Gerd osobe: simptomi, uzroci, prehrana, liječenje i hrana koju treba izbjegavati

Koja su uobičajena pitanja GERD-a?

• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) je stanje u kojem se sadržaj želuca, uključujući kiselinu, vraća iz trbuha u jednjak, pa čak i u grlo.
• Glavni simptom GERD-a je česta i uporna žgaravica, a to je bol ili peckanje u želucu ili gornjem dijelu trbuha. Ostali simptomi uključuju GERD
  • regurgitacija gorke kiseline u grlo,
  • gorak okus u ustima,
  • uporni suhi kašalj,
  • promuklost,
  • osjećaj stezanja u grlu,
  • osjećaj kao da vam je komad hrane zaglavio u grlu,
  • hripanje i
  • loš dah.
• Uzroci GERD-a uključuju:
  • Životni stil osobe (poput pušenja, pretilosti, pretjeranog unosa alkohola)
  • lijekovi
  • Hrana poput pržene hrane, čokolada, češnjak, luk, kofein, agrumi, rajčica, začinjena hrana i nana), jesti velike obroke, jesti prije spavanja
  • Medicinska stanja (uključujući hiatalnu herniju, trudnoću, dijabetes)
  • Testovi za dijagnosticiranje GERB uključuju endoskopiju gornjeg GI (gastrointestinalnog sustava), gornju GI seriju (gutanje barijeva), manometriju jednjaka i 24-satno praćenje pH.
• Promjene u načinu života prvi su tretman za GERB, uključujući
  • ne jesti velike obroke,
  • ne jesti prije spavanja, izbjegavati hranu koja pokreće,
  • izbjegavanje alkohola i kofeina, prestanak pušenja,
  • gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu,
  • održavanje dobrog držanja (izbjegavajte naginjanje i naginjanje) i
  • razgovarati s liječnikom o promjeni lijekova u one koji možda neće pogoršati simptome GERB-a (ne prestanite uzimati nikakve lijekove bez da se prethodno savjetujete s liječnikom).
• Lijekovi koji se izdaju bez recepta za liječenje GERB-a uključuju antacide i blokatore kiselina.
• Lijekovi na recept za liječenje GERB uključuju inhibitore protonske pumpe (PPI) ili promotivne lijekove.
• Kirurgija koja se zove fundoplikacija u liječenju GERB-a posljednje je sredstvo u teškim slučajevima.
• Prevencija GERB uključuje modificiranje životnih čimbenika u prehrani, aktivnosti i navikama koje pokreću simptome.

Što je GERD (refluks kiseline)?

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) stanje je u kojem jednjak (cjevovod za hranu) postaje iritiran ili upaljen želučanim sadržajem, uključujući kiselinu, uzvraćajući iz želuca. Ova izrada sigurnosnih kopija naziva se refluks. Glavni simptom je žgaravica, ali mogu se pojaviti i drugi simptomi.

Koji su simptomi žgaravice?

Simptomi žgaravice uključuju peckanje u sredini prsnog koša, iza prsne kosti (vidjeti Medijsku datoteku 1). Često počinje u gornjem dijelu trbuha i širi se prema vratu. Obično započinje oko 30-60 minuta nakon jela i može trajati čak 2 sata. Ležanje ili savijanje može dovesti do žgaravice ili pogoršati. Ponekad se naziva i kiselim probavnim smetnjama. Nisu svi koji boluju od GERB-a imaju žgaravicu.

Utječe li GERD na moje srce?

Gastroezofagealna refluksna bolest i žgaravica nemaju nikakve veze sa srcem, iako se čini kao peckanje u prsima. Jednjak leži neposredno iza srca, pa se žgaravica može zbuniti sa srčanim problemom. Jedna važna razlika je da žgaravica obično ne počinje ili se ne pogoršava fizičkom aktivnošću, dok bol povezana sa srcem često nastaje nakon napora (angine).

