Simptomi, ispitivanja i tretmani posttraumatskog stresnog poremećaja (ptsd)

Koje bih činjenice trebao znati o post-traumatskom stresnom poremećaju (PTSP)?

Koja je medicinska definicija posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) ?

Prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja Američkog udruženja za psihijatriju , 5. izdanje ( DSM-5 ), posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) je traumatični ili stresni poremećaj koji se može razviti nakon izloženosti stvarnoj ili ugroženoj smrti, ozbiljnoj ozljedi ili seksualno nasilje. Traumatični događaji koji mogu izazvati PTSP uključuju nasilne osobne napade, prirodne ili ljudske katastrofe, poput terorističkih napada, nesreće na motornim vozilima, silovanja, fizičkog ili seksualnog zlostavljanja, teškog emocionalnog zlostavljanja ili ratnog nasilja, uključujući vojnu borbu.

Što se događa kada imate PTSP?

PTSP je poremećaj u kojem vaš mozak nastavlja reagirati s pretjeranim strahom i nervozom nakon što ste doživjeli ili bili svjedoci traume ili zastrašujućeg događaja, iako je izvorna trauma završena. Naš mozak može reagirati ostajući u pretjeranom nagonu i biti hiperalni do sljedeće moguće traume.

Kako izgleda napad PTSP-a?

Osobe s PTSP-om ponovno će doživjeti traumu imajući nametljiva sjećanja, flashbocks ili noćne more o događaju, iako je trauma prošla. Nakon traumatičnog događaja, također možemo umrtviti i ugasiti svoje osjećaje i pokušati izbjeći situacije zbog kojih bismo mogli zapamtiti traumu. Za ostale ljude učinci na emocije i ponašanje mogu se pokazati kao depresija, razdražljivost ili rizično ponašanje.

Epidemiologija

• Statistički podaci pokazuju da je PTSP relativno čest. U bilo kojoj godini do 3, 6% Amerikanaca može imati PTSP.
• Dijagnoza PTSP-a razvijena je proučavanjem vojnika koji su se vratili iz rata, a prvotno je bilo nazivano "vojničkim srcem" (Američki građanski rat), a kasnije i "šok-školjkaš" (svjetski ratovi I i II).
• Također možete dobiti PTSP ako ste blizu traume ili ste svjedočili tome. Profesionalci koji su u svakodnevnom radu izloženi posljedicama trauma (na primjer, prvi odgovor na nesreće u automobilu ili nasilnu smrt) također mogu razviti PTSP.
• PTSP može biti uzrokovan i dugotrajnijom traumom kao što je neprestano seksualno zlostavljanje djece ili životna opasnost kao medicinska bolest djeteta ili odraslih.

Koji su uzroci PTSP-a?

Kad se bojite, vaše tijelo aktivira odgovor "borbe ili bijega", odgovor zajednički drugim životinjama kao i našim evolucijskim precima. Ovim odgovorom mozak aktivira simpatički živčani sustav, uključujući oslobađanje adrenalina (epinefrina) u tijelu, koji je odgovoran za povećanje krvnog tlaka, otkucaja srca i povećanje glukoze u mišićima, pripremajući tijelo za fizički odgovor (borba ili let). Međutim, nakon što nestane neposredna opasnost (koja može ili ne mora postojati), tijelo započinje proces isključivanja reakcije na stres, a taj proces uključuje otpuštanje drugog hormona poznatog kao kortizol.

Ako vaše tijelo ne stvara dovoljno kortizola da zaustavi let ili stresnu reakciju, možda ćete i dalje osjećati stresne učinke adrenalina. Žrtve traume koje razviju posttraumatski stresni poremećaj često imaju višu razinu drugih stimulišnih hormona (kateholamina) u normalnim uvjetima u kojima prijetnja od traume nema, kao i niže razine kortizola. Ova kombinacija viših od normalnih razina uzbuđenja i nižih od normalnih razina umirujućih hormona promjena stvara uvjete za PTSP.

