koje nježnosti
• Prisutnost mase unutar trbuha koja sugerira tumor, uvećani organ ili apsces (zbirka zaraženih gnoja)
• Prisutnost krvi u stolici može značiti crijevne probleme kao što su čir, rak debelog crijeva, kolitis ili ishemija.

Dijagnoza - Ispiti i testovi

Iako su povijest i fizikalni pregled vitalno važni za utvrđivanje uzroka bolova u trbuhu, često je potrebno ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok. To uključuje laboratorijske pretrage, rentgenske zrake trbuha, radiografske studije, endoskopske zahvate i operaciju.

Ispiti i testovi - Laboratorijski testovi

Za procjenu bolova u trbuhu često se obavljaju laboratorijska ispitivanja kao što su potpuna krvna slika (CBC), jetreni enzimi, enzimi gušterače (amilaza i lipaza), te analiza mokraće.

Ispiti i testovi - obične rendgenske zrake trbuha

Obične rendgenske zrake trbuha također se nazivaju KUB (jer uključuju bubreg, ureter i mjehur). KUB može pokazati proširene petlje crijeva napunjene obilnom količinom tekućine i zraka kada postoji crijevna opstrukcija. Pacijenti s perforiranim ulkusom mogu doći do istjecanja zraka iz želuca u trbušnu šupljinu. Zračni zrak često se može vidjeti na KUB-u s donje strane dijafragme. Ponekad KUB može otkriti kalcificirani bubrežni kamen koji je prešao u ureter i rezultirao upućenom bolom u trbuhu ili kalcifikacijom u gušterači što sugerira kronični pankreatitis.

Ispiti i testovi - radiografska studija

Radiološke studije pacijentovog trbuha mogu biti korisne. Vaš liječnik može obaviti jedan ili bilo koji od pridruženih popisa navedenih.

Ispiti i testovi - endoskopski postupci

Endoskopija je pregled unutrašnjosti tijela (najčešće jednjaka, želuca i dijelova crijeva) pomoću osvijetljenog, fleksibilnog instrumenta koji se naziva endoskop. Primjeri abdominalnih testova navedeni su na ovom dijapozitivu.

Dijagnoza - kirurgija

Ponekad dijagnoza zahtijeva pregled trbušne šupljine laparoskopijom ili operativnim zahvatom. Laparoskopija je vrsta operacije u kojoj se prave sitni rezovi u trbušnoj stijenci kroz koje se može postaviti laparoskop i druge instrumente kako bi se omogućile strukture unutar trbuha i zdjelice. Na taj se način mogu izvesti brojni kirurški zahvati bez potrebe za velikim kirurškim rezom.

Zašto dijagnoza uzroka bolova u trbuhu može biti teška?

Suvremeni napredak tehnologije uvelike je poboljšao točnost, brzinu i jednostavnost utvrđivanja uzroka bolova u trbuhu, ali ostaju značajni izazovi. Mnogo je razloga zbog kojih dijagnoza uzroka boli u trbuhu može biti teška. O njima se govori na sljedećim dijapozitivima.

Poteškoće u dijagnozi - simptomi mogu biti atipični

Na primjer, bol od upala slijepog crijeva ponekad se nalazi u desnom gornjem dijelu trbuha, a bol od divertikulitisa je na desnoj strani. Stariji pacijenti i bolesnici koji uzimaju kortikosteroide mogu imati malu ili nikakvu bol i nježnost kad postoji upala, na primjer, holecistitis ili divertikulitis. To se događa jer stariji pokazuju manje simptoma i znakova upale, a kortikosteroidi smanjuju upalu.

Poteškoće u dijagnozi - testovi nisu uvijek nenormalni

• Ultrazvučnim pregledima mogu se izostaviti kamenac u žuči, osobito mali.
• CT skeniranje možda neće pokazati karcinom gušterače, posebno male.
• KUB može propustiti znakove crijevne opstrukcije ili perforacije želuca.
• Ultrazvuk i CT skeniranje mogu pokazati da upala slijepog crijeva ili čak apscesi, osobito ako su apscesi mali.
• CBC i drugi krvni testovi mogu biti normalni usprkos teškoj infekciji ili upali, posebno kod pacijenata koji primaju kortikosteroide.

Poteškoće u dijagnozi - bolesti mogu oponašati jedna drugu

• Simptomi IBS-a mogu oponašati opstrukciju crijeva, rak, čir, napade žučnog mjehura ili čak upala slijepog crijeva.
• Crohnova bolest može oponašati upala slijepog crijeva.
• Infekcija desnog bubrega može oponašati akutni holecistitis.
• Napuknuta cista desnog jajnika može oponašati upala slijepog crijeva; dok rupturirana cista lijevog jajnika može oponašati divertikulitis.
• Kamen u bubrezima može oponašati upala slijepog crijeva ili divertikulitis.

Poteškoće u dijagnostici - karakteristike boli mogu se mijenjati

Primjeri koji su prethodno razmotreni uključuju proširenje upale pankreatitisa kako bi obuhvatilo cijeli trbuh i napredovanje bilijarnih kolika do kolecistitisa.

Kako mogu pomoći svom liječniku da utvrdi uzrok moje boli u trbuhu?

Prije posjete pripremite pisane popise na prikazana pitanja. Odgovori na ta pitanja mogu pomoći zdravstvenom radniku da brže i lakše pronađe uzrok pacijentove boli.

Budite spremni reći svom liječniku

Osim toga, imate odgovore koji se posebno odnose na bol pripremljene za liječnika.

Nakon posjeta doktoru

Ne očekujte trenutni lijek ili trenutnu dijagnozu. Višestruke posjete uredima i testovima često su potrebne kako bi se postavila dijagnoza i / ili isključili ozbiljne bolesti. Liječnici vas mogu započeti s lijekovima prije nego što se postavi čvrsta dijagnoza. Vaš odgovor (ili nedostatak reakcije) na taj lijek ponekad može pružiti vašem liječniku korisne tragove o njegovom uzroku. Stoga je važno da uzimate propisane lijekove.

Obavijestite liječnika ako se vaši simptomi pogoršaju, ako lijekovi ne djeluju ili ako mislite da imate nuspojave. Nemojte samo-liječiti (uključujući biljke, suplemente) bez da razgovarate o tome sa svojim liječnikom. Čak i najbolji liječnik nikad ne padne 1000, stoga ne ustručavajte se otvoreno razgovarati s liječnicima o uputstvima za drugo ili treće mišljenje ako se dijagnoza ne može utvrditi i ako bol ne potraje. Samoobrazovanje je važno, ali osigurajte da ono što pročitate dolazi iz vjerodostojnih izvora.