Što je glaukom? simptomi, liječenje, definicija

Što je? Definicija glaukoma

Glaukom nije jedna stvar. Pojam se odnosi na skupinu očnih bolesti koje oštećuju vidni živac. Glaukom može uzrokovati ozbiljne probleme s vidom, uključujući sljepoću, ali često se može spriječiti kad se otkrije dovoljno rano.

Što je optički živac?

Optički živac je kabel između vašeg mozga i oka. Sastoji se od više od milijun sićušnih živčanih vlakana. Bez vašeg mozga vaše je oko praktički beskorisno jer mozak rekonfigurira sve što vidite, što ima smisla iz vizualnog svijeta. To je ono što ovaj živac čini tako važnim za vaše vidno zdravlje; kad se ošteti ovaj kabel, vid vam se može umanjiti.

Ako vi ili netko koga poznajete imate glaukom, sljedeći dijapozitivi mogu vam pomoći u razumijevanju stanja, liječenja i koraka koje biste trebali poduzeti dok živite s glaukomom. Ako vam nikad nije dijagnosticiran, saznajte tko je najviše rizičan od razvoja glaukoma i kako ga se može otkriti i spriječiti.

Uzroci glaukoma

Iako postoje više bolesti koje mogu uzrokovati glaukom, one uglavnom proizlaze iz neuspjeha isušivanja tekućine iz oka. Oči vam neprestano stvaraju tekućinu koja se zove vodeni humor. Ova tekućina donosi prehranu vašem oku i održava je napuhanom pod konstantnim pritiskom.

Budući da stalno stvarate više vodenog humora, staru tekućinu morate stalno ispuštati. Drenažna cijev za oči poznata je kao kut odvodnje. Ako vam oko ne isušuje pravilno, tlak u oku se povećava. To oštećuje vaš optički živac, uništava neka sitna živčana vlakna od kojih je načinjeno i ostavlja vas slijepe mrlje.

Čimbenici rizika za glaukom

Neki ljudi predstavljaju veći rizik od razvoja glaukoma od drugih. Postoji veći rizik od razvoja glaukoma ako pripadate bilo kojoj od sljedećih skupina:

• Osobe s dijabetesom
• Afroamerikanci stariji od 40 godina
• Svi ljudi stariji od 60 godina
• Osobe s obiteljskom poviješću glaukoma

Rizik je najveći za Afroamerikance, koji imaju šest do osam puta veću vjerojatnost od bijelaca koji razvijaju glaukom. Osobe s dijabetesom dvostruko su vjerojatnije od onih bez dijabetesa koji razvijaju stanje.

Glaukom otvorenog kuta

Velika većina slučajeva glaukoma je glaukom otvorenog kuta. Najmanje devet od 10 bolesnika s glaukomom pati od ove bolesti. Ponekad je poznat i kao kronični glaukom ili primarni glaukom. Oko 3 milijuna Amerikanaca pati od glaukoma otvorenog kuta.

Dio „otvorenog kuta“ odnosi se na kut između šarenice i rožnice, tamo gdje tekućina curi iz vašeg oka. Ovo je područje široko otvoreno, kao što bi trebalo biti. Unatoč tome, oko se isušuje polako, što može dovesti do prevelikog očnog pritiska i potencijalne sljepoće.

Osobe s glaukomom otvorenog kuta trebaju pažljivo kontrolirati svoj krvni tlak. Visoki krvni tlak može pridonijeti oštećenju živaca optičkih vlakana, pa je rad sa vašim liječnikom kako bi krvni tlak bio unutar zdravih granica presudan za vaše vidno zdravlje.

Glaukom kutnog zatvaranja

Ponekad kut između šarenice i rožnice blokira iris. To uzrokuje glaukom zatvaranja kuta. Kada je kut blokiran, tekućina ne može napustiti oko kao što to obično čini, što dovodi do problema s očnim tlakom i potencijalnog sljepila kao i svi glaukomi. Glaukom kutnog zatvaranja obično se nasljeđuje. Oko pola milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima ovo stanje. Na nju najvjerojatnije utječu ljudi azijskog porijekla i osobe s viđanjem.