Nakon mjesec dana u ovom povišenom stanju s povišenim hormonima stresa i sniženom razinom kortizola, možete razviti dodatne fizičke promjene, poput povišenog sluha. Ova kaskada fizičkih promjena, koja pokreću drugu, sugerira da bi rana intervencija mogla biti ključ za usmjeravanje posljedica post-traumatskog stresnog poremećaja. Nisu svi izloženi traumi imaju nenormalne reakcije, a neki koji u početku imaju simptome otkrivaju da se razriješe u relativno kratkom vremenu. Prisutnost simptoma PTSP-a koji traju mjesec dana ili manje nakon traume poznata je kao akutni stresni poremećaj. Drugo područje istraživanja je razumjeti zašto se neki ljudi mogu oporaviti, dok drugi razvijaju dugoročne poteškoće od PTSP-a.

Specifične regije mozga također su povezane s PTSP-om i fizičkim reakcijama u ostatku tijela. Amigdala je duboka moždana regija koja je vrlo osjetljiva na otkrivanje mogućih prijetnji na temelju ulaza iz naših osjetila. Kada se aktivira, upozorava tijelo na opasnost i aktivira hormonalni sustav. Hipokampus je struktura povezana s formiranjem pamćenja. Nenormalna konsolidacija memorije također može biti povezana s rizikom od PTSP-a. Neke studije pokazuju da je smanjenje volumena hipokampusa povezano s PTSP-om.

Što su PTSP simptomi i znakovi?

Nakon traume u kojoj mislite da biste mogli umrijeti, vidjeti da netko umire ili postati ozbiljno ozlijeđen, a vi osjećate intenzivan strah, bespomoćnost ili užas, vrlo je često postati nevolja i tjeskoba. Možda imate problema sa spavanjem, imate noćne more, puno razmišljate o traumi, pokušajte izbjeći mjesto traume i / ili pokušati izbjeći osjećaje i postati umorniji. Kada se ovi simptomi pojave ubrzo nakon traume, a oni su dovoljno ozbiljni da naruše funkcioniranje, dijagnosticira se akutni stresni poremećaj. Za većinu ljudi ovo razdoblje nevolje prođe unutar otprilike četiri tjedna. PTSP se dijagnosticira kada ti simptomi i dalje ometaju svakodnevni život i traju duže od mjesec dana nakon početne traume.

Postoje četiri glavne vrste simptoma povezanih s PTSP-om:

1. Ponovno doživljavanje : nametljiva sjećanja, noćne more i / ili povratni udar traume
2. Izbjegavanje : pokušajte izbjeći misli, osjećaje, situacije ili ljude koji bi vas mogli podsjećati na traumu
3. Negativne promjene u razmišljanju i raspoloženju : Simptomi mogu uključivati ​​nemogućnost sjećanja na dijelove traumatičnog događaja, negativna uvjerenja i osjećaje o vlastitom jastvu, nemogućnost uživanja u ugodnoj aktivnosti ili pretjeranu samooptuživanje traume ili posljedica. Oni koji pate od PTSP-a mogu pokazati emocionalnu odvojenost, socijalnu izolaciju i usamljenost.
4. Promjene uzbuđenja ili reaktivnosti : Problemi mogu uključivati ​​uvijek budnost (hipervigilanciju), probleme sa spavanjem, uznemirenost, razdražljivost, neprijateljstvo, poteškoće u koncentraciji, pretjerani reakcija na zastrašivanje ili povećanu reaktivnost na podražaje. Osobe sa PTSP-om mogu se također vjerojatno uključiti u nesmotreno ili rizično ponašanje.

Postoje i drugi simptomi i dijagnoze koje su često povezane s PTSP-om:

• Napadi panike : osjećaj intenzivnog straha koji može biti popraćen kratkoćom daha, vrtoglavicom, znojenjem, mučninom i trkačkim srcem
• Fizički simptomi : kronična bol, glavobolja, bol u želucu, proljev, stezanje ili peckanje u grudima, mišićni grčevi ili bol u donjem dijelu leđa
• Osjećaj nepovjerenja : izgubiti povjerenje u druge i misliti da je svijet opasno mjesto
• Problemi u svakodnevnom životu : problemi s funkcioniranjem u poslu, u školi ili u socijalnim situacijama
• Zlouporaba supstanci : upotreba droga ili alkohola za suzbijanje emocionalne boli
• Problemi u vezi : imate probleme s intimom ili se osjećate odvojenim od obitelji i prijatelja
• Depresija : trajno tužno, tjeskobno ili prazno raspoloženje; gubitak interesa za nekoć uživane aktivnosti; osjećaj krivnje i srama; ili beznađe o budućnosti (mogu se razviti i drugi simptomi depresije)
• Suicidne misli : misli o uzimanju vlastitog života

PTSP je često povezan s drugim psihijatrijskim i fizičkim problemima.

