Peritonsillarni apsces: simptomi, uzroci, vrijeme liječenja i oporavka

Što je peritonzilarni apsces?

• Peritonsillarni apsces nastaje u tkivima grla pokraj jednog od krajnika.
  • Apsces je skup gnoja koji se formira u blizini područja zaražene kože ili drugog mekog tkiva.
• Apsces može uzrokovati bol, oticanje i, ako je ozbiljan, blokadu grla. Ako je grlo blokirano, otežano gutanje, govor, pa čak i disanje.
• Kada se infekcija krajnika (poznata kao tonzilitis) širi i prouzrokuje infekciju u mekim tkivima, može doći do peritonsillarnog apscesa.
• Peritonsillarni apsces relativno je čest kod odraslih, ali je rijedak u dojenčadi i male djece.

Slike peritonslarnog apscesa

Peritonsillarni apsces. Kliknite za veću sliku.

Koji su simptomi peritonzilarnog apscesa?

Prvi simptom peritonsillarnog apscesa obično je grlobolja. Dok se apsces razvija, može uslijediti razdoblje bez vrućice ili drugih simptoma. Nije neuobičajeno da se od početka simptoma i stvaranja apscesa odgodi 2-5 dana.

• Usta i grlo mogu pokazati natečeno područje upale - obično s jedne strane.
• Uvula (mali prst tkiva koji visi u sredini grla) može se odgurnuti od otečene strane usta.
• Limfne žlijezde u vratu mogu biti povećane i nježne.
• Mogu se primijetiti ostali znakovi i simptomi:
  • Jako grlo koje se izolira na jednu stranu
  • Bolno gutanje
  • Groznica i zimica
  • Mišični grč u mišićima čeljusti (trkus) i vrata (tortikolis)
  • Bol u uhu na istoj strani kao i apsces
  • Prigušen glas, koji se često opisuje kao glas "vrućeg krumpira" (zvuči kao da imate vruću krumpir dok razgovarate)
  • Poteškoće s gutanjem sline

Što uzrokuje peritonzilarni apsces?

Peritonsillarni apsces najčešće je komplikacija tonzila. Uključene bakterije su slične onima koje uzrokuju strep grlo.

Streptokokne bakterije najčešće uzrokuju infekciju u mekom tkivu oko krajnika (obično samo s jedne strane). U tkivo tada upadaju anaerobi (bakterije koje mogu živjeti bez kisika), koje ulaze kroz obližnje žlijezde.

• Zubna infekcija (poput parodontitisa i gingivitisa - poremećaji desni) mogu biti faktor rizika. Ostali faktori rizika uključuju sljedeće:
  • Kronični tonzilitis
  • Infektivna mononukleoza
  • Pušenje
  • Kronična limfocitna leukemija (CLL)
  • Kamenje ili naslage kalcija u krajnicima (krajnici)

Kada trebam vidjeti liječnika zbog peritonzilarnog apscesa?

Razgovarajte o bilo kojem grlobolji s vrućicom ili drugim simptomima sa svojim liječnikom telefonom ili s posjetom uredu.

Ako imate grlobolju i probleme s gutanjem, otežano disanje, poteškoće s govorom, droljanje ili bilo koje druge znakove potencijalne opstrukcije dišnih putova, trebali biste potražiti hitni prijevoz do bolničkog odjela za hitne slučajeve.

Kako se dijagnosticira peritonsilarski apsces?

Peritonsilarski apsces obično se dijagnosticira na temelju anamneze i fizikalnog pregleda. Peritonsillarni apsces lako se dijagnosticira kada je dovoljno velik da se može vidjeti. Liječnik će vam pogledati usta koristeći svjetlost i, možda, depresor jezika. Oticanje i crvenilo s jedne strane grla u blizini krajnika sugeriraju apsces. Liječnik također može lagano pritisnuti područje prstom u rukavicu da vidi postoji li gnoj od infekcije.

• Laboratorijski testovi i x-zrake se ne koriste često. Ponekad će se izvesti rendgenski ili ultrazvuk, obično kako bi se osiguralo da ostale bolesti gornjih dišnih putova ne postoje. Ovi uvjeti mogu uključivati ​​sljedeće:
  • Epiglottitis, upala epiglotisa (zamah tkiva koji sprečava ulazak hrane u dušnik)
  • Retrofaringealni apsces, džep gnoja koji se stvara ispod mekog tkiva u stražnjem dijelu grla (poput peritonslarnog apscesa, ali na drugom mjestu)
  • Peritonsillarni celulitis, infekcija samog mekog tkiva (peritonsillarni apsces nastaje ispod površine tkiva)
• Vaš liječnik vas može testirati na mononukleozu, virus. Neki stručnjaci sugeriraju da je mono povezan s čak 20% peritonsillarnih apscesa.
• Vaš liječnik također može poslati dio gnoja iz apscesa u laboratorij kako bi se utvrdile točne bakterije. Unatoč tome, prepoznavanje bakterija rijetko mijenja tretman.

