Simptomi prolapsirane maternice, operacija, liječenje i vježbe

Prolapsirane maternice

Maternica (maternica u kojoj se razvija fetus) normalno se drži na mjestu unutar zdjelice s različitim mišićima i ligamentima. Ponekad, zbog porođaja ili otežanog porođaja i vaginalnog porođaja, ta tkiva oslabe. Kako žena stari i s godinama povezanim smanjenjem koncentracije hormona estrogena, njezina se maternica može pomaknuti prema dolje u vaginalni kanal, uzrokujući stanje poznato kao prolapsirana maternica.

Mišićna slabost ili opuštenost mogu omogućiti da se maternica proširi ili potpuno izađe iz tijela. Prolapsirana maternica može se opisati u sljedećim fazama:

• Prvi stupanj: cerviks se spušta prema dolje u vaginu.
• Drugi stupanj: cerviks se spušta do otvora vagine.
• Treći stupanj: cerviks se nalazi izvan vagine.
• Četvrti stupanj: Čitava maternica je izvan vagine. Ovo se stanje naziva i propidencija. To je uzrokovano slabošću u svim potpornim ligamentima.

Ostala stanja obično su povezana s prolapsiranom maternicom. Oni slabe mišiće i ligamente koji drže maternicu na mjestu:

• Cistocela: hernija (ili ispupčenje) gornjeg prednjeg vaginalnog zida gdje dio mokraćnog mjehura prodire u vaginu, što može dovesti do učestalosti mokrenja, hitnosti, zadržavanja i zadržavanja.
• Enterocele: hernija gornje vagine, zajedno s segmentom tankog crijeva u vaginu. Stojeći dovodi do osjećaja povlačenja i bolova u leđima i olakšava se prilikom ležanja.
• Rectocele : Izljev naprijed prema stražnjem zidu za baginu, zajedno s istodobnim izbočenjem naprijed rektuma u vaginu. To može otežati rad crijeva do točke u kojoj će žena možda trebati pritisnuti unutrašnjost vagine kako bi ispraznila rektum.

Prolapsed maternice uzrokuje

Sljedeća stanja mogu uzrokovati prolapsiranu maternicu:

• Ozljeda djeteta na ligamentima i mišićima koji podupiru zidove bagine.
• Slabljenje i gubitak tonusa tkiva nakon menopauze s gubitkom prirodne proizvodnje estrogena od strane jajnika /
• Stanja koja vode povećanom pritisku u trbuhu, kao što su kronični kašalj (s bronhitisom i astmom), naprezanje (sa konstipacijom), karlici zdjelice (rijetki) ili nakupljanje tekućine u trbuhu
• Prekomjerna težina ili pretilost rezultira dodatnim naprezanjem zdjeličnih mišića
• Radikalna operacija u području zdjelice koja dovodi do gubitka vanjske potpore

Ostali faktori rizika

• Podizanje teških tereta rezultira povećanim pritiskom u trbuhu zbog naprezanja.
• Rasni čimbenici (kavkaški i azijski su češće pogođeni od ljudi Afroamerikanaca).

Simptomi prolapsa maternice

• Osjećaj punoće ili pritiska u zdjelici (može se opisati kao osjećaj sjedenja na maloj lopti)
• Križobolja
• Osjećaj da nešto izlazi iz vagine
• Bolni seksualni odnosi
• Poteškoće s mokrenjem ili pomicanjem crijeva
• Poteškoće u hodanju

Kada potražiti medicinsku njegu za proširene maternice

Zdravstvenog radnika treba obavijestiti ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:

• Cerviks se može osjetiti u blizini otvora vagine.
• Trajni mokraćni dribling
• Trajni osjećaj punoće rektalne
• Pritisak u vaginalnom kanalu ili izbočenje iz baginalnog otvora
• Kontinuirana bol u leđima s poteškoćama dok hodate, poteškoće s mokrenjem i / ili tijekom pokušaja rada crijeva.

Odmah potražite medicinsku njegu ako osjetite sljedeće:

• Ometanje ili poteškoće u mokrenju i / ili defekacija
• Potpun prolaps maternice (iz maternice izlazi vaša maternica)

Dijagnoza prolapsa maternice

Zdravstveni radnik može dijagnosticirati prolaps maternice pomoću anamneze i fizikalnog pregleda zdjelice.

• Liječnik će možda trebati pregledati pacijenta u stojećem i ležećem položaju.
• Od nje će se možda tražiti kašalj ili naprezanje da bi se povećao intra-abdominalni tlak.
• Specifična stanja, poput opstrukcije uretre zbog potpunog prolapsa maternice, možda će biti potrebna da se potvrde intravenskim pielogramom (IVP) ili bubrežnim ultrazvukom. U IVP-u, boja se ubrizgava u venu. Zatim se uzima niz X-zraka kako bi se boja pratila mokraćnim putem.
• Ultrazvuk će možda biti potreban i za isključenje ostalih problema s karlicom. U ovom testu sonda se prelazi preko trbuha ili se ubacuje u vaginu kako bi se stvorile slike pomoću zvučnih valova.
• Ponekad se za precizno snimanje zdjelice mogu koristiti drugi slikovni testovi poput MRI (magnetska rezonanca). Ovaj je test obično potreban samo u posebnim okolnostima.