Glaukom zatvaranja kuta može se pojaviti iznenada (akutno) ili sporo s vremenom (kronično). Kada je akutna, ovo stanje može biti izuzetno bolno jer se pritisak u oku naglo diže. Simptomi akutnog glaukoma za zatvaranje kuta uključuju:

• Vidjevši halo oko svjetla
• crvene oči
• Mučnina
• Zamagljen vid

Ako osjetite ove simptome, odmah je potrebno medicinsko liječenje. Uz brzo liječenje, potpuni je oporavak tipičan.

Glaukom normalne napetosti (NTG)

Kod ove vrste glaukoma vidni živac je oštećen unatoč gotovo normalnom očnom pritisku. Poznat i kao glaukom niskog naprezanja ili normalnog tlaka, NTG je češći kod ljudi japanske baštine, onih koji imaju obiteljsku anamnezu i one koji imaju nepravilni rad srca ili sustavnu bolest srca.

Uzroci NTG ostaju misterija. Vaš očni liječnik može to otkriti pregledom vidnog živca. Ako živac nije njegove normalne zdrave ružičaste boje, ili je presavijen, to može značiti NTG. Liječnici također mogu koristiti test vidnog polja za traženje gubitka vida.

Kongenitalni glaukom (dječji glaukom)

Ponekad se djeca rađaju s glaukomom. To je istina u slučaju ove bolesti, poznate i kao dječji ili infantilni glaukom. U nekim se slučajevima prirođeni glaukom nasljeđuje.

Često se djeci s ovom bolešću dijagnosticira u prvoj godini života. Simptomi uključuju:

• Neobično velike oči
• Oblačne rožnice
• Prekomjerne suze
• Osjetljivost na svjetlost (fotoosjetljivost)

Kirurgija može ispraviti ovaj problem u mnogim slučajevima. Ponekad su lijekovi osim operacije potrebni. Poticanje djeteta da sudjeluje u samoj njezi oralnim lijekovima i kapi za oči može pomoći očuvanju njegove vizije u budućnosti.

Simptomi glaukoma

Jedna od najstrašnijih stvari kod glaukoma je ta da često dolazi bez ranih simptoma. Zato se ponekad naziva i "tihi lopov vida". Prije nego što budete svjesni da imate problem, možda ćete već imati nepovratna oštećenja oka. Od oko 3 milijuna Amerikanaca oboljelih od glaukoma, otprilike polovina uopće ne zna da ga imaju. Broj nedijagnosticiranih oboljelih od glaukoma još je veći kod određene populacije. Čak 75% Latinaca s glaukomom ne zna da imaju stanje. To je zastrašujuća činjenica, budući da je glaukom jedan od vodećih uzroka sljepoće u SAD-u

Iako većina slučajeva glaukoma započinje bez simptoma, znakovi stanja mogu se razviti s vremenom. Gubitak vida zbog glaukoma započinje oko rubova vašeg vida. To može biti poput gledanja u tunel. Ta se vizija polako gasi sve dok patnik ne počne propuštati predmete iz kutova očiju. Na kraju se smanjuje i vaš središnji vid, što u konačnici dovodi do sljepoće ako se ne liječi. Budući da glaukom obično započinje bez simptoma, potrebno je redovito testiranje. Rano otkrivanje ključno je za očuvanje vida.

Kako se testira glaukom?

Budući da glaukom započinje bez simptoma, morate redovito pregledavati oči. Liječnici za oči imaju razne načine dijagnosticiranja glaukoma. Neki od ovih testova zahtijevaju da vam se prvo očrne.

Vaš očni tlak može se izravno izmjeriti pomoću uređaja nazvanog tonometrom. Ovo je brz i bezbolan test. Pahimetar mjeri koliko vam je rožnica gusta. To je važno jer tanka rožnica može pomoći predvidjeti glaukom. Pomoću drugih uređaja vaš će liječnik željeti ispitati vaš periferni vid i sam optički živac. Drugi uređaj nazvan gonioskop može izravno pregledati vaš kut odvodnje.

Lijekovi protiv glaukoma

Nakon što vam je dijagnosticiran glaukom, morate redovito i precizno uzimati lijekove da biste sačuvali vid. Neki od ovih lijekova imaju nuspojave, ali mnogi pacijenti nemaju ništa od toga. Kao i kod svakog novog lijeka, trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim ostalim lijekovima koje možete uzimati prije nego što započnete liječenje.