• Većina muškaraca i žena s PTSP-om također ima psihijatrijski poremećaj. Gotovo polovica pati od velike depresije, a značajan postotak pati od anksioznih poremećaja i socijalne fobije.
• Također je vjerojatnije da će se uključiti u rizična zdravstvena ponašanja poput zlouporabe alkohola i zlouporabe droga.
• Veterani kojima je dijagnosticirana psihijatrijska stanja imaju značajno veću prevalenciju svih faktora rizika od kardiovaskularne bolesti (upotreba duhana, hipertenzija, dislipidemija, pretilost i dijabetes) od onih bez dijagnoze mentalnog zdravlja.

Djeca i adolescenti također doživljavaju traumu i mogu razviti PTSP. Djeca i tinejdžeri još uvijek imaju iste četiri kategorije simptoma. Međutim, fizički, emocionalni i anksiozni simptomi PTSP-a mogu biti različiti od onih koji se primjećuju kod odraslih.

Nakon traume, djeca mogu u početku pokazati uznemireno ili zbunjeno ponašanje. Oni također mogu pokazati intenzivan strah, bespomoćnost, bijes, tugu, užas ili poricanje. Djeca koja dožive ponavljane traume mogu razviti neku vrstu emocionalnog trnjenja kako bi umrla ili blokirala bol i traumu.

1. Kod djece s PTSP-om mogu se pojaviti simptomi koji se ponavljaju
   • imati česta sjećanja na događaj ili u maloj djeci, igru ​​u kojoj se neke ili čitave traume ponavljaju iznova i iznova (Ova ponovna igra se ne doživljava uvijek kao uznemirujuća kod djece);
   • uznemirujući i zastrašujući snove, iako nije uvijek jasno da su noćne more povezane s traumom;
   • razvijanje ponavljanih fizičkih ili emocionalnih simptoma kad se dijete podsjeti na događaj; ili
   • doživljavaju povratne pogreške ili disocijativne epizode, kad osjećaju kao da se događaj ponovno događa.
2. Djeca s PTSP-om izbjegavaju situacije ili mjesta koja ih podsjećaju na traumu. Oni također mogu postati manje emocionalno prilagodljivi, depresivniji i odvojeniji od svojih osjećaja od svojih vršnjaka. Oni mogu izbjeći ljude ili razgovore koji ih podsjećaju na traumu, što rezultira socijalnom izolacijom ili povlačenjem.
3. Negativne promjene u razmišljanju i raspoloženju karakteriziraju više negativnih emocija kao što su strah i tuga, manje zanimanja za aktivnosti u kojima su uživali i smanjeno izražavanje pozitivnih emocija poput uzbuđenja i sreće.
4. Promjene uzbuđenja i reaktivnosti češće se pojavljuju kao razdražljivi i gnjevni ispadi - često bez upozorenja - koji mogu biti praćeni agresivnim, neprijateljskim ili destruktivnim ponašanjem. Bolesna djeca će također često imati problema sa spavanjem (uključujući nesanicu i poremećen san), lako su preplašeni i mogu imati problema sa koncentracijom i fokusom.

Uz ove osnovne simptome PTSP-a, djeca mogu pokazati i sljedeće simptome:

• Brine se što će umrijeti u ranoj dobi
• Imati fizičke simptome kao što su glavobolja i bolovi u stomaku
• Ponašanje mlađe od njihove dobi (na primjer, prilijepljeno ili žustro ponašanje, sisanje palca ili ponovno pokretanje vlažnog kreveta)

Tko razvija PTSP?

Istraživanje je pokazalo da različite vrste traume stvaraju različite stope PTSP-a i da on može promijeniti biokemiju mozga. Kombinacija teške traume, zajedno s prethodnom izloženošću traumi, stvara najveći rizik za PTSP. Što je teža trauma, veća je vjerojatnost da ćete razviti PTSP. Ako ste već doživjeli traumu i imate nizak kortizol, moždani mozak može biti osjetljiv na traumu i reagirati na manje funkcionalan način da vas zaštiti od PTSP-a. Niska razina kortizola tijekom traume može vas sjetiti zastrašujućeg događaja čak i više nego prosječna osoba. Nizak kortizol može postati marker onima koji bi mogli razviti PTSP nakon traume.

