Meningitis kod odraslih: simptomi, znakovi, uzroci i liječenje

Što je meningitis?

Meningitis je potencijalno po život opasna infekcija meninga, čvrst sloj tkiva koji okružuje mozak i leđnu moždinu. Ako se ne liječi, meningitis može dovesti do oticanja mozga i uzrokovati trajnu invalidnost, komu, pa čak i smrt.

Meningitis ima različite uzroke, uključujući bakterijsku infekciju (najozbiljniji slučajevi), virusnu infekciju, gljivičnu infekciju, reakcije na lijekove i toksine iz okoliša, poput teških metala. Iako bakterijski i gljivični meningitis zahtijevaju produženu hospitalizaciju, meningitis uzrokovan virusima često se može liječiti kod kuće i ima puno bolji ishod.

• Bakterijski meningitis
  • Najozbiljniji oblik meningitisa je bakterijski.
  • Čak i uz liječenje, bakterijski meningitis može biti kobno već neko vrijeme. Ako bakterijski meningitis napreduje brzo, za 24 sata ili manje, smrt može nastupiti u više od polovice onih koji ga razviju, čak i uz pravilno liječenje.
• Virusni meningitis
  • Odrediti koliko ljudi dobije virusni meningitis teško je jer često ostaje nedijagnosticiran i lako se brka s gripom.
  • Prognoza za virusni meningitis mnogo je bolja od one za bakterijski meningitis, a većina se ljudi potpuno oporavi jednostavnim liječenjem simptoma. Budući da antibiotici ne pomažu kod virusnih infekcija, nisu korisni u liječenju virusnog meningitisa.
• Gljivični meningitis
  • Gljivični meningitis je ozbiljan oblik meningitisa koji je normalno ograničen na osobe sa oslabljenim imunološkim sustavom.
  • U 2012. gljivični meningitis povezan je s onečišćenjem specifičnim steroidnim proizvodom, metilprednizolonom, proizvedenim u jednoj ljekarni i ubrizgan u kralježnicu ljudima koji pate od bolova u leđima.
• Aseptični meningitis
  • Aseptički meningitis je pojam koji se odnosi na široku kategoriju meningitisa koji nije uzrokovan bakterijama.
  • Otprilike 50% aseptičnog meningitisa nastaje zbog virusnih infekcija.
    • Ostali manje uobičajeni uzroci uključuju
      • reakcije lijekova ili alergije i
      • upalne bolesti poput lupusa.

Koji su uzroci i čimbenici rizika meningitisa u odraslih?

Obično je mozak zaštićen prirodnim putem imunološkog sustava tijela preprekom koju stvaraju meningevi između krvotoka i samog mozga. Obično to pomaže spriječiti tijelo da razvije imunološku reakciju da napadne samo sebe. Kod meningitisa to, međutim, može postati problem.

Nakon što su bakterije ili drugi organizmi pronašli put do mozga, oni su pomalo izolirani od imunološkog sustava i mogu se širiti. Međutim, kada se tijelo na kraju počne boriti protiv infekcije, problem se može pogoršati.

Dok se tijelo pokušava boriti protiv infekcije, krvne žile postaju nepropusne i dopuštaju tekućini, bijelim krvnim ćelijama i drugim česticama koje se bore protiv infekcije ući u meninge i mozak. To uzrokuje oticanje mozga i na kraju može dovesti do smanjenog protoka krvi u dijelovima mozga, pogoršavajući simptome infekcije.