Slika GERD-a (bolest gastroezofagealnog refluksa, žgaravica)

Bol u prsima od gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD) može se pobrkati s bolom zbog srčanog problema. Ako imate nešto od sljedećeg, nazovite svog liječnika i / ili idite odmah u najbližu bolničku hitnu službu:

• Jaka bol u prsa ili pritisak, posebno ako zrači na ruku, vrat ili leđa
• Kratkoća daha
• Jako znojenje
• Povraćanje praćeno jakim bolovima u prsima
• Povraćanje krvi
• Tamne, tarnate stolice
• Poteškoće s gutanjem krutih tvari ili tekućina

Što je jednjak?

Jednjak je mišićna cijev koja se proteže od grla do želuca. Sva hrana i tekućina koje se progutaju putuju kroz jednjak.

Što je želučana kiselina?

Stomačna kiselina je jaka kiselina koju stvara želudac kako bi se probavila hrana.

Zašto kiselina ne nadražuje želudac?

Želudac ima zaštitnu oblogu koja odolijeva oštećenju kiselinom. Debele ćelije koje postavljaju želudac izlučuju velike količine zaštitne sluzi pa proizvedena kiselina ne iritira želudac. Jednjak nema tu zaštitu.

Zašto se kiselina vraća u jednjak?

Normalno, prsten mišića na dnu jednjaka, nazvan donji ezofagealni sfinkter (LES), sprječava refluks kiseline. Ovaj mišić djeluje poput vretena koji se otvara ili zatvara otvor između jednjaka i želuca. Treba se tijesno zatvoriti između zalogaja i kad ne jedete.

Uz gastroezofagealnu refluksnu bolest, donji ezofagealni sfinkter se opušta između lastavica i nakon jela, što omogućuje želučanom sadržaju i korozivnoj kiselini da podupiru i izgori ili nadraži sluznicu jednjaka.

Po čemu se GERD razlikuje od žgaravice?

Problem želučanog refluksa isti je kod žgaravice i GERB-a. Stanje se naziva GERD kada postaje čest, trajni (kronični) problem.

Koliko je čest GERD?

Gastroezofagealna refluksna bolest pogađa 20% Amerikanaca do nekog stupnja barem jednom mjesečno. Neke odrasle osobe svakodnevno susreću s GERD-om ili svakodnevno. Nisu pogođeni samo odrasli: čak i novorođenčad i djeca mogu imati GERD.

Što uzrokuje GERD?

Ne znamo točan uzrok gastroezofagealne refluksne bolesti. Znamo što ga pogoršava, bilo opuštanjem donjeg sfinktera jednjaka ili izravno iritacijom jednjaka.

• Životni stil - upotreba alkohola ili cigareta, pretilost, loše držanje (gušenje)
• Lijekovi - Lijekovi za krvni tlak koji se nazivaju blokatori kalcijevih kanala, teofilin (Tedral, Hydrophed, Marax, Bronchial, Quibron), nitrati, antihistaminici
• Dijeta - masna i pržena hrana, čokolada, češnjak i luk, pića s kofeinom, kisela hrana poput agruma i rajčice, začinjena hrana, arome od metvice
• Prehrambene navike - jesti velike obroke, jesti prije spavanja
• Ostala medicinska stanja, na primjer, hiatalna kila, trudnoća, dijabetes

Što osjeća GERD?

GERB i žgaravica uzrokuju iste simptome, iako GERD može imati dodatne simptome. GERD se dijagnosticira kada imate stalnu, učestalu, kroničnu žgaravicu. Žgaravica i GERB osjećaju bolno ili peckanje u gornjem dijelu trbuha iza prsne kosti, ponekad i ulazeći u grlo. Može se osjećati kao da vam se na stražnjem dijelu grla nalazi vruća, kisela ili kisela tekućina za okus ili vam može biti grlobolja.