Osobna trauma poput silovanja ili seksualnog zlostavljanja dovodi i do većeg rizika za PTSP. To može biti zbog osjećaja osobne izdaje koja prati ove vrste trauma. Žene pate od viših stopa PTSP-a, a smatra se da su silovanja najvjerojatnija trauma koja može uzrokovati da žena razvije PTSP. To može biti posljedica intenzivne bespomoćnosti manje, manje jake žene koju napada muškarac.

Ljudi skloni PTSP-u pretjerano reagiraju na znakove koji nalikuju znakovima opasnosti. Oni još uvijek aktiviraju odgovor na opasnost čak i kad se opasnosti smanjuju. Čak učimo da se pTSD ranjivost može prenijeti i na sljedeće generacije unutar maternje. Studije pokazuju da kod žena koje su bile izložene 11. septembra i razvile PTSP dok su trudne napominju da njihova djeca imaju nižu razinu kortizola od očekivane. Pretpostavlja se da tijekom razvoja fetusa na sposobnost fetalnog mozga da prerađuje kortizol negativno utječu hormoni njihove majke.

Velika depresija kao i kronični dnevni stres mogu uzrokovati kronično povišene razine kortizola. Kortizol se neprestano proizvodi u nastojanju da smanji hiperozno stanje viška hormona leta ili leta. Osobe sa PTSP-om ne mogu uspostaviti tako visok odgovor na kortizol i mogu doprinijeti nekim njihovim simptomima.

Generalizirani simptomi anksioznog poremećaja i liječenje

Kako zdravstveni radnici postavljaju dijagnozu PTSP-a?

PTSP dijagnosticira se pomoću Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja, Peto izdanje ( DSM-5 ) i zahtijeva: izlaganje traumi koja uključuje stvarnu ili prijeteću smrt, ozbiljnu ozljedu ili seksualno nasilje; perzistentnost sljedećih simptoma najmanje mjesec dana; a simptomi uzrokuju značajno oštećenje te ih nije bolje objasniti drugim medicinskim ili psihijatrijskim stanjem. Specifični dijagnostički kriteriji DSM-5 su sljedeći:

• "A. Prisutnost jednog (ili više) sljedećih simptoma upada koji su povezani s traumatičnim događajima, počevši nakon traumatičnih događaja:

1. "Ponavljajuća se, nesvjesna i nametljiva sjećanja na traumatične događaje.
2. Ponavljajući uznemirujući snovi u kojima su sadržaj i / ili utjecaj sna povezani s traumatičnim događajima.
3. Disocijativne reakcije (npr. Flashbackovi) u kojima se pojedinac osjeća ili djeluje kao da se traumatični događaji ponavljaju. (Takve se reakcije mogu pojaviti na kontinuitetu, pri čemu je najekstremniji izraz potpun gubitak svijesti o sadašnjoj okolini.)
4. Intenzivna ili produljena psihološka nevolja izložena unutarnjim ili vanjskim znakovima koji simboliziraju ili nalikuju aspektu traumatičnih događaja.
5. Označene fiziološke reakcije na unutarnje ili vanjske znakove koji simboliziraju ili nalikuju aspektu traumatičnih događaja.

• "B. Trajno izbjegavanje podražaja povezanih s traumatskim događajima, počevši nakon što se dogodio traumatski događaj, što je dokazano jednim ili oba sljedeća:

1. "Izbjegavanje ili napora da se izbjegnu uznemirujuća sjećanja, misli ili osjećaji koji se odnose ili su usko povezani s traumatičnim događajima.
2. Izbjegavanje ili napora za izbjegavanje vanjskih podsjetnika (ljudi, mjesta, razgovora, aktivnosti, predmeta, situacija) koji pobuduju uznemirujuća sjećanja, misli ili osjećaje koji su povezani ili su blisko povezani s traumatičnim događajima.

