Što odrasli uzimaju za adhd? (lijekovi i stimulansi)

Pitajte doktora

Nedavno me liječnik uputio kod psihologa jer sumnja da bih mogao imati ADHD kod odraslih (poremećaj hiperaktivnosti zbog nedostatka pažnje). To ima smisla, dajte mi poteškoće u koncentraciji i tendenciju da se lako dosadim, među ostalim simptomima. Želim se poboljšati, ali ne sviđa mi se ideja o dugotrajnom uzimanju stimulansnih lijekova. Koje lijekove odrasli uzimaju za ADHD?

Odgovor liječnika

Istraživanje sugerira da odrasli s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) često izuzetno dobro reagiraju na stimulanse i ponekad antidepresive. Mogućnosti i uspjesi liječenja slični su onima u ADHD-u u djetinjstvu.

Savjetovanje, koje se naziva i psihoterapija, može igrati važnu ulogu u liječenju pomažući razvijanju povećane svijesti o neučinkovitim navikama. Terapija također može biti način za razvijanje aktivnosti za izgradnju organizacijskih i planirajućih vještina. No niti jedno trenutno istraživanje nije pokazalo da će samo savjetovanje ukloniti stvarne simptome ADHD-a; prije, savjetovanje može postati učinkovitije kad se pronađe učinkovit lijek. Lijekovi će "pokrenuti motor", ali ne nužno i osigurati način za upravljanje. Drugim riječima, savjetovanje može pomoći u problemima bračne nestabilnosti ili loših međuljudskih vještina, ali samo po sebi neće završiti nepažnjom, impulsivnošću ili osjećajem nemira.

Lijekovi dostupni za upravljanje poremećajem hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) mogu imati malo različite učinke od pojedinca do pojedinca, a trenutno ne postoji metoda koja bi mogla reći koja će biti najbolja. Smatra se da lijekovi naznačeni za ADHD poboljšavaju neravnotežu neurokemijskih tvari za koje se misli da doprinose ADHD-u.

Neki uobičajeni lijekovi uključuju sljedeće:

• Stimulansi (američka agencija za hranu i lijekove odobrena za ADHD, osim Cylert-a)
  • Metilfenidat (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Deksmetilfenidat (Focalin, Focalin XR)
  • Mješovite amfetaminske soli (Adderall, Adderall XR)
  • Dekstroamfetamin ili pre-dekstroamfetamin (Adderall, Dexedrin, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamin (desoksin)
  • Pemolin natrij (Cylert); više nije dostupan u Sjedinjenim Državama zbog slučajeva jake jetrene toksičnosti
• Nestimulansi (Za liječenje ADHD-a odobreni su samo lijekovi naznačeni *
  • Atomoksetin (Strattera *)
  • Guanfacin (Tenex, Intuniv *)
  • Klonidin (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (dodatak prehrani za omega-3)
• Antidepresivi (Nijedan od ovih lijekova nije odobren od FDA za liječenje ADHD-a.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaksin (Effexor)
  • Duloksetin (Cymbalta)
  • Desipramin (Norpramin)
  • Imipramin (tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Ako jedan lijek ne djeluje učinkovito, neki se od drugih često isprobavaju jer pojedinci mogu reagirati sasvim drugačije na svaki lijek. Lijekovi u različitim skupinama koji se koriste u kombinaciji mogu biti učinkovitiji od svakog pojedinog lijeka za neke ljude. Općenito, lijekovi koji se koriste u liječenju ADHD-a kod odraslih jednaki su onima koji se koriste u liječenju ADHD-a kod djece.

Stimulansi su najčešće korištena klasa lijekova za liječenje ADHD-a kod odraslih i djece. Svi ti lijekovi povećavaju razinu dopamina i norepinefrina u mozgu. Smatra se da su obje ove moždane kemikalije povezane sa sposobnošću da se održi pažnja. Neki ljudi zloupotrebljavaju ili zloupotrebljavaju stimulanse i mogu postati ovisni, pa ih treba koristiti pažljivo i ne mora biti prikladan za pojedine osobe. Gotovo svi će ljudi vidjeti poboljšanje njihove pažnje, usredotočenosti i performansi na određenim zadacima dok uzimaju stimulans. To je važno znati, budući da postoji čest mit da pozitivan učinak od stimulansa može dokazati dijagnozu ADHD-a.

U vezi s tim, sve je češće da srednjoškolci i studenti zloupotrebljavaju stimulanse (na primjer, uzimajte ih bez recepta ili uzimajte više nego što je propisano) kao kognitivno sredstvo ili lijek za povećanje performansi (PED) kao način da pokušati poboljšati njihov akademski učinak. Iako je mnogo manje studija o dugoročnim učincima stimulativnih lijekova poput Ritalina, Adderall-a ili Focalina, neka istraživanja pokazuju da učinkovitost stimulansa s vremenom opada.

FDA je odobrio nestimulantske lijekove na nešto drugačiji način. Atomoksetin (Strattera) povećava razinu norepinefrina i nije lijek ovisnosti. I guanfacin i klonidin moduliraju živčani sustav simpatičkog (borba ili bijeg) i smatra se da smanjuju impulzivnost povezanu s ADHD-om.

Određeni antidepresivi se također koriste za liječenje ADHD-a jer mogu utjecati i na razinu dopamina i norepinefrina. Nijedan antidepresiv nema odobrenje FDA za liječenje ADHD-a; međutim, oni mogu biti korisna opcija liječenja, posebno ako su stimulativni lijekovi kontraindicirani, izazvali nepodnošljive nuspojave ili nisu poboljšali simptome. Antidepresivi koji se najčešće koriste kod ADHD-a su bupropion (Wellbutrin), venlafaksin (Effexor) i duloksetin (Cymbalta). Stariji triciklički antidepresivi (TCA), kao što su imipramin (Tofranil, Tofranil-PM), desipramin (Norpramin) i nortriptyline (Pamelor), rjeđe se propisuju za liječenje ADHD-a, jer vjerojatnije će izazvati ozbiljnije nuspojave.

Lijekovi protiv depresije i atomoksetin mogu povećati rizik od suicidalnog razmišljanja i ponašanja (kod djece, adolescenata i mladih u ranim 20-ima) kao nuspojava lijekova, osobito kod pojedinaca s poviješću bipolarnog ili drugog poremećaja raspoloženja ili osobnim ili obiteljska povijest samoubilačkog ponašanja.

Lijekovi mogu pomoći u nekim ili svim sljedećim područjima:

• Akademska neiscrpnost i nepažljivost
• Hiperaktivnost ili fidgeting
• Verbalni i / ili bihevioralni impulzivnost (na primjer, zamagljivanje, ometanje drugih, djelovanje prije razmišljanja)
• Poteškoće kod spavanja noću
• Problemi s buđenjem (ne ustajanje iz kreveta ujutro)
• Prekomjerna razdražljivost bez uzroka i / ili lagane frustracije
• Epizodna eksplozivnost, emocionalni napadi ili jezive tjeskobe
• Neobjašnjiva i trajna emocionalna negativnost

Ako lijek ADHD-a ne pomaže značajno u nizu ovih problema ili uzrokuje neugodne ili problematične nuspojave, pitajte o promjeni doze ili promjeni lijeka.

Iako su se isprobali brojni prirodni lijekovi i promjene u prehrani za liječenje ADHD-a, istraživanja pokazuju da su mnoge takve intervencije previše ograničavajuće za svakodnevni život da bi se izvele na realan način ili tek treba utvrditi da imaju značajan utjecaj na simptome ADHD-a.,

Za više informacija pročitajte naš puni medicinski članak o ADHD-u kod odraslih.