Kapi za oči

Većina bolesnika s glaukomom liječit će se kapi za oči. Kapi za oči koje je propisao liječnik mogu održavati ravnomjerni pritisak u oku. Iako postoji nekoliko vrsta kapi za oči od glaukoma, sve one mogu nadražiti oko, ovisno o vašoj osjetljivosti. Možda ćete trebati prebaciti lijekove ovisno o nuspojavama, pa radite sa svojim liječnikom kako biste pronašli odgovarajuće mjesto za vas.

Tablete

Širok izbor pilula koristi se za liječenje glaukoma. Neki od ovih lijekova uzrokuju da vaše oči proizvode manje tekućine. Drugi povećavaju drenažu očne tekućine. Nekoliko drugih radi i jedno i drugo. Ovi lijekovi imaju širok spektar nuspojava i interakcije s drugim lijekovima, tako da je važno obavijestiti svog liječnika koje lijekove već uzimate.

Savjeti za primjenu kapi za oči od glaukoma

Da biste sebi dali najbolju priliku za izbjegavanje problema s vidom kod glaukoma, kapljice za oči morate koristiti pravilno i dosljedno. Ispravno postupanje može značiti razliku između života bistrog vida i jednog od sve većih problema s vidom koji mogu rezultirati sljepoćom. Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da očuvate vid kapljicama za oči:

• Prvo operite ruke i čuvajte kapaljku za oči čistom. Ne želite slučajno zaraziti svoje oči! Iz istog razloga, izbjegavajte dirati oči vrhom kapaljke.
• Za neke lijekove je potrebno više od jedne kapi u sesiji. Ako je to istina, pričekajte pet minuta prije dodavanja druge kapi. Ovo daje vašim očima vrijeme da apsorbiraju lijek.
• Nakon dodavanja kapi držite zatvorene oči tri minute i ne trepnite.
• Ako ustanovite da vam kapljice kapnu u grlo, dvije ili tri minute nježno pritisnite prst ili palac uz unutarnji kut zatvorenog oka.
• Ako vam je teško čvrsto držati ruke, lagana ručna težina iz trgovine sportske robe može se nositi da se spriječi trese.

Laserska kirurgija za glaukom

Laserska operacija je obično prva kirurška opcija koja se koristi za pacijente s glaukomom. Korištenjem visoko fokusiranog snopa svjetlosti, u vaše tkivo oka spaljuje se malena rupica kako bi se tekućina slobodnije odvodila. Ovo je ambulantni postupak, a pacijenti su obično u stanju nastaviti normalnu aktivnost sljedeći dan. Istovremeno se operira samo jedno oko.

Postoje različiti oblici laserske operacije koji se koriste za oboljele od glaukoma, ovisno o uzroku vašeg stanja i njegovoj ozbiljnosti. Najčešći oblici su selektivna laserska trabekuloplastika (SLT), argonska laserska trabekuloplastika (ALT), laserska periferna iridotomija (LPI) i laserska ciklofokokoagulacija.

Tijekom operacije možete vidjeti bljeskove crvenog ili zelenog svjetla. Nakon operacije, možete imati upalu ili druge nuspojave. Poslat će vam se kući s protuupalnim kapi za oči i trebat će zakazati sljedeći posjet radi daljnjeg praćenja. Iako se laserska operacija pokazala uspješnom, njeni učinci su u nekim slučajevima privremeni i mogu zahtijevati daljnje operacije s vremenom.

Tradicionalna kirurgija glaukoma

Ponekad medicina i laserska operacija nisu dovoljni. U tim se slučajevima liječnici okreću konvencionalnim operacijama za glaukom. Ova vrsta operacije snižava očni tlak za oko 60% do 80% vremena i može zahtijevati dodatnu operaciju, ovisno o učinkovitosti. Najučinkovitije je ako niste imali druge oblike operacija očiju, poput uklanjanja katarakte.

Otprilike polovica vremena nakon operacije ne trebaju uobičajeni lijekovi protiv glaukoma. Za one koji nastavljaju s lijekovima, oko 30% do 40% ima bolju kontrolu nad svojim očnim tlakom.

Nakon operacije, dat će vam drugu vrstu kapi za oči koja pomaže u borbi protiv infekcija. Neke aktivnosti morat ćete ograničiti na dva tjedna do mjesec dana nakon operacije, uključujući čitanje, vožnju, savijanje i podizanje teških predmeta.