• "C. Negativne promjene u spoznajama i raspoloženju povezane s traumatičnim događajima, počevši ili pogoršavaju se nakon što su se traumatski događaji dogodili, o čemu svjedoče dva (ili više) sljedećeg:

1. "Nemogućnost pamćenja važnog aspekta traumatičnih događaja (obično zbog disocijativne amnezije, a ne zbog drugih čimbenika kao što su ozljeda glave, alkohol ili droga).
2. Uporna i pretjerana negativna uvjerenja ili očekivanja o sebi, drugima ili svijetu (na primjer, "Ja sam loš", "Nitko se ne može vjerovati", "Svijet je potpuno opasan", "Cijeli moj živčani sustav je trajno uništen" ).
3. Trajne, iskrivljene spoznaje o uzroku ili posljedicama traumatičnih događaja koji vode pojedinca da krivi sebe ili sebe ili druge.
4. Trajno negativno emocionalno stanje (na primjer, strah, užas, bijes, krivnja ili sram).
5. Znatno je smanjen interes ili sudjelovanje u značajnim aktivnostima.
6. Osjećaj odvojenosti ili otuđenosti od drugih.
7. Trajna nesposobnost doživljavanja pozitivnih emocija (na primjer, nesposobnost da se iskusi sreća, zadovoljstvo ili ljubavni osjećaji).

• "D. Označene promjene u uzbuđenju i reaktivnosti povezane s traumatičnim događajima, počevši ili pogoršavanjem nakon što su se dogodili traumatski događaji, o čemu svjedoče dva (ili više) sljedećeg:

1. "Razdražljivo ponašanje i bijesni napadi (s malo ili nikakve provokacije) obično se izražavaju kao verbalna ili fizička agresija na ljude ili predmete.
2. Bezobzirno ili samodestruktivno ponašanje.
3. Poremećaja spavanja.
4. Pretjeran odziv straha.
5. Problemi s koncentracijom.
6. Poremećaj spavanja (npr. Poteškoće u snu ili spavanju ili nemirni san). "

PTSP je klinička dijagnoza; ne postoje laboratorijski testovi ili studije o snimanju mozga koji se trenutno koriste u kliničkoj praksi za dijagnosticiranje PTSP-a. U tijeku su snimke mozga kako bi se saznalo više o mozgu u PTSP stanju, ali oni se ne koriste u svakodnevnoj medicinskoj praksi. Fizički pregled i neki krvni testovi mogu biti potrebni kako bi se isključili zdravstveni uvjeti koji mogu oponašati PTSP, poput hipertireoze koja može stvoriti stanje tjeskobe.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu protiv PTSP-a?

Većina ljudi odbija se od traumatičnih događaja kao što su automobilske nesreće ili napadi, uključujući silovanje. Kratkoročno, većina nas bi imala neke simptome PTSP-a. Manji postotak ljudi ima simptome koji su dovoljno loši da ometaju svakodnevno funkcioniranje i dijagnosticirani su im akutni stresni poremećaji. Većina tih ljudi također će se oporaviti u prvom mjesecu, ali podskupina oboljelih od ASD-a imat će simptome koji traju duže od mjesec dana i dijagnosticirani su im PTSP. Znamo da se neki ljudi oporavljaju od PTSP-a u kasnijim vremenima - možda šest mjeseci, godinu dana ili čak i duže. Međutim, neki će ljudi imati dugoročne ili kronične simptome PTSP-a.

U bilo kojem trenutku nakon traume, ako su neki simptomi dovoljno ozbiljni da utječu na radno mjesto ili sposobnost svakodnevnog života, trebali biste se posavjetovati s licenciranim stručnjakom za mentalno zdravlje. Ovisno o tome koliko dugo simptomi imaju problema i koji su najgori simptomi, različiti će tretmani biti primjereni.

Iako se može činiti bolnim pamtiti svoju traumu, mnoga istraživanja pokazuju da izbjegavanje nje i dalje uzrokuje probleme. Razgovarati o tome s profesionalcem korisno je mnogim osobama s PTSP-om.

Što su PTSP tretmani ?

Kao i kod većine psihijatrijskih poremećaja, postoje i psihoterapijski i medikamentozni (psihofarmakološki) načini liječenja PTSP-a. Bilo koja vrsta liječenja može biti učinkovita za osobe s PTSP-om, ali najbolju vrstu liječenja za pojedinca trebalo bi utvrditi suradnjom sa stručnjakom za mentalno zdravlje.

Psihoterapija za PTSP

Najbolji dokaz za psihoterapijski tretman PTSP-a jesu terapije temeljene na izloženosti, uključujući terapiju produljenog izlaganja (PE), kognitivno bihevioralnu terapiju usmjerenu na traumu i desenzibilizaciju i ponovnu obradu pokreta oka (EMDR). Mnogo drugih pristupa psihoterapiji koriste terapeuti, ali manje je studija i manje dokaza o tome koliko su učinkovite. Objavljene studije pokazuju da su druge terapije (CBT koji nije fokusiran na traumu, psihodinamska psihoterapija, terapija narativnom izloženošću i druge) učinkovitije od neprimjerenih terapija.