Što je liječenje peritonsillarnog apscesa?

• Ne postoji kućni tretman peritonzilarnog apscesa.
• Nazovite svog liječnika na hitan sastanak kako bi procijenio simptome.

Koji je medicinski tretman peritonzilarnog apscesa?

Primarna briga liječnika bit će vaše disanje i dišni putevi. Ako vam je život u opasnosti jer vam je grlo blokirano, prvi korak može biti umetanje igle u džep za gnoj i ispiranje dovoljno tekućine da biste mogli udobno disati.

Ako vam život nije u neposrednoj opasnosti, liječnik će se potruditi kako bi postupak bio što bezbolniji. Primat ćete lokalni anestetik (poput stomatologa) ubrizgan u kožu zbog apscesa i, ako je potrebno, lijek protiv bolova i sedaciju kroz IV umetnut u vašu ruku. Liječnik će pomoću usisavanja pomoći da izbjegnete gutanje gnoja i krvi.

• Liječnik ima nekoliko mogućnosti liječenja:
  • Aspiracija igle uključuje polako stavljanje igle u apsces i povlačenje gnoja u štrcaljku.
  • Rezanje i drenaža uključuju skalpelom kako biste napravili mali rez apscesa kako bi gnoj mogao iscuriti.
  • Akutna tonzillektomija (uz kirurga koji vam uklanja krajnike) može vam biti potrebna ako iz nekog razloga ne možete tolerirati drenažni postupak ili ako u povijesti imate česti tonzilitis.
• Primit ćete antibiotik. Prva doza može se dati IV. Penicilin je najbolji lijek za ovu vrstu infekcije, ali ako ste alergični, obavijestite liječnika kako se može koristiti drugi antibiotik (drugi izbori mogu biti eritromicin ili klindamicin).
• Ako ste zdravi i apsces se dobro isuši, možete otići kući. Ako ste jako bolesni, ne možete progutati ili imate komplicirane medicinske probleme (poput dijabetesa), možda ćete biti primljeni u bolnicu. Mala djeca, koja često trebaju opću anesteziju za drenažu, često zahtijevaju boravak u bolnici radi promatranja.

Što je praćenje peritonzilarnog apscesa?

• Organizirajte praćenje sa svojim liječnikom ili specijalistom za usta i grlo (otolaringolog).
• Ako se apsces počne vraćati, možda će vam trebati drugi antibiotik ili daljnja drenaža.
• Ako razvijete prekomjerno krvarenje ili imate poteškoće s disanjem ili gutanjem, odmah potražite liječničku pomoć.

Kakva je prognoza za peritonsillarni apsces?

Ljudi s nekompliciranim, dobro liječenim peritonsillarnim apscesom obično se potpuno oporavljaju. Ako nemate kronični tonzilitis (u kojem se krajnici redovito upale), vjerojatnost da se apsces vrati vrati je mala, a uklanjanje krajnika obično nije potrebno.

Većina komplikacija javlja se kod osoba s dijabetesom, kod ljudi čiji je imunološki sustav oslabljen (kao što su oni koji pate od AIDS-a, primatelja transplantacije na lijekovima koji suzbijaju imunitet ili bolesnika s rakom) ili kod onih koji ne prepoznaju ozbiljnost bolesti i ne potražiti liječničku pomoć.

Velike komplikacije

• Blokada dišnih putova
• Krvarenje iz erozije apscesa u veliku krvne žile
• Dehidracija od otežanog gutanja
• Infekcija u tkivima ispod dojke
• Upala pluća
• Meningitis
• Sepsa (bakterije u krvotoku)

Kako spriječiti apsorpciju peritonsilara?

Ne postoji pouzdana metoda za sprečavanje peritonslarnog apscesa osim smanjenja rizika: Ne pušite, održavajte dobru zubnu higijenu i brzo liječite oralne infekcije.

• Ako razvijete peritonslarni celulitis, uzimanjem antibiotika možda ćete spriječiti peritonsillarni apsces. Međutim, trebali biste pažljivo nadzirati stvaranje apscesa i čak možete biti hospitalizirani.
• Ako vjerojatno stvarate apsces (na primjer, ako imate tonzilitis često), razgovarajte s liječnikom o tome treba li vam odstraniti krajnike.
• Kao i kod bilo kojeg recepta, morate završiti cijeli tijek antibiotika, čak i ako se osjećate bolje nakon nekoliko dana.