Smanjivanje rizika od glaukoma

Još uvijek ne postoji način da spriječite glaukom, ali postoje načini kako smanjiti rizik od razvoja. Da biste dobili najbolje šanse za izbjegavanje ovog stanja, evo nekoliko načina za smanjenje rizika od glaukoma:

• Ako imate prekomjernu težinu, smršavite. Ako ste zdrave težine, održavajte tu težinu.
• Držite krvni tlak pod nadzorom.
• Ostanite aktivni. Nabavite obilje vježbe. Ali razgovarajte s liječnikom o tome koje vježbe imaju najviše koristi za regulaciju vašeg očnog tlaka. Neki oblici dizanja utega, na primjer, mogu povećati očni pritisak.
• Ne pušite.
• Unosite obilje lisnatog zelenog povrća u svoju prehranu. Imaju hranjive tvari koje pružaju posebnu zaštitu vašim očima. Jedite orašaste plodove i drugu hranu s puno vitamina E, koji čuva živčane stanice.
• Ne pijte previše odjednom. Pokazano je da pijenje mlijeka ili više tekućine u manje od 20 minuta doprinosi riziku od razvoja glaukoma.
• Ako provodite puno vremena ispred zaslona računala, ne zaboravite uzeti česte odmore. Čak i nekoliko sekundi udaljeno od zaslona može biti dovoljno da se izbjegne naprezanje očiju.

Upravljanje glaukomom

Ako vam je dijagnosticiran glaukom, morat ćete učiniti sve što možete kako biste sačuvali svoj vid. Mnogo toga se svodi na postavljanje i održavanje sastanaka s očnim liječnikom, kao i pravilno i dosljedno uzimanje lijekova. Iako se ovaj savjet odnosi na osobe s dijagnosticiranom glaukomom, možda biste trebali poduzeti dodatne korake ako ste već doživjeli gubitak vida.

Srećom, mnogi su proizvodi i resursi dostupni onima koji pate od slabog vida. Ovisno o vašim potrebama i invaliditetu, mogu vam biti korisne povećale, povećala teksta ili obojene leće. Svjetlost može biti posebno problematična za oboljele od glaukoma, pa pronalaženje načina za smanjenje bljeska zaista se može isplatiti. Jedan od načina za to je upotreba toniranih leća. Drugi je usmjeravanje izvora svjetlosti iza ramena dok čitate ili radite druge aktivnosti koje zahtijevaju pažljivo ispitivanje.

Vožnja s glaukomom

Većina ljudi s glaukomom još uvijek može sigurno voziti. Naravno, to ovisi o tome koliko je napredovao gubitak vida. Imajte na umu da vam je u početnim fazama gubitka vida glaukom oštećen. Zbog toga ćete propustiti važne detalje na cesti, uključujući ostale automobile i pješake kada uđu u vaše vidno polje.

Ako ste zabrinuti zbog vožnje s glaukomom, obratite se liječniku za oči. Postoje stručnjaci za glaukom koji mogu procijeniti vaše vozačke sposobnosti pomoću testova na cesti i izvan terena. Ovi stručnjaci mogu vam dati savjete za vožnju prilagođene vašim potrebama.

Ako se morate odreći vožnje, još uvijek postoje načini za održavanje neovisnosti. Možete dijeliti vožnje s prijateljima i obitelji, učiti rute autobusom, vlakom ili podzemnom željeznicom ili pozvati na vožnju iz taksija ili programa dijeljenja vožnje.

Pitanja za vašeg doktora

Ako je vama ili voljenoj osobi dijagnosticiran glaukom, vjerojatno želite znati više o stanju i koje korake treba poduzeti dalje. Pametna je ideja pripremiti se s popisom pitanja. Možete pitati nešto od ovoga:

• Kako će moja vizija utjecati sada i u budućnosti?
• Trebam li nešto promijeniti o svom načinu života?
• Postoje li neki prijeteći simptomi na koje bih trebao paziti?
• Kako mogu liječiti glaukom?
• Trebam li izbjegavati lijekove, hranu ili aktivnosti?
• Koje će mi testiranje trebati?
• Kada ću se javiti o svojim testovima?
• Hoće li mi trebati više testova kako vrijeme prolazi?

Obavezno postavljajte pitanja sve dok ne shvatite što trebate znati. Zapiši bilješke. Bilo bi korisno da vaš liječnik napiše upute koje bi mogao imati za vas.