Terapije izloženosti temelje se na principu da ljudi mogu ugasiti reakciju straha ponovljenim izlaganjem bez negativnih posljedica (proces poznat kao prevencija izlaganja i reakcija). Kognitivne bihevioralne terapije (CBT) uključuju prepoznavanje disfunkcionalnih / negativnih misli i ponašanja, a uz strukturirane terapijske sesije i između zadataka tijekom sesije, rade na njihovoj promjeni. TFCBT se posebno bavi mislima, strahovima i ponašanjem vezanim za traumatični događaj. Teorija je da će potpunija obrada traume omogućiti osobi da riješi probleme oko traume i umanji simptome PTSP-a. EMDR je specifična vrsta terapije koja slijedi slične principe kao TFCBT, ali posebno spaja postupak kontroliranih pokreta očiju povezanih s obradom sjećanja na traumu. Psihodinamička psihoterapija pomaže vam da postanete svjesniji svojih trenutnih osjećaja i da shvatite kako vaša prošlost utječe na način na koji se sada osjećate. To zauzvrat može pomoći u suočavanju s intenzivnim osjećajima iz prošle traume.

Koji stručnjaci liječe PTSP?

Većina stručnjaka koji liječe poremećaje mentalnog zdravlja poput depresije i anksioznosti također imaju iskustva u liječenju PTSP-a, posebno budući da je riječ o relativno uobičajenom poremećaju. Možda ćete otkriti da će se neki profesionalni terapeuti i savjetnici (klinički psiholozi, klinički socijalni radnici, profesionalni savjetnici) specijalizirati za poremećaje povezane s traumom i imati certifikate za neke od specifičnih terapija, kao što je EMDR. Medicinskim liječenjem PTSP-a najbolje upravljaju psihijatri koji imaju opsežnu obuku za procjenu i liječenje ovih poremećaja. Medicinske sestre koje imaju certifikat za psihijatriju također imaju iskustva s liječenjem PTSP-a i radom s psihijatrima.

Koji su lijekovi protiv PTSP-a?

Pokazano je nekoliko lijekova koji izravno smanjuju simptome i tegobe PTSP-a.

Lijek prve vrste lijeka protiv PTSP-a je klasa lijekova specifičnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI). Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je dva SSRI-a, sertralin (Zoloft) i paroksetin (Paxil), za liječenje posttraumatskog stresnog poremećaja. Većina ostalih SSRI također je proučavana i uspješno se koristi u kliničkoj praksi i za PTSP. SSRI mogu poboljšati širok raspon simptoma PTSP-a, uključujući ponovno doživljavanje, izbjegavanje, hiperoznu bolest i mogu poboljšati kvalitetu života. Čini se da uzimanje SSRI-ova duže vrijeme (36 tjedana ili više) poboljšava simptome više. Čini se da također postoji rizik od pogoršanih simptoma ako netko prestane uzimati SSRI nakon poboljšanja.

Prazosin (Minipres) je stariji lijek za krvni tlak koji je sada intenzivno proučen u liječenju PTSP-a. Prazosin djeluje blokirajući neke od učinaka borbe ili leta živčanog sustava. Nakon početnih pokusa pomoću prazosina za smanjenje ponovnog doživljavanja noćnih mora kod borbenih veterana s PTSP-om, sada se pokazalo da je prazosin učinkovit za smanjenje mnogih simptoma PTSP-a, bez obzira na vrstu traume. Prazosin može poboljšati noćne more, vrijeme spavanja, hiperoznu bolest i opće simptome PTSP-a. Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila upotrebu prazosina za PTSP, ali ga psihijatri posljednjih godina sve više koriste.

Za djecu nema toliko dokaza koji podupiru upotrebu antidepresiva, prazosina ili drugih lijekova koji smanjuju uzbuđenje (na primjer, klonidin ili propranolol koji blokiraju neke od učinaka adrenalina), kao ni za uporabu drugih lijekova. Za daljnje informacije trebali biste se konzultirati s djetetom i adolescentnim psihijatrom.

Pored lijekova specifičnih za PTSP, neki ljudi također mogu zahtijevati lijekove koji će im pomoći kod anksioznosti, depresije, ovisnosti ili drugih psihijatrijskih stanja prisutnih zajedno s PTSP-om. Važno je imati psihijatra ili drugog liječnika s iskustvom PTSP-a kako bi procijenio koji bi lijekovi bili najbolji i koji neće ometati liječenje PTSP-a. Na primjer, benzodiazepini (uključujući lijekove poput alprazolama, diazepama, lorazepama i drugih), klasu lijekova koji se koriste za liječenje tjeskobe, mogu zapravo pogoršati PTSP i otežati liječenje.

Je li moguće spriječiti PTSP?

Mnogi istražitelji pokušali su naučiti kako se PTSP može spriječiti nakon što su ljudi doživjeli traumatične događaje. Vojska je pokušala prikupiti informacije o novim regrutima, uključujući psihološki pregled, kako bi bolje razumjela zašto neki ljudi razvijaju PTSP, a drugi ne. Uz to, druga istraživanja istražuju mogu li laboratorijski biljezi, poput niske razine kortizola, predvidjeti tko bi mogao razviti PTSP. Još uvijek ne razumijemo u potpunosti psihološke ili laboratorijske prediktore, ali nadamo se da će ove i druge studije u budućnosti dovesti do bolje dijagnoze i liječenja.

Uz to, postojala su ispitivanja u kojima se pokušavaju razni lijekovi davati nakon traumatičnog događaja kako bi se vidjelo mogu li spriječiti PTSP. Ideja je bila da određeni lijekovi mogu smanjiti intenzivno fiziološko uzbuđenje odmah nakon traume i spriječiti mozak da formira traumatična sjećanja. Propranolol, lijek za blokadu beta koji sprječava neke učinke adrenalina, pokazao je početno obećanje u istraživačkim studijama, ali kasnije studije nisu bile tako uvjerljive. Kako se čini da je razina kortizola niža kod PTSP-a, hidrokortizon (lijek sličan kortizolu) dan je nakon traume i smanjio je stope razvoja PTSP-a. U jednoj studiji, morfij primijenjen nakon borbene traume kod vojnika tijekom rata u Iraku također je smanjio stopu PTSP-a. Morfij bi mogao spriječiti jačanje uspomena na strah u amigdali, ali trebat će daljnja istraživanja kako bi se dokazala koliko je učinkovita i kako djeluje.

Obiteljska podrška, podrška svećenstvu, psihoterapija i edukacija o medicinskim aspektima PTSP-a važni su u prevenciji PTSP-a. Napori u smanjenju učestalosti traumatičnih događaja, poput zlostavljanja djece i zanemarivanja ili seksualne traume, također su važni načini na koje možemo smanjiti stopu PTSP-a i pridružene depresije i samoubojstva.

Kakva je prognoza prognoze PTSP-a?

Prognoza za PTSP ovisi o težini i duljini vremena u kojem je osoba patila od poremećaja. Većina pacijenata s PTSP-om reagira na psihoterapiju. Međutim, često postoje zaostali simptomi i još ne možemo predvidjeti tko će najbolje reagirati. Studije su pokazale i u drugim stanjima kao što je OCD (opsesivno-kompulzivni poremećaj) da psihoterapija zapravo može promijeniti način funkcioniranja kemije mozga. Razumno je pretpostaviti da su ove promjene moguće i kod PTSP-a.

Postoje značajni rizici za osobu s PTSP-om ako ne prima liječenje. Simptomi PTSP-a vjerojatno će i dalje ometati njihovu funkciju kod kuće, na poslu i u njihovim vezama. Oni mogu izgubiti posao i / ili obitelj zbog svoje razdražljivosti, tjeskobe ili ukočenosti koji ometaju njihovu sposobnost za ljubav i rad. Samoubojstvo je također rizik od neliječenog PTSP-a.

Gdje ljudi mogu dobiti više informacija o PTSP-u?

Nacionalno udruženje za mentalno zdravlje
2001. ulica N Beauregard, 12. kat
Aleksandrija, VA 22311
703-684-7722
Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH)
Podružnica za javno informiranje i komunikacije
6001 Executive Boulevard, soba 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464 (bez naplate)
Nacionalni centar za PTSP
802-296-6300
E-mail:
Institut Sidran, Obrazovanje i zagovaranje traumatskog stresa
Cesta 200 E Joppa, Suite 207
Towson, MD 21286
410-825-8888

Nacionalni institut za mentalno zdravlje, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)

MedlinePlus, posttraumatski stresni poremećaj