• Meningitis obično uzrokuje jedna od niza bakterija. Najčešći je Streptococcus pneumoniae . Neisseria meningitidis može uzrokovati izbijanja u uvjetima gužve, kao što su koledži ili vojne kasarne. Haemophilus influenzae tipa B (Hib) također može izazvati meningitis kod odraslih i djece. Meningitis kod djece postaje sve rjeđi jer djeca sada primaju cjepivo Hib u dojenačkoj dobi kao i pneumokokno cjepivo (Prevnar).
• Bakterijski meningitis može se pojaviti iz više razloga. Često je to posljedica infekcije bakterijama koje već žive u nosu i ustima. Bakterije ulaze u krv i zalaze se u mozak, vanjski pokrivač.
• Meningitis može biti uzrokovan i širenjem infekcije koja se javlja u blizini mozga, poput ušiju ili sinusa. To je također povremena komplikacija operacije na mozgu, glavi ili vratu.
• Prosječna dob za meningitis je 25 godina, a meningitis podjednako pogađa i muškarce i žene. Iz nejasnih razloga, čini se da Afroamerikanci razvijaju meningitis češće nego ljudi drugih rasa.
• Čimbenici rizika koji stavljaju ljude na veći rizik od bakterijskog meningitisa uključuju sljedeće:
  • Odrasli stariji od 60 godina
  • Djeca mlađa od 5 godina
  • Osobe s alkoholizmom
  • Osobe s anemijom srpastih ćelija
  • Osobe oboljele od karcinoma, posebno one koji primaju kemoterapiju
  • Ljudi koji su primili transplantaciju i uzimaju lijekove koji suzbijaju imunološki sustav
  • Osobe s dijabetesom
  • Oni koji su nedavno bili izloženi meningitisu kod kuće
  • Ljudi koji žive u bliskim četvrtima (vojne kasarne, spavaonice)
  • IV korisnici droga
  • Ljudi koji imaju mjesta za hidrocefalus
• Gljivični meningitis je vrlo ozbiljan i rijedak uzrok meningitisa. Obično ograničen na ljude koji su imali kirurške zahvate ili oslabili imunološki sustav zbog karcinoma i drugih bolesti koje utječu na imunološku funkciju, izbijanje gljivičnog meningitisa 2012. godine bilo je povezano sa specifičnim postupkom korištenjem specifičnih steroidnih lijekova.
  • Drugi oblici steroida i injekcija steroida izvan kralježnice nisu upleteni u gljivični meningitis.
  • Gljivični meningitis nije zarazan i ne može se širiti s osobe na osobu.

Koji su simptomi i znakovi meningitisa u odraslih?

Oko 25% onih koji razviju meningitis imaju simptome koji se razvijaju tijekom 24 sata. Ostatak se uglavnom razboli tijekom jednog do sedam dana. Povremeno, ako je netko uzimao antibiotike zbog druge infekcije, simptomi se mogu duže vremena razvijati ili su manje intenzivni. Ako netko razvija gljivični meningitis (najčešće osoba koja je HIV pozitivna), simptomi mogu potrajati tjednima.

Klasični simptomi meningitisa su vrućica, glavobolja i ukočeni vrat. Nažalost, nisu svi koji imaju meningitis sve ove simptome. Samo oko 45% ljudi koji boluju od meningitisa imaju sva tri klasična znaka. Gotovo svi, međutim, imaju barem jedan od klasičnih simptoma.

• Klasični simptomi
  • Glavobolja se javlja kod većine ljudi s meningitisom
  • Ukočen vrat javlja se kod većine ljudi s meningitisom
  • Groznica i zimica javljaju se kod većine ljudi s meningitisom
  • Povraćanje se javlja kod mnogih ljudi koji boluju od meningitisa
  • Izuzetna osjetljivost na jarka svjetla (fotofobija)
  • Zbunjenost
  • napadaji
  • Povijest nedavne infekcije gornjeg dišnog sustava (na primjer, prehlada, grlobolja)
  • Mamurluk
• Manje uobičajeni simptomi
  • Lokalizirana slabost ili gubitak snage ili osjeta, posebno u licu
  • Oteklina zglobova i bol u jednom ili više zglobova
  • Novi osip koji često izgleda poput modrica ili sitnih crvenih mrlja

Kada bi ljudi trebali potražiti medicinsku njegu zbog meningitisa?

Budući da meningitis može biti tako ozbiljan, potraženje hitne medicinske pomoći je neophodno ako se iskuse gore opisani simptomi i pomislite da bi uzrok mogao biti meningitis. Groznica, glavobolja, ukočenost vrata i svaka promjena u razmišljanju osobe (na primjer, neuobičajeno pospano, glumeći "gluposti", govoreći gluposti) zajedno sugeriraju meningitis.

U svim slučajevima meningitis je bolest koju treba dijagnosticirati i liječiti odmah. Ovo je stanje hitno što se obično najbolje procijeni u odjelu za hitne slučajeve, a ne u liječničkoj ordinaciji.

Ako prijevoz nije dostupan, najbolje je nazvati hitnu pomoć. Nazovite 911 ako imate poteškoća s disanjem. Ako prijatelji ili članovi obitelji primijete osobu koja proživljava zbunjenost ili napadaje, ili je osobu teško probuditi, odmah bi trebali nazvati broj 911.