Žgaravica i GERB mogu vam se činiti kao da je teško gutati ili možete osjetiti stezanje u grlu, kao da vam se hrana zaglavila u grlu ili jednjaku.

Možda imate bolove u prsima dok ležite, savijate se ili nakon jela. (Obratite se svom liječniku radi nedijagnosticirane boli u prsima - nemojte pretpostaviti da imate žgaravicu ili GERB dok liječnik to ne dijagnosticira.)

Ima li GERD simptome osim žgaravice?

• Nisu svi koji imaju gastroezofagealnu refluksnu bolest.
• Ostali simptomi uključuju GERD
  • regurgitacija gorke kiseline u grlo za vrijeme spavanja ili savijanja;
  • gorak okus u ustima; uporni suhi kašalj;
  • promuklost (osobito ujutro);
  • osjećaj stezanja u grlu, kao da je tamo zaglavljen komad hrane;
  • šištanje; i
  • loš dah.

Najčešći simptomi refluksa kiseline kod djece su

• mučnina, opetovano povraćanje,
• kašalj i drugo
• respiratornih problema.

Koja vrsta liječnika liječi GERB?

• GERB može u početku dijagnosticirati vaša obitelj ili liječnik opće prakse (pružatelj primarne zdravstvene zaštite), koji vas može uputiti k gastroenterologu, specijalistu za poremećaje gastrointestinalnog (GI) trakta.
• Ako su vaši simptomi ozbiljni i zahtijevaju operativni zahvat, uputit će vas kirurg opće prakse.
• Određene dijagnostičke pretrage za GERB obavlja radiolog.

Trebam li vidjeti svog zdravstvenog radnika ako imam simptome GERB-a?

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate bilo kakve simptome gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) koji se često javljaju, narušavaju san, ometaju rad ili druge aktivnosti ili nisu oslobođeni uzimanjem antacida bez recepta. Ako imate žgaravicu 3 ili više puta tjedno tijekom najmanje 2 tjedna, zajamčeno je posjeta vašem zdravstvenom osoblju.

Ako uzimate antacide, obavijestite svoju zdravstvenu zaštitu kako bi on mogao pratiti koliko dobro rade i koliko često ih trebate koristiti.

Trebat će mi testovi da vidim imam li GERD?

Vaš zdravstveni radnik može biti u mogućnosti dijagnosticirati gastroezofagealnu refluksnu bolest samo prema simptomima koje prijavite. Ako se simptomi nastave duže od 4 tjedna unatoč ovoj terapiji, možda ćete biti upućeni na gastroenterologa. Ako su vaši simptomi jaki, možda ćete morati proći neke testove.

Ne postoji jednostavan test krvi za GERD. Testovi korišteni za dijagnosticiranje GERB-a uključuju sljedeće:

• Endoskopija gornjeg GI (gastrointestinalnog sustava)
• Gornja GI serija (barijumski gutljaj)
• Manometrija jednjaka
• 24-satno praćenje pH

Što je liječenje GERB-a?

Ciljevi liječenja gastroezofagealne refluksne bolesti su

• smanjenje refluksa,
• ublažavanje simptoma i
• sprečavanje oštećenja jednjaka.

Vaš zdravstveni radnik može preporučiti postupno liječenje GERB-a.

• Za blage simptome mogu biti dovoljne jednostavne modifikacije načina života.
• Sljedeći korak su antacidi bez recepta kao što su Maalox, Mylanta, Tums ili Rolaids.
• Ostali tretmani uključuju blokatore kiseline, pa čak i operaciju.
• U većini slučajeva jedan ili više ovih tretmana pružaju olakšanje od GERB-a i sprječavaju ga da se pretvori u ozbiljniju bolest.

Uzimam antacide bez recepta kad imam simptome, ali čini se da ne pomažu.