Liječenje prolapsiranog maternice

Liječenje ovisi o tome koliko su oslabljene potporne strukture oko maternice.

Prolapsirana maternica, samopomoć kod kuće

Zdjelični mišići mogu se ojačati izvođenjem vježbi. Međutim, većina oštećenja potpore koja su vidljiva kada dođe do prolapsa maternice ne ovisi o snazi ​​zdjelične muskulature. Ponavljajuća ozljeda djeteta, kao i drugi prethodno navedeni čimbenici, suze potporne ligamente koji okružuju vaginu. Ono što je još važnije, rastrgan je snažni sloj tkiva zvan endopelvijalna fascija, jer se rodnica proteže prolazom izbacivanja beba kroz vaginalni kanal. Iako kontrakcija zdjeličnih mišića može ublažiti neznatno istjecanje mokraće koja se javlja s povećanim intra-trbušnim tlakom (npr. Kašljem, kihanjem), takve vježbe neće ispraviti nijednu dublju manu povezanu sa prolapsom maternice.

Prolapsirani maternični lijekovi

Zamjenska terapija estrogenom može se koristiti kako bi se tijelo ojačalo mišiće u vagini i oko nje. Estrogena krema ili čepići umetnuti u rodnicu pomažu u vraćanju snage i vitalnosti tkiva u vagini, ali samo kod odabranih žena u postmenopauzi. Terapija estrogenom može biti kontraindicirana (poput osoba s određenim vrstama karcinoma) i povezana je s određenim zdravstvenim rizicima, uključujući povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka i moždanog udara, posebno u starijih žena u postmenopauzi. Terapija estrogenom neće liječiti oštećena tkiva odgovorna za prolaps maternice.

Prolapsirana maternica

Izbor operacije za prolaps maternice ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući dob pacijenta, opće zdravstveno stanje i želju za budućim rađanjem. Kada se ukaže, a u teškim slučajevima prolapsa, maternica se može ukloniti (histerektomija). Tijekom postupka kirurg također može ispraviti progib zidova vagine, uretre, mjehura ili rektuma. Operacija se može izvesti trbušno (kroz rez na trbuhu), vaginalno (kroz incizije u vaginalnim zidovima) ili laparoskopski (pomoću posebnih instrumenata za operaciju kroz male sitne posjekotine.

Prolapsed materice Ostala terapija

Ako žena ne želi operaciju ili je loš kandidat za operaciju, možda će se odlučiti za nošenje suportivnog uređaja (pessary) u vaginalnom kanalu kako bi podržala padajuću maternicu. Pessary se može privremeno upotrebljavati u pripremi za operaciju ili trajno kod pacijenata koji ne mogu ili ne žele podvrgnuti kirurškoj korekciji. Dolaze u različitim oblicima i veličinama i moraju se prilagoditi svakoj ženi. Ako je prolaps ozbiljan, vagina ne može zadržati pesak (tj. Neće ostati unutar vagine). Pesari mogu izazvati miris i vaginalni iscjedak. Također mogu pokrenuti vaginalne erozije, što dovodi do vaginalnog krvarenja. Pesari se mnogo uklanjaju, čiste i ponovo ubacuju periodično.

Praćenje prolapsiranog maternice

Praćenje prolapsa maternice određuje se načinom na koji se prvotno liječilo.

• Ako je žena imala operaciju, potrebno je pratiti prema savjetu svog kirurga.
• Ako žena ima umetnut pessary u vaginu, mora je redovito očistiti i provjeriti zdravstveni radnik kako bi se utvrdio pravilan položaj i položaj, osim ako nije dobio upute kako da ga uklonite i očistite kod kuće. Mnogi pacijenti nisu u stanju ukloniti ili ponovno umetnuti pessary. Pojedinci se moraju vratiti svom liječniku radi redovite pesarske skrbi.

Prolapsa maternice

• Smanjite težinu
• Izbjegavajte zatvor ako jedete dijetu s visokim vlaknima
• Napravite Kegelove vježbe za jačanje mišića zdjelice (mogu pružiti minimalnu zaštitu od curenja mokraće).
• Izbjegavajte teško dizanje ili naprezanje

Prognoza maternice

Pesari mogu biti učinkoviti privremeno ili trajno ako se provjeravaju i čiste redovito. Kirurški zahvati mogu se koristiti za ispravljanje postojećeg oštećenja potporne karlice sa ili bez istodobne histerektomije.