Kviz o meningitisu IQ

Kako profesionalci u zdravstvu dijagnosticiraju meningitis u odraslih?

Brza procjena i ulazak u odjeljenje za hitne slučajeve započinju po dolasku kada se ustanovi da postoji mogućnost da imate meningitis.

Često vas smještaju u izolacijsku sobu kako biste zaštitili osoblje i druge od infekcije. Uz to, maska ​​se može staviti preko nosa i usta kako bi se spriječilo širenje infekcije.

• Pregled: Liječnik rano pregleda kako bi utvrdio je li potrebna pomoć s disanjem ili krvnim tlakom. Liječnik tada provjerava vaš krvni tlak, puls i temperaturu.
• Ispitivanje: Nakon što vas liječnik ispita i sazna za vaše simptome, daljnja procjena ovisi o procjeni liječnika o vjerojatnosti meningitisa. Ako liječnik posumnja u bakterijski meningitis, može narediti sljedeće:
  • Antibiotici se mogu dati početkom evaluacije.
  • Može se obaviti CT pretraga. Ovo ponekad može utvrditi je li mozak zaražen ili ima apsces.
  • Uzima se krv za provjeru broja bijelih i crvenih krvnih zrnaca.
  • Može se dobiti rendgenski film prsnog koša koji traži znakove upale pluća ili tekućine u plućima.
  • Za pretragu drugih izvora infekcije mogu se provesti drugi testovi.
  • Spinalna slavina: Spinalna slavina ili lumbalna punkcija potrebna je za dijagnozu meningitisa. Rezultati spinalne slavine neophodni su kako bi se liječniku pomoglo u utvrđivanju i prisutnosti, a zatim i vrste meningitisa. Ispravno dijagnosticiranje meningitisa apsolutno je neophodno za donošenje odluka o liječenju. Ako ste previše bolesni za kralježnicu, liječit ćete se antibioticima pod pretpostavkom da imate meningitis. Spinalna slavina izvršit će se kada se vaše stanje poboljša.
    • Cerebrospinalna tekućina dobiva se kroz kralježničnu slavinu. Ta tekućina okružuje i ublažava mozak i leđnu moždinu. Tekućina se analizira u laboratoriju na stvari poput prisustva bijelih i crvenih krvnih zrnaca te razine proteina i glukoze (šećera). Liječnik tada interpretira rezultate ispitivanja kako bi utvrdio postoji li meningitis. Rezultati ispitivanja također mogu ukazati je li meningitis posljedica bakterijske infekcije, gljivične infekcije ili virusa.
    • Da biste dobili tekućinu, daje vam se injekcija lidokaina (Anestakain, UAD Caine, Xylocaine HCl, Xylocaine-MPF), lokalnog anestetika sličnog Novokainu koji koriste stomatolozi. Mala igla se postavlja u donji dio leđa, oko maloga natrag, kako bi se dobila tekućina.
    • Iako kicma kralježnice ponekad može biti neugodna, ona u pravilu nije vrlo bolna. Glavne komplikacije postupka su glavobolja, koja se povremeno javlja, i infekcija, što je izuzetno rijetko.
    • Budući da rezultati kralježnice mogu potrajati i do nekoliko sati, tretman započinje prije nego što rezultati budu dostupni. Liječnik fokusira rano liječenje na medicinsko mišljenje o najvjerojatnijem uzroku na temelju vaših simptoma i nalaza fizičkog pregleda.

Kako ljudi prenose meningitis?

Bakterijski i virusni meningitis mogu se proširiti i na druge, međutim ni virusni i bakterijski meningitis nisu tako zarazni kao prehlada ili gripa.

• Prijenos meningitisa zahtijeva bliski kontakt s dišnim kapljicama ili slinom, poput ljubljenja, kihanja ili kašljanja.
  • Dijeljenje pića, pribora ili četkica za zube s zaraženim pacijentom također može dovesti do prijenosa.
  • Dijeljenje cigarete teoretski može također dovesti do prijenosa.
• Jednostavno biti u istoj sobi s nekim tko ima meningitis nije dovoljno za prijenos bolesti.

Koje vrste zdravstvenih djelatnika dijagnosticiraju i liječe meningitis?

Iako liječnik primarne njege ili dječji liječnik može povremeno započeti s liječenjem, većina pojedinaca dobiva svoje prvo liječenje u hitnom centru od strane liječnika hitne medicine. Pacijente tada mogu dalje liječiti stručnjaci kritične skrbi, zarazne bolesti i bolničari.

Postoje li kućni lijekovi za meningitis kod odraslih?

Nužna je brza dijagnoza i liječenje meningitisa. Stoga, ako sumnjate da vi ili netko koga poznajete imate meningitis na temelju simptoma, hitna medicinska pomoć je kritična. Ako osobu ne možete odvesti u bolnicu, preporučljivo je nazvati hitnu pomoć.

• Hitna pomoć: Dok nekoga odvedete u bolnicu ili čekate hitnu pomoć, osnovni tretman uključuje sljedeće postupke:
  • Dajte acetaminofen (Tylenol) za groznicu.
  • Držite osobu u zatamnjenom i tihom mjestu.
  • Ako osoba povraća, položite je na jednu stranu da je spriječi da udiše povraćanje.
• Kućna njega: Kućna njega se preporučuje samo ako osoba ima blagi virusni meningitis koji se može odrediti samo lumbalnom punkcijom. Nije prikladno pretpostaviti da su simptomi meningitisa posljedica virusa i odgađati medicinsku njegu. Sve slučajeve meningitisa potrebno je odmah procijeniti u okruženju za hitnu pomoć. Ako liječnik utvrdi da osoba boluje od blagog virusnog meningitisa, mogu biti potrebni lijekovi za kontrolu glavobolje i vrućice. To se često postiže acetaminofenom (Tylenol) ili jačim lijekovima protiv bolova. Antibiotici nisu korisni za virusni meningitis.
  • Ako je netko poslan kući kod liječnika s virusnim meningitisom, za njega je u sljedećih dva do dva dana važno pregledati njegov redoviti liječnik na pregled.
  • Kada se netko s virusnim meningitisom liječi kod kuće, promatranje znakova pogoršanja stanja je neophodno. Ako se bilo što od toga pojavi, odmah potražite liječnika:
    • Obilno ili nekontrolirano povraćanje
    • Pogoršava glavobolja ili groznica
    • napadaji
    • Slabost ili utrnulost svih ekstremiteta
    • Poteškoće s govorom, gutanjem ili hodanjem
    • Zbunjenost ili pretjerana pospanost

Što je liječenje meningitisa kod odraslih?

Hospitalizacija za meningitis ovisi o uzroku.

Ako vam se čini da imate virusni meningitis, liječenje je obično manje agresivno i sastoji se od mjera koje će vam učiniti ugodnijim. Virusni meningitis često se kod kuće liječi acetaminofenom (Tylenol) i drugim lijekovima protiv bolova. Antibiotici nisu od pomoći u liječenju virusnog meningitisa.

Ako imate bakterijski ili gljivični meningitis, često ste primljeni na odjel intenzivne njege, bilo za kratko razdoblje promatranja ili za dulji period ako ste bolesniji. Njega bakterijskog meningitisa započinje osiguravanjem vašeg disanja i krvnog tlaka.

• Umeće se IV redak i daju se tekućine.
• Postavljeni ste na monitor srca.
• Mogu se davati intravenski antibiotici.

Steroidi se mogu dati da pokušaju smanjiti ozbiljnost bolesti.

• Ako ste izuzetno bolesni, može vam se pružiti agresivnija medicinska skrb.
• Može se umetnuti cijev za disanje (intubacija) kako bi se pomoglo disanju.
• Veće IV linije mogu se umetnuti u prepone, prsa ili vrat. Lijekovi se mogu davati za poboljšanje krvnog tlaka i zaustavljanje napadaja.
• U cijev (kateter) se može staviti u mjehur da provjeri vašu hidrataciju (ili stanje tekućine).

Ako je dijagnoza nesigurna ili ste nedavno uzimali antibiotike, možda ćete biti primljeni u bolnicu na promatranje i liječenje dok dijagnoza ne bude sigurna. Za ponovno vrednovanje može biti potreban još jedan dodir kralježnice u 12-24 sata.

Je li moguće spriječiti meningitis kod odraslih?

• Antibiotici se mogu davati kako bi se spriječio meningitis ako je osoba imala sljedeće:
  • Bliski kontakt s nekim tko ima meningitis
  • Dugotrajni bliski kontakti (oni koji žive, idu u školu ili su u zatvoru s osobom s meningitisom)
  • Izloženost izlučivanju iz usta, nosa ili pluća (na primjer, ljubljenje, oživljavanje usta na usta, dijeljenje pića ili pribora)
• Čak i ako se antibiotici daju za prevenciju, svi koji su bili izloženi osobi s meningitisom trebaju potražiti liječničku pomoć ako se razvije grlobolja, groznica, glavobolja, osip ili ukočenost vrata.
• Preventivni antibiotici nisu potrebni za sve slučajeve meningitisa i obično nisu potrebni ako liječnik ne posumnja ili ne potvrdi da je meningitis uzrokovan bakterijom Neisseria meningitidis .
  • Prvostupnici s koledža koji žive u bliskim četvrtima, kao što su spavaonice, mogu biti cjepivo za sprečavanje ove vrste bakterijskog meningitisa.
  • Savjetodavni odbor za imunizacijsku praksu američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) kaže da je ova skupina pod malim, ali pomalo povećanim rizikom za meningokokni meningitis.
  • Ostali studenti također mogu izabrati pucanje s jednom dozom.

Postoje li cjepiva protiv meningitisa?

• Cjepivo je dostupno za meningitis uzrokovan Neisseria meningitidima . Konjugirano cjepivo protiv meningokoka rutinski se preporučuje svima od 11 do 18 godina i često se primjenjuje u sklopu provjere dobrog djeteta u dobi od 11-12 godina.
  • CDC je preporučio ovo cjepivo za sljedeće skupine ljudi:
    • Brucoši s fakulteta koji žive u domovima
    • Vojni regruti
    • Oni kojima je slezina uklonjena ili je oštećena iz bilo kojeg drugog razloga zbog bolesti ili ozljede
    • Oni sa specifičnim krvnim problemom koji se zove "nedostatak komplementa"
    • Putnici u područja u kojima je meningitis čest
• Cjepivo protiv upale pluća može pružiti zaštitu protiv nekih vrsta meningitisa izazvanih Streptococcus pneumoniae . Preporučuje se prvenstveno osobama rizičnim za upalu pluća, ali može pružiti i određenu zaštitu od meningitisa izazvanog Streptococcus pneumoniae . Osobe koje mogu imati koristi od cjepiva protiv upale pluća uključuju sve osobe starije od 65 godina, kao i
  • ljudi koji imaju kroničnu bolest pluća,
  • oslabljeni ljudi,
  • ljudi koji imaju anemiju srpastih ćelija,
  • ljudi kojima je uklonjena slezina.
• Iako se normalno ne daje odraslim osobama, cjepivo protiv gripe tipa B (Hib) protiv hemofilusa rutinski se daje djeci i učinkovito je u prevenciji meningitisa zbog ove vrste bakterija. Obično se ne daje odraslima, ali može biti koristan osobama koje imaju sljedeće:
  • Srpka stanična anemija
  • Leukemija
  • HIV / AIDS
  • Uklanjanje slezene
  • Transplantacija koštane srži
  • Primanje kemoterapije za rak

Kakva je prognoza meningitisa u odraslih?

Prognoza meningitisa ovisi o težini i uzroku bolesti.

• U osoba s ozbiljnim bakterijskim meningitisom ili vrlo brzim početkom bolesti, stopa smrtnosti može biti čak 90%. Ako osoba preživi, ​​čak i uz pravilno liječenje, može doći do dugotrajnog oštećenja, uključujući gluhoću, napadaje, paralizu, sljepoću ili gubitak udova.
• U onima s manje teškim slučajevima bakterijskog meningitisa, stopa smrtnosti i dalje može doseći 25%. Mogući su dugoročni nedostaci. Osoba može zahtijevati duže razdoblje hospitalizacije i rehabilitacije.
• Osobi s virusnim meningitisom puni oporavak može se dogoditi za sedam do 10 dana.

Gdje ljudi mogu pronaći više informacija o meningitisu kod odraslih?

Američka zaklada meningitisa
6610 avenija North Shadeland, Suite 200
Indianapolis, IN 46220-4393
800-668-1129

centar za kontrolu i prevenciju bolesti
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435

Fondacija za istraživanje meningitisa
http://www.meningitis.org/