Antacidi bez recepta samo su dio liječenja GERB-a. Mogu djelovati vrlo dobro, ali sami ti antacidi obično ne mogu zaustaviti simptome. Vjerojatno će vam zdravstveni radnik preporučiti da promijenite svoj stil života.

Kviz za gastroezofagealnu refluksu GERD-a IQ

Koje promjene u načinu života (dijeta, vježbanje itd.) Značajno smanjuju simptome GERB-a?

• Ne jesti unutar 3 sata prije spavanja. To omogućava da se vaš želudac isprazni, a proizvodnja kiselina smanji. Ako ne jedete, vaše tijelo ne stvara kiselinu da bi hranu probavilo.
• Isto tako, ne ležite odmah nakon jela u bilo koje doba dana.
• Podignite glavu vašeg kreveta 6 centimetara s blokovima, ciglama ili knjigama. Gravitacija pomaže u sprječavanju refluksa. Samo korištenje više jastuka neće pomoći jer to zapravo povećava pritisak na vaš želudac.
• Nemojte jesti velike obroke, posebno prije spavanja. Jedenje puno hrane odjednom povećava količinu kiseline koja je potrebna da bi se mogla probaviti. Jedite manje, češće obroke tijekom dana.
• Izbjegavajte masnu ili masnu hranu, čokoladu, kofein, metvicu ili hranu s okusom metvice, začinjenu hranu, agrume i rajčice. Ta hrana može nadražiti već oštećenu sluznicu jednjaka.
• Izbjegavajte konzumiranje alkohola bez konzumiranja hrane i svakako izbjegavajte konzumiranje alkohola prije spavanja. Alkohol povećava vjerojatnost pojave kiseline iz vašeg želuca.
• Prestanite pušiti. Pušenje slabi donji ezofagealni sfinkter i povećava refluks.
• Izgubiti višak kilograma. Ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i pretile imaju veću vjerojatnost da će imati grozan refluks od ljudi zdrave težine.
• Stanite uspravno ili sjedite ravno, održavajte dobro držanje. To pomaže hrani i kiselini da prođu kroz želudac, umjesto da se povuku u jednjak.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom ako uzimate lijekove protiv bolova kao što su aspirin i ibuprofen (Advil, Motrin). Oni mogu pogoršati refluks kod nekih ljudi.

Neke su od ovih promjena teško izvesti. Ako trebate nekoliko savjeta o gubitku kilograma ili prestanku pušenja, obratite se svom liječniku. Znajući da će se vaši simptomi pogoršati može vas motivirati.

Hoće li ove promjene načina života zaustaviti simptome?

Oni mogu. Ako to ne urade, dodavanje antacida ili blokatora kiseline bez recepta može vam biti od pomoći.

Koji su OTC i lijekovi na recept dostupni za liječenje GERB-a?

Antacidi i kako djeluju

Antacidi djeluju neutralizirajući kiselinu i prekrivajući želudac. Antacide treba uzimati 1 sat nakon jela ili kada se pojave simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti. Tekući antacidi obično djeluju brže od tableta ili žvakaćih tvari. Ako se simptomi pojave ubrzo nakon obroka, treba ih uzimati prije obroka.

Antacidi su korisni jer brzo ublažavaju simptome. Ali olakšanje je samo privremeno. Antacidi bez recepta ne sprječavaju povratak simptoma ili rijetko omogućavaju ozlijeđenom jednjaku da ozdravi. Ako su vam potrebni antacidi dulje od 2 tjedna, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste dobili bolju dijagnozu svog stanja i odgovarajuću istragu i liječenje.

Većina sorti antacida koje možete kupiti bez recepta su kombinacije aluminij hidroksida i magnezijevog hidroksida. Antacidi koji sadrže ove sastojke mogu izazvati neželjenu dijareju ili zatvor. Antacidi koji sadrže kalcijev karbonat najsnažniji su u neutralizaciji želučane kiseline. Popularni brendovi su Tums i Titralac.

Kada uzimate antacide, slijedite upute na etiketi i ne uzimajte više od preporučene dnevne doze. Antacide uzimajte prije ili nakon jela i prije spavanja - ili kad imate simptome.

Uvijek obavijestite svog zdravstvenog radnika o vašoj upotrebi antacida.

Što ako se promijeni način života, a antacidi ne djeluju?

Ako i dalje imate simptome nakon modifikacija životnog stila i antacida, vaš zdravstveni radnik će vjerojatno propisati jači lijek. Uobičajeni izbor je jedan od blokatora histamina-2 (H2) ili blokatora kiselina.

Blokatori kiseline za GERD

Ime sve govori. Ovi lijekovi blokiraju biokemijski proces koji stvara kiselinu u želucu. Manje kiseline u želucu znači i manje kiseline dostupne za povrat u jednjak. Neki primjeri su cimetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac) i famotidin (Pepcid). Niske doze ovih lijekova dostupne su bez recepta. Moćnije doze zahtijevaju recept. Ovi lijekovi ublažavaju simptome u roku od 30 minuta i uzimaju se dva puta dnevno. Pepcid Complete također ima u sebi antacide.

Koje su moje mogućnosti ako ovi tretmani ne djeluju?

Ako ti blokatori kiseline ne ublaže vaše simptome, vjerojatno će vam zdravstveni radnik preporučiti jedan od lijekova koji su još jači, a koji se naziva inhibitorima protonske pumpe. Primjeri ovih lijekova su omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), pantoprazol (Protonix), dekslanzoprazol (Dexilant) i esomeprazol (Nexium). Ove tablete gotovo zaustavljaju svu proizvodnju kiseline u želucu. Obično se uzimaju samo jednom dnevno. Ti se lijekovi obično propisuju ako drugi lijekovi nisu pomogli.

Kada je potrebna operacija za GERB?

• Kirurgija nikad nije prva opcija za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti.
• Ako lijekovi na recept ne ublažavaju simptome ili imate ozbiljne komplikacije, možda će vam trebati operacija.
• Operacija je relativno jednostavna i naziva se fundoplication.
• Njegova je svrha zatezanje mišića donjeg jednjaka sfinktera.
• Želudac je vezan na takav način da se spriječi da kiselina istječe natrag u jednjak.
• Ova operacija je uspješna za većinu ljudi.

Kako mogu spriječiti simptome GERB-a?

Najbolji i najsigurniji način sprečavanja pojave refluksa je promjena stvari koje uzrokuju refluks. Simptomi bolesti gastroezofagealne refluksa obično se mogu spriječiti jednostavnim modifikacijama načina života u prehrani, aktivnosti i navikama. Gledanje vrsta hrane koju jedete i koliko jedete može umanjiti vaše simptome. Također obratite pažnju na položaj tijela nakon jela. Ne lezi. Ograničite unos alkohola, prestanite s pušenjem i smršavite kako biste poboljšali ne samo simptome GERB-a, već i svoje opće zdravlje.

Hoću li morati uzimati lijekove do kraja života?

Vjerojatno ne. Ovisi o tome koliko dobro promjene načina života kontroliraju vaš refluks.

Što se događa ako prekinem liječenje GERB-a?

Većina slučajeva gastroezofagealne refluksne bolesti poboljšava se modifikacijama načina života, antacidima ili lijekovima na recept. Međutim, relaps je čest kada se liječenje prekine.

Što će se dogoditi ako se GERD ne liječi?

• Mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, poput krvarenja ili otežanog gutanja, iako su rijetke.
• Ostali mogući problemi uzrokovani nadoknađivanjem kiselina uključuju upalu jednjaka (ezofagitis), grla, govorne kutije i dišnih putova.
• Ako se godinama ne liječi, moguće je, ali nije dokazano, da GERB može dovesti do Barrettovog jednjaka što može dovesti do raka